Zlomi lobanje: vrste, simptomi, zdravljenje in posledice

Kranialni zlomi so med najresnejšimi poškodbami. Takšna motnja celovitosti kranialnih kosti se pojavi močni udarci

Značilnosti zlomov lobanje

Kraniocerebralne poškodbe so zelo pogoste, zlasti v mladih in srednjih letih. Med vsemi poškodbami povzročijo približno polovico smrti. To je posledica dejstva, da kršitev celovitosti kranialnih kosti pogosto povzroči stiskanje ali poškodbe možganov in krvnih žil. Poleg tega je lobanja zelo kompleksna struktura. Veliko kosti povezujejo šivi, imajo različno strukturo in debelino. Nekatere kosti so prežete s krvnimi žilami ali imajo zračne votline. Razlikovati obrazne in možganske oddelke lobanje. V možganih se največkrat poškodujejo.

Posebnosti zlomov kranialnih kosti so, da se pri poškodbi zunanjih poškodb morda ne bo opaziti. Dejansko je lok lobanje sestavljen iz notranjih in zunanjih plošč, med katerimi se nahaja gobasto snov. Notranja plošča je zelo krhka, zato se ob udarcu najpogosteje poškoduje, tudi če ne moti integritete zunanje plošče.

Vzroki za takšne poškodbe

Lomi lobanje izhajajo iz uporabe velike sile. Pogosto so izpostavljeni ljudem mladih in srednjih let, ki vodijo aktivno življenje ali šport. In tudi alkoholiki, odvisniki od drog in predstavniki kriminalnih struktur. Iz teh vzrokov je mogoče razbrati, po katerih so zlomi lobanje:

• Močni udarci na glavi s trdnim predmetom;
• padec z višine;
• avtomobilske nesreče;
• rana iz strelnega orožja.

Obstajata dva mehanizma za pridobitev takšne travme: neposredna in posredna. Ko se kost zlomi na mestu uporabe sile - to je neposreden zlom. To ponavadi povzroči poškodbe kranialnega trezorja. Poškodovane kosti se pogosto pritisnejo in poškodujejo meninge. Z posrednim zlomom se učinek prenese iz drugih kosti. Na primer, ko padete z višine na medenico ali noge skozi hrbtenico, se na dno lobanje prenaša močan udarec, ki pogosto vodi do zloma.

Simptomi zlomov lobanje

Nadaljnje stanje bolnika je odvisno od tega, kako pravilno je bila prva pomoč dodeljena v primeru kraniocerebralne travme. Pri vseh močnih učinkih na območju glave je treba sumiti na možnost zloma lobanjskih kosti. Včasih take travme ne spremljajo dobro vidni simptomi. Vendar pa obstajajo tudi posebni znaki, na katerih je mogoče ugotoviti ne samo prisotnost zloma, temveč včasih tudi mesto njegove lokalizacije in poškodbe meninga.

• Glavni simptom preloma lobanje je kršitev zavesti. Lahko je omedlevica ali koma, izguba spomina, zmedenost misli, halucinacije.
• Poleg tega zlom lobanje vedno spremljajo hude glavobole, omotica, slabost.
• Če so možganska in živčna vlakna poškodovana, pride do krvavitve občutljivosti, parestezije in paralize.
• Če je posledica zloma vpliv na možgansko deblo, lahko je dihanje težavno, saj je krvni obtok poslabšan.
• Ko je osnova lobanje zlomljena, je pogost simptom hematom okoli očesa ali na območju mastoidni proces. Lahko pride do krvavitve z nečistočami cerebrospinalne tekočine iz nosu, ušes.
• Zelo resna poškodba je prelom temporalne kosti. Povzroča hudo omotico, moteno koordinacijo gibov, slabost, izgubo sluha, paralizo obraznega živca.

Razvrstitev zlomov lobanje

Poškodbe kranialnih kosti so lahko različne. Razvrščajo jih po naravi zloma, lokaciji lokalizacije, resnosti lezije. Na to lahko vplivajo različni deli lobanje. Glede na naravo škode se razlikujejo tri vrste:

• najbolj resen je zlomljeni zlom, ki lahko poškoduje menjave in posode;
• Slomljen zlom ima tudi resne posledice, saj s tem kosti lobanje pritiskajo navznoter, kar povzroča drobljenje možganov;
• linearni zlomi se štejejo za neškodljive, ker se ne pojavijo premeščanja kostnih fragmentov, vendar lahko povzročijo oškodovanje žil in pojav modric;
• zelo redko nastane zlom lukenj, ki nastane kot posledica strelne rane, saj je takšna travma praviloma nezdružljiva z življenjem.

V mestu poškodbe se razlikuje zlom temporalne kosti, okostičnega ali čelnega. So povezani s travmami v lobanjskem trezorju. Če je osnova lobanje poškodovana, povzroči nastanek razpok v obraznih kosteh, se razširijo na orbito, nosni most in celo na slušni kanal. Poleg tega je zlom kosti lobanje lahko odprt ali zaprt, enojna ali večkratna. Pogoj bolnika je odvisen od resnosti poškodbe, stopnje poškodbe meninga in plovil ter pravočasnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe.

Zlom kranialnega obokala

Izvira iz udarca na lasišče. Zato je glavni simptom takšne travme rana ali modrica na tem mestu. Toda težava diagnoze te poškodbe je, da je notranja plošča lobanjske kosti poškodovana, ko je udarec, kar je komaj opazno. Pacient lahko pride celo v zavest, vendar se postopoma pojavi simptom poškodbe možganov. Zlom kranialnega obokanca se lahko pojavi iz različnih razlogov, najpogosteje - z udarcem. Ljudje so še posebej dovzetni za take travme v alkoholnih in narkotičnih zastrupitvah. Posredni učinki, na primer, ko padejo na medenico, lahko spremlja zlom dna lobanje. V tem primeru je bolnikovo stanje še posebej hudo in travma lahko povzroči usoden izid.

Zlom osnove lobanje

Preživetje v takih travah je odvisno od pravočasne zdravstvene oskrbe. Lom na tem mestu je lahko neodvisen ali spremlja travmo kranialnega trezorja. Poleg tega pride do zloma prednje, srednje in zadnje lobanjske fosse. Take travme, odvisno od kraja in resnosti, spremljajo krvavitve iz nosu in ušes, odtok cerebrospinalne tekočine. Značilen simptom zloma sprednje lobanjske fosse je poškodovan okoli očesa. S takimi poškodbami trpijo vsa čutila pacienta: vid, sluh, vonj, koordinacija gibov je slabša. Zelo resna poškodba je zlom osnove lobanje. Preživetje je približno 50%.

Diagnoza poškodb

Pri vsaki kraniocerebralni poškodbi se izvaja ček, da se izključi zlom. Poleg anketiranja oškodovanca ali njegovih spremljevalcev o okoliščinah poškodbe zdravnik pregleda bolnika. Ocenjena je občutljivost, prisotnost refleksov, impulza in učenčev odziv na svetlobo. Rentgen na lobanji je tudi v dveh projekcijah. Za potrditev diagnoze se uporabljajo rezultati magnetne resonance in računalniške tomografije, možganske punkcije in echoencephalography. Takšno študijo je treba izvesti tudi v odsotnosti vidnih posledic travme, saj se po udarcu lahko poškoduje samo notranja plošča kosti lobanje.

Značilnosti zlomov lobanje pri otrocih

Kljub zaupanju mnogih, da so kranialne kosti otroka močnejše, se takšne travme pogosto pojavijo pri dojenčkih. In njihova diagnoza je težka in posledice so navadno bolj resne. Poškodba lobanje pri otroku je nevarna, ker se takoj po poškodbi žrtev lahko počuti dobro. To je posledica neustreznega razvoja čelnih delcev in drugih delov možganov. Posledice se pojavijo kasneje: močan porast pritiska, izguba zavesti, bruhanje, tesnoba, plazilnost. Značilnosti poškodb lobanje pri otrocih so več linearnih razpok, razlike v šivih in kostni vtisi. Redko, kot pri odraslih, so fragmentarni zlomi, modrice in krvavitve. Toda komplikacije so lahko enako resne: pogosto se razvijejo epilepsija, hidrocefalus, razvojni zaostanek, motnje vida in sluha.

Prva pomoč

Ko pride do travmatske poškodbe možganov, je zelo pomembno, kako hitro žrtev prejme zdravstveno oskrbo. Pogosto je njegovo življenje odvisno od tega. Dokler žrtev ni odpeljana v bolnišnico, jo je treba postaviti na trdno površino brez blazinice in pritrditi glavo z mehkimi predmeti. Če se zaveda, potem lahko leži na hrbtu. Ob nezavesti žrtve je treba obrniti na stran, pritrditi glavo z blazinami, tako da se pri bruhanju ne zaduši. Zaželeno je, da odstranite vse nakit, očala, zobne proteze in oblačila za razstavljanje. Oškodovanemu človeku je treba zagotoviti dostop do prostega zraka.

Če se poškoduje travma na glavi, se nanese sterilni povoj, lahko damo led, vendar se ne morete dotikati ali pritisniti na mesto poškodb. Bolnikom ni priporočljivo dajati nobenih zdravil pred prihodom zdravnika, ker lahko na primer narkotični analgetiki povzročijo dihalno motnjo. Čim prej je treba oškodovancu prinesti zdravnika, čeprav je zavesten in se počuti normalno. Konec koncev travme lobanje nikoli ne minejo brez sledi. In brez pravočasnega zdravljenja lahko povzroči resne posledice.

Značilnosti zdravljenja zlomov lobanje

Žrtev s kraniocerebralno travmo mora biti v bolnišnici. Glede na resnost in mesto lezije se mu lahko dodeli konzervativno ali kirurško zdravljenje. Ne pozabite upoštevati postelje. Glava mora biti nekoliko povišana, da se zmanjša puščanje cerebrospinalne tekočine. V primeru poškodbe osnova lobanje potrebujejo ledvično punkcijo ali drenažo. Pri zlomih zmerne in blagih resnosti se uporablja zdravljenje z zdravili. Pacientu je predpisano takšno zdravilo:

• anestetiki, nesteroidni protivnetni;
• diuretiki;
• antibiotiki za preprečevanje gnojne okužbe;
• nootropna in vazotropna sredstva;
• zdravila za izboljšanje cerebralne cirkulacije.

Če je zlom resen, na primer razcepljen ali depresiven, s poškodbami več kosti, se izvede kirurško zdravljenje. Potrebno je odstraniti fragmente in območja nekrotičnega tkiva ter akumulirano kri. Med operacijo se odpravi tudi poškodba živcev in posode. Kirurško zdravljenje se uporablja, če se začne gnojna okužba, ki se s konservativnim zdravljenjem ne odpravi.

Posledice takih poškodb

Če je zlom lobanje linearen, brez premikanja kosti in velikih hematomov in če se izognemo gnojni infekciji, je napoved ponovne ozdravitve ponavadi ugodna. Ampak zlom lobanje ni vedno brez zapletov. Posledice takšne travme so lahko zelo resne:

• meningitis, encefalitis;
• intracerebralni hematomi lahko privedejo do encefalopatije;
• težka krvavitev se pogosto konča s smrtjo;
• Po zlomu osnove lobanje se lahko razvije paraliza celotnega telesa;
• pogosto bolniki trpijo zaradi psiholoških in čustvenih motenj, duševnega upada.

Rehabilitacija po zlomih lobanje

Pri lahkih poškodbah se izterjava pacienta hitro izplača. Rehabilitacija se večinoma izvaja doma in vključuje počitek, hojo na prostem, sprejemanja nootropikov in sedativov, posebno dieto. Hude poškodbe redko delajo brez posledic. Rehabilitacija takšnih bolnikov je dolga, včasih pa traja tudi leta. Toda mnogi ostajajo invalidi in se ne morejo vrniti v svoje običajno življenje.