Anafilaktoidna reakcija: simptomi, diagnoza in razvrstitev

Začetek alergije (anafilaktična) reakcija povzročajo eksogene snovi, za njeno seveda pa je značilna neposredna preobčutljivost. Odziv organizma je praviloma lahko značilen zaradi življenjsko nevarnega patološkega stanja kože, dihalnih in kardiovaskularnih funkcij. Po prvem stiku z antigenom se prične razviti protitelesa IgE, specifična za njegov namen. Spojijo se s celicami, odgovornimi za imunološke procese v telesu, in pride do senzibilizacije antigena.

Kako se kažejo alergijske reakcije?

Naslednji vdor alergena spodbuja sproščanje bioaktivnih snovi, ki so odgovorne za imunske sile, zlasti histamin. V prehodu od nenormalnih kemičnih procesov do nenaravne fiziologije se spremembe predvsem odražajo v krvnih žilah, limfnih vozlih, gladkih bronhialnih mišicah, kar prispeva k razvoju in hitremu pojavljanju naslednjih sindromov:

• zmanjšal vaskularni ton;
• nenadno krčenje gladko mišično tkivo črevesje, bronhije, maternice;
• motnje krvnega obtoka;
• vnetje in otekanje krvnih žil.

Za razliko od alergijske anafilaktoidne reakcije, ki jo zdravniki pogosto imenujejo psevdoalergični, protitelesa IgE ne posredujeta z bazofili. Kljub podobnosti manifestacije odzivnih procesov sta oba manifestacija splošen odziv preobčutljivosti organizma.

Zdravilni alergeni, ki povzročajo anafilaktoidno reakcijo

Anafilaktoidna reakcija je tudi sproščanje histamina, pogosto že pri prvem stiku z dražljajem. Pseudoalergeni so trenutno precej širok. Paradoksalno se ta reakcija telesa pogosto zgodi med sprejemanjem zdravil, ki preprečujejo alergije.

Anafilaktične in anafilaktoidne reakcije takojšnje tipa pojavijo pogosto po uvedbi mišični relaksanti, antibiotiki, anestetikov zdravil, opioidi, lokalnimi anestetiki zdravila, cepljenje, hormonsko terapijo, atropin in B vitaminov alergenov tudi seruma antigene, ki se uporabljajo v medicinske in diagnostične namene za odkrivanje kožnih, venskih bolezni. Primeri alergije na izdelke iz lateksa so postali pogostejši. Pogost pojav se šteje anafilaktična reakcija lidokaina kot lokalni anestetik zdravila se uporabljajo pogosto, vendar zapletena kemična sestava neželene učinke tudi pri zdravem organizmu, S alergija na sestavine v zdravilu ne tipično.

Brez zdravilnih dražljajev

Če upoštevamo primere odzivnih reakcij telesa na dražljaje nekrokovne narave, potem je lahko hrana v glavnem »problematična«:

• jagode;
• raki;
• dragi;
• oreščki;
• gobe;
• ribe nekaterih sort;
• jajca;
• citrusi.

Anafilaktoidna reakcija se lahko pojavi, ko ugrizni insekt ali strupeni nevretenčar. Bolniki, ki nenehno doživljajo alergijske manifestacije zdravila brez zdravil, imajo ogromno tveganje za razvoj anafilaksije v primeru kirurškega posega pod splošno anestezijo.

Klasifikacija anafilakse

Zato je razvrstitev alergijskih reakcij. Prvi blok vključuje različne anafilaktične reakcije, ki so razdeljene na posredovane IgE posredovane IgE in posredovane in fizično obremenjene s IgE. Anafilaktoidne psevdoalergične reakcije so posredovane s preprostim izločanjem mediatorjev, nato pa je treba poklicati droge, ki jih povzroči delovanje, učinek hrane in fizikalnih dejavnikov. Ločena kategorija štrlijo na mastotsitoze- anafilaktoidnimi reakcijami, posredovanih z imunskimi kompleksi, imunoglobulin agregatov, kadar ga dajemo antiserumi in povzročila protitelesa citotoksičnih, rentgenske žarke snovi.

Kako anafilaksija?

Morfij in veliko barbituratov, mišični relaksanti, pethidin lahko prizadenejo mastocite, kar povzroči sproščanje histamina. Hkrati je klinična slika odvisna od odmerka in hitrosti vnosa aktivnih snovi v telo. Praksa kaže, da je reakcija pretežno benigna, omejena le na manifestacije na koži.

Anafilaktoidna reakcija (ICD 10, dodeljena temu patološkemu sindromu) je značilna nepredvidljivost nadaljnjega razvoja in morda popolno pomanjkanje informacij o prejšnjih alergijskih odzivih telesa na antigene. Ker so posledice anafilakse na žerjav nevarne za zdravje in življenje, je pomembno pravočasno odkriti potek zapletov in sprejeti ustrezne ukrepe. Ne glede na mehanizem anafilaktičnega ali psevdoalergičnega stimulusa se lahko simptomatologija znatno razlikuje. Ob čisto individualni naravi lahko manifestacije segajo od rahlega skoka krvnega tlaka in izpuščanja kože do hudega bronhospazma in kolapsa v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Na tej stopnji je enostavno opaziti še eno razliko v delovanju psevdoalergenov na telesu. Medtem je anafilaktoidna reakcija, katere simptomi se lahko individualno odkrijejo ali izvajajo v različnih kombinacijah, ni nič manj nevaren.

Simptomatsko za anafilaktoidno reakcijo

Simptomi alergijske reakcije pri pacientu v stanju bujenja so:

• omotica;
• splošna šibkost telesa;
• krvavitev srčnih ritmov (tahikardija, aritmija);
• znižanje krvnega tlaka;
• težave z dihanjem, napadi zadušitve, bronhoza in laringospazem, edemi pljuč in grla;
• opekline kože, srbečega izpuščaja, koprivnice, hiperemije kože, edem Quinckeja;
• črevesne krče, slabost, driska, bruhanje;
• pomanjkanje impulza;
• kardiovaskularni kolaps;
• upočasnjuje in ustavi delo srca.

Možni zapleti po anafilaktoidni reakciji

Največja grožnja je šok, skupaj z bronhospazmom. Po določenem časovnem obdobju (od 30 sekund do pol ure, včasih 2-3 ure) antigen, ki vstopa v telo, prispeva k razvoju patoloških alergijskih procesov v telesu. V mnogih pogledih je potek reakcije odvisen od oblike penetracije stimulusa (oralno ali parenteralno). Hiter razvoj je pogosto vzrok smrti, ki povzročajo nenadno akutno respiratorno insuficienco, kritično padec perfuzijski tlak, ki nastane zaradi nenadne okvare obtočil, cerebralne krvavitve ali edema, pri motnjah odvisnosti od stebla, arterijske tromboze.

Drugi dan po šoku je grožnja za življenje in okrevanje v napredovanju sočasnih bolezni, ki jih povzroča alergijska reakcija. Tudi po nekaj tednih je tveganje zapletov še vedno veliko. Pogosto, po anafilaktični šok zdravniki diagnosticirajo takšne disfunkcije in bolezni:

• pljučnica;
• vaskulitis;
• ledvična in jetrna insuficienca, hepatitis, glomerulonefritis;
• epidermalna nekroliza;
• miokarditis;
• artritis.

Podobne posledice lahko ogrozijo tako anafilaktične kot tudi anafilaktoidne reakcije. Razlika med anafilaktičnim šokom teh patologij je v tem, da slednja zahteva predhodno preobčutljivost in se na prvem srečanju z alergeno substanco ne more razviti.

Zdravljenje anafilaksije

Pravilno je pripraviti načrt nujnega zdravljenja v skladu z diagnozo, le anamneza bo pomagala, zato je izjemno pomembno, da ga zberemo. Simptomatska alergija, t.j. klinična slika, ima tudi pomembno vlogo pri zgodnji odločitvi. Vendar pa je najbolj zanesljiv in celovit odgovor na vprašanje diagnoze mogoče dobiti šele po tem, ko so alergiki in imunologi opravili laboratorijsko študijo. V tem primeru se nadaljuje kritično stanje pacientu, najprej mu mora biti zagotovljena nujna medicinska oskrba, v primeru srčnega zastoja ali dihanja - reanimatorskih ukrepov.

Na stopnji prepoznavanja osnovnih vzrokov alergijskega odziva telesa je naloga zdravnikov, da izvedejo podrobno diferencialno diagnozo. Ta vrsta pregleda je zasnovana tako, da izključi morebitne dejavnike vpliva, ki niso povezani s sproščanjem histamina.

Podobna reakcija telesa na druge nealergijske vzroke

Najpogosteje, anafilaktične in preobčutljivostne reakcije (kaj to je in bolj nevarna bolezen, je pomembno, da pozna ljudi, ki so nagnjeni k še najbolj neškodljiv na prvi pogled, alergijske reakcije v obliki rinitisa) ima podobnosti z drugimi dejavniki, potencialno lahko povzroči bronhospazem, hipotenzija:

• prevelik odmerek z anestetiki;
• tromboembolizem kot posledica vstopa zraka ali razvoja ateroskleroze;
• huda aspiracija želodčne vsebine;
• miokardni infarkt, perikardialna tamponada;
• septični šok;
• edem pljuč in drugi znaki, ki niso povezani z alergijami.

Nujna terapija s hitro razvijajočimi se anafilaktičnimi in anafilaktoidnimi reakcijami se ne razlikuje od množice ukrepov, namenjenih odpravljanju in zdravljenju anafilaktičnega šoka.

Vrstni red nujnih ukrepov

Z napredovanjem alergije je usposobljenost zdravstvenih delavcev in nudenje pomoči v bližnji prihodnosti ključ do uspešnega zdravljenja. Glavni ukrepi za zadržanje anafilakse neposrednega tipa so obvezni prehodi več stopenj:

1. Uvajanje nepotrjenega, vendar potencialno nevarnega antigena je treba prekiniti.
2. Anafilaktična ali anafilaktoidna reakcija (fotografije v članku jasno kažejo najpogostejše manifestacije in znake patologije), ki se razvijajo med anestezijo ali med operacijo, zahteva takojšnjo suspenzijo. Kakovostni test je treba izvesti na dejstvu, da so se pojavili alergeni. Pri ostrem skoku krvnega tlaka navzdol, je treba prekiniti dobavo anestezije. V primeru bronhospazma so obvezni inhalacijski anestetiki.
3. Previdnost prezračevanja in dihalne poti je treba zagotoviti tudi v fazi, ko bolnikovo stanje ni bistveno poslabšalo. Pri intubaciji je treba pljuča nenehno, dokler ne postane jasno, da telo zagotavlja dihalne poti sami.
4. Anafilaktoidne reakcije, ki zdravljenje potrebuje intravenozno dajanje adrenalina, nevarnost za bolnika, celo nekaj ur po odstranitvi bronhospazem. Odmerjanje Po večkratnem dajanju epinefrina se lahko poveča, ker ima snov pozitiven učinek na stabilizacijo mastocitov, zniža vaskularno permeabilnost endotelija, kar je bistvenega pomena pri zdravljenju anafilaksije.
5. Če obstaja nujna potreba oživljanje Pomembno je tudi povečati volumen krožne tekočine v telesu. V ta namen zdravniki dajejo intravenozni premer velikega premera (uporabljena vena ne more biti vedno centralna - čas, da lahko išče, da se lahko igra v bolnikovem stanju) in vlije v nekaj litrov kristalidov.
6. Če ni mogoče zaznati alergenov, ki so povzročile anafilaktoidno reakcijo, bodite pozorni na uporabo lateksnih predmetov med stikom s pacientom. Kirurške rokavice, zdravila, odvzeta z vialami z lateksno kapo, urinski katetri - vse to bi lahko povzročilo anafilaksijo.

Po nujnem zdravljenju, anafilaktoidna reakcija (kot tudi anafilaktična reakcija) zahteva dolgotrajen terapevtski potek, da se prepreči ponavljajoče se pojavljanje patologije. Zanemarjanje zdravnikovih navodil povečuje tveganje za razširitev razpona potencialnih alergenov.

Nadaljnje zdravljenje

Med terapijo z zdravili Program bronhospazem pomembna vloga pripada zdravila "Salbutomol" je mogoče nadomestiti, "aminofilin". Če je mogoče, se dodatno zateče k vdihavanju z izoproterenolom ali orciprenalinom. Ker anafilaktoidnimi reakcijami - je klinična manifestacija sistemske, v katerih so lahko simptomi kompleksu, je potrebno uporabiti glukokortikoide (npr "deksametazon" "hidrokortizon") omejuje procesne kardiovaskularni kolaps.

Običajno olajšanju anafilaktičnega šoka sledi podaljšana budnost zdravnikov. Dejstvo je, da lahko razvoj poznih disfunkcij vedno poteka, zato je za vsako stopnjo resnosti bolnikovega stanja hospitalizacija nedvoumna odločitev. Obvezni zdravniki tudi razmišljajo o prihodnjem pregledu kože za odkrivanje specifičnih protiteles.

Preprečevanje anafilaktičnih in anafilaktoidnih reakcij

Temeljito zbiranje anamneze je najboljši ukrep za preprečevanje in preprečevanje ponovne anafilaksije. Po zbiranju vseh potrebnih podatkov o poteku bolezni je mogoče izolirati bolnika iz skupine tveganj in ugotoviti, kaj bo ogrozilo drugo anafilaktoidno reakcijo. Kaj to pomeni?

Ker je vsak naslednji napad lahko veliko težji, pacienti potrebujejo temeljito izbiro zdravil tako v anesteziji kot tudi pri anesteziji intenzivno nego. Pred transfuzijo krvi so ljudje, nagnjeni k anafilaksiji, preizkušeni za združljivost z nekaterimi krvnimi pripravki.

Prisotnost alergij na izdelke iz lateksa predeterminira v prihodnosti izvedbo različnih manipulacij brez uporabe podobnih sredstev.