Prelom orbite (orbite oči): nevarnost, delovanje, posledice

Orbita očesa - anatomska Fosse lobanje. Najpogosteje zlomi so sočasno, ki se nahaja v kombinaciji z drugimi kostnega travma drugi del lobanje, kot so, na primer, prednji, časovna, zygomatic, maksilarni kost ali del tkiva in koren most nosu, stene same orbito.

Opis poškodbe

Poškodba tega območja je zelo nevarna, ker zlomi katere koli sestavne stene orbite skoraj vedno spremljajo pretres možganov.

Poleg kombiniranega loma, izoliranega in redkega nastanka (približno 16,1% vseh primerov), je izoliran osiberalni zlom, ki je običajno posledica neposrednega vpliva na očesno jabolko. Še več, pogosteje udarec pride s strani spodnje ali notranje stene, to je tistih sten, ki jih omejujejo paranazalni sinusi iz votline v orbiti. Zato ime "eksplozivne" travme.

Podkožna emfizema - kopičenje zraka zaradi travmatične "izpostavljenosti" in vstop plina iz votline v orbito v sosednje paranasalne sinuse. Ta pojav se najpogosteje odkrije po močnem izhlapevanju skozi nos, po katerem zrak, ujet v podkožnih formacijah, tako kot je, "pritiska", ko pritisnemo na periorbitalno regijo.

Pogosto je ščipanje spodnje rektusne mišice, še posebej z zlomom dna orbite, tako da je omejitev gibanja oči navzgor in povzroča razvoj diplopije (dvojnega vida v očeh).

Poleg tega lahko pride do krvavitve v mišicah ali okoliških tkivih z omejeno mobilnostjo, ki je že v redu.

Glavni simptomi preloma orbite

Ta stiska se kaže v naslednjih simptomih:

• prisotnost hudega otekanja okrog poškodovanega očesa, morebiten razvoj podkožnega emfizema;
• širjenje postopka in na bližnja področja, ki vključujejo koren in zadnji del nosu, zgornji del bukalne regije, zgornje in spodnje veke ter tudi poškodujejo dlesni in zobe pretežno zgornja čeljust-
• kršenje inervacije teh območij, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti na različne vrste dražljajev;
• pacient ne more izvesti gibanja Eyeball zaradi poškodb spodnje rektusne mišice očesa;
• pojavi diplopije (bifurkacija predmetov) zaradi krvavitve in edema v regiji med spodnjimi poševnimi in ravnimi mišicami na eni strani in periosteumom na drugi strani;
• niso tako redko opazili in enofalmov, v tem primeru je bil veke pritrjen v notranjost orbite;
• zvoki krepitusa zaradi razvoja subkutane emfizemije.

Diagnostika

Diagnoza zlomov orbite:

• določanje stopnje in prostornine gibljivosti zunanje mišične skupine očesnega jabolka;
• izvajanje zunanje preiskave za identifikacijo kemoze (edem konjuktiva z vpletenostjo veke) in otekanje mehkih tkiv;
• opredelitev crepitacij v palpaciji območij območja z razvojem podkožnega emfizema in premikanje kostnih fragmentov (če obstajajo);
• uporaba metod nevrološkega pregleda za ugotavljanje hipesizije (zmanjšanje občutljivosti na različne vrste dražljajev) ob poteku infraorbitalnega živčnega sistema,
• opredelitev in merjenje proptoze (izguba očesnega očesa) in enofalmija (okluzija);
• oftalmološka biomikroskopska metoda za preučevanje subkonjunktivnih krvavitev, kemoze in drugih meril travmatske poškodbe.

Dodatna diagnostika

Velik del žrtev kažejo znake proptosis in proze, zaradi travmatične krvavitev v tkivih in mišicah ter otekanje obraza oddelku lobanje. Na pregledu lahko zazna tujke različnih velikosti in strukture. Približno 30% vseh "eksplozivno" zloma orbiti kombinaciji z razvojem erozij roženice, pojavi travmatska hyphema (znaki krvavitve v sprednji prekat), iritis (vnetje šarenice), pred začetkom zrkla znaki stresemo retina svojo distanco in končno krvavitev.

Resnost zlomnega orbita je visoka.

Prednostno je opraviti računalniško tomografijo (CT) in za boljše razumevanje stanja orbitalnih sten je zaželeno izvajati aksialne in koronalne tanke odseke.

Da bi ugotovili zlom in uvajanje vsebine orbite v številnih lociranih sinusih, je treba preučiti notranji (medialni) del dna in steno, ki meji na nosno kost.

Pregled kostnega vertexa nam omogoča, da razkrije stanje zadnjega roba kosti, ki se med delovanjem izvaja brezskrbno.

Glavne manifestacije so odvisne od moča vpliva udarca obraznega dela lobanje in sočasne poškodbe: tako je z zlomom pretežno zgornje stene odstotek razvoja možganske pretresa visok. Z zlomom spodnje ali notranje (medialne) stene je mogoče razširiti izločanje sluznice skozi lezije na paranazalni sinusi s sočasno okužbo.

Kako zdraviti prelom orbite? Razmislimo še naprej.

Načela terapije

Cilj zdravljenja je namenjen ohranjanju ali obnavljanju strukture tirnice in njegovo vsebino, tj zrkla (vračanje obsega izločanje aktivnega in pasivnega mišic takih neprijetnih spremljevalnih simptomov, kot so dvojni vid prometa ali, na primer, strabizem, dali znatno neugodje žrtve).

Pogosto v tej situaciji letovišču na operacijo, ki je hkrati in negativnih posledic, ki se izvaja na vsebino očesnih jamic, ki se manifestira v obliki pretiranega pritiska na zrkla. Nevarnost je v tem, da je prišlo do krvavitve v oči večkrat poveča pritisk na vidnega živca, in predvsem na njegovem CD-ju, ki ima za posledico ne le poslabšanje vida, ampak tudi v neugodnem izidu in skupaj njegove izgube.

Ker travma vključuje veliko drugih anatomskih sestavin lobanje, je tudi prepovedano nalaganje teh prizadetih delov, zlasti tlaka na dihalni poti. Preprost napor, celo nepomemben, kot je pihanje, povzroči zvišanje tlaka znotraj zigomatičnega loka, kar poslabša edem in lahko sproži popolno zaprtje oči ali prispeva k razvoju subkutane emfizemije.

Indikacije za kirurški poseg

V kakšnih primerih se prikaže operacija:

• diplopiji, ali z drugimi besedami, dvojni vid, smeri navzdol pogleda (pod kotom 30 stopinj glede na primarni) bodisi neposredno, pod pogojem, da so podatki bolezenskih sprememb več kot dva tedna po poškodbi pa radiološko potrdili zlom in prisotnost pozitivne reakcije na preskus vlečne
• enofalam, več kot 2 milimetrov;
• zlom dna orbite, ki je več kot polovica celotne površine, je nevaren zaradi možnosti hitrega razvoja poznih hipo- in enofalmov;
• izpuščanje vsebine orbite in vrednost enofalma več kot 3 milimetrov s hkratno potrjenim presežkom volumna votline za 20% ali več.

Vrste operacij preloma orbite

Časovni okvir delovanja je bil izoliran zgodnje kirurški poseg, če v akutnem obdobju škode, v prvih dveh tednih, to je ravno v času, ko obstajajo optimalni pogoji za ponovno vzpostavitev integritete in zagotavljajo ustrezno fiziološko delovanje prizadetega organa. Prav tako se lahko operacija odložena, izvedena po dveh tednih, vendar pa je po četrtem mesecu poškodbe. To je tako imenovano "sivo obdobje". In nazadnje, kasnejša zdravstvena oskrba, ki zahteva obvezno osteotomijo.

Najučinkovitejše metode zdravljenja vključujejo kirurško, ki razlikuje več tehnik za popravljanje kostnega tkiva orbite in zigomatičnega loka. Vsi so podobni, ker so narejeni z majhnimi rezami, ki se nato zdravijo, torej postanejo popolnoma nevidni.

Ta operacija se lahko izvede iz ene od sten orbite, lahko vključuje tudi zagotavljanje večjega dostopa do odpiranja območja zlomov in posledično možnost uporabe različnih vrst protez.

Posledice zlomov v orbiti

Lomljenje orbite je resna travma. Pomoč je treba zagotoviti pravočasno. V nasprotnem primeru lahko nastanejo nevarni, izjemno nezaželeni zapleti in posledice. Vizualna funkcija je motena, grozi z absolutno in nepopravljivo izgubo vida.

Najpogostejše posledice so razvoj strabizma, diplopije. Možni pretres možganov, bolečine, poškodbe. Izključene so zaplete nalezljive narave. Odsotnost zdravljenja vodi v nastanek vlaknatih medeninastih kosti.

Zahvaljujoč dosežkom sodobne medicine se preprečijo zgoraj navedene neželene posledice, prav tako pa je povsem obnovljena vizualna funkcija žrtve.