`Torasemide`: navodila za uporabo. "Torasemid sandoz": cena, opis, pregledi

"Torasemide" - sodoben močan diuretik, ki je odličen za dolgoročno zdravljenje bolezni, povezanih z pojavom edema. Zaradi manjšega števila klinično pomembnih neželenih učinkov je širina njegove terapevtske uporabe večja. Je varnejši od drugih diuretikov z zankami in ima več indikacij. Pri zdravljenju različnih bolezni je njegov odmerek spremenjen. Uporablja se tudi v primeru odpovedi ledvic, tudi pri nizki stopnji filtracije zaradi glomerulusa nefronov.

Učinki zdravila Torasemide

"Torasemida" kot predstavnik diuretiki zanke (sol) v skupini, ki delujejo v luminalno delu epitela cevkah v nefron v naraščajočem delu zanke HENLE. Izvajali inhibitorni učinek na skupni transport kalijevih ionov in natrijevega klorida, da občutno zmanjšuje elektrokemijski potencial na površini epitela v nefron. Rezultat blokade transporta ionov je kršitev povratne absorpcije natrija iz primarnega urina, kar povečuje diurezo.

Skoraj vsi diuretikov zanke povzročijo motnje elektrolitov zaradi močnim vplivom reabsorpciji kalijevih ionov, natrija, magnezija in klor. "Torasemida" v manjši meri vpliva na izbor kalija in magnezija, zaradi katere je veliko manjša pogostnost aritmije, anoreksija, zaprtje, šibkost mišic. Tudi zdravilo v majhnem obsegu blokira nastanek tromboksana A2, ki širi posode. Prav tako blokira receptorje miokardnega aldosterona, ki zavira procese fibroze srčne mišice.

Indikacije

Navodila za uporabo s pripravo zdravila "Torasemide" vsebujejo informacije o boleznih, za katere se zdravilo uporablja. "Torasemide" je prikazan za:

• patogeni zdravljenje arterijske hipertenzije odporne na zdravljenje s kombinacijami zaviralcev ACE (ARB) tiazidnih diuretikov;
• zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja, povezano s preobremenitvijo krvnih obtočnih krogov;
• simptomatsko zdravljenje kronične ledvične odpovedi, tudi pri nizki stopnji filtracije (manj kot 20 ml / min);
• simptomatsko zdravljenje jetrnega (povezano s hipoalbuminemijo) edemom kot alternativo za zdravilo Furosemide.

V primeru arterijske hipertenzije se zdravilo Torasemide, analogi in njegovi generiki uporabljajo le v primeru neučinkovitosti tiazidnih diuretikov. In pri ledvični odpovedi se lahko zdravilo dolgo časa predpisuje zaradi majhnega števila klinično pomembnih in nevarnih stranskih učinkov. Tisti "Torasemide" so precej manjši od tistih "Furosemide".

Navodila za uporabo

Na podlagi klinična priporočila za pripravo zdravila "Torasemide" navodilo za uporabo vsebuje značilnosti odmerkov zdravila, potrebnega za popravo in zdravljenje ciljne bolezni. In samo zdravilo se proizvaja v tabletah z naslednjo vsebnostjo snovi: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Zdravilo se jemlje na tableto vsako jutro, ne glede na hrano. Za te odmerke zdravila "Torasemide" je cena drugačna: nižja je pri najmanjšem odmerku in najvišja je največja. Po povprečnih podatkih je 30 tablet zdravila 5 mg stalo okoli 400 rubljev. V tem primeru se odmerki razdelijo po naslednjih indikacijah:

• pri zdravljenju arterijske hipertenzije je sprejet 2,5 - 10 mg / sut;
• s kronično srčno popuščino, ki je bila opravljena pri 10-20 mg / dan;
• s kronično ledvično odpovedjo - 50 ali več mg;
• z nezadostnim jetrjem zahteva individualni odmerek.

Neželeni učinki zdravila Torasemide

Navodila za uporabo s pripravo zdravila "Torasemide" vsebujejo informacije o več neželenih učinkih. Pri terapevtskem odmerku, torej do 200 mg na dan poveča nevarnost trombemboličnih zapletov, srčne ishemije, cerebralne. Povečano tveganje prehodni ishemični napad in miokardni infarkt, tromboembolizem pljučne arterije, razvoj aritmije. Obstaja tudi možnost, da se pojavijo alergijski izpuščaji ali urtikarija s predispozicijo bolnika.

"Torasemid" včasih povzroči navzeo ali bruhanje, redko posreduje pri dispepsiji, driski. Opisani so posamezni primeri razvoja pankreatitisa v ozadju uporabe zdravila "Torasemide". Tudi jetrne transaminaze se povečajo, kar kaže na toksičnost jeter v visokih odmerkih. Včasih so pacienti zaskrbljeni zaradi zvonjenja v ušesih, motenj vida.

Pri prevelikem odmerku se prevelik odmerek razvije z majhnim številom simptomov. Preveliko spremlja izgubo tekočine v urinu: diureza dolg in pogosto lahko pojavi hipotenzija, žilno kolaps, omedlevica, kap, cerebralne ishemije v ozadju.

Kontraindikacije in omejitve uporabe

Drog "torasemida" analogi in generičnih zdravil ni mogoče uporabiti v prisotnosti absolutnih kontraindikacij. To so alergijske reakcije na zdravila ali veziva. "Torasemidne" prepovedano uporabljati v odpoved ledvic z anurijo, odpoved jeter, medtem ko v stanju jeter komo, s tahiaritmije. Kontraindiciran vnos med dojenjem in nosečnostjo, kot tudi mlajših od 18 let, ki so preobčutljivi za sulfonamide.

Neželeni učinki zdravila "Torasemide"

Pri zdravljenju hipertenzije lahko tablete Torasemide negativno vplivajo na potek protina. Ker aktivna snov vstopa v proksimalne tubule nefrona z aktivnim transportom, obstaja konkurenčno inhibicija izločanja sečne kisline. V ozadju uporabe zdravila "Torasemide" je verjetnost hiperurikemije in poslabšanja protinskega toka odlična.

Za zdravilni pripravek "Torasemide" je značilen poseben učinek na cevasto epitelija proksimalnega dela zanke Henle. Zaradi močnega diuretičnega učinka in elektrolitskega neravnovesja to povzroča verjetnost klinično pomembnih farmakoloških interakcij. Nevarne, nepomembne in zaželene. Med nevarne in pomembne so:

• uporaba visokih odmerkov (od 50 mg / dan), zdravilo Torasemide, v kombinaciji s platinimi zdravili, poveča toksičnost slednjih;
• večje doze "torasemidna" (50 mg / dan) poveča nefrotoksične in ototoksični učinke aminoglikozidnih antibiotikov;
• V cefalosporinskih antibiotikov, kadar se uporablja skupaj z "torasemida" v odmerku 50 mg / dan pojavi lastnine nefrotoksičnosti;
• salicilate skupaj z zdravilom Torasemide (od 50 mg / dan) je značilna nevrotoksičnost.
• "Torasemid" na ozadju relativne hipokalemije povečuje občutljivost miokarda na srčni glikozidi, povečujejo svoj inotropni in antiaritmični učinek, povečujejo tveganje zastrupitve;
• se tveganje za hipokalemijo poveča s kombinirano uporabo zdravila Torasemide s kortikosteroidi ali solvati odvajalci;
• "Torasemide" izboljša učinek "teofilina" in kurare podobnih relaksantov mišic.

Želeni učinki skupne uporabe

Od želenih učinkov, ki jih je treba nadzorovati, ostane v ozadju zdravljenja z zaviralci ACE še vedno zmanjšan krvni tlak. "Torasemide" z odstranitvijo tekočine se zmanjša hidrostatični tlak krvi, ki posreduje pri padcu krvnega tlaka. Ta vidik je pomemben pri zdravljenju hipertenzije in zahteva prilagoditev odmerka zaviralca ACE. Poleg tega je pri zdravljenju zdravljenje odporne hipertenzije in kombinacije inhibitorja ACE "torasemida" izvedeni nam omogoča, da dosežemo normalizacijo krvnega tlaka pri 90% bolnikov.

Pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja je klinično pomemben učinek zmanjšanja vazokonstrikcijske aktivnosti kateholaminov. Heart o ozadju diuretičnega zdravljenja za "torasemidne" šibkejšega odziva na stimulacijskih signalih adrenalina in noradrenalina. Vendar pa isti učinek zmanjša učinkovitost adrenalina in norepinephrina med oživljanjem.

Negativni učinki interakcije

Obstajajo učinki zaviranja učinkovitosti zdravil v kombinaciji z določenimi snovmi. Zlasti:

• pripravki iz skupine sekvestratorjev žolčnih kislin zmanjšajo zajemanje "Torasemida" iz črevesja, kar oslabi učinek slednjega;
• Nenadni analgetiki (NSAID) zmanjšujejo učinkovitost zdravila Torasemide;
• "Probenecid" zaradi ojačevanja procesov urikozuricheskih zavira izbiro "torasemidne" v lumen cevkah, zmanjšuje njegovo učinkovitost.

Primerjalne značilnosti zdravila Torasemide

Pri pripravi zdravila "Torasemide" so analogi lahko razredni, kinetični in generični. Med razrednimi analogi so predstavljeni: "Furosemid", "Bumetanid", "Etakrinaic acid". V primerjavi z "furosemid" "torasemida" je značilno počasnega začetka delovanja in daljši učinek korelaciji s povečano diureze. Zagotavljanje diuretik učinek je skoraj enako moč kot je "furosemid" "torasemidne" ima manj stranskih učinkov, povezanih z hitrim ravnovesja elektrolitov.

Za "bumetanid" je značilna še močnejša diuretična lastnost, ki je povezana z velikim številom neželenih učinkov. Etkarinska kislina ima nižjo stopnjo nastopa diuretičnega učinka in ostaja le redko uporabljena droga. V farmakokinetiki pripravka "Torasemide" so mnenja strokovnjakov še ena pomembna točka. Drog nima "ricochet" lastnosti: po krepitvi diureze zaradi izločanja natrija v telesu ni kompenzacijske zamude.

Farmakokinetični analogi zdravila "Torasemide"

Pripravek "Torasemide" vsebuje informacije o njegovi uporabi pri arterijski hipertenziji. Poleg tega zdravila se za zdravljenje hipertenzije uporabljajo tudi tiazidi in diuretiki, ki varčujejo s kalijem. In tiazid zaradi počasnega napredovanja in podaljšanega diuretičnega učinka so zdravila za izbiranje.

V okviru te farmakokinetične značilnosti analoge za pripravo "torasemida" uporabo so lahko naslednje: zdravljenje hipertenzije, rezistenten na standardno terapijo z inhibitorjem ACE kombinacijah (ali angiotenzin zaviralca receptorja) z tiazida. Tudi "torasemida" se uporablja pri zdravljenju kronične ledvične odpovedi z zmanjšano sposobnostjo filtracije.

Generika "Torasemide"

V pripravi "Torasemide" navodila za uporabo, analogi, indikacije in kontraindikacije v celoti označujejo njegov glavni učinek - povečana diureza. In to dejstvo ima originalno zdravilo in njegove generike. Slednji vsebujejo enako količino "Torasemide", vendar se proizvajajo pod drugimi trgovskimi imeni.

Najbolj znani so: Britomar, Diver, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim. Med številnimi poskusi farmakoloških zdravil v Rusiji niso opazili nobenih pomembnih razlik med njimi. Vsako od zgoraj navedenih zdravil v celoti nadomešča drugo.

Gospodarski vidiki zdravljenja z zdravilom Torasemide

Pri zdravljenju hipertenzije, ko so tiazidni diuretiki neučinkoviti v kombinaciji z inhibitorji ACE (ali angiotenzinskih receptorjev), lahko dajemo zdravljenja odvisnosti od drog "torasemida": navodila za uporabo navaja en odmerek čez dan. Mesečni strošek zdravljenja je približno 400 rubljev po ceni 60 tablet zdravila približno 760-800 rubljev. Za primerjavo: mesečna cena zdravljenja z zdravilom Furosemide le redko presega 20 rubljev. Toda za stalno zdravljenje hipertenzije je slednja malo uporabna.

Pri kroničnem srčnem popuščanju z edemom na obeh krogih kroga je cena mesečnega zdravljenja s Furosemidom približno 20-30 rubljev. Drog "Torasemide" je 10-15-krat več. Hkrati ima ta učinek blagi učinek, to pomeni, da v prvih urah sprejema bistveno ne poveča produktivnosti urina. V zdravilu Furosemide se karakteristike obrnejo: v prvih dveh urah bistveno poveča količino urina s postopnim zmanjšanjem diureze.

Kot rezultat, zaposljive bolniki s hipertenzijo ali kronično ledvično odpovedjo ali s krvnim obtokom smiselno uporabljajo "torasemidne" navodila (njena cena je navedeno zgoraj) o vlogi, ki vsebuje informacije o pomembno izboljšanje odvajanja vode v prvem trenutku sprejema. Vendar pa je pri bolnikih v upokojitveni starosti zaradi pomanjkanja potrebe po prihodu na delovno mesto stopnja diureze skoraj nepomembna. To ne ustvarja težav, zato nam omogoča, da sprejemamo poceni analogni razred - Furosemide.