Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam pri otrocih: reakcija in povratne informacije

Po podatkih WHO pnevmokoki pogosto postanejo povzročitelji bakterijske okužbe pri ljudeh. Danes so statistični podatki taki, da ta mikroorganizem med letom povzroči smrt 1,2 milijona ljudi. Od tega števila ljudi je več kot 40% otrok, mlajših od 5 let. Iz tako imenovanega pljučnica, pridobljena v skupnosti,

Vsi otroci imajo otitis z eno ali drugo stopnjo resnosti. Približno 30-35% vseh primerov razvoja akutnega srednjega ušesa srednjega ušesa pri majhnih bolnikih se začne s pnevmokoki. Za te bolezni je značilna posebna stopnja resnosti, nadaljujemo z veliko verjetnostjo perforacija bupolne membrane. Pogosto je mogoče strokovnjake slišati o razvoju ortogenih intrakranialnih zapletov, ki jih je mogoče znebiti, ki jih je pogosto dovolj za izvajanje timpanostomije. Postopek je kirurški postopek za sanitacijo srednjega ušesa in obnavljanje položaja kozic srednjega ušesa.

Cepljenje zaradi pnevmokokne okužbe za odrasle in otroke lahko bistveno izboljša položaj z incidenco tega pobudnika.

Pneumokokna okužba: kdo je kdo?

Pneumococcus je ena od sestavin normalne mikroflore zgornjih dihalnih organov pri zdravi osebi. Do 70% celotne populacije so nosilci ene ali več vrst tega mikroorganizma. Med otroki je raven te "soseske" višja kot pri odraslih. Najvišja stopnja podpore tistim, ki živijo, delajo in rastejo v skupinah (predšolske in izobraževalne ustanove, delovni kolektivi itd.).

Ta mikroorganizem ima v svoji sestavi polisaharidno kapsulo, ki lahko zavira razvoj imunosti pri otrocih, mlajših od 2 let. Danes se znanost zaveda, da obstaja 84 podtipov pnevmokoksa. Z razvojem dobi antibiotikov precej je neškodljiv mikrob Streptococcus pneumoniae postal dokaj agresivni mikroorganizmi, odporni proti tradicionalnim drog antibiotikov v razsutem stanju. Stopnja odpornosti proti penicilinu danes znaša približno 50%, levomicetinu in tetraciklinu - 30%. Ker je penicilinska skupina antibiotikov dovolj široka, vsi ne bodo učinkoviti, če bodo okuženi z organizmom, kot je pnevmokokni. Cepljenje v takih primerih je edini način za zmago z najmanj izgubo v boju proti tem mikroorganizmu. Treba je omeniti, da je bolezen ponavadi zelo hitro (običajno ne več kot 3 dni) razvija, in čas delati raziskave o opredelitvi stopnjo občutljivosti za nekatere vrste antibiotikov niso prisotni.

Trenutno postaja vprašanje pnevmokokne odpornosti proti antibiotikom vse pomembnejše, postaja vse bolj nujna težava.

Kakšna cepiva se uporabljajo?

Trenutno se v Rusiji uporabljajo dve vrsti cepiv za izvajanje takega postopka kot cepljenje proti pnevmokokni okužbi: polisaharidne in konjugirane formulacije s proteini.

Med prvo skupino (polisaharidom) je najbolj znano cepivo Pneumo-23 (sanofipaster). Raztopina je mešanica 23 prečiščenih polisaharidov iz podobnega števila serotipov pnevmokoksa. Ta skupina serotipov lahko varno pripisati 90% izolatov iz krvi, in veliko večino sevov ugotovljene na ozemlju Rusije. Zdaj v fazi registracije obstaja še en podoben cepin - Pnevmovax-23.

Od vrste konjugiranih cepiv v Rusiji je bila opravljena uradna registracija in trenutno je v uporabi Prevenar-7. Sedem serotipov, vključenih v njeno sestavo, združita 87% pnevmokoknih izolatov otrok, ki so se oporavili iz ZDA in nekaterih drugih držav. Ker je vzorec serotipa v ZDA in Rusiji skoraj enak, se lahko domneva, da bo tudi Prevenar-7 učinkovit tudi v Rusiji, tako kot v ZDA.

Starostne omejitve za pnevmokokno cepljenje

"Pnevmo-23" za cepljenje se daje enkrat, subkutano ali intramuskularno. Cepite lahko od starosti dveh let, odmerka - 0,5 ml. Ne morete ponovno cepljenje pred 3 leti po prejšnjem injiciranju.

Cepljenje proti pnevmokokni okužbi pri otrocih, ki uporabljajo "Prevenar-7", je možno od dveh mesecev starosti. Cepljenje se izvaja vzporedno z DTP (v treh stopnjah). Revakcinacijo je mogoče dati otroku, starejšemu od 1,5 let. Vendar ima ta tip cepiva nekaj drugih scenarijev cepljenja. Obstajajo podatki o učinkovitosti cepljenja v dveh fazah (v drugi polovici leta) s kasnejšim ponovnim cepljenjem. Tudi sheme s cepljenjem v dveh fazah v drugem letu življenja so možne in enkrat v obdobju od 2 do 5 let.

Raven varstva polisaharidnih cepiv

Visoka učinkovitost pri preprečevanju pljučnice je pokazala cepljenje proti pnevmokokni okužbi. Pregledi statističnih agencij govorijo o 80-odstotni zaščiti. Strokovnjaki-epidemiologi priporočajo cepljenje z ljudmi "Pneumo-23", starih od 18 do 21 let, v velikih organizacij in skupin (kot so vojaške enote). Po določenem času (2 do 5 mesecev) po cepljenju lahko pričakujemo zmanjšanje pojavnosti akutne okužbe dihal pri več kot 2-krat količini, bronhitis - do 13-krat, pljučnica - ne manj kot 6-krat. S komplicirano pljučnico, meningitisom in drugimi oblikami pnevmokokne okužbe bakterijske narave se odstotek učinkovitosti giblje od 56 do 81.

Na stopnjo učinkovitosti postopka, kot je cepljenje proti pnevmokoku, vpliva starost cepljenih živali. V starostni skupini, mlajši od 55 let, je bil ta kazalnik 93%, s 55 na 64 let, učinkovitost pa se je znižala na 88%. Stopnja zaščite pred pnevmokoknimi starosti od 65 do 74 let - 80%, nad 75 let starosti - 67%.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca in bronhopulmonalnih bolezni, stopnja zaščite s polisaharidnega cepiva (zlasti "Pneumo-23") približno 69% (kot pri zdravih ljudeh). Takšna cepiva pri uporabi v otroških skupinah kažejo visoko stopnjo učinkovitosti. Dober kazalnik prikazuje Pneumo-23 v kombinaciji s cepivi proti gripi.

Kar zadeva drugo cepivo v Rusiji - Pnevmovax-23 - lahko rečemo, da je njegova učinkovitost za ljudi z diabetesom 84%, z ishemijo pa 73%. Za bolnike s srčnim popuščanjem je ta odstotek 69, s težavnimi pljuči in astmo - 65. Za ljudi v starostni skupini nad 65 let je učinkovitost zdravila 75-odstotna.

Raven zaščite konjugiranih cepiv

Uporaba konjugiranih Cepivo proti cepivu pri pnevmokokni okužbi so otroci pokazali visoko stopnjo učinkovitosti. Pomembno se je zmanjšalo ne le število hospitalizacij otrok s pljučnico katerega koli izvora, ampak tudi pogostost ambulantnih obiskov zdravnika. Razmere z obolevnostjo se znatno izboljšajo pnevmokokni meningitis.

Pnevmokoki so precej odporni proti penicilinu. Prevenar-23 lahko zaščiti osebo pred sevi z vmesno in visoko odpornostjo za 80-100%. Poleg tega je to cepivo z visoko stopnjo učinkovitosti kombinirano z influenco.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, uporaba konjugiranega cepiva za postopek, kot je cepljenje proti pnevmokoku za otroke (vsi, ki živijo v 72 državah v razvoju po vsem svetu), lahko prepreči do 407,000 smrti letno.

Možni reakciji na cepljenje

Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam je dovoljeno proizvajati kadarkoli v letu in se kombinirajo z drugimi cepivi (izjema je samo za BCG). Pri uvedbi obeh vrst cepiv proti pnevmokoku lahko pride do nekaterih reakcij iz človeškega telesa. Pri nekaterih bolnikih na "Pnevmo-23" se lahko pojavi lokalna reakcija v obliki pordelosti in bolečine. Reakcijska intenziteta je običajno šibka in lahko traja do 48 ur. Cepljenje s pnevmokoki na otroka (pregledi zdravstvenih delavcev in staršev so glede tega vprašanja solidarni) v nekaterih primerih (pogosto) lahko povzroči izpuščaj, bolečino v sklepih.

Obstajajo primeri, ko se pri bolnikih s trombocitopenično purpuro (v mirni fazi) po obdobju od 2 do 14 dni razvijejo relapsi, ki trajajo do 2 tedna. O anafilaktičnih pogojih je zelo redko slišati.

Za cepivo "Prevenar" je značilna dobra toleranca za otroke. Takšno cepljenje proti zapletom pnevmokoknih okužb (to je vprašanje resnih težav), praviloma ne povzroča. Vendar pa se lokalne reakcije pogosto pojavijo v obliki razdražljivosti, motenj spanja, lokalnega pordelosti in otekanja ter telesne temperature na 38 ° C. Pri majhnih otrocih (okoli 5%) se lahko temperatura dvigne nad 39˚C.

Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije za cepljenje s pnevmokokom?

Za nobeno cepivo ni nobenih splošnih ali posebnih kontraindikacij za cepljenje, razen tega, da je bil prejšnji čas odgovor na cepljenje pnevmokoknih okužb. Obstajajo ločena priporočila imunologov o uporabi zdravila "Pnevmo-23" najmanj 10 dni pred začetkom imunosupresivnega zdravljenja. Neupoštevanje teh indikacij lahko spodbudi zmanjšanje ravni protiteles.

Cepljenje nosečnic je dovoljeno le v zadnjem trimesečju. Vendar pa je brez izredne potrebe priporočljivo, da se vzdržite tega postopka.

Incidenca pnevmokokne okužbe: skupina tveganja

Zavrnitev takega postopka, kot inokulacija iz pnevmokokne okužbe? Komplikacije za določene skupine ljudi lahko povzročijo večje od vedenja. Specialisti priporočajo cepljenje z ljudmi, starejšimi od 65 let. V številnih razvitih državah je bilo cepljenje te starostne skupine povišano na stopnjo obveznega postopka.

Če je treba cepiti proti pnevmokoknih oslabljene, bolehen in ob upoštevanju hospitalizacije oseb z diabetesom, kronični bronhitis pomanjkljivost v srca in dihal aktivnost, delovanje jeter.

Potrebno je cepiti pnevmokoki (pregledi zdravstvenih delavcev - do tega pričevanja) osebam z oslabljenim imunskim sistemom. V skupini s tveganjem so bolniki, ki so bili podvrženi kirurški posegi za odstranitev vranice, trpijo nefrotični sindrom, anemija srpastih celic. V to skupino spadajo tudi ljudje, ki imajo puščanje cerebrospinalne tekočine.

In, seveda, ne pozabite na rastočo generacijo. Priporočljivo je cepiti pogosto bolne otroke (vključno s tistimi, ki so okužene s tuberkulozo), ki vstopajo v večje skupine (vrtec, vrtec, šola). Od dveh let starosti se pediatrom svetujemo, da cepijo majhne bolnike, ki trpijo zaradi alkohola, aspiracijo, pomanjkanje komponent komplementa, ki so bili obdelani s postopkom kohlearna implantacija.

Cepljenje zaradi pnevmokokne okužbe za otroke lahko znatno zmanjša intenziteto obolevnosti in zmanjša smrtnost iz tega mogočnega mikroorganizma.

Mnenje zdravstvenih delavcev, pacientov, staršev

Mnenje otroških zdravnikov, zdravstvenih delavcev na mnogih drugih področjih medicine o tem vprašanju je nedvoumno - cepljenje proti pnevmokoknim okužbam (pregledi, o katerih so navadni prebivalci zelo dvoumni) - je obvezen. Zdravniki menijo, da je ta način zaščite najučinkovitejši pri boju mase bolezni različnih etimologij. Vedno je lažje in cenejše za preprečevanje bolezni, kot jemati zdravila (več kot eno, in ponavadi več ali najbolj neškodljivo) za upravljanje in najbolj okužbe in njenih posledic in zapletov.

Med starši pediatrični vztrajni pediatrični priporočili za cepljenje proti pnevmokoku ne najdete vedno odgovora. Preprosta oseba, ki ni zdravnik, zahvaljujoč medijem, "zagotovo ve", da je preveč pnevmokokov, in ali cepivo, ki ga zdravnik priporoča, varuje otroka, je veliko vprašanje. Čeprav velika večina staršev še vedno poskuša poslušati mnenje strokovnjaka in biti cepljena.

Od časa do časa slišimo, da cepljenje proti pnevmokokni okužbi, zapleti po tem, da bi povečali temperaturo, ni bil učinkovit - otrok je še vedno bolan. V takih primerih je treba pozornost nameniti intenzivnosti bolezni. Če se je otrok zaklanjal, je imel temperaturo do 38 stopinj, bolan pa je bil 7 dni - to je razumljivo. In brez cepljenja bi lahko bile posledice znatno slabše: bronhitis, pljučnica, hospitalizacija, mnogi niso najlažja zdravila in vsaj 21 dni zdravljenja.

Povzemanje

Okužba s pnevmokoki povzroča svetovno razsežnost pri razvoju ARI, bronhubutnih bolezni itd. In danes, v modernem visokotehnološkem stoletju, je smrtnost tega mikroorganizma precej visoka. Zato je del cepljenja staršev proti pnevmokokni otroka (povratne informacije - ne vrste informacij, ki jih je treba upoštevati v takih primerih) - to je priložnost, da zaščiti svojega otroka, da bi preprečili razvoj resnih bolezni pod nerealne, nimajo pod seboj nobenih dokazov, pretveze.