Hidronefroza pri otrocih: stopnja, simptomi, zdravljenje, operacija

Hidronefroza pri otrocih je zelo pogosta ledvična bolezen, ki je lahko prirojena in pridobljena. Prirojeno obliko povzročajo motnje pri prenatalnem razvoju. Pridobljeni se po vnetnih procesih v organih urinskega sistema.

Klasifikacija bolezni

Hidronefroza je bolezen, v kateri potek urina v mehurje pušča počasneje, kot je potrebno za normalno delovanje organov. Zaradi tega se urina nabira v ledvični medenici, ki ustvarja pritisk in širi votlino ledvic, s čimer se moti njegovo delo.

Hidronefroza je razdeljena na dve vrsti - enostranska (pri poškodbi ene ledvice) in bilateralna (pri poškodbi obeh ledvic), odvisno od lokalizacije. Pogosteje je pri dečkih.

Praviloma je prizadeta ena ledvica (najpogosteje leva). Dvostranski poraz je zelo nevaren, saj se v tem primeru bolezen precej hitreje, kar grozi, da bo prišlo do kronične faze, ki bi povzročila ledvično disfunkcijo.

Stopinje hidronefroze

Pri otrocih obstaja tri stopnje hidronefroze.

• 1. stopnja. Obstaja povečanje medenice, vendar ledvica še naprej normalno deluje. Z ultrazvokom lahko vidimo rahlo povečanje organa, vendar ni nobenih drugih zunanjih pojavov.
• 2. stopnja. Obstaja širitev 15-20%, stene ledvic so tanjše, delovanje telesa se bistveno poslabša, struktura ledvic je uničena.
• 3. stopnja. Ledvice se povečajo skoraj 2-krat, funkcionalnost pa ni večja od 15-20% ali popolnoma odsotna. Organ je atrofiran. To je zadnja in najnevarnejša faza pri razvoju hidronefroze. Razvoj ledvične odpovedi lahko povzroči smrt.

Vzroki za bolezen

Glavni razlogi za razvoj hidronefroze pri otrocih so:

• nepravilno oblikovanje urinskega sistema v obdobju intrauterinega razvoja;
• malformacija ali urtikotična malformacija;
• premikanje ledvic;
• prisotnost dodatnega plovila, ki stisne jetrin, s čimer se moti proces izločanja urina;
• zoženje vratu mehurja;
• napačen iztok urina;
• mutacije;
• herednost;
• nepravilno umik urin iz ledvic;
• refluks - kadar pride izliv urina iz mehurja v ureter.

Razlogi za pridobljeno hidronefrozo vključujejo:

• travma na genitourinarski sistem (na primer med operacijo);
• kataralne bolezni, ki so prispevale k razvoju vnetnega procesa;
• Včasih je hidronefroza posledica prisotnosti urolitiaze;
• okužba genitourinarskega sistema.

Vročinska hidronefroza pri otrocih je neposredno povezana z življenjskim slogom mame. Razlogi, ki lahko povzročijo napačen zaznamek otrokovih organov, so:

• alkohol;
• kajenje;
• jemanje mam zdravil, prepovedana med nosečnostjo;
• neuravnotežena prehrana matere;
• onesnaženo okolje;
• delo v škodljivih industrijah.

Simptomi

Pri hidronefrozi pri otrocih se simptomi morda ne pojavijo dlje časa. Prva faza prehiteva skoraj asimptomatsko, toda od drugega - zelo hitro napreduje, kar je preobremenjeno z resnimi posledicami. Glavne simptome, ki kažejo na bolezen:

• ostre paroksizmične bolečine v ledvenem predelu in trebuhu (v večini primerov s strani prizadete ledvice);
• otekanje in srbenje;
• kri v urinu (v tretji fazi);
• težave pri uriniranju;
• povišana telesna temperatura;
• povečanje velikosti trebuha zaradi akumulacije tekočine;
• letargija, kapricijo, poslabšanje apetita;
• pri palpaciji je mogoče zaznati povečanje ledvice (vizualno izgleda kot oteklina);
• otrok jokuje pri uriniranju.

Simptomi se začnejo manifestirati iz druge faze. Do takrat vse funkcije vzame zdrava ledvica. To je nevarnost hidronefroze, saj bolezen hitro napreduje. Pri majhnih otrocih, ki še ne kažejo bolečine, je odkrivanje simptomov odvisno od mame in njene skrbi.

Pomembno! Pri prvih znakih se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza hidronefroze

Razvoj hidronefroze z ultrazvokom je mogoče zaznati v 15. tednu intrauterinega razvoja. Če zdravnik razkrije povečanje velikosti ledvice, se reši vprašanje nadaljnjega opazovanja otroka ali nujne operacije. sodobne tehnologije omogočajo otrokom, da opravijo intrauterino kirurgijo. Če se odloča za spremljanje dinamike, je treba opraviti ultrazvok vsak tretji mesec.

V vsakem primeru se vprašanje nadaljnjih ukrepov, ki temeljijo na rezultatih ultrazvočnega raziskovanja, odloča posamično.

Diagnoza, izražena med nosečnostjo, po rojstvu otroka potrjuje približno 30-35%.

Pri diagnosticiranju zdravja novorojenega otroka se poleg ultrazvoka ledvic uporabljajo tudi naslednji postopki:

• identifikacija pečatov in oteklina v ledvenem območju;
• urologija ledvic (uvedba kontrastnega sredstva, s pomočjo katere se razkrije stopnja povečanja ledvičnega medenina;
• določanje preostalega volumna urina;
• nefroscintigrafija (diagnoza, ki omogoča oceno ravni delovanja ledvic in stopnjo poškodb).

Potrjeno prirojeno hidronefrozo zaradi zgoraj navedenih metod diagnoze je že mogoče v prvem mesecu življenja otroka.

Na podlagi rezultatov raziskave zdravnik predpisuje posamezno, najučinkovitejšo zdravljenje za določenega otroka.

Zdravljenje hidronefroze pri otrocih

Zdravljenje hidronefroze je zelo pomembno za začetek v zgodnji fazi. V tem primeru zdravniki ugotavljajo uspešen rezultat brez posledic. Ledvice začnejo delovati v celoti.

Pri ledvični hidronefrozi pri otroku je zdravljenje lahko konzervativno (z uporabo zdravil) in operativno.

Veliko otrok, še posebej prezgodaj, so že nekaj časa pod nadzorom zdravnikov. Sistematični pregledi in kontrola analize pomagajo naravno omejiti bolezen.

Konzervativna metoda se uporablja samo v prvi fazi bolezni, v kateri še vedno ni uničenja organa. Ukrepi so namenjeni odpravljanju stagnacije urina. Pri hidronefrozi, ki jo spremlja okužba, so predpisani antibiotiki. Bodite prepričani, da sledite prehrani, veliko pijač in stalno spremljanje zdravnika. Po ustrezni obdelavi je organ popolnoma obnovljen. Če se to ne zgodi ali če se stanje poslabša, je potrebna operativna metoda zdravljenja.

Pri hidronefrozi lahko otrok deluje na več načinov:

• Laparoskopija. Zahvaljujoč tej metodi je tveganje zapletov zmanjšano in obdobje rehabilitacije znatno zmanjšano. Toda takšno operacijo ne povzročajo prezgodnji dojenčki ali dojenčki s primanjkljajem telesne mase.
• Pijeloplastika. Obstaja odstranitev poškodovanih tkiv ureterja in medenice ter vzpostavitev nove povezave med njimi. Ta metoda vam omogoča, da v 90% primerih zdravite hidronefrozo.
• Ureteralna resekcija.
• Nephrostomija. Postopek, pri katerem se v ledvico vstavi kateter za odtok urina.
• Neprekretomija. Če je bolezen prešla v tretjo fazo in je organ popolnoma uničen, je potrebno odstraniti ledvice. To se naredi le kot zadnja možnost in enostranska hidronefroza. Če je ohranjeno vsaj 10% zdravih tkiv, je ta metoda opuščena in uporabljena je še druga, bolj varčna, vendar učinkovita.
• Če je prizadeta dve ledvi, je potrebna transplantacija.

Otroci po operaciji hidronefroze ne trpijo in se hitro odpravijo na popravilo.

Preprečevanje hidronefroze

Da bi čim bolj zmanjšali tveganje za hidronefrozo, bi morala mamica, ki se je oddaljila, odreči vsem slabim navadam in jesti pravilno, ne vzemite zdravila, ki je prepovedana med nosečnostjo.

Preprečevanje pridobljene bolezni so:

• pravilna prehrana;
• zmanjšanje količine soli v hrani;
• obilno pitje;
• skladnost s temperaturnim režimom - izogibajte se pregrevanju;
• preprečite poškodbe pasu.

Možni zapleti

Postopek okrevanja je odvisen od stopnje zdravljenja. Daljši začetek zdravljenja, večja je nevarnost resnih zapletov. Upoštevati je treba hitrost razvoja bolezni, zlasti po začetku druge faze, pri kateri se začne smrt zdravih tkiv.

Eden od resnih zapletov je vezava okužbe, kar lahko privede do razvoja pielonefritisa. Simptomi bodo velika zvišana telesna temperatura, zadrževanje sečil, bolečine in občasno uriniranje.

Najbolj grozljiva posledica hidronefroze je ledvična odpoved, ki se lahko pojavi v tretji fazi zaradi pomanjkanja zdravljenja. Telo je nenehno izpostavljeno toksinom in škodljivim snovem, ki jih je običajno treba izločiti z urinom. Otrok bo nenehno potreboval hemodializo za čiščenje krvi. Edini način za zdravljenje ledvične odpovedi je presaditev ledvic.

Na koncu

S pravočasno zdravljenjem hidronefroze pri otrocih, mlajših od treh let, pride v veliki večini primerov. Pri vseh simptomih se morate takoj posvetovati z zdravnikom in med nosečnostjo ne upoštevajte načrtovanega presejanja.