Antibiotiki najnovejše generacije širokega spektra delovanja

Med drogami pomemben kraj zasedajo antibiotiki zadnje generacije, dejavni proti številnim mikrobi. Uporabljajo se za zdravljenje infekcijskih patologij, kar je znatno zmanjšalo stopnjo smrtnosti bolnikov iz današnje splošne pljučnice in pielonefritisa. Zaradi antibiotikov je pretok olajšan in okrevanje se pospeši z bronhitisom, sinusitisom in tudi zapletenimi kirurškimi operacijami. Tudi okužbe ran se uspešno zdravijo z antibiotiki.

Antibiotiki širokega spektra (ABSS)

Ta kategorija protimikrobnih zdravil vključuje snovi, dejavne proti gram-negativnim organizmom in gram-pozitivne. Prvi so povzročitelji bolezni črevesja, vnetne patologije genitourinary in dihalni sistemi. Gram-pozitivni organizmi pogosto povzročajo okužbe ran in posredujejo po postoperativnih zapletih v operaciji.

Seznam ABSS različnih časov sproščanja

Nekateri antibiotiki širokega spektra najnovejše generacije so aktivni tudi proti protozojnim okužbam. Primeri so nitroimidazolni derivati ​​- tinidazol, ornidazol in metronidazol. Najbolj pogosto uporabljen metronidazol zaradi cenovne dostopnosti. Njegov razredski analogni - tinidazol - je podoben v spektru protimikrobne aktivnosti, vendar se ne uporablja parenteralno. Na splošno so vse skupine antibiotikov širokega spektra predstavljene na naslednji način:

• naravni penicilini;
• aminopenicilini, zaščiteni z zaviralci;
• antisememični penicilini, vključno z zaviralci;
• cefalosporini III generacije, cefalosporini IV generacije;
• skupina aminoglikozidov;
• antibiotiki tetraciklina;
• makrolidni antibiotiki;
• antibiotiki številnih karbapenemov;
• kloramfenikol;
• fosfomicin;
• rifampicin;
• Dioksidin;
• sulfonamidi;
• kinoloni, fluorokinoloni;
• skupina nitrofuranov;
• antibiotiki serije nitroimidazola.

Ta seznam ne vsebuje imen skupin z antibiotiki ozkega spektra. So specifični za majhno število mikrobov in so učinkoviti proti njim. Naravnih zdravil za spekter ne moremo uporabiti za zdravljenje superinfekcije in ne veljajo empirično. Uporabljajo se kot antibiotiki prve serije z uveljavljeno obliko patogena.

Seznam ABSS zadnjih generacij

Zgoraj protimikrobna sredstva se nanašajo na široko paleto zdravil. To je popoln seznam skupin snovi, ki so dejavne proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikrobom. Vendar pa seznam vključuje tako najnovejšo generacijo antibiotikov kot starejše člane skupine. Med zgoraj navedenimi predstavniki zadnjih generacij so naslednje skupine drog:

• aminopenicilini, odporni na beta-laktamazo ("Sulbaktam", "Ampicilin", "Klavulanat", "Amoksicilin");
• cefalosporini III in IV generacij ("cefotaksim", "Cefoperazon", "Ceftazidim", "Ceftriaxone", "Ceftir", "Cefepime");
• aminoglikozidni antibiotiki tretje generacije ("Amikacin", "Netilmitin");
• 14- in 15-člani polsintetični makrolidi ("roksitromicin", "klaritromicin", "azitromicin");
• 16-člani naravni makrolidni antibiotiki ("Midekamicin");
• fluorokinoloni III in IV generacije ( "levofloksacin" "sparfloksacin" "gatifloksacina" "trovafloksacina" "moksifloksacin");
• karbapenemi ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
• nitrofurani (nitrofurantoin, furazidin, ersefuril).

Antibiotska zdravila so izključena s seznama

Predhodno zaščiteni, anti-sinergični penicilini imajo širok spekter aktivnosti, vendar se uporabljajo samo proti Pseudomonas aeruginosa glede na potrebo po zmanjšanju verjetnega stika slednjega s sodobnim in močnim antibiotikom. To preprečuje razvoj odpornosti zdravila na bakterijo. Najbolj učinkovit proti infekciji pseudomonas aeruginosa je Tazobactam. Občasno se "Piperacillin" ali "Clavulanate" uporablja kot zadnja generacija antibiotikov za pljučnico, ki jo povzroči bolnišnični sev patogena.

Tudi na tem seznamu ni antibiotikov zadnje generacije skupine naravnih in antistafilokoknih penicilinov. Prve ne moremo uporabiti pri ambulantni oskrbi zaradi potrebe po pogostem intravenskem ali intramuskularnem injiciranju. Oblike, ki omogočajo, da jih vzamete ustno, ne obstaja. Podobna situacija se je razvila s cefalosporini. Ob enakem spektru aktivnosti, kot so penicilini, jih ni mogoče uporabiti oralno zaradi uničenja v želodcu.

Cefalosporini in parenteralni penicilini so učinkoviti antibiotiki najnovejše generacije v pljučnici. Znanstveniki Nacionalne akademije znanosti Belorusije so dosegli uspeh pri razvijanju zdravilne oblike za njihovo enteralno uporabo. Vendar pa rezultati študij v praksi še niso bili uporabljeni, pripravki te serije pa se lahko uporabljajo le v delu stacionarnih zdravstvenih zavodov.

Visoko učinkoviti antibiotiki za otroke

Preiskava antibiotikov najnovejše generacije je seznam zdravil, ki se priporoča otrokom, precej zožen. V otroštvu, se lahko s predstavniki več aminopenicillins uporabljajo le ( "amoksicilin", "klavulanata"), cefalosporine ( "ceftriakson" "cefepima"), makrolidi ( "Azitromicin", "midekamicin" "Roxithromycina", "Klaritromcin"). Fluorokinolonskih antibiotikov, karbapenemov in nitrofurani ni mogoče uporabiti zaradi zatiranja rasti kosti, jeter in toksičnosti ledvic.

Sistemski nitrofurani se ne uporabljajo zaradi pomanjkanja znanstvenih dokazov za potrditev varnosti zdravljenja. Izjema je le "furatsillin", primeren za lokalno zdravljenje ran. Moderni in zelo učinkoviti antibiotiki za otroke zadnje generacije so naslednji: makrolidi, penicilini, cefalosporini (imena zdravil so predstavljena zgoraj). Preostalih skupin protimikrobnih zdravil se ne sme uporabljati zaradi strupenega učinka in motenj pri razvoju okostja.

ABSS za nosečnice

Po klasifikaciji FDA (ZDA) se lahko pri zdravljenju nosečnic uporabljajo samo nekateri antibiotiki najnovejše generacije, katerih seznam je zelo majhen. Spadajo v kategoriji A in B, to pomeni, da njihova nevarnost ni potrjena ali ker v študijah na živalih ni teratogenega učinka.

Snovi z neizvedenimi učinki na plod in s prisotnostjo toksičnega učinka se lahko uporabljajo le, če prevladuje terapevtski učinek nad neželenim učinkom (kategorije C in D). Priprave kategorije X se odlikujejo po dokazanem teratogenem učinku na plod, zato po potrebi njihovo uporabo nujno prekine nosečnost.

Med nosečnostjo naslednji antibiotiki zadnje generacije tablet s širokim spektrom: zaščitena aminopenicillin ( "Amoklav", "amoksiklava"), cefalosporini ( "cefazolin" "ceftriakson" "cefepima"). Makrolidi ( "Azitromicin", "klaritromicin", "midekamicin" "Roxithromycina"), so dovoljeni za uporabo v tretjem trimesečju nosečnosti, zaradi dejstva, da je njihov teratogenega učinka ni bila v celoti raziskana, in pomanjkanje tega ni mogoče nedvoumno govori. Tudi nosečnice varno uporabo penicilina antibiotikov v odsotnosti alergije.

Uporaba antibiotikov pri zdravljenju bronhitisa

Vse antibiotike najnovejše generacije širokega spektra delovanja, teoretično, lahko uporabimo za bronhitis in pljučnico, če so njihove farmakodinamične lastnosti optimalne za to. Vendar pa obstajajo optimalne sheme za racionalno obravnavo takšnih bolezni. Upoštevajo možnosti za uspešno kombinacijo protimikrobnih sredstev z namenom širokega pokrivanja mikrobnih sevov.

Nitrofurani, derivati nitroimidazol in sulfonamidi se iracalno uporabljajo pri vnetnih boleznih dihal. Najuspešnejša kombinacija za bronhitis ali pljučnico pljučnega sevanja je zaščitena aminopenicilin z makrolidom ("Amoclav" + "Azitromicin"). Podaljšan bronhitis zahteva imenovanje cefalosporina namesto aminopenicilina ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). V tej shemi se lahko makrolid nadomesti z drugim analognim razredom: "Midekamicin", "Clarithromycin" ali "Roxithromycin".

Vsi ti antibiotiki najnovejše generacije z bronhitisom imajo izrazit učinek, čeprav so lahko klinični znaki bolezni še naprej prisotni. Merilo učinkovitosti zdravljenja je pojav kašlja s postopno očiščenim sputumom in prijetje zvišane telesne temperature. S KOPB se tudi dispneja poslabša, apetit se izboljša, pogostost kašlja pa se zmanjša.

Učinkovito zdravljenje pljučnice

Pljučnica blage obdelamo na podlagi bronhitisa, vendar z uporabo cefalosporinov in makrolida. Ko zmerno do hudo, pridobljene pljučnice izvora imenuje cefalosporinom ( "Ceftriakson" ali "cefepima") s številnimi fluorokinolonov ( "Ciprofloxacin" ali "levofloksacin"). Ti antibiotiki zadnje generacije s širokim spektrom tudi zatreti mikroflora skupnosti pridobljeno, in učinek njihove uporabe je opazen na drugi dan zdravljenja.

Sodobni antibiotiki najnovejše generacije v pljučnici (imena so predstavljena zgoraj) vplivajo na patogen, zatiranje življenja ali njegovo uničenje. Prvi snovi se imenujejo bakteriostatiki, drugi pa baktericidni pripravki. Cefalosporini, aminopenicilini in fluorokinoloni so baktericidne snovi, makrolidi pa bakteriostatiki. Kombinacija antibiotikov ni namenjena samo širjenju spektra aktivnosti, temveč tudi spoštovanju pravil kombiniranja: ene baktericidne droge z enim bakteriostatikom.

Zdravljenje hude pljučnice v OITR

Pri intenzivni negi, kjer se lahko pojavijo bolniki s hudo pljučnico in sindromom stiske v ozadju zastrupitve. Glavni prispevek k resnosti stanja teh bolnikov je patogena mikroflora, ki je odporna na večino protimikrobnih sredstev. V takšnih primerih se uporabljajo karbapenemi (imipinem-cilastatin, tienam, meropenem), ki so nesprejemljivi za uporabo v ambulantnih okoljih.

Zdravljenje sinusitisa in sinuzitisa

Sodobni antibiotiki najnovejše generacije za sinuzitis ali sinusitis se uporabljajo za uničevanje mikrobov. V takih primerih se lahko uporabi en baktericidni antibiotik. Vendar je pri antrizi glavna težava dostop protimikrobnega zdravila na mesto vnetja. Zato je najpogosteje uporabljena serija drog cefalosporina. Primer je "Ceftriaxone" ali "Cefepime". Generacija fluorokinolona III - lahko je predpisan tudi "Levofloksacin".

Zdravljenje angine z modernimi protimikrobnimi sredstvi

Antibiotiki zadnje generacije v angini so predpisani za isti namen. Poleg tega se lahko pri genijarnici in tonzilitisu uporabijo ista protimikrobna sredstva. Edina razlika je, da lahko v primeru vnetja mandljev se uporablja tudi in antiseptiki, na primer, "furatsillina" - priprava številnih nitrofuranov. Čeprav lahko angina aminopenicillins tudi uspešno uporablja zaščiteno sulbaktam ali klavulanske kisline ( "Amoklav" "Amoksiklav" "Ospamoks"). In droge je treba predpisati 10-14 dni.

Terapija pielonefritisa in infekcij genitourinarnega sistema

Zaradi okužbe sečil mikrobi, najnovejše generacije antibiotikov v pielonefritis, ki je potreben za njihovo zdravljenje. Največja terapevtska vrednost so cefalosporini, fluorokinoloni in nitrofurani. Cefalosporini se uporabljajo v relativno manj hudo pielonefritis, in fluorokinolonov ( "ciprofloksacin", "Levofloksacin", "Ofloksacin", "moksifloksacin") - na poslabšanje v ozadju še terapijo.

Najbolj uspešna zdravila, primerna tako za samostojno zdravljenje kot za kombinacijo s ceftriaksonom, je vsak predstavnik več nitrofuranov - "Furamag"). Kinolon - uporabimo lahko tudi "nalidiksovo kislino". Slednji ustvarjajo visoke koncentracije v urinu in aktivno delujejo proti povzročiteljem genitourinarnih okužb. Včasih se uporablja tudi gardeloza in disbakterioza vagine "metronidazol".

Odpornost zdravila in njen učinek

Zaradi nenehnih sprememb genetskega materiala mikroorganizmov, predvsem bakterij, se znatno zmanjša učinkovitost številnih protimikrobnih sredstev. Pridobivanje odpornosti proti drogam lahko bakterije preživijo v človeškem telesu in posredujejo pri poslabšanju stanja nalezljivih bolezni. To spodbuja raziskovalce, da iščejo in uvajajo v prakso nove antibiotike najnovejše generacije.

Skupaj je bilo v obdobju obstoja protimikrobnih sredstev razvitih približno 7000 snovi, ki se na določen način uporabljajo v medicini. Nekateri so prišli iz uporabe zaradi klinično pomembnih neželenih učinkov ali ker so mikrobi pridobile odpor proti njim. Ker se danes v medicini uporablja približno 160 zdravil. Približno 20 jih je antibiotika najnovejše generacije, katere imena se pogosto pojavljajo v medicinskih priročnikih o protimikrobni terapiji nalezljivih bolezni.