Odprite zlome in njihovo razvrstitev. Prva pomoč z odprtimi zlomi

Nobena oseba ni zavarovana proti zlomom kosti, ne glede na starost, spol ali druge značilnosti posameznika. Pod zlom je mišljena popolna ali delna poškodba integritete kosti. Privede do tega lahko pade, močan presenečen udarec, katastrofa antropogene ali naravne narave, prometna nesreča.

Sorte zlomov

Zlomi so razdeljeni na:

• odprto;
• zaprto.

Splošne značilnosti odprtega zloma

Odprti zlomi - poškodbe kosti okostja, ki jih spremlja kršitev celovitosti kože in mehkega tkiva, kjer območje loma komunicira z zunanjim okoljem.

Odprt zlom se šteje za kompleksno poškodbo, saj podobne poškodbe povečajo tveganje za okužbo delov kosti z mikrobno floro. To je tisto, kar razlikuje odprte in zaprti zlom okončine. Značilen za odprt zlom je golota kosti, ki bistveno otežuje zdravljenje, pa tudi mehčanje in odvajanje mehkih tkiv na območju poškodbe, kar povečuje tveganje za okužbo. Nevarno za človeško življenje z odprto obliko zloma se šteje za krvavitev in šok.

Znaki odprtega zloma

Znaki odprtih in zaprtih poškodb so nekoliko drugačni, v prvem primeru pa je resnost simptomov več desetkrat močnejša. Torej:

• neenakomerna gibljivost okončine na mestu, kjer ni sklepa;
• ko palpacija prizadetega območja pod kožo se sliši krča;
• Prisotnost rane, tako zelo majhna in obsežna;
• venske krvavitve;
• stanje žrtve se hitro poslabša;
• vidni so znaki travmatičnega ali hemoragičnega šoka.

Odprt zlom: klasifikacija

Odprti zlomi, odvisno od mehanizma razvoja, so razdeljeni na:

• primarno odprto, pridobljeno s hkratno poškodbo kosti in mehkih tkiv;
• sekundarno odprto, ko so koži in mehka tkiva poškodovani zaradi koncev kostnih fragmentov.

Resnost preloma in nevarnost za človeško življenje sta podlaga za nadaljnjo klasifikacijo. V diagnozi je označena z velikimi črkami v Rusiji, kar pomeni:

• A - zlomi z manjšimi poškodbami mehkega tkiva, katerih sposobnost preživetja je popolnoma ohranjena ali rahlo prekinjena.
• B - lezije imajo povprečno resnost, medtem ko je preživetje mehkih tkiv v leziji delno ali v celoti poslabšano.
• B - zlom z močno nepopravljivo škodo na mehkih tkivih, katerih odstranitev je neizogibna za ohranitev zdravja.

Razvrstitev Kaplan-Markova dopolnjuje diagnoze, ki označuje vrsto ran, pri čemer je A - natični rany- B - modrice, razpeta rany- V - strtju zdrobljenih.
Rimske številke v diagnozi kažejo velikost rane:

• I - majhna velikost do 1,5 centimetra.
• II - velikost rane niha v 2-9 centimetrih.
• III - rana je več kot 10 centimetrov.

Skupina IV vključuje prelome zelo hude obsežne narave. Opažamo motnje preživetja okončine, skupaj s hudo izgubo krvi in ​​šokom. Pogosto se amputira ud.
Lokacijo odprtih zlomov določimo z imenom poškodovane kosti. Lahko je:

• brachial;
• ulnar;
• stegnenice;
• tibialni in peronealni.

Mehanizmi uničevanja kosti in vrsta škode na rentgenski podobi delijo zlome v:

• poševno;
• prečni;
• zlomi odbijača, ki se pojavijo v primeru cestnega trka;
• vijačni obliki;
• velika / drobno razdrobljena;
• dvojno (zlom s premikom kostnih fragmentov in brez njega).

Diagnoza

Odprte zlome je težko diagnosticirati. Če želite ugotoviti morebitno poškodbo, je zlom treba palpirati. Nato naredite radiografijo, ki vam omogoča, da določite natančno trajanje poškodbe, vrsto zloma, naravo premika, število kostnih fragmentov. Odprte zlome okončin, zlomov cevaste kosti in hrbtenica zahtevata najmanj dva rentgenska vzorca, izdelana v dveh medsebojno pravokotnih ravninah. V nekaterih primerih ocena stanja mehkega tkiva zahteva MRI. Z odprtim zlomom obstaja nevarnost poškodbe integritete živcev in posod. Če obstajajo ali obstajajo sumi, se morate posvetovati z nevrokirurgom in žilnim kirurgom.

Prva pomoč z odprtim zlomom

Prva pomoč za poškodbe te vrste je:

1. Prenehajte krvavitev, robo ranite z antiseptikom.
2. Nanesite sterilno povoj neposredno na rano in mesto zloma.
3. Daj analgetik kot analgin, pentalgin.
4. Ustavite oklep v položaju, ki je bil pred poškodbo.
5. Prebačite žrtev v najbližji center za travme.
Pomoč pri odprtem zlomu v nobenem primeru ne sme vključevati poskusov za obnovitev odhajajoče kosti, odpraviti ukrivljen udi in združiti poškodovane kosti. To lahko le še poslabša težavo.

Odprt zlom kolka je lahko posledica padca z višine ali avtomobilskega trka. To pogosto spremlja premikanje ostankov, ki žrtev vodi v stanje bolečega šoka.

Najprej je treba anestezirati. Potem morate vedno dati pnevmatiko na nogo. Če želite to narediti, vsak dolg predmet: plošča, cev, palica. Drobljenje se izvaja po celotnem telesu od stopala do pazduhe. Vendar ga ne morete naložiti na strani, kjer je vidna zlomljena kost.

Najpogostejši tip poškodbe je zlom odprtega kraka. Najpogosteje se pojavi kot posledica močnega vpliva ali padca. Poleg krvavitve lahko zlom odprtega roka spremlja edem okončine okončin, sklepna deformiteta. Tveganje za to vrsto škode je v možnosti hude krvave v primeru razkroja arterij, ker se bo kri težko ustaviti. Nujna predzdravniška oskrba je uporaba zaklepne palice za zagotovitev imobilnosti. In mora imobilizirati vsaj dva sklepa na območju zloma. Nanaša se neposredno na oblačila. Ogrtač ali tesen povoj nad območjem poškodb bo preprečil izgubo krvi.

Zlom prsta ni manj pogosta poškodba, ki je posledica neposredne poškodbe, kot so padec težkega predmeta, udarci, stiskanje, vlečenje noge. Prva pomoč pri takšni travmi je preprosta. Lahko ima katero koli osebo v bližini ali samega žrtev. Glavna stvar v tem primeru je imobilizirati stopalo. Hkrati je treba čevlje odstraniti. Poškodovan prst je treba privezati na kateri koli trdni predmet ali na sosednji prst. Zlom prsta je lahko:

• odprto;
• zaprto;
• zlom s premikom;
• zdrobljen;
• prelom robov.

Lom s premikom je dosežen kot posledica vpliva na kosti prstne sile, ki je privedla do pojava travme. Lahko ga spremljajo kršitve sosednjih živcev, posod, mišic. Škodo spremljajo hude bolečine, edem ne samo po poškodovanem prstu, temveč celotne noge, krvavitve pod kožo, nohta, okvaro delovanja okončin.

Nadaljnja obdelava

Po nudenju prve pomoči mora biti žrtev hospitalizirana na oddelku za "traumatologijo". Moskva ima številne specializirane točke, ki delajo okoli ure, kjer bo bolniku zagotovljena vsa potrebna pomoč. Zdravstveni delavci, ki nudijo ustrezno pomoč, določijo resnost škode, ocenijo hemodinamične parametre, opravijo primarno diagnozo zloma, ki vključuje pregled in zdravljenje rane, odkrivanje kliničnih znakov travme in rentgensko slikanje. Pacient bo izdelan blokada novokeina in injekcije tetanusa, antibiotikov s širokim spektrom delovanja so imenovani ali imenovani preparati, da bi se izognili okužbi.

Nato je bolnik prenese na operacijski dvorani, kjer je rana očiščen tujkov in umazanije leži ločeno delce kosti odstranjene, poškodovana, viabilen tkiva issekutsya bo rana zapre in pretvori v zaprtem zloma. Šivanje robov rane je treba opraviti brez napetosti, če to ni mogoče, se opravi plastična koža.

Korak primarno kirurško zdravljenje je pomembno, saj nevtralizira ugodno za razvoj patogenih mikroorganizmov flore in ustvarja ugodne pogoje za celjenje ran. Poleg tega je izločanje "podstandardnih" tkiv dober biološki dejavnik, ker se zdravo živo tkivo izboljša in ozdravi.

Bolje je, če se primarna kirurška oskrba izvaja v prvih 8 urah po poškodbah. V tem obdobju mikroorganizmi nimajo časa, da prodrejo globoko v rano do tkiv, ki se skozi telo skozi krvjo in limfne poti.

PFS je lahko: zgodnje, izvedeno v prvih 24 urah po zakasnitvi škode na 48 ur pozno. Vzroki zakasnitve so lahko travmatični šok, hudo krvavenje, kirurški poseg, povezan s škodo pomembnih organov.

Osnovni načini imobilizacije fragmentov

V vsakem primeru je potrebno odstraniti škodo. Če želite to upoštevati, upoštevajte dokaze:

• mavčni prelivi;
• skeletni oprijem;
• primarna, zapoznela notranja osteosinteza s kovinskimi strukturami;
• zunanje naprave za osteosintezo zunanja fiksacija.

Mantična obleka ima dobro higroskopnost, je primerna kot sredstvo za pritrjevanje težko bolnih bolnikov, ne zahteva tehničnih veščin, omogoča postopno nalaganje poškodovanega okončine. Vendar pa mavec nemobilizira sosednje sklepe in lahko stisne okončino v zavoju.

Skeletni oprijem omogoča opazovanje okončin in povoj. Če je prišlo do odprtega zloma s premikom, je to vlečna sila, ki omogoča popravljene prestavljene delce. Toda ta način imobilizacije zahteva postelji, ostali del okončine ni popoln, zahteva nadzor in prilagajanje.
Osteosintezo igralo s poševno poševno, zdrobljen zlomov težko vzdrževati, kot tudi dvojne ali več.

Kako se odprti zlomi pozdravijo

Zdravljenje kosti v zlomu poteka v več fazah. Prva stopnja se lahko imenuje priprava. Tukaj je koagulacija limfe in krvi, nastali krvni strdki obdajajo konce fragmentov in serum, ki ga izloca strdek, prodre v mehka tkiva.

V drugi fazi se začenja nastajanje primarnega veznega tkiva kalusa. Ima gosto konsistenco, kljub dejstvu, da nima niti soli apna niti kostnega tkiva. Ta koruza ne omogoča prosto gibanja kosti na poškodovanem območju. V smislu trajanja je lahko ta postopek drugačen. Velika količina vnetega tkiva, prisotnost mehkega tkiva med koncema kosti, okužba, zmanjšana sposobnost izvornih celic kostnega mozga, da se pomnožijo, lahko upočasni proces.

Tretja faza se začne približno 2-3 tedne po zlomu. Zanj je značilna okostenitev. Škatla veznega tkiva se stisne. Vendar pa še ni sposoben prenesti statičnih ali dinamičnih obremenitev, zato je zanesljiva imobilizacija še vedno pomembna. V tem obdobju se raven kalcija v serumu dvigne.

V četrti fazi se kostni kalus končno preoblikuje v polno kost. Nekaj ​​mesecev po prelomu lahko nova kost vzdrži težo telesa. Kožni kalus pogosto je veliko večja od lomljene kosti. Večja škoda na kosti in okoliških tkivih, večja je velikost koruze. V prihodnosti se zmanjša zaradi zaostrovanja tkiva in resorpcije stare kosti. Zmerna funkcionalna obremenitev bo pospešila prestrukturiranje kalusa.

Za zakasnelo tvorbo kostnega kalusa je značilen zlom. Zdravljenje in zdravljenje travme lahko traja dlje, če:

• na mestu zloma proizvaja zadostnega števila krvnih strdkov, ki jih stimulira tvorbo primarnega kostnega kalusa;
• na osnovi okužbe so bili akutni vnetni procesi, destruktivne spremembe, ki preprečujejo pojav kostnega kalausa;
• v procesu umiranja kostnih fragmentov je v teku;
• fibrozna hrustanca se tvori v vezivni tkivni volni.

Hitrost tvorbe kostnega kalusa je v veliki meri odvisna od tega, kako in kdaj je bila pomoč narejena, od lokacije zloma, starosti pacienta in drugih vzrokov.
Da bi pospešili proces nastajanja kostnega kalusa, je mogoče uporabiti protiretikularni citotoksični serum Bogomoletov, kostna moka, jajčna lupina v prahu, fosfor z ribjim oljem.

Posledice zlomov

Odprti zlomi imajo več groženj. Sčasoma ni zagotovljena usposobljena pomoč - v prvih 6-8 urah po poškodbi - lahko povzroči nepopravljive posledice. Ob koncu tega časa se lahko začne sepsa, okužba krvi.

Če prideš v rano zemlje, se lahko razvije tetanus. Po stiku z žrtvijo v travmatologiji issekutsya onesnaženih območij, vendar na precejšnjo oddaljenost delov mišic ali kit, bi rešili življenje osebe, obstaja velika verjetnost, da bo bolnik onemogočena.

Iz navedenega izhaja ugotovitev, da je koristno zdravljenje mogoče z ustrezno prvo pomoč in prve medicinske pomoči, ki jo je travmatologije. Moskva, ki je veliko mesto, ponuja vse priložnosti za zagotavljanje potrebne pomoči.

Ali se lahko zavarovam pred zlomi?

Lom je mehanična travma, ki je ne more biti zavarovana proti nikomur. Vendar pa statistični podatki kažejo, da bi se nekaterim poškodbam lahko izognili, če bi imele kosti bolj gosto strukturo. Seveda, od poškodb v primeru padca z višine, prometnih nesreč, nasilnih udarcev ne bo rešil, vendar ne bo vsak padec ali podvertyvanie noge končajo zlomljen. Glavni cilj preprečevanja je torej krepitev kostnega tkiva in preprečevanje osteoporoze.

Prva stvar, ki jo morate posvetiti, je hrana. Beljakovina v kombinaciji z veliko kave in podobnih pijač zmanjša količino kalcija v telesu. Nadomestilo za pomanjkljivosti in zagotoviti dobro absorpcijo kalcija bo pomagalo špinača, pesa, zelena, zelena zelenjava, oreški, čaj, kakav in cinka, ki vsebujejo izdelke.

Iz tega sledi in naslednji ukrep preprečevanja zlomov - ohranjanje zdrave mase. Osteoporoza se lahko razvije ne le ob prisotnosti prekomerne telesne mase, kar povečuje obremenitev kosti, vendar mu prekomerna higiena ne bo olajšala. Ukrep je treba poznati.

Pomoč pri zdravi teži lahko šport. Šport ne pomeni novih svetovnih rekordov ali večernih večerov v telovadnici. Toda pol ure ali uro trikrat na teden pod močjo skoraj vsakega. Seveda je treba razrede razredov izbrati posamezno, ob upoštevanju starosti, stanja zdravja ljudi, priložnosti. Trenerji v telovadnici ali zdravniku lahko s tem pomagajo. Previdno s prekomernim telesnim naporom mora biti moški in ženske.

Slabe navade: slabo pijačo in kajenje negativno vplivajo na gostoto kostnega tkiva. In če bi se uporaba prve zmanjšala na najmanjše odmerke, je treba kajenje popolnoma opustiti. Pri ljudeh, ki kadijo ljudje, zlomi ne le zdravijo dlje, vendar je verjetnost nepravilne koalescence visoka. Vpliv alkohola je kršitev metabolnih procesov telesa. Zloraba alkohola moti absorpcijo kalcija s strani telesa, kar poslabša gostoto kostnega tkiva.

Pomembno za zdravje našega telesa in vitamina D, ki je v želeni količini mogoče doseči vsak dan na soncu najmanj 15 minut. Ta vitamin spodbuja absorpcijo kalcija v telesu. Za zlorabo sončenja seveda nikogar ne stane, še posebej ljudje z občutljivo kožo. Toda korist sodobne industrije lepote ponuja širok izbor izdelkov za zaščito kože, ki jih ne smemo zanemariti.

Zlom je zelo slab za starejše ljudi. In pripeljala do travme lahko celo banalno padanje v lastnem stanovanju, v hiši. Zato je v tem primeru treba posvetiti največjo pozornost preventivnim ukrepom. Kaj to pomeni? Odstranite vse ohlapne ali ohlapne žice v bližini tal. Preproge in preproge bi morale biti ravne, ne zavajati. Če je v njej kopalnica, morate namestiti ročne ograje in drsne preproge. Čevlji na domu morajo biti udobni, s trdim podplatom in med hojo ne smejo pasti z nog.

Zlomi odprtih kosti so zelo neprijetne poškodbe z dolgim ​​obdobjem okrevanja. Popolna prva prva pomoč in zdravniška pomoč bo prispevala k normalnemu okrevanju okončin.