Prednostni pogoji materničnega vratu. Cervikalne bolezni: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

V normalnem stanju je maternični vrat pokrit s celicami večplastnega planarnega epitelija. Sestavljen je iz treh slojev: bazalni, vmesni in površinski. Vsako spremembo zorenja ali diferenciacijo epitelijskih celic lahko zdravnike imenujejo displazija. Ta izraz se pogosto imenuje vse predkuzne razmere materničnega vratu.

Možne bolezni

Zdravniki prepoznajo več patoloških stanj, ki jih je treba posvetiti pozornost. Torej so ti procesi v ozadju združeni v ločeno skupino. Te vključujejo resnično erozijo, preprosto levkoplakijo, polipe, ektopijo, eritroplastijo materničnega vratu. Ločeno je bilo ugotovljeno predrakavo stanje, ki se imenuje cervikalna intraepitelna neoplazija ali displazija. Pomembno je razumeti, da imajo ozadje in predrakarne razmere različno patogenezo.

Toda izvor in manifestacija predrakavih bolezni in raka sta podobna. Eden od razlogov, zaradi katerih mnogi kličejo HPV. Tako prisotnost človeškega papiloma virusa v telesu ni zagotovilo, da bo nujno rak. Toda pri tistih ženskah, ki so odkrile prekancerozne razmere materničnega vratu, je 90% primerov še vedno diagnosticirano s HPV. Vendar pa je treba razumeti, da več kot 60 vrst virusov, spolni organi vplivajo na približno 20, in 11 serotipov se štejejo za visoko coenotic.

Papillomovirus

Najpogosteje ljudje sploh ne domnevajo, da je HPV v telesu. V nekaterih primerih se bolezen pojavlja v latentni obliki. To pomeni, da so ljudje nosilci virusa, vendar nimajo nobenih znakov. V subklinični obliki se diagnosticirajo citološke spremembe. Klinično izraženi HPV se določi pri vidnih eksophytic in endophytic condylomas.

Najpogostejši so 16. in 18. serotip papiloma virusov. Okužba praviloma preneha absolutno neopažena in ne spremlja pojav simptomov. Toda v tem primeru virus okuži celice, je vgrajen v njihov genetski kod, se začne replikacija okuženih elementov. To sčasoma vodi do njihove degeneracije in povzroči nastanek displazije ali raka.

Vendar se domneva, da ima posamezna občutljivost epitelija in rojstne pomanjkljivosti obrambnih mehanizmov pomembno vlogo pri razvoju bolezni.

Značilnosti procesov v ozadju

Ginekologi lahko diagnosticirajo številne bolezni materničnega vratu, za katere so značilne posebne spremembe. Torej, zdravniki razlikujejo resnično, prirojeno in napačno erozijo.

Tudi v najstniških dekletih, ginekolog lahko vidimo premikanje cilindričnega epitelija. Po kolposkopiji postane jasno, da je svetlo rdeča. Hkrati je nemogoče slikati s pomočjo Lugolove rešitve. Ta pogoj se pogosto imenuje psevdo-erozija ali ektopija. Lahko je prirojena ali pridobljena. Vendar to niso predrakavostni pogoji materničnega vratu, zato takšne erozije ne zahtevajo zdravljenja. Potrebno jih je le redno opazovati.

Če se bolnikova sluznica cervikalnega kanala spremeni v vaginalni del vratu, se ta pogoj imenuje ectropion. Ta kombinacija cicatricial deformacije cervikalnega tkiva in psevdo-erozije. Po pregledu lahko zdravnik vidi deformiran vrat z režo ali žrelo žrelo z rdečimi deli cilindričnega epitelija. Pogosto so lahko z območjem preoblikovanja.

Še en osnovni proces je leukoplakia, ime bolezni pa je prevedeno kot "bela pika". S to boleznijo se večslojni epitel lokalno ohladi. V tem primeru se pojavijo infiltrati okoli plovil strome. Leukoplakia je lahko preprosta, nato pa se imenuje tudi ozadje. Če se pojavi ta bolezen atipične celice, potem je že vprašanje prednikov.

Druga bolezen je eritroplasta, vendar je redka. To ime je dobesedno prevedeno kot "rdeča točka". V tem stanju je večplastni epitel atrofiran, razredčen na več plasti. Vmesne celice izginejo. Skozi razrejen epitel poskodujejo posode, tako da so madeži podobni rdečim vložkom.

Poleg tega lahko zdravnik na pregledu vidi izrastke, ki so pokriti z epitelijem. Imenujejo se polipi. To so svetle rožnate oblike, ki so lahko oblike listov ali podolgovate oblike. Obesijo se iz grla materničnega vratu.

Vzroki erozije

Pogosto se težave lahko odkrijejo z rutinskim pregledom ali kolposkopijo. Če zdravnik vidi spremembe, lahko pojasni, kaj povzroča erozijo materničnega vratu. Torej, najpogostejši razlogi so:

- nalezljive bolezni, med katerimi so najpogostejši klamidija, trihomonijaza, gonoreja, ureaplazmoza, genetski herpes, papilomirovirus;

- vnetne bolezni ženskih spolnih organov;

- mehanska poškodba sluznice;

- hormonske spremembe.

Kot posledica sprememb je večplastni epitel, katerih plasti so slabo pritrjene in ohlapne, poškodovane in obrobljene. Opazili so, da se to zgodi 5-krat pogosteje pri ženskah z motnjami v menstrualnem ciklusu, lahko imajo še večjo erozijo materničnega vratu. Namesto osiromašenega sloja se oblikuje cilindrični epitel.

Prezračni dejavniki so motnje v ciklu, pogoste spremembe partnerja, zgodnji začetek spolne aktivnosti in zmanjšana imuniteta. Mnogi od tistih, ki so odkrili te težave, se zanima, ali obstajajo omejitve, če je diagnosticirana cervikalna erozija. Kaj ni mogoče storiti s to boleznijo? Ni težkih omejitev. Pomembno je, da se pri ginekologu redno opazujete, da opravite vse potrebne preglede in da ne zavrnete predpisanega zdravljenja.

Diagnostika procesov v ozadju

Ženske s prizadetim materničnim vratom praviloma ne pritožujejo ničesar. Ni simptomov erozije. Res je, da imajo nekateri beli beljak, ki ne povzroča neugodja. Po spolnem odnosu lahko pride do oteklina ali sifilisa. V tem primeru naj vas čimprej poišče zdravnika. On lahko oceni stanje, ugotovi, ali je erozija materničnega vratu. Ime bolezni v tej situaciji je za zdravnika pomembnejše. Nadaljnja taktika zdravljenja bo odvisna od razkritega problema.

Pri pregledu je psevdo-erozija videti kot rdeča točka nepravilne oblike. Izstopa ob ozadju bledo sluznico. Pri izvajanju kolposkopije postane očitno, da so problematična področja pokrita z rdečimi papili okrogle ali podolgovate oblike, zaradi česar površina izgleda kot žamet. Ne bojte se kolposkopije, to je samo pregled z uporabo posebne naprave, ki lahko poveča površino 30-40-krat.

Diagnoza takšne bolezni, kot je leukoplakia, tudi ne predstavlja težav. Pri nekaterih bolnikih so poraščene plasti celic vidne golim očesom, izgledajo kot bele plošče, ki se dvignejo na ectocervix (dele materničnega vratu, ki segajo v vagino). V drugih se jih lahko odkrije le med kolposkopijo. Za razjasnitev diagnoze vratu vratu lahko zdravimo z raztopino joda. Zadevna pohotna območja niso obarvana rjavo, izgledajo kot površina, pokrita s belkastim filmom. Da bi določili naravo leukoplakije (enostavne ali z atipičnimi celicami), je treba opraviti biopsijo.

Med pregledom lahko ginekolog vidi ciste na materničnem vratu. Razlogi za njihov videz so naslednji:

- spolne okužbe, ki povzročajo razvoj vnetnih bolezni;

- travma do vratu med delom, splav, diagnostična kirettaža;

- hormonske motnje.

Ciste izgledajo kot vrečke, ki so napolnjene s sluzom. Pojavljajo se iz žlezastih žlez, ki so videti kot majhne bele otekline. Če pride do napak pri delu, so kanali zaprti. V primeru, ko je med pregledom vidna le ena vrečka, se imenuje endometriotska cista. Vendar obstajajo primeri, ko jih je več. V takih primerih zdravnik pravi, da gre za ciste na materničnem vratu maternice. Ugotoviti je treba razloge za njihovo pojavljanje. Konec koncev, njihov videz lahko povzročijo okužbe, ki jih je treba zdraviti. Zdravniki praviloma priporočajo samo eno metodo zdravljenja - odstranitev cist. To se naredi tako, da se vreča izprazni, odstranijo viskozno sluz in obdelajo mesto videza.

Taktika zdravljenja

V tistih primerih, ko zdravnik odkrije težave z materničnim vratom, se mora pogovoriti o tem, kaj je treba narediti naslednje. Torej, najprej specialist opravi kolposkopijo, vzame material za citološko preiskavo in, če bo potrebno, ponudi biopsijo. Temeljito pregledovanje vam omogoča, da ugotovite, kaj povzroča erozijo materničnega vratu. Pomembno je tudi, da se na mikroflori pripravijo brisi, da bi odkrili, ali obstajajo nalezljive bolezni. Obvezno je ugotoviti, ali ima pacient HIV, sifilis ali virusni hepatitis. Poleg tega lahko ginekolog daje smer za pregled prisotnosti trihomonad, ureaplazmas, HPV, klamidije, mikoplazme, gardnerele.

Potem lahko začnete zdravljenje. Odvisno od velikosti, razlogov za videz in drugih dejavnikov, bo ginekolog predlagal, da cervikalno cepijo električni tok, naredijo cryodestrukcijo, lasersko koagulacijo ali uporabijo metodo radijskih valov.

V nekaterih primerih je dovolj opaziti erozijo. Take taktike so izbrane v tistih primerih, ko jih najdemo pri mladih nulipurnih dekletih. Najpogosteje povzročajo hormonske spremembe.

Opis metod zdravljenja

Cauterizacija je ena najpogostejših metod. Toda ta postopek ima številne neželene učinke. Zaradi kocitacije se lahko oblikujejo grobe brazgotine, zožitev cervikalnega kanala. Poleg tega je zdravljenje po postopku dovolj dolgo. Ampak, kljub vsem pomanjkljivostim, pogosto uporabljajo cauterizacija erozije materničnega vratu. Mnenja kažejo, da je postopek neprijeten, vendar preveč bolan, da ga ne moremo imenovati. Mnoge ženske govorijo samo o občutku neugodja v spodnjem delu trebuha. Poleg tega lahko po postopku pride do izliva vagine.

Zdravnik bi moral opozoriti tudi na številne omejitve. Vsaj en mesec po postopku mora biti spolni odmor. Prav tako obstajajo omejitve pri dvigovanju uteži - lahko nosite največ 2 kg. Prepoved velja za obisk savn, kopeli, kopanje, intenzivno telesno dejavnost.

Cryodestruction pogosto vodi do skrajšanja materničnega vratu. Poleg tega se lahko posledica tega postopka zoži cervikalno. Prekomernega bolečine za klicanje cryodestruction je nemogoče, bolniki so bolj zmedeni zaradi spremljajočega neprijetnega vonja.

Mnogi ljudje raje uporabljajo bolj sodobne metode, na primer radio wave metodo erozije materničnega vratu. Izvaja ga posebna naprava "Surgitron". Elektroda v njej izžareva visoko frekvenčne valove, ki tvorijo toploto, ko tvorijo tkiva. V tem primeru se zdi, da celice izhlapijo.

Lasersko zdravljenje je tudi zelo učinkovito. Izpostavljenost valnemu žarku povzroči odstranitev patološko spremenjenih celic. Obenem so okoliška tkiva le rahlo prizadeta. Ta metoda velja za najmanj travmatično.

Značilnosti displazije

Najpogosteje se predkuzne razmere razvijejo s travmatskimi poškodbami materničnega vratu. Posebno pozornost je treba nameniti tistim, ki imajo maternično erozijo. Rak v ozadju pa se komaj začeli razvijati, vendar na področju displazije v nekaterih primerih se je pokazala šele na ozadju psevdo.

Specialisti razlikujejo 3 stopnje te bolezni. Prva stopnja se imenuje svetloba. Globoki sloji so prizadeti - bazalni in parabazalni epitelijske celice. Zgornje plasti ostanejo normalne. Zunanji znaki bolezni niso prisotni. To se lahko odkrije le pri izvajanju citologije, strganje pa je treba upoštevati globoko.

Na drugi stopnji - zmerna displazija - spremembe lahko prizadenejo do 2/3 epitelijskih celic. Na tej stopnji ne sme biti atipičnih celic.

S hudo displazijo tretje stopnje zorenje in diferenciacija celic prehaja le v površinsko plast. Preostale plasti so prizadete. Podrobnejši pregledi kažejo prisotnost celic z atipijo.

Diagnosticiranje displazije ni tako enostavno. Bolezen poteka brez izraženih znakov, nima značilnih simptomov. Ob pregledu lahko ginekolog določi ektopijo, levkoplakijo in vidi papilome. Včasih se s displazijo zgodi, da se maternični vrat ne spremeni.

Diagnozo lahko ugotovite na citološka študija Raztrganje iz materničnega vratu. Če bi med raziskavo ugotovili, da v materialu, ki je vzeta, obstajajo celice z dikariozo (sprememba jeder), je treba opraviti histologijo. Izdelana je iz materialov, odvzetih med biopsijo.

Vzroki displazije

V večini primerov je težko razumeti, kaj je postalo osnova za nastanek težav z reproduktivnimi organi žensk. Toda obstajajo številni dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek bolezni. Torej, na primer, če ima bolnik šiv na materničnem vratu, potem pride do motenj v prehrani njenih tkiv. In to je lahko spodbuda za razvoj bolezni.

Za spodbujanje dejavnikov imajo tudi:

- imunske in hormonske motnje;

- prisotnost erozivnih žarišč - nevarno prehodno območje med ravnim in cilindričnim epitelijem, ki se nahaja na zunanjem delu materničnega vratu;

- prisotnost v telesu zelo sočasne vrste HPV.

Faktorji tveganja so naslednji:

- prej je deklica začela spolno življenje v času, ko epitel ni običajno oblikovan;

- dolgoročna uporaba intramuskularnih in hormonskih kontraceptivov;

- več rojstev;

- prisotnost okužb, ki so spolno prenosljive;

- podhranjenost z pomanjkanjem vitaminov C, A in beta-karoten.

Ugotovljeno je bilo tudi, da to vpliva na nastanek teh ženskih bolezni in higiene moških. Smegma, ki se nabira pod kožico, lahko povzroči razvijanje predrakavih stanj materničnega vratu. To je posledica prisotnosti v njem rakotvorne snovi, ki ko spolni akt pade na maternični vrat.

Možni načini reševanja problema

Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od stopnje diagnosticiranja displazije. Torej, v prvi fazi je pogosto priporočljivo, da preprosto opazujete tkiva v dinamiki in vodite konzervativno zdravljenje, katerega namen je odpraviti morebitni vzrok bolezni. Praviloma se protivirusno ali antibiotično zdravljenje uporablja za odstranjevanje infekcijskih učinkovin. V odsotnosti pozitivne dinamike in v tistih primerih, ko smo takoj diagnosticirali displazijo druge ali tretje stopnje, priporočamo kirurško zdravljenje.

V tem primeru se lahko izvede na enak način kot kroženje erozije cervik. Povratne informacije kažejo, da ta metoda daje zelo dobre rezultate. Lahko se uporabi tudi krojodrukturna ali laserska obdelava. V nekaterih primerih se uporablja diatermokonizacija. Ta postopek je v tem, da je modificirana tkiva izrezanega v obliki stožca, konica, ki je usmerjen proti notranji os. Odstranjena mesta tkiv so dodatno poslana za histologijo.

Pomembno je vedeti, da je pri bolnikih s displazijo tveganje za nastanek raka 10-20 krat večje kot pri tistih, ki nimajo te težave. Na prvi stopnji obstaja možnost povratnega razvoja bolezni - to se zgodi v približno polovici primerov. Toda 40% žensk bo napredovalo, ostalo pa bo v stanju stabilizacije.

Alternativna medicina

Slušanje neprijetne diagnoze se ne strinja s tradicionalnimi metodami. Tudi če zdravnik nudi dokaj varčen in zelo učinkovit način radijskih valov za erozijo materničnega vratu, obstajajo tisti, ki zavrnejo postopek.

Nekateri začnejo iskati alternativne metode. Najbolj priljubljeni douches so razredčene infuzije kalendula (1 tsp na frac14 - kozarec vode), evkaliptusa (1 žlica, razredčenega v kozarcu vode), tamponov z oljnatim olju ali mumijem.

Ampak to ni vse možnosti, kako se lahko izvaja zdravljenje materničnega vratu s folk zdravili. Nekateri zdravilci priporočajo pripravo šentjanževke za brizganje s hitrostjo 1 žlici žlici. l. za pol litrov vrele vode. Travo je treba kuhati približno 10 minut in vztrajati najmanj pol ure.

Če se odločite, da se odrečejo usposobljeni negi in se bodo zdravili s temi metodami, se redno obrnite na ginekologa, da spremljate stanje materničnega vratu. To je edini način, da vidimo časovno poslabšanje in poskušamo izboljšati situacijo.