`Plagril`: navodila za uporabo, zdravniški komentarji. Analogi zdravila `Plagril`

Bolezni kardiovaskularnega sistema so v sodobni medicini skoraj na prvem mestu. Stopnja umrljivosti pri teh boleznih je najvišja. Obstajajo težave na tem področju, ki lahko preganjajo osebo od trenutka rojstva. Vendar pa obstajajo tudi tisti, v katerih razvoj človek s svojo roko prinaša precejšen "prispevek". Ena od teh bolezni je ateroskleroza. S tem problemom trpijo predvsem arterije elastične in mišično-elastične vrste. Bistvo bolezni je, da zaradi krčenja presnove beljakovin in lipidov v arterijah kopičijo holesterol in nekatere sestavne lipoproteine. Tako se oblikujejo aterosklerotični plaki. Sčasoma rastejo vezna tkiva sten posode v teh plakah, kar vodi do zožitve lumena arterije do blokade.

Da bi pomagali tem pacientom, so znanstveniki razvili celoten seznam zdravil, ki lahko upočasnijo ali popolnoma zavirajo proces agregacije (spajanje, lepljenje) trombocitov. Snovi s takšnimi možnostmi se imenujejo antiplatelet agensi (antitromboti). Eden takšnih je priprava "Plagril".

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo je na voljo v tabletah, prekritih z rožnato folijo. Tablete so okrogle oblike, bikonveksne. Na eni strani je vtisnjen "C 127". Glavna zdravilna učinkovina zdravila je klopidogrel. Mimogrede, zdravilo "Plagril" INN (mednarodno nelastniško ime) je enako imenu glavne komponente - klopidogrela. Količina vsebine v eni tableti je 75 mg. Poleg glavne sestavine sestava zdravila vsebuje tudi pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, Manitol, premreženi natrijev karmelozat, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat. Proizvajalci proizvajajo zdravilo v pretisnih omotih za 10 kosov.

Mehanizem zdravila

Zdravilo je specifičen zaviralec (zaviranje - zaviranje, zatiranje katerega koli postopka), agregacija (povezava) trombocitov. Ima koronarno dilatacijo. Postopek pojemka združevanje trombocitov (približno 40%) je mogoče opaziti po 2 urah po zaužitju zdravila v odmerku 400 mg. Da bi dosegli največjo učinkovitost (60-odstotno zaviranje agregacije) od učinkov tablet "Plagril", navodila za uporabo kažejo potrebo po terapiji za 4-7 dni. Skupni odmerek za dan mora biti od 50 do 100 mg. V tem primeru se bo antiagregacijski učinek nadaljeval skozi celoten življenjski cikel trombocitov (od 7 do 10 dni). V petih dneh po prekinitvi zdravljenja se bo stopnja agregacije trombocitov in časa krvavitve vrnila na začetne vrednosti.

Iz telesa Plagril se izloča ledvice in črevesje (50% oziroma 46%). Odmerek je 120 ur po dajanju zdravila.

Glavni potrošniki "Plagrila"

Obstajajo posebne skupine bolnikov-jeder, za katere je dokazano, da uporabljajo zdravilo "Plagril". Navodilo predpisuje uporabo zdravila za ljudi, ki trpijo zaradi arterioskleroze krvnih žil. Zdravilo je učinkovito za preventivne namene, da zmanjša verjetnost zapletov, povezanih s trombozo, pri ljudeh, ki so imeli infarkt miokarda ali ishemično možgansko kap. To velja tudi za bolnike, ki trpijo zaradi okluzije (okvarjene prepustnosti) perifernih arterij.

V povezavi z acetilsalicilno kislino (aspirinom) je mogoče uporabiti "Plagril", da preprečijo trombotične komplikacije pri tistih, ki trpijo zaradi akutnega koronarnega sindroma. To vključuje ljudi z angino pektoris (nestabilna oblika), z miokardnim infarktom brez nastanka valov Q. Zdravilo lahko uporabite pri bolnikih, ki so bili stentirani. Bistvo operacije je namestitev stenta v prizadeto posodo (tanko kovinsko cev s fino mrežico), ki se nato napihne s posebnim balonom, s čimer se poveča prehodnost plovila in izboljša krvna oskrba srca.

Načini odmerjanja

Bolniki lahko vzamejo zdravilo "Plagril" znotraj, ne glede na dieto. Pri bolnikih, ki so preživeli miokardni infarkt, ishemično kap ali z ugotovljeno diagnozo poslabšanja arterijske krvavitve se odmerek 75 mg vzame enkrat na dan. Obdobje zdravljenja po Q-obliki miokardnega infarkta lahko traja do 35 dni. Pri bolnikih z ishemičnim možganskim kapom je lahko trajanje zdravljenja odvisno od resnosti stanja od 7 dni do 6 mesecev.

Ko je udarcev v nestabilnem obliki, in miokardnega infarkta brez tvorbe Q zobca značilno standardno terapijo tablet je naslednja: prvič, enkraten začetni odmerek 300 mg, nato pa 75 mg na dan skupaj z aspirinom (75-325 mg na dan). Ker vnos aspirin poveča tveganje za krvavitev, najvišji enkratni odmerek ne sme preseči 100 mg. Zdravljenje zdravljenja je do 1 leta.

V primeru miokardnega infarkta je indiciran tudi antiagregantni plagir. Tablete predpišejo odmerek 75 mg, enega na dan. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z začetnim polnilnim odmerkom v kombinaciji z acetilsalicilno kislino. Vzporedno vzamemo trombolitike (ali jih ne moremo vzeti).

Če so bolniki prekoračili starostno mejo 75 let, se zdravilo Plagril (analogno s klopidogrelom tudi sprejemljivo) daje brez začetnega odmerka. Po pojavu simptomov bolezni je treba kombinirano zdravljenje začeti čim prej. Tečaj naj traja najmanj 4 tedne.

Možni neželeni učinki

Ko se tečaj zdravljenja izvaja s pripravo "Plagril", v navodilih za uporabo pride do opozorila, da so možni različni neželeni učinki različnih sistemov in organov.

Sistem za koagulacijo krvi se lahko najpogosteje odzove s pojavom krvavitev v prebavilih. Manj pogosti je razvoj hemorogičnih možganskih kapi, krvavitev iz nosu in na splošno povečanje časa krvavitve. V redkih primerih se lahko pojavijo hematomi in hematurija.

Različne manifestacije so možne v sistemu hematopoeze. To vključuje eozinofilijo, nevtropenijo, trombocitopenijo. Granulocitopenija, preprosta ali aplastična anemija, je veliko manj razvita.

Na strani centralnega in perifernega živčnega sistema, je lahko glavobol, vrtoglavica, parestezije, vrtoglavica (izgubo ravnotežja, ki ga spremlja občutek vrtenja predmetov okoli telesa in obratno - telo vrtenja), halucinacije, zmedenost. Precej redki, vendar primeri neželenih učinkov pojavi pri srčno-žilni sistem, v smislu zmanjšanega krvnega tlaka, razvoj vaskulitis. Bronhospazem in intersticijski pnevmonitis - to lahko reakcijo dihal prejeli zdravila.

Najpogosteje zdravilo "Plagril" (pregledi zdravnikov in bolnikov to potrdijo) reagira na prebavni sistem. Reakcija telesa se kaže v razvoju diareje, dispepsije, bolečine v trebuhu. Manj pogosti so reakcije v obliki navzee, bruhanja, zaprtja, poslabšanja gastritisa in razjed želodca in dvanajstnika, napenjanja. Redki, vendar je možno pojavljanje bolezni, kot so kolitis, pankreatitis, stomatitis, hepatitis, sprememba občutkov okusa, razvoj akutne odpovedi jeter.

Mišično-skeletni sistem se lahko manifestira z artritisom, mialgijo. Čeprav se to pogosto ne zgodi. Glomerulonefritis lahko nastane zaradi reakcije urina. Dermatologi kažejo, da je to mogoče posledica "Plagrila" srbenje, bulozni izpuščaji, kožni izpuščaji, lichen planus, ekcem. Morda razvoj alergijskih reakcij v obliki angioedem, anafilaksija, serumske bolezni. Od skupnih neželenih učinkov je povečana telesna temperatura, povišana vsebnost kreatinina v serumu.

Uporaba "Plagrila": kaj iskati

Če je za določeno situacijo antikoagnetni učinek nezaželen ali če je potrebno kirurško poseganje, je treba zdravljenje z zdravilom Plagril prekiniti. Navodilo za uporabo priporoča, da to storite vsaj 7 dni pred operacijo. Po umiku zdravila, da ustavi nenaden krvavitev, bo potrebno več časa. O tem je treba opozoriti bolnike in svetovati, naj o vsakem nenavadnem krvavenju obvestijo zdravnika. V interesu bolnika je, da zdravnika obvestite o zdravljenju zdravila "Plagril" v primerih, ko je treba opraviti katero koli kirurško poseganje, ali pa je za bolnika predpisano novo zdravilo.

V postopku terapevtske terapije je pomembno obvladovati parametre sistema homeostaz (število trombocitov, testov njihove funkcionalne aktivnosti, APTTV). Prav tako je treba redno spremljati in analizirati funkcionalno delovanje jeter, saj lahko hude nepravilnosti pri delu povečajo tveganje hemoragične dieteze.

Zdravila, katerih glavna učinkovina je klopidogrel ( "Plagril" analogi), ni priporočljivo za tiste, ki so utrpeli akutni miokardni infarkt, vsaj v prvih nekaj tednih po nastanku. Zdravniki ne priporočajo zdravljenja z zdravilom Plagril, če ima bolnik nestabilno angino pektoris ishemična možganska kap, s koronarnim obvodom.

Z določeno stopnjo previdnosti je predpisano, da zdravilo vzamejo na ljudi z nenormalnostmi pri delovanju ledvic.

Kdo je kontraindiciran s sprejemom "Plagril"?

Učenje "Plagril" (pilule) prepoveduje bolnike s preobčutljivostjo ali individualno nestrpnostjo do glavnih in pomožnih komponent zdravila. Ne jemljite zdravila v katero koli bolezen, ki povzroča razvoj krvavitev (razjede na želodcu in dvanajstnik, hiperfibrinoliza, pljučni tumorji, tuberkuloza itd.). Dober razlog za neuporabo zdravila Plagril je akutna odpoved jeter, hemoragični sindrom. Poleg vsega navedenega je uporaba zdravil za nosečnice in doječe matere kontraindicirana. Nedopustno je predpisati zdravilo otrokom, mlajšim od 18 let.

Analogi

Na sodobnem farmacevtskem trgu je precej široko predstavljena skupina antiagregacijskih agensov ("Plagril", njegove sinonime za vsebnost glavne učinkovine). Več kot tri desetine zdravil - antiagregacijska sredstva imajo enako zdravilno učinkovino (klopidogrel) in v istem odmerku (75 mg). Poleg ruskih proizvajalcev antiagaganti proizvajajo indijske farmacevtske družbe, podjetja Madžarske, Izraela, Malte, Francije.

Samo "Plagril" proizvaja indijska družba "Dr. Reddis Laboratories". Po analogiji, lahko vključujejo francosko »Plavix" nemškem "Klopidogrel ratiopharm," madžarsko "Klopidogrel-Richter," izraelski "Klopidogrel Teva," malteški "Liporel" makedonski "Listab 75". Od najbolj znanih in široko zahtevanih ruskih zdravil je mogoče identificirati "Zilt".

"Zilt" - ruski "Plagril"

Glavna zdravilna učinkovina zdravila "Zilt" ("Plagril", ki jo v celoti ustreza) je klopidogrel. Zdravilo spada v skupino antiagregacijskih sredstev. Začetni odmerek (za "Zilt" - 400 mg) po 2 urah po vnosu zdravila upočasni agregacijo trombocitov. Poleg "Plagril", "Zilt", ob upoštevanju 50-100 mg na dan, bo največji terapevtski učinek po 4 do 7 dneh.

Presnova zdravila v jetrih. V Ljubljani sestava krvi nobenih aktivnih metabolitov ni zaznano. Približno 50% "Zilt" se izloči z ledvicami, preostalih 46% pa v 5 dneh po odvzemu vstopa skozi črevo.

Indikacije za uporabo v zdravilu "Zilt" so enake kot pri zdravilu Plagril: preprečevanje tromboze pri bolnikih, ki so doživeli miokardni infarkt, ishemični možganski kap ali trpijo zaradi slabe prehode arterij.

Mnenje potrošnikov

Kot vsaka droga ima "Plagril" pozitivne ocene potrošnikov in negativne preglede. Obstajajo bolniki, za katere je bilo zdravilo predpisano zdravljenje angine pektoris in se izkazala za zelo učinkovito zdravilo. S svojo uporabo napadov so sploh prehiteli ali pa so postali precej manj. Solidarnost s potrošniki pri vrednotenju zdravila "Plagril" pregled zdravnikov.

Vendar pa lahko najdete tudi pripombe o neželenih dogodkih, ki jih povzroča uporaba zdravila. Nekateri pacienti so pisali o pojavu hematomov, drugi pa so pokazali živo anemijo. Obstajajo bolniki in napadi hudih glavobolov in zelo različne smeri motnje v prebavnem sistemu. Redko, vendar pa lahko slišiš za razjedo v želodcu ali razjedo dvanajstnika, ki se je razvila med administracijo "Plagril".

Na splošno je vredno povedati, da je navodilo za uporabo zdravila Plagril za uporabo postavljeno kot dovolj resno zdravilo, ki ni združljivo z vsemi zdravili. Ima precej obsežen seznam kontraindikacij, lahko povzroči veliko stranskih učinkov različnih sistemov in organov. Nekontrolirana uporaba lahko spodbudi precej negativne (in včasih nepopravljive) posledice za zdravje bolnika.

Ugotovitev iz zgoraj navedenega je samoumevna. Zdravilo "Plagril" za zdravljenje mora imenovati zdravnik, ki ga je treba zdraviti. In najbolj optimalna možnost zdravljenja za to drogo je v bolnišnici in pod nadzorom vodilnega specialista. Samo v tem primeru je mogoče upati na pozitiven učinek uporabe zdravila z minimalnim tveganjem za razvoj neželenih učinkov.