BPH - kaj je to? Simptomi, zdravljenje benigne hiperplazije prostate

V sodobni medicini, ki se pogosto uporablja okrajšave, ni povsem razumljiva za navadne osebe brez medu. izobraževanje. Ena od teh nerazumljivih okrajšav je BPH. Kaj je to? Če govorimo v jeziku zdravnikov, je to benigno hiperplazija prostate.

BPH. Kaj je to? Statistika

Kot je bilo že omenjeno, je BPH benigna neoplazma. S tem, v prostati (skrajšano ime te zelo prostate), se oblikujejo majhni vozlički, ki, ko ste vedno bolj stisnite sečnico.

Zaradi tega ima moški motnje uriniranja. Ta bolezen ima benigno rast, in to je tisto, kar BPH razločuje od raka.

BPH je ena najpogostejših bolezni urologije danes. Po statističnih podatkih se pojavlja pri skoraj 80 odstotkih moških v senilni starosti. V 20% primerov se namesto BPH opazuje atrofija žleze ali njegovo povečanje.

Bolezen BPH se najpogosteje razvije pri moških nad 45 let.

Več kot polovica moških od 40 do 50 let se obrne na specialista s to boleznijo in le v redkih primerih lahko bolezen prehiti mlade.

Vzroki za BPH

Do zdaj ni mogoče natančno določiti natančnih razlogov za razvoj prostate BPH, ker jih preprosto ni mogoče pojasniti do konca. Menijo, da je bolezen eden od znakov menopavze pri moških.

Edini dejavniki tveganja so raven androgenov v krvi in ​​starosti osebe.

Ponavadi pri starosti pri moških postopoma neravnovesje med estrogen in androgen, ki povzročajo motnje nadzora rasti in funkcijo rakavih celic.

Znano je, da med BPH in prostate človeškega spolnim odnosom, orientacijo, odvisnosti, spolne in vnetne preseljen ZPO nobene zveze, in nobena od zgoraj ne vpliva na videz bolezni.

Patogeneza

BPH prostata se najpogosteje pojavlja v osrednjem delu, včasih pa lahko tudi zajema bočne lupine. Rast benigne hiperplazije je odvisna od adenomatozne proliferacije (tumorja) parauretralnih žlez. Posledično se lastno tkivo žlezove premakne na zunanjo stran in okrog njega nastane kapsula okoli naraščajočega adenoma.

Hiperplastični (tj okuženo tumorja) prostate tkivnih celic tudi rastejo v smeri danke in mehurja, kar je vzrok premik navzgor notranje luknje mehurja in podaljševanje zadnji del sečnice.

Obstaja več oblik hiperplazije glede na vrsto njene rasti:

• Subkubična oblika BPH. Kaj je to? S to boleznijo tumor raste v smeri rektuma.
• Intravesična oblika BPH. Za zgodovino bolezni je značilna rast tumorja do mehurja.
• Retrotrigonalna oblika BPH. Tumor se v tem primeru nahaja tik pod trikotnikom človeškega mehurja.

  

Dokaj pogosto je v eni osebi naenkrat mogoče videti več oblik BPH. To se zgodi, ko tumor raste na več straneh hkrati.

BPH: simptomi

Znaki te bolezni so neposredno odvisni od lokacije tumorja, njene stopnje in velikosti rasti ter stopnje motenj mehurja.

Prostate BPH lahko razdelimo na tri stopnje:

• Kompenzirana ali prva stopnja. Ta oblika bolezni se kaže v zamudah na začetku uriniranja (pogoste želje za evakuacijo, zlasti ponoči - sočasni simptom). Z BPH 1 stopnjo Poveča se prostata velikosti, ima plotnoelasticheskuyu doslednost. Njene meje so jasno razmejene, in na splošno palpacijo prostate (in njegovo srednjo brazdo) neboleče. V tej fazi bolezni sečnega mehurja bolj popolnoma izprazniti, in ni preostalo urin. BPH 1 stopnja lahko traja od enega do treh let.
• Podkompenzirana ali druga faza. Kot tumorja je bolj stisne sečnico in mehur ni več zmožna delovati pravilno in popolnoma izpraznjen (svojo steno s zgostitev). Kot rezultat BPH 2 stopinji prikaže preostali urin, zaradi katerih se pacient čuti nepopolno praznjenje mehurja. Zaradi stiskanja sečnice, bolniki uriniranje v majhnih količinah, in čez nekaj časa z urinom, pa nevede začne izstopati (razlog za to je poln mehur). BPH 2. stopnje včasih spremljajo simptomi kronične ledvične odpovedi (ki se razvijajo na njegovi podlagi).
• Dekompenzirana ali tretja stopnja. Mehurja močno raztegne zaradi rezidualnega urina, sečnice še stisnjeni in urin se sprosti dobesedno po kapljicah, včasih je pomešan s krvjo. Na tej stopnji BPH povzroča okvaro ledvic (odpoved ledvic). Obstaja tudi šibkost, huda izguba teže, slab apetit, zaprtje, anemija, suha usta.

Diagnoza bolezni

Osnova za diagnozo so značilne pritožbe moških, za katere je bil ustvarjen poseben obseg ocenjevanja simptomov adenoma prostate (v angleščini I-PSS). V bistvu se po kliničnem pregledu pacienta postavlja diagnoza BPH in tudi takšne raziskovalne metode:

1. Palpator (prst) rektalna metoda pregledovanja prostate. Zahvaljujoč njemu imajo zdravniki idejo o doslednosti in velikosti žleze, prisotnosti brade med lupinami in stopnji bolečine palpacije.
2. Laboratorijske študije BPH. Kaj je to? Najprej je znano urina. Za določitev ravni PSA (dešifriramo kot prostate specifični antigen) se izvaja tudi biohemijski test krvi.
3. Instrumentalne metode. Najpogosteje je to cistoskopija in urtoskopija. S svojo pomočjo lahko preverite, ali je vretrna mrzlica, stanje lupin v žlezi in vratu mehurja. S temi postopki lahko določite količino preostalega urina.
4. Ultrazvočni pregled. To je tudi ena od tipov instrumentalnih metod, ki omogočajo, da vidite velikost vsakega žleba žleze, njegovo stanje (prisotnost kamnov, nodalne formacije). Poleg običajnega ultrazvoka se uporablja tudi TRUS (transrectal).
5. Rentgenske metode raziskovanja. Izločanja urografijom (z razliko) in navaden radiografija (brez razliko), lahko pomaga ugotoviti prisotnost BPH zapletov, katerih zdravljenje je začel. S pomočjo rentgenskih žarkov so kamni v mehurju in ledvicah.

Zdravljenje BPH

Trenutno obstaja veliko načinov za zdravljenje bolezni, od katerih je vsaka zelo učinkovita na različnih stopnjah BPH. Zdravljenje te bolezni je mogoče razdeliti na tri dele:

• Zdravljenje z zdravili
• Operativni način zdravljenja
• Druge ne-kirurške metode zdravljenja

Zdravila ki se običajno uporablja pri prvem znaku BPH.

V zgodnjih fazah prostate zdravljenju BPH je namenjen zmanjševanju hiperplastični rast prostate tkiva, izboljšanje kroženja v sosednjih organov, zmanjšuje vnetje izločanja urina prostate in mehurja zastoju, odpravlja zaprtje, olajša uriniranje.

Poleg uporabe zdravil je bolniku priporočljivo opazovati mobilni način življenja, odpuščanje alkohola in škodljivo (preveč maščobo, začinjeno, začinjeno) hrano, kajenje.

Potrebno je tudi zmanjšati vnos tekočine popoldan, še posebej pred spanjem.

Ob prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov pomanjkanja androgena je predpisana tudi terapija z nadomestkom androgenov.

Pogosto vzporedno z zdravljenjem hiperplazije opravimo zdravljenje zapletov - cistitis, prostatitis ali pielonefritis.

Včasih (zaradi podlage hipotermije ali alkohola) lahko bolnik razvije akutno retencijo urina. V tem primeru je treba bolnika nujno hospitalizirati in kateterizacijo mehurja.

Poglejmo si podrobneje o vsaki vrsti zdravljenja.

Zdravila

Najpogosteje se za zdravljenje BPH uporabljajo dve vrsti zdravil:

• Alfa-1-adrenergični blokatorji (npr tamsulozina doksazosin ali terazosin). Njihovo delovanje je usmerjeno v sproščanje gladkega mišičja prostate in vratu mehurja, kar vodi do lažjega odvajanja urina. Učinek teh zdravil je lahko podaljšan ali krajši.
• Inhibitorji (zaviralci) 5-alfa-reduktaze (permikson, dutasterid ali finasterid). Ta zdravila ne omogočajo dihidrotestosteron (biološko aktivno obliko testosterona) tvorjene v telesu pacienta, s čimer bi zmanjšali prostate.

Operativni način zdravljenja

V posebej hudih primerih zdravljenja z enim zdravilom ni mogoče odpraviti in praviloma se je treba ukvarjati s kirurškim posegom. To je lahko izločanje hiperplastičnega tkiva (adenomektomija) ali popolne resekcije prostate (prostatektomija).

Obstajata dve vrsti kirurških posegov:

• Odprta kirurgija (transvenska adenomektomija). S to intervencijo se dostop do žleznega tkiva dobi skozi steno mehurja. Ta vrsta je najbolj travmatična in se uporablja le v zanemarjenih primerih. Odprta kirurgija zagotavlja popolno zdravljenje za BPH.
• Minimalno invazivne operacije (v katerem praktično ni nobenega kirurškega posega). Izvajajo se s pomočjo sodobne video endoskopske tehnike brez reza. Dostop do prostate skozi sečnico.

Obstaja še ena vrsta kirurškega posega, ki je ni mogoče primerjati z zgoraj navedenim. Embolizacija prostate arterije - operacije, ki se izvaja endovaskularne operacijo (prevaža urologi zgoraj), ki je zamašena arterija prostate majhni delci posebno zdravniško polimer (preko stegenske arterije). Hospitalizacija ni potrebno, operacija se izvaja v lokalni anesteziji in ne travmatično.

Po kakršni koli kirurški posegi obstaja majhno tveganje za zaplete, kot na primer urinska inkontinenca, impotenca ali striktura sečnice.

Neoperativne metode zdravljenja

Neoperativne metode zdravljenja vključujejo naslednje:

- cryodestruction;

- transuretralna ablacija igel;

- zdravljenje z osredotočenim visoko intenzivnim ultrazvokom;

- metoda mikrovalovne koagulacije prostate ali termoterapije;

- uvajanje prostatinskih stentov v zoženje;

- dilatacija balona prostate.

Postoperativno obdobje

Žal, na nekaterih stopnjah bolezni je operacija preprosto potrebna. BPH je resna bolezen in celo po operaciji morate upoštevati določena pravila, da se končno znebite bolezni in ne povzročite ponovnega pojava. Tri glavne točke, ki jih morate upoštevati po operaciji, so pravilna prehrana, zdrav način življenja in redni obiski zdravnika.

Dieta v post-operativnem obdobju je za pacienta izjemno pomembna, saj lahko znatno prispeva k hitrejšemu okrevanju. Diet po operaciji popolnoma izključuje maščobo, začimbe, slane in pikantne jedi ter seveda alkohol. Priporočljivo je jesti živila z nizko vsebnostjo maščob, bogata z vlakni.

Kar se tiče dela, če vaš poklic ne vključuje pogostih fizičnih obremenitev, se lahko po nekaj tednih po operaciji vrnete na delovno mesto. S sedentarnim delom vsake pol ure je priporočljivo zagrevati. Sedentarni življenjski slog lahko prispeva k stagnaciji krvi v organih, iz katere se bolezen še poslabša. V prvih nekaj dneh po operaciji ne razmišljajte o dviganju uteži!

Odpustite se kaditi vsaj v pooperativnem obdobju (dva tedna po operaciji), če sploh ne morete zapustiti zasvojenosti. Nikotin poškoduje stene krvnih žil, kar vpliva na krvni obtok prostate, kar ima za posledico vnetni proces.

Mnogi ljudje mislijo, da je po odstranitvi BPH treba pozabiti na spolno življenje za vedno. To mnenje je napačno, spolna funkcija človeka pa je po nekaj časa popolnoma obnovljena. Vendar pa naj nadaljuje spolne odnose ne prej kot 4 tedne po operaciji.

Naslednji nasvet, ki bi moral biti pozoren: avtomobila lahko vozite ne prej kot mesec dni po odstranitvi BPH.

Na splošno postoperativno obdobje traja približno en mesec, po katerem se lahko bolnik že vrne v običajno življenje. Vendar pa strokovnjaki močno priporočajo zdrav način življenja, da bi se izognili ponovnemu pojavu bolezni.

Mikiranje po operaciji

Skoraj takoj po operaciji postane močnejši tok urina in lažje praznjenje sečnega mehurja. Po odstranitvi katetra lahko pride do bolečine nekaj časa med uriniranjem, razlog za to je prehod urina skozi kirurško rano.

Strokovnjaki ne izključujejo nastanka urinske inkontinence ali nujne potrebe po uriniranju med postoperativnim obdobjem, ti pojavi so popolnoma normalni. Bolj ko vas simptomi med boleznijo vznemirjajo, bo daljša obdobje obnovitve. Sčasoma bodo vse težave izginile in vrnili se boste v normalen življenjski ritem.

Že nekaj časa po posegu v urinu lahko pride do krvnih strdkov. Ta pojav je povezan z zdravljenjem ran. Priporočljivo je, da pije čim več tekočine, da se pravilno opere mehur. Toda s hudimi krvavitvami morate nemudoma poklicati specialist.

Napovedi

Stalno retencija (če je zdravljenje BHP ne izvaja), sčasoma lahko povzroči ledvične kamne, v katerih se oblikujejo mehurja kamni, kasneje okužbo. V tem primeru je najbolj resen zaplet, ki ga bolnik lahko pričakuje brez pravilnega zdravljenja, pielonefritis. Ta bolezen še poslabša odpoved ledvic.

Poleg tega lahko adenoma prostate povzroči maligno rast - rak prostate.

Napovedi z ustrezno in pravočasno obravnavo bolezni so zelo ugodne.

Preprečevanje bolezni

Najboljše preprečevanje BPH je redno opazovanje strokovnjakov in pravočasno zdravljenje prostatitisa.

Prav tako je treba pravilno jesti (zmanjšajte količino ocvrtih, slanih živil ter pikantnih, pikantnih in prekajenih), prenehajte kaditi in alkoholne pijače. Na splošno zdrav način življenja bistveno zmanjša tveganje za BPH.

Torej, sedaj veste, kaj je BPH. Simptomi te bolezni, zdravljenja, pooperativnega obdobja in celo preprečevanja so podrobno opisani zgoraj.

V vsakem primeru vam bo to znanje koristno. Bodite zdravi!