Levkemija pri otrocih: simptomi, zdravljenje, vzroki, fotografija

V tem članku bomo govorili o resni bolezni, znake, ki bi jih morali vsi vedeti. Še posebej pomembno je, da se zavedamo, kako se to kaže na mlade na planetu. Zato bomo pri otrocih poudarili simptome levkemije, vzroke bolezni, razvrstitev njene vrste, značilnosti diagnoze in zdravljenja. In začnite z opredelitvijo bolezni.

Kaj je levkemija?

Leukemija, levkemija je maligna patologija, rak krvi, ki označuje proliferacijo tumorja nezrele celične mase - predhodniki levkocitov. V zvezi z otroki, klinična manifestacija bolezni tu vključuje sindrom hemoragični, otekle bezgavke, vnetje sklepov in kosti, centralni živčni sistem, hepatosplenomegalija.

Bistvo bolezni je, da otrok v kostnem mozgu moti proces hematopoeze. Leukociti ("bele celice"), ki izvajajo zaščitno vlogo v našem telesu, niso popolnoma oblikovani. Zato nezrele (trobilne) celice vstopajo v krv, ki motijo ​​harmonično ravnovesje v njej. Blastnye delci, za razliko od levkocitov, ne izvajajo zaščitne funkcije.

Tako levkemija - manifestacija sistemskega hemoblastoze, kar prispeva k kršitve hematopoeze v kostnem mozgu, substitucije z normalnim krvnim levkocitov nezrele peskalni celic. Če pogledate statistiko Pediatric Oncology in Hematologija so simptomi levkemije pri otrocih (fotografija na temo predstavljene v članku) na voljo v 4-5 primerih od 100 000. najpogostejša oblika raka pri otrocih (30%) - akutno levkemijo. Najpogosteje prizadene otroke 2-5 let. Leukemija se lahko imenuje najpogostejši vzrok smrtnosti otrok.

Diagnoza simptomov levkemije pri otrocih je v glavnem sestavljena iz izvajanja žilnega punkta, ki preiskuje vzorce prebadanja možganov. Zdravljenje majhnih bolnikov se izvaja v hematoloških specialnih centrih z imunoterapijo, kemoterapijo, presaditvijo kostnega mozga in nadomestnim zdravljenjem.

Eden od najnujnejših problemov pediatrije danes je zmanjšanje tendence povečanja pojavnosti levkemije, boja proti visoki smrtni žrtvi.

Vzroki za bolezen

Do sedaj vidiki razvoja simptomov levkemije pri otrocih niso popolnoma razumljivi. Nekdo od raziskovalcev meni, da je to virusna bolezen, nekdo je genetski. Možno je tudi, da so onkogeni (mutirani) podedovani. Nastanejo pod delovanjem retrovirusov.

Škodljivi učinki onkogena se začnejo v perinatalnem obdobju. Toda do določene faze razvoja otrokovega telesa jih uniči imunski sistem. Samo s svojo oslabitvijo se razvije leukemija.

Sodobna medicina je uspela dokazati vpliv naslednjih:

• Onkogeni virusni sevi.
• Sevanje sevanja.
• Naslednja nagnjenost.
• Imunske, hormonske in endogene motnje.
• Kemični dejavniki.

Zdravniki pravijo, da je levkemija bolj verjetna, da se razvije v identičnih dvojčkih, ne pa v dvostranskih dvojčkih. Sekundarno levkemijo najpogosteje opazimo pri otrocih, ki so bili zaradi zdravljenja drugega raka izpostavljeni radioterapiji ali kemoterapiji. Prav tako je opaziti, da se pri otrocih, ki trpijo zaradi Downove bolezni, leukemija razvije 15-krat pogosteje kot ostalo. Povečano tveganje opazimo tudi pri naslednjih patologijah:

• Anemija Fanconi.
• Lee-Fraumeni sindrom.
• Primarne imunske pomanjkljivosti.
• Bloomov sindrom.
• Wiskott-Aldrichov sindrom.
• Klinefelterjev sindrom.
• Polycythemia.

Mehanizem razvoja bolezni

Danes so mehanizmi razvoja simptomov krvne levkemije pri otrocih preučeni iz kota klonskega koncepta in mutacijske teorije. Postavimo jo na splošno.

Obstaja mutacija DNK hematopoetske celice, ki jo spremlja neuspešnost diferenciacije na stopnji eksplozivnih nezrelih celic, ki ji sledi ta proliferacija. Zato so levkemične celice kloni mutiranih celic, ki niso sposobni diferenciacije in zorenja, kar zavira normalno hematopoezo.

Blastnye celice se prenašajo skozi telo, vstopajo v kri, kar prispeva k infiltraciji levkemija v tkivih in organih. Skozi krvno-možgansko pregrado se pojavi metastatska penetracija eksplozivnih celic, kar vodi do infiltracije snovi in ​​membran v možganih ter posledičnega razvoja nevroleukemije.

Klasifikacija bolezni po trajanju

Nadaljujemo z govori o tem, kako se pri otrocih razvije leukemija, o simptomih, razlikujemo dve obliki bolezni:

• Sharp. Trajanje - manj kot 2 leti. Več kot 97% primerov. Posebna oblika je prirojena levkemija.
• Kronična oblika. Trajanje - več kot 2 leti.

Klasifikacija bolezni z morfološkimi značilnostmi

Glede na morfološke značilnosti tumorskih celic so lahko simptomi akutne levkemije pri otrocih razdeljeni na dve vrsti:

• Limfoblast. Razvija se z nenadzorovano proliferacijo nezrelega tipa levkocitov (ali limfoblastov). V sebi je razdeljen na tri vrste - z velikimi polimorfnih limfoblasti, majhne limfoblasti, velik vacuolization s polimorfnih citoplazmo limfoblasti.
• Nelimfoblast. Na podlagi razširjenosti nekaterih eksplozivnih celic je mogoče identificirati več vrst simptomov krvne levkemije pri otrocih. To nediferencirani, monoblastny, eozinofilni, mieloblastna, megakariotične, promielocitne,-mieloično razlikujejo, slabo diferencirane mieloično.

Antigenski markerji so lahko izolirane B-celice (1-3%), T-celice (15-25%), 0 celic (70-80%) vrste akutne levkemije.

Faze tečaja bolezni

Poleg razumevanja vzrokov, simptomov levkemije pri otrocih, je pomembno, da se gibljejo v stopnjah bolezni:

1. Akutna faza. To je stopnja od simptomatskega pojava do izboljšanja kliničnih in hematoloških značilnosti zaradi zdravljenja.
2. Remisija je popolna ali nepopolna. Pri prvem pojavu v mielogramu v skupni masi ne najdemo več kot 5% eksplozivnih celic. Z nepopolnim ugotavljamo normalizacijo kliničnih kazalcev in mielogramov. V punktu kostnega mozga ne opazimo več kot 20% eksplozivnih celic iz celotne mase.
3. Povratek bolezni. Pri splošni hematološki blaginji so opazili ekstramedularne žareče leukemične infiltracije v pljučih, živčnem sistemu, testisih in drugih organih.

Pogosti in prvi simptomi levkemije pri otrocih

Bolezen se lahko razvije tako akutno kot postopno. Za njegovo poslabšanje so značilni naslednji sindromi:

• Hemoragija.
• Kardiovaskularni.
• Imuniteta.
• Onesnaženje.

Najpogosteje se bolezen začne hitro razvijati in nenadoma. To spremlja naslednje:

• Močni dvig temperature.
• Nosa krvavitev.
• Nalezljive bolezni orofarinksa.
• Splošna slabost.

Za počasen razvoj bolezni so značilni naslednji izrazi:

• Bolečine v sklepih in kosteh.
• Značilno zmanjšanje apetita.
• Glavoboli.
• Motnje spanja.
• Povečana utrujenost.
• Konvulzije.
• Bruhanje.
• Znatno povečanje temperature.
• Izguba teže.
• Potenje.

Nespecifični manifesti vključujejo:

• Motnje spanja.
• Splošna utrujenost.
• Nepotrebno povečanje telesne temperature.
• Osalgija.
• Zmanjšan apetit.
• Artralgia.
• Hemoragični, sindrom zastrupitve.

Še naprej razstavljamo simptome levkemije pri otrocih:

• Bledo sluznice in koža.
• V nekaterih primerih koža pridobi zemeljski, icterični odtenek.
• Stomatitis, tonzilitis, gingivitis - posledica infiltracije levkemije.
• Limfadenopatija je posledica levkemične hiperplazije bezgavk.
• Sialadenopatija je lezija žlez slinavke.
• Hepatosplenomegalija - lezija vranice in jeter.
• Letargija.
• Kratka sapa.
• Brušenje na sluznici in koži.
• Srčne palpitacije.
• Povečane submandibularne in parotidne žleze slinavke, pa tudi bezgavke.

Simptomi akutne levkemije pri otrocih so naslednji:

• Hemoragični sindrom. Odlikuje ga krvavitev v sluznici in koži.
• Hematurija.
• Materica, gastrointestinalna, nosna, pljučna krvavitev.
• Razlika v stopnji krvavitve v sklepni votlini.
• Anemični sindrom, ki povzroča krvavitev in zatiranje eritropoeze.

Simptomi akutne limfoblastne levkemije pri otrocih, ki jih povzročajo kardiovaskularne motnje:

• Aritmija.
• Tahikardija.
• Razširitev volumna srca.
• Difuzne spremembe miokarda.
• Zmanjšanje frakcije izcedka.

Tečaj levkemije pri otrocih je zapleten zaradi sindroma zastrupitve. Vzrok:

• Slabost.
• Potenje.
• Vročina.
• Slabost, bruhanje.
• Anoreksija.
• Hipotrofija.

Če govorimo o simptomih levkemije pri dojenčkih, ne moremo opozoriti na manifestacije sindroma imunske pomanjkljivosti:

• Infekcijski, vnetni procesi, pogosto mimoidoči v hudi obliki.
• Sepsis, zapletena oblika pljučnice. Pogosto vodi do smrti majhnih bolnikov.

Hemoragični sindrom se kaže na naslednji način:

• Pljučno krvavitev.
• Nosa krvavitev.
• Krvavitve v koži, sklepne votline, v sluznici.
• Krvavitev v organih gastrointestinalnega trakta.
• Zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi.
• Pojav krvi v urinu.

Kardiovaskularni sindrom pri levkemiji se kaže na naslednji način:

• Kršenje srčnega utripa.
• Povečanje srčnega utripa.
• Razne spremembe v srčni mišici, vidne na EKG.
• Spremenjene meje srca.
• Echo ECG kaže zmanjšano izmetno frakcijo.

Razmislite o poznih simptomih bolezni:

• Pojav modric na koži iz preproste depresije.
• Izobiljujoči in pogosti noseci krvni pritiski.
• Fino izpuščajno škrlatno barvo, ki se nahaja v majhnih predelih.
• Neupravičena izguba teže.
• Pale.
• Upad sil.
• Žolčica - kaže na postopno odpoved jeter.
  

Zapleti levkemije

Po analizi simptomov levkemije pri otrocih se obračamo na zaplete te bolezni. Najnevarnejša od njih bo infiltracija levkemije z meningi, možgani, živčni psi.

Nevroleukemijo spremljajo naslednji simptomi:

• Glavobol.
• Omotičnost.
• Diplomacija.
• Slabost.
• Rigidnost sklepnih mišic.

Če se pojavi infiltracija hrbtenjače, se lahko pojavi motnja občutljivosti, medenične motnje, parapareza spodnjih okončin.

Diagnostika

Prvi zdravnik, ki odkriva simptome levkemije pri otrocih z zunanjimi znaki, krvni test, je pediater. Nadaljnje opazovanje, pregled - prerogativ otroškega onkologa. Osnova za diagnozo patologije - laboratorijske metode. Zlasti študija krvi, perifernih možganov.

Akutna levkemija pri otroku je razkrita z značilnimi spremembami v krvnem testu:

• trombocitopenija;
• anemija;
• levkopenija, levkocitoza različne stopnje resnosti;
• blastemija;
• visok ESR;
• retikulocitopenija;
• odsotnost eozinofilov in bazofilov.

Tipični simptom bolezni je pojav "neuspeha levkemije". To je odsotnost različnih vmesnih oblik (rod, mladi, segmentirani levkociti) med zrelimi in eksplozivnimi celicami.

Obvezne točke diagnoze pediatrične levkemije so pregled mielograma, krvne funkcije. Doktor odloča v diagnozi, ko število piščančjih celic presega 30%. Če je nemogoče priti do nedvoumnega zaključka, prebadanje trebušne kosti - trepanobiopsija. Za določitev variante akutne levkemije morajo strokovnjaki opraviti citogenetične, citokemične in imunološke študije.

Za potrditev diagnoze potrebujete naslednje:

• Posvetovanje z oftalmologom in nevrologi.
• Radiografija lobanje.
• Lumbalna punkcija.
• Oftalmoskopija.
• Preiskava cerebrospinalne tekočine.

Pomožni Diagnoza je običajno, kot sledi: ultrasonografijom iz žlez, vranice, bezgavk na in moda pri fantih, rentgensko slikanje prsnega koša, CT.

Bodite prepričani, da izvede diferencialno diagnozo levkemije pri otrocih z leykozopodobnoy reakcije, ki nastane v sepso, oslovski kašelj, težko obliko tuberkuloze, okužbe citomegalovirus, infekcijske mononukleoze.

Zdravljenje bolezni

Če imajo otroci simptome limfoblastne levkemije in drugih vrst, so bolnišnice hospitalizirane v specializiranih onkogometoloških objektih. Da bi preprečili okužbo, je otrok nameščen v škatli, pri čemer so pogoji v bližini sterilnega. Zdravniki morajo slediti prehrani bolnika - mora biti uravnotežen in poln.

Osnova za zdravljenje bolezni je polikemoterapija. To je z namenom celovitega izkoreninjenje levkemična klonov. Vrsta zdravljenja, ki se uporablja v mieloblastna in limfoblastnih levkemij, imajo razlike v kombinaciji himiolekarstv, njihovih odmerkov in vrstah dajanja. Postopen zdravljenje akutnih oblikah bolezni vključuje doseganje klinične remisije, njegova konsolidacija (konsolidacije), preprečevanje, podporno zdravljenje, preprečevanje odpuste.

Kemoterapijo pogosto podpira imunoterapija. Je pasivna in aktivna vrsta:

• BCG cepiva.
• Interferoni.
• Leukemske celice.
• Imunski levkociti.

Simptomatsko zdravljenje je naslednje:

• Transfuzija trombocitov in eritrocitov.
• Hemostatična terapija.
• Sprejem antibiotikov pred nalezljivimi zapleti.
• Disintoksikacijsko zdravljenje - plazmosorpcija, intravenska infuzija, hemosorpcija, plazmafereza.

Obetajoče metode zdravljenja so naslednje: presaditev popkovnične krvi, izvornih celic, kostnega mozga.

Prognoza bolezni

Razvili smo že kako manifestacija levkemije pri otrocih, simptome patologije. Na razvoj bolezni vplivajo številni dejavniki - starost bolnika, stopnja, na kateri je bila bolezen ugotovljena, citomeimunska varianta.

Naslednji bolniki imajo najslabše napovedi za razvoj bolezni:

• Z akutno levkemijo v starosti 2 let in več kot 10 let.
• Z uveljavljeno hepatosplenomegalijo in limfadenopatijo.
• Na dan diagnoze imate nevroleukemijo.
• Pri B- in T-variantah levkemije.
• Z diagnozo eksplozivne hiperleukocitoze.

Za te primere je značilna ugodnejša napoved:

• Lymphoblastic akutna levkemija tipa L1.
• Hitro doseganje stopnje remisije.
• Zgodnji začetek zdravljenja.
• Starost bolnika je od 2 do 10 let.
• Če je pacient dekle, potem ima več možnosti za okrevanje kot deček.

Če ni posebnega zdravljenja, potem bolezen v 100% primeru povzroči smrtonosni izid. Sodobna kemoterapija lahko doseže 5-letno levkemijo brez bolezni pri 50-80% majhnih bolnikov. Danes se lahko pogovorite o okrevanju po 6-7 letih brez ponovitve. Otrokom ne priporočamo, da bi spremenili podnebne razmere, izvajali fizioterapevtsko zdravljenje.

Leukemija, rak v krvi - resna bolezen, ki jo morajo otroci temeljito poznati. Do zdaj ni jasnih vzrokov za raka krvi. Vendar pa je njegova diagnoza v zgodnji fazi celovito zdravljenje zdaj rešila življenje majhnega bolnika.