Glavni vzroki za cerebralno paralizo. Diagnoza cerebralne paralize

Diagnoza, ki ustrahuje vse in vsakogar - infantilno cerebralno paralizo. Vzroki, oblike možganske paralize - ta vprašanja skrbijo za vsakega sodobnega starša, če med nosečnostjo otroka zdravnik govori o visoki verjetnosti takšnega odstopanja ali če bi ga bilo treba po rojstvu srečati.

O čem govorimo?

Cerebralna paraliza je kolektivni izraz, uporablja se za več tipov in vrst pogojev, v katerih se človeški podporni sistem in zmožnost gibanja trpijo. Vzrok za prirojeno cerebralno paralizo je poškodba možganskih centrov, ki so odgovorni za možnost, da bi naredili različne samovoljne gibe. Bolnikovo stanje neizogibno regresira, prej ali slej pa patologija postane vzrok degeneracije možganov. Primarne motnje se pojavijo tudi med razvojem ploda v materinem telesu, nekoliko manj pogosto cerebralno paralizo razložijo značilnosti rojstva. Obstaja tveganje, da bo vzrok cerebralne paralize nekaj dogodkov, ki se zgodijo z otrokom kmalu po rojstvu in škodljivo vplivajo na zdravje možganov. Zunanji dejavniki lahko vplivajo le v zgodnjem obdobju po rojstvu.

Zdravniki vedo že veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo cerebralno paralizo. Razlogi so različni, zaščita vašega otroka od njih pa ni vedno enostavna. Vendar pa medicinska statistika kaže, da se najpogosteje diagnoza daje prezgodaj dojenčkom. Do polovice primerov s cerebralno paralizo so otroci, rojeni pred tem mandatom. Ta razlog se šteje za najpomembnejši.

Dejavniki in tveganja

Prej, iz razlogov, zakaj se otroci rodijo s cerebralno paralizo, je bila prva in najpomembnejša travma, ki je bila prejeta v času rojstva. Lahko ga izzove:

• prehitro rojstvo;
• tehnologije, metode, ki jih uporabljajo porodnišnice;
• zoženi medenični pelvis;
• narobe medenične anatomije med materjo.

Zdaj zdravniki vedo zagotovo vedo, da poškodbe zaradi poškodb privedejo do cerebralne paralize le v zelo majhnem odstotku. Prevladujoči delež je specifičnost otrokovega razvoja, medtem ko je v materinem maternici. V preteklosti je bil glavni vzrok cerebralne paralize problem poroda (na primer, dolg, zelo težek), ki je zdaj uvrščen kot posledica kršitev, ki so se zgodile med oboleljem otroka.

Povejmo to podrobneje. Sodobni zdravniki, ugotoviti Razlogi, zakaj so otroci rojeni s cerebralno paralizo, analizirala statistiko vpliva avtoimunskih mehanizmov. Kot je bilo mogoče razkriti, nekateri dejavniki pomembno vplivajo na nastanek tkiv na stadiju videza zarodka. Sodobna medicina meni, da je to eden od razlogov, ki pojasnjujejo precejšen odstotek primerov odstopanj v zdravju. Avtoimunske motnje vplivajo ne le na materino telo, ampak tudi na otroka po porodu.

Kmalu po rojstvu lahko zdrav otrok postane žrtev cerebralne paralize zaradi okužbe, proti kateri se je razvil encefalitis. Vznemirjanje težav lahko:

• ošpice;
• piščanec;
• gripa.

Znano je, da so glavni vzroki za cerebralno paralizo hemolitična bolezen, ki se pojavi kot zlatenica zaradi nezadostnega delovanja jeter. Včasih je otroku diagnosticirano s konfuzijo rusa, ki lahko povzroči tudi cerebralno paralizo.

Ni vedno mogoče ugotoviti, zakaj so dojenčki rojeni s cerebralno paralizo. Mnenja zdravnikov razočaranje, celo MRI in CT (najbolj učinkovite in natančne metode raziskovanja), ne morejo vedno zagotoviti dovolj podatkov, da tvorijo popolno sliko.

Kompleksnost vprašanja

Če je oseba drugačna od drugih, pritegne pozornost - to dejstvo ne dvomi. Otroci, ki so bolni s cerebralno paralizo, so vedno zanimivi za druge, od navadnih ljudi do profesionalcev. Posebna zapletenost bolezni je njen učinek na celoten organizem. Pri cerebralni paralizi trpi zmožnost nadzora nad lastnim telesom, saj je funkcionalnost centralnega živčnega sistema poslabšana. Osebje, obrazne mišice ne poslušajo pacienta in takoj ga ujamejo. V primeru cerebralne paralize ima polovica vseh bolnikov tudi razvojne zamude:

• govor;
• inteligenca;
• čustveno ozadje.

Cerebralno paralizo pogosto spremljajo epilepsijo, zaseg, tresenje, nerazpoznavne telesa, nesorazmernih teles - prizadeta območja rastejo in se razvijajo veliko počasneje, kot zdrave celice v telesu. Nekateri bolniki so oslabljena vizualni sistem, v drugih cerebralno paralizo - vzrok duševne, sluh, požiranje motenj. Možen neustrezen mišični tonus ali težave z uriniranjem, defekacijo. Intenzivnost manifestacij določi obseg kršitve možganske funkcionalnosti.

Pomembne odtenki

Obstajajo primeri, ko so se bolniki uspešno prilagodili družbi. Imajo normalno človeško življenje, polno, polno dogodkov, radosti. Druga različica razvoja dogodkov je mogoča: če v cerebralni paralizi trpi velika območja možganov, bo to pomenilo dodelitev statusa invalidne osebe. Takšni otroci so popolnoma odvisni od drugih, saj starajo, odvisnost ne postane šibkejša.

V določeni meri je otrokova prihodnost odvisna od staršev. Znano je, da nekateri pristopi, metode in tehnologije stabilizirajo in izboljšujejo bolnikovo stanje. Istočasno ne smemo pričakovati čudeža: vzrok cerebralne paralize je poraz osrednjega živčnega sistema, torej bolezen ni mogoče pozdraviti.

Sčasoma pri nekaterih otrocih postane simptomatologija cerebralne paralize širša. Zdravniki se ne strinjajo, ali se to lahko šteje za napredovanje bolezni. Po eni strani se osnovni vzrok ne spremeni, toda otrok sčasoma poskuša učiti nova znanja in spretnosti, ki se pogosto srečujejo s propadom. Soočen z otrokom s cerebralno paralizo, je ni treba bati: bolezen se ne prenaša z osebe na osebo, ki ni podedoval, tako da je pravzaprav edina žrtev -, da je bolnik sam.

Kako opaziti? Glavni simptomi cerebralne paralize

Vzrok za kršitev - neuspeh v CNS, ki vodi do disfunkcije motoriziranih možganskih centrov. Simptomatologijo je mogoče opaziti prvič pri otroku v starosti treh mesecev. Takšen otrok:

• razvija z zamudo;
• znatno zaostaja za vrstniki;
• trpi zaradi konvulzije;
• naredi čudne, neobičajne gibe.

Posebna značilnost takšne zgodnje dobe je povečana možnost možganske kompenzacije, zato bo terapevtski tečaj učinkovitejši, če je mogoče zgodaj diagnosticirati. Kasneje je bolezen ugotovljena, slabša je napoved.

Razlogi in razprave

Vzrok za glavne simptome cerebralne paralize je kršitev v delu možganskih trupel. Da bi to lahko povzročil različne okvare, nastale pod vplivom številnih dejavnikov. Nekateri se pojavljajo tudi med razvojem v materinem telesu, nekateri se pojavijo ob rojstvu in kmalu zatem. Cerebralna paraliza se praviloma razvije le v prvem letu življenja, vendar ne kasneje. V večini primerov se zazna disfunkcija naslednjih področij možganov:

• lubje;
• površino pod lubjem;
• možgansko deblo;
• kapsule.

Obstaja mnenje, da v cerebralni paralizi trpi funkcionalnost hrbtenjače, vendar trenutno ni potrditve. Trauma hrbtenjače je ugotovljena le pri 1% bolnikov, zato ni možnosti za izvedbo zanesljivih študij.

Napake in patologije

Eden najpogostejših vzrokov cerebralne paralize je pomanjkljivost, pridobljena v obdobju intrauterinega razvoja. Sodobni zdravniki poznajo naslednje situacije, v katerih je verjetnost odstopanja visoka:

• mielacija je počasnejša od običajne;
• nenormalna delitev celic živčnega sistema;
• motnje povezav med nevroni;
• napake pri nastanku krvnih žil;
• učinek zastrupitve indirektnega bilirubina, ki povzroči poškodbo tkiva (opaženo v spopadu Rh-faktorjev);
• okužba;
• brazgotine;
• neoplazme.

V povprečju je pri osmih otrocih od desetih bolnikov vzrok cerebralne paralize eden od teh.

Posebno nevarne okužbe so toksoplazmoza, gripa, rdečkica.

Znano je, da se lahko otrok s cerebralno paralizo rodi z žensko, ki trpi zaradi naslednjih bolezni:

• diabetes mellitus;
• sifilis;
• patologija srca;
• kardiovaskularne bolezni.

Tako nalezljivi kot kronični patološki procesi v materinem organizmu so možni vzroki za cerebralno paralizo pri otroku.

Mati in plod lahko imajo nasprotujoče si antigene, Rh dejavnike: to vodi do hudih motenj otroka, vključno s cerebralno paralizo.

Tveganje se pojavi, če med nosečnostjo ženska vzame zdravila, ki lahko škodljivo vplivajo na plod. Podobne nevarnosti so povezane s pitjem in kajenjem. Ugotovili, kaj je vzrok za cerebralno paralizo, so zdravniki ugotovili, da se pogosteje taki otroci rojevajo pri ženskah, če se roditev prenaša pred starostjo ali več kot 40 let. Hkrati pa ni mogoče reči, da bodo zaradi navedenih razlogov povzročili cerebralno paralizo. Vsi ti le povečujejo tveganje za odstopanja, priznane so zakonitosti, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju otroka in sadja.

Nič za dihanje!

Hipoksija je pogost vzrok za cerebralno paralizo pri otrocih. Zdravljenje patologije, če se sproži zaradi pomanjkanja kisika, se ne razlikuje od drugih vzrokov. Kot taka ne bo prišlo do okrevanja v času, ampak z zgodnjim odkrivanjem znakov, lahko za bolnika začnete ustrezno rehabilitacijo.

Hipoksija je možna, ko se rojstvo rodi in med porodom. Če je otrokovo telesno težo manj kot običajno, obstajajo vsi razlogi za domnevo, da je hipoksija spremljala določeno stopnjo nosečnosti. Izzvati stanje bolezni srca, krvnih žil, endokrinih organov, okužbe z virusom, motenj ledvic. Včasih se hipoksija sproži s toksikozo v hudi obliki ali pozni. Eden od vzrokov cerebralne paralize pri otrocih je motenje krvnega pretoka v majhnem medeničnem medeninom med otrokom.

Ti dejavniki, ki škodljivo vplivajo na dotok krvi v posteljico, iz katere celice zarodkov prejeli hrano in kisikom, pomembna za pravilen razvoj. Če kršite presnovo slabi pretoka krvi, zarodek se razvija počasi, to je verjetno majhna teža in višina, kršitev funkcionalnosti različnih sistemov in organov, vključno s CNS. Pogovarjajo se o teži odpovedi, če novorojenček tehta 2,5 kg in manj. Obstaja razvrstitev:

• rojeni pred 37 tedni nosečnosti, otroci z ustrezno telesno težo za njihovo starost;
• prezgodaj dojenčki z majhnimi masami;
• rojen v ali po obdobju otrok z majhno težo.

O hipoksiji, zamuda pri razvoju govorimo le glede na zadnje dve skupini. Prvi velja za normo. Pri nedonošenčkih, rojenih v času in poznoročnem obdobju otrok s pomanjkanjem mase, je tveganje za nastanek cerebralne paralize ocenjeno kot precej visoko.

Zdravje otroka je odvisno od mame

V glavnem vzroki cerebralne paralize pri otrocih so posledica razvoja materinega telesa. Anomalije v plodu so možne pod vplivom različnih dejavnikov, najpogosteje pa vzrok:

• razvoj diabetesa (kršitve v povprečju - pri treh otrocih mater, rojenih s gestacijskim diabetesom);
• motnje v delovanju srca in krvnih žil (srčni napad, nenadne spremembe v ravni tlaka);
• infektivni agent;
• fizična travma;
• zastrupitev v akutni obliki;
• stres.

Eden od dejavnikov nevarnosti je večplodna nosečnost. Ta vzrok cerebralne paralize pri novorojenčku ima naslednjo razlago: ko zatočišča več zarodkov naenkrat se telo matere soočajo z višjimi stopnjami stresa in zato bistveno višjo verjetnost, da imajo otroci zgodaj, z nizko težo.

Videz na svetlobo: ni tako enostavno

Pogost vzrok cerebralne paralize pri novorojenčkih je poškodba rojstva. Kljub stereotipom, ki kažejo, da je to mogoče le v primeru napake porodničarja, se v praksi poškodbe veliko bolj pogosto razlagajo z značilnostmi matere ali otrokovega organizma. Na primer, ženska ima lahko zelo ozko medenico. Možen je tudi drugi razlog: otrok je zelo velik. Med rojstvom otrokovega telesa lahko trpi, mu škoda postane vzrok za različne bolezni. Pogosto so klinične manifestacije cerebralne paralize pri novorojenčkih zaradi:

• napačen položaj zarodka v maternici;
• Postavite glavo v medenico na napačno os;
• prehitro ali zelo dolgotrajno dostavo;
• uporaba neprimernih dodatkov;
• porodniške napake;
• asfiksija iz različnih razlogov.

Trenutno je ena najvarnejših rojstnih možnosti carski rez, vendar tudi ta pristop ne more jamčiti za odsotnost rojstne travme. Zlasti obstaja možnost poškodbe vretenc vratu ali prsnega koša. Če so ob rojstvu uporabili carski rez, je otroku treba pokazati osteopatu kmalu po rojstvu, da preveri ustreznost hrbtenice.

V povprečju se cerebralna paraliza pojavi pri dveh dekletih od tisoč, pri dečkih pa je pogostost nekoliko višja - trije primeri na tisoče dojenčkov. Obstaja mnenje, da je takšna razlika posledica velike velikosti telesa dečkov, kar pomeni, da je tveganje za poškodbe višje.

Trenutno ni mogoče zavarovati proti cerebralni paralizi, saj ni nobenega 100-odstotnega jamstva, da bi ga opozorili. V impresiven odstotek primerov se lahko vzroki za pridobljeno cerebralno paralizo, prirojene, ugotovijo že po dejstvu, ko se pojavijo nepravilnosti pri razvoju otroka. V nekaterih primerih že med nosečnostjo obstajajo znaki, ki kažejo na verjetnost cerebralne paralize, vendar jih v večjem obsegu ni mogoče odpraviti ali odpraviti le z velikimi težavami. In vendar ne bi smeli obupati: lahko živite s cerebralno paralizo, lahko se razvijete, bodite srečni. V sodobni družbi se program rehabilitacije za te otroke precej aktivno spodbuja, oprema se izboljša, kar pomeni, da se negativni učinek bolezni zmehča.

Pomembnost te težave

Statistične študije kažejo, da je v povprečju mlajših od enega leta diagnoza cerebralne paralize s frekvenco do 7 od tisoč otrok. V naši državi, povprečni statistični kazalci - do 6 na tisoč. Med prezgodnjimi rojstvi je pogostost pojavljanja približno desetkrat večja od povprečja za svet. Zdravniki verjamejo, da je cerebralna paraliza prve težave med kroničnimi boleznimi, ki prizadenejo otroke. Do neke mere je bolezen povezana s poslabšanjem okolja - določen dejavnik je priznan po neonatologiji, saj lahko tudi v bolnišnicah preživijo celo otroci, katerih teža je le 500 g. Seveda, da je pravi napredek znanosti in tehnologije, vendar je pogostost cerebralna paraliza med temi otroki, žal, precej višji od povprečja, zato je pomembno, da ne samo, da se naučijo, da medicinska sestra, ki tehtajo kot majhne otroke, ampak tudi za razvoj načinov, da se jim zagotovijo polno in zdravo življenje.

Značilnosti bolezni

Obstaja pet vrst cerebralne paralize. Najpogostejša je spastična diplegija. Različni strokovnjaki ocenjujejo pogostnost takih primerov v 40-80% od skupnega števila diagnoz. Ta vrsta cerebralne paralize se ugotovi, če lezije možganskih centrov povzročijo parezo, iz katere prvenstveno trpijo spodnji udi.

Ena oblika cerebralne paralize je poraz motornih centrov v eni polovici možganov. To vam omogoča, da določite hemiparetno vrsto. Paresi so značilni samo za polovico telesa, ki je nasprotna možganski hemisferi, ki je trpela zaradi agresivnih dejavnikov.

Do četrtine vseh primerov je hiperkinetična cerebralna paraliza zaradi motenj podkoščne aktivnosti možganov. Simptomatologija bolezni je neprostovoljno gibanje, ki se aktivira, če je bolnik utrujen ali vznemirjen.

Če so motnje koncentrirane v možganih, diagnoza zveni kot "atonično-astatična cerebralna paraliza". Bolezen je izražena z statičnimi okvarami, mišičnimi atoni, nezmožnostjo koordiniranja gibanj. V povprečju je ta tip cerebralne paralize odkrit pri enem bolniku od desetih bolnikov.

Najtežji primer je dvojna hemiplegija. Cerebralno paralizo povzroča absolutna prekinitev funkcionalnosti možganskih hemisfer, zaradi česar so mišice toge. Taki otroci ne morejo sedeti, stati in držati glave.

V nekaterih primerih se cerebralna paraliza razvija v skladu s kombiniranim scenarijem, ko se simptomatologija različnih oblik pojavi istočasno. Najpogosteje so kombinirani hiperkineti in spastična diplegija.

Vse individualno

Resnost nepravilnosti v cerebralne paralize je drugačen, in klinične manifestacije niso odvisne samo od lokalizaciji področjih možganov bolnikov, ampak tudi v globino nepravilnosti. Takšni primeri so znani, ko se je že v prvih urah življenja vidna zdravstvene težave otrok, vendar v večini primerov lahko diagnosticiramo le nekaj mesecev po rojstvu, ko je opazno zaostajanje v razvoju.

Možno je sumiti možgansko paralizo, če otrok nima časa razviti v gibanju za vrstnike. Otrok se dolgo ne more naučiti obdržati glave (v nekaterih primerih se to ne zgodi). Ne zanimajo ga za igrače, ne poskuša se zaviti, zavestno premikati okončine. Ko mu poskušate dati igračo, ga otroka ne poskuša držati. Če otroka postavite na noge, ne more stati popolnoma na nogo, ampak se poskusite povzpeti na tiptoe.

Možni so ločeni kraki ali ena stran, naenkrat lahko prizadene vse okončine. Organi, ki so odgovorni za govor, niso dovolj kakovostno innervirani, kar pomeni, da je izgovorjava težavna. Včasih je cerebralna paraliza diagnosticirana z disfagijo, to je nezmožnostjo za pogoltovanje hrane. To je mogoče, če je pareza lokalizirana v žrelu, grlu.

S pomembno mišično spastičnostjo lahko prizadeti udi popolnoma nepremično. Taki deli telesa zaostajajo v razvoju. To vodi k spremembi okostja - prsni koš se deformira, hrbtenica se upogne. V primerih cerebralne paralize se v prizadetih okončinah pokažejo sklepanja sklepov, kar pomeni, da so kršitve, povezane s poskusi gibanja, še bolj pomembne. Večina otrok s cerebralno paralizo trpi zaradi hude bolečine zaradi skeletnih motenj. Najbolj izrazit sindrom v vratu, ramenih, nogah, hrbtu.

Manifestacije in simptomi

Hiperkinetično obliko kažejo nenadne gibe, ki jih bolnik ne more nadzorovati. Nekateri obrnejo glave, nagovarjajo, grimase ali trzajo, sprejmejo zahtevne pozicije, naredijo čudne poteze.

Z atostično astmatično obliko bolnik ne more uskladiti gibov, če nestabilen, pogosto pada, ne more ohraniti stalnega ravnovesja. Takšni ljudje pogosto trpijo zaradi tresavic in mišice so zelo šibke.

Cerebralno paralizo pogosto spremlja strabizem, gastrointestinalne motnje, disfunkcija dihal in urinska inkontinenca. Do 40% bolnikov trpi zaradi epilepsije, 60% pa ima slaboviden vid. Nekateri ljudje ne slišijo dobro, drugi pa sploh ne zaznavajo zvokov. Do polovice vseh bolnikov ima motnje v endokrinem sistemu, izražene z okvaro hormonskega ozadja, prekomerno telesno težo, zapoznelo rastjo. Pogosto v primerih cerebralne paralize, oligofrenije, zapoznelega duševnega razvoja, zmanjšanja sposobnosti učenja. Za mnoge bolnike so značilne vedenjske anomalije in percepcijske motnje. Do 35% bolnikov se razlikuje po normalni inteligenci, za vsako tretjo pa duševne motnje so ocenjene kot blagi.

Bolezen je kronična, ne glede na obliko. Ko postane pacient bolj zrel, se postopoma pojavijo skrite patološke motnje, ki se zaznajo kot napačen napredek. Pogosto je poslabšanje stanja posledica sekundarnih zapletov z zdravjem, saj so pogosti v cerebralni paralizi:

• kapi;
• somatske bolezni;
• epilepsija.

Pogosto se diagnosticirajo krvavitve.

Kako zaznati?

Doslej ni bilo mogoče razviti takšnih testov in programov, ki bi omogočili dokončno vzpostavitev cerebralne paralize. Nekateri tipični znaki bolezni pritegnejo pozornost zdravnikov, tako da se bolezen lahko identificira v zgodnji fazi življenja. Ob predpostavki, da je možganska paraliza majhna ocena na lestvici Apgar, mišični tonus in motnje gibanja, zaostanek, pomanjkanje stika z najbližjim sorodnikom - bolniki ne reagirajo na mater. Vse te manifestacije so priložnost za natančen pregled.