Raztopina kristalidov: opis, uporaba in indikacije

Raztopina kristalidov ima posebne lastnosti. Aktivno se uporablja v operativnih in terapevtskih namene. Zaradi svoje aktivne sestave hitro prehiteva v tkiva, kri, uravnava kislinsko bazo in metabolizem vode-elektrolitov.

Kaj je to?

Koloidne in kristalidne raztopine imenujemo tudi nadomestki krvi, saj nadomestijo ali normalizirajo izgubljene krvne funkcije. Morajo izpolnjevati določene zahteve:

• varnost (ni strupena);
• funkcionalnost (imeti zdravilne lastnosti);
• stabilnost (ne sme povečati učinka pri ponovni uvedbi).

Krvni nadomestki so razdeljeni v dve skupini: raztopine koloidnega in kristalida. Nekdanji vključujejo "Laktosol", "Disol", "Acesol", na drugi - "Poliglyukin", "Reoglyuman", "Volek", "Infuzol" in druge.

Indikacije

Kristalidna raztopina se uporablja za dopolnjevanje volumna krvne obtočne krvi, če je krvavitev majhna in izguba krvi je manjša od petnajst odstotkov. V tem primeru se uporablja Ringerjeva rešitev. Kristaloidi se uporabljajo kot topila za droge. Najpogostejša 5% glukoza, "Sterofundin", to je šibko hipertenzivna in izotonična raztopina. Kristaliidi so potrebni za zapolnitev pomanjkanja elektrolitov in energije kot hemostatike.

Koloidi so namenjeni spreminjanju osmotskega tlaka v krvni žilici. S tem se stabilizira volumen krvi v obtoku in hemodinamika. Normalno krvni tlak normalizira. Z koloidi so "Venozol", "gelofusin", "Refortan", "Stabizol", "Voluven®", "Perftoran". Včasih se v pogojih zapoznelega krvnega pretoka uporabljajo kristalidne raztopine skupaj s koloidnimi raztopinami. Zmanjšujejo viskoznost krvi, obnavljajo krvni obtok, izboljšajo hemodinamiko, hranijo tkiva in organe, obnavljajo hemoglobin in ga hranijo v normi.

Razvrstitev

Infuzijske snovi imajo delovno razvrstitev. Razdeljeni so na pripravke krvnih komponent, kristalidnih raztopin in koloidov. V središču ločitve je pripadnost anorganskim in organskim snovem in lastnostim. Vse rešitve morajo nujno biti tekoče, varne za zdravje, nestrupene, enostavno dozirane, nevtralne za različna zdravila, stabilne. Njihova baza je NaCl. Kristaloidi vključujejo raztopine Ringer-Lok, elektrolite (hipertonične in hipotonične). Krvni nadomestki so razdeljeni glede na mehanizem terapevtskega delovanja:

1. Hemodinamika.
2. Detoksikacija.
3. Parenteralno.
4. Regulatorji.
5. Krvni nadomestki, ki nosijo kisik.
6. Infuzijski antihipoksanti.
7. Krvni nadomestki zapletenega delovanja.
8. Koloidi.
9. Kristaloidi.

Koloidi vključujejo naravne nadomestne raztopine (plazmo, albumin) in sintetične na kristalidne (solne) nadomestke krvi - hipotonična, hipertenzivna in izotonične rešitve. Koloidi napolnijo volumen zunajcelične tekočine, ga podpirajo med operacijo, zdravijo zmerno hipovolemijo.

Kontraindikacije

Kljub dobri prenašanju kristalidov v človeško telo imajo kontraindikacije glede na sestavo. Izotonična raztopina natrijevega klorida je solna, vsebuje devet gramov glavne snovi. Glede na plazmo v krvi je hipertonska, reakcija je šibko kisla. Če vnesete veliko količino natrijevega klorida, lahko povzročite metabolno acidozo. Ringerjeva raztopina z laktatom ima fiziološko sestavo. Zdravilo je kombinirano, ima široko področje uporabe, še posebej v primeru travm nerazumljive etiologije. Ioni K + v raztopini lahko negativno vplivajo na nadledvične žleze in ledvice, če ima bolnik disfunkcijo teh organov.

Raztopina "Normasol" ima v primerjavi s prejšnjim bolj izrazite terapevtske lastnosti. Zdravilo je znan po svoji vazodilatator učinka, vendar pa lahko prepreči nastanek vazokonstrikcija, ki podpira krvni tlak je običajno na ozadju hipovolemijo. Poleg tega, Ringerjeva raztopina ni združljiva deloma v zvezi s takšnimi zdravili kot "ampicilin" "Vibramitsin", "Minociklinska" "amikacina" "Ornid" "Inderal", "urokinaze", in drugi. Za intravensko dajanje, raztopina glukoze. Ohranjuje raven ogljikovih hidratov, zagotavlja normalno delovanje osrednjega živčnega sistema pri bolnikih z motnjami živčnega sistema. Vendar pa lahko infuzije glukoze povzročijo nastanek mlečne kisline v organih, ki jih je prizadela ishemična bolezen. Najprej se nanaša na centralni živčni sistem.

Kako uporabljati

Kristalidne raztopine so primerne za infuzijsko terapijo in obnovo izgube zunajcelične tekočine. Najpogosteje se uporabljajo za velike izgube krvi. Na primer s hemoragičnim šokom raztopino injiciramo v prostornino 3 ml na vsak mililiter izgube krvi v razmerju 3: 1. Odraslim pacientom se injicira s curek po 1 liter. Število rešitev je popravljena ob upoštevanju starosti, pa tudi prisotnosti kardiovaskularnih bolezni. Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, je invazivno spremljanje obvezno.

Otroško raztopino injiciramo v odmerku 20 ml / kg. Po dajanju vsakega odmerka zdravila se oceni stanje otroka. Če so po treh odmerkih nestabilni parametri hemodinamike, zdravnik nujno začne s transfuzijo krvi. Če se bolnik sumi na notranjo krvavitev, se bolnik pomakne v operacijsko sobo.

Značilnosti

Kristalidna raztopina spada v skupino krvnih nadomestkov. To vključuje infuzijske snovi sladkorja in elektrolitov. Zahvaljujoč jim telo obnavlja vodo, elektrolit in kislinsko ravnovesje. Rešitve iz te skupine hitro s plovil gredo v celice glede na sestavo. Konvencionalno so razdeljeni v več skupin:

• zamenjava (če je oseba izgubila veliko krvi in ​​zahteva nadomestilo za elektrolite in vodo);
• osnovni (zagotoviti ravnovesje);
• Korektivni (obnoviti neravnovesje ionov in vode).

Kristaloidi zagotavljajo prehod tekočine v zunajcelični prostor, se hitro izločajo z ledvicami, imajo omejen učinek in trajanje, lahko povzroči hipoksijo, otekanje pljuč in notranjih organov. Previdnost je potrebna pri bolnikih z boleznijo srca in ledvic.

Neželeni učinki

Raztopine kristalidov pred intravensko uporabo je treba preveriti glede skladnosti. Običajno so zlahka prenaša, ne vplivajo na imunski sistem, notranje organe (če ni komorbidna), ki podpira ravnovesje elektrolitov, vendar lahko povzroči hipertenzivna edem zaradi hitrega prerazporeditev krvnih žil do celic in potrebo po visokih odmerkih. Kolokidi se pogosto uporabljajo v medicinski praksi.

Najpogostejša sta raztopina albuminov 25% in 5%, getastarch 6% in dekstran-40. Če intravensko vnesete veliko količino koloidov, lahko povzročite razvoj dilucijske koagulopatije in okužbe z virusom hepatitisa (v redkih primerih). Neželeni učinki so včasih alergične reakcije. Raztopina heterostarha lahko večkrat poveča vsebnost amilaze v krvi. Ta bolezen traja pet dni, vendar ne povzroča pankreatitisa. Med zdravljenjem je pomembno, da spremljate bolnikovo stanje.

Velik volumen raztopine ne povzroča težav pri koagulaciji krvi. Raztopina dekstrans povzroča krvavitev, zmanjša agregacijo trombocitov in spodbuja fibrinolizo. Včasih imajo bolniki anafilaktična reakcija. Zdravilo za obdobje uporabe lahko onemogoči določanje krvne skupine in povzroči odpoved ledvic. Imena kristalidnih raztopin dobimo po njihovih lastnostih in sestavi, ki vključuje aktivno snov.

Cena:

Pogosto se uporabljajo koloidne in kristalidne raztopine v medicini. Njihov strošek je odvisen od imena sredstev, proizvajalca, glasnosti. Na primer, steklenica raztopine "Reopoliglyukin" 10%, 400 ml je 119 rubljev. Koloidne raztopine za pacienta so drage in pozitivni učinki niso vedno upravičeni.