Dopplerometrija v nosečnosti: kako se izvaja, dekodiranje in norme kazalcev

Za nekatere ženske, ki so v "zanimivem položaju", lahko zdravnik predpiše postopek, kot je dopplerometrija v nosečnosti. Ampak tukaj je, kaj je, kaj je dejansko potrebno in v katerih primerih je imenovan? Ta in nekatera druga vprašanja se pojavijo v glavi vsake bodoče matere. In prva stvar, ki prihaja na misel, je, ali so takšne raziskave varne? Poskusimo to razumeti in še veliko več.

Splošne informacije

S pomočjo običajnega ultrazvoka se določi samo nocojnost nosečnosti, po kateri se bo ženska morala registrirati pri ženskem posvetovanju, tako da bo njena situacija pod budnim nadzorom. To je obvezen postopek in se večkrat ponavlja skozi celotno obdobje. Ultrazvok lahko oceni stanje ploda, ne glede na to, ali obstajajo nepravilnosti ali ne.

Fetalni Doppler je ena izmed vrst ultrazvoka, katere namen je določiti stanje oskrbe s krvjo med ženskim telesom in otrokom. Na drugi način se imenuje Dopplerografija (UZDG). Ta raziskava se uporablja ne le na področju porodništva, temveč tudi v ginekologiji.

Ko je UZDG ocenil krvni pretok skozi vene in arterije, to je njegovo hitrost, ali obstajajo krvavitve, funkcionalnost v posteljici. Rezultat študije je zabeležen v dopplerogramu. Za strokovnjake na področju porodništva je pomembno določiti stopnjo krvnega pretoka skozi takšna plovila, kot so:

• Maternična arterija.
• Arterija popkovnice.
• Srednja možganska arterija ploda.
• Aorta ploda.
• Vene popkovine.

Dopplerometrija ploda omogoča zdravnikom, da ne samo izračunajo, kako hitro se krv premika vzdolž zanimivih posod, temveč tudi ugotovi obstoječe hemodinamične motnje. V študiji največjega zanimanja so obvezne maternice (levo in desno) in arterije popkovine.

To je dovolj, da ugotovimo, v kakšnem stanju je krvni pretok v sistemu mater-placenta-fetus, kar pa omogoča pravočasno odkrivanje nepravilnosti. Kar zadeva preostala plovila, jih pregledujejo pod določenimi pogoji. To je lahko odkrita patologija v povezavi z materničnimi arterijami in krvnimi žilami popkovnične krvi.

Bistvo metodologije

Avstrijski matematik Christian Doppler je leta 1842 odkril učinek, ki vam v našem času omogoča določanje stopnje krvnega pretoka v cirkulacijskem sistemu človeškega telesa. Prav na tem, da temelji princip dopplerjevega ultrazvoka v nosečnosti.

Pretok krvi skozi posode je posledica dela srca. V fazi krčenja srčne mišice (systole) se premika z eno hitrostjo, medtem ko je v fazi sproščanja (diastola) drugačna.

To je mogoče zaznati le s pomočjo posebne naprave, imenovane Doppler. Senzor oddaja ultrazvočni val, ki ima sposobnost razmišljanja od predmetov. Če je v mirovanju, se val vrne, medtem ko ohranja frekvenco. Če se predmet premika, frekvenca ne ostane več konstantna, temveč se spremeni. To ustvari razliko med odhodnim in dohodnim signalom. Zato je ta tehnika pomembna za določanje stopnje krvnega pretoka.

Dopplerjev ultrazvok v nosečnosti

Trenutno se uporabljajo dve glavni metodi:

• Duplex skeniranje.
• Triplex skeniranje.

Z dupleksnim skeniranjem se preveri moč krvnega pretoka, upošteva se stanje plovil in njihova večnost.

Skeniranje tripleksa (ali, drugače rečeno, barvno dopplerjevo kartiranje-CDC) je skoraj enako, saj so cilji enaki. Edina razlika je v tem, da se s to metodo oblikuje barvna slika. To pomeni, da je različna hitrost pretoka krvi označena z njenim odtenkom. Zahvaljujoč temu je CDC bolj vizualen način, v katerem je mogoče pridobiti zanesljive informacije o pretoku krvi v glavnih posodah ženskega telesa in plodu.

Dopplerjev ultrazvok v porodništvu

Težko je trditi, da je zdaj človeštvo doseglo določene višine glede na različna področja dejavnosti. In zdravilo ni izjema. Diagnostična oprema se nenehno izboljšuje. Vzemite, na primer, rentgenske žarke - sodobne naprave so značilne precej manj škodljivega sevanja. Enaki kazalniki obstajajo za ultrazvočne stroje.

Za mnoge od nas je pomembno vedeti, kako varni so za zdravje. To velja zlasti za nosečnice, ker imajo v svojem srcu novo življenje! Zaradi bojazni, da študija lahko škoduje otroku, nekatere matere to zavrnejo. Toda s tem dejanjem otrokom razkrijejo nič manj nevarnosti. Ali je taka odločitev upravičena glede dopplerometrije v nosečnosti?

O tej oceni ni enotnega mnenja, čeprav večina strokovnjakov na področju porodništva in ginekologije še vedno priporoča, da se takšne raziskave ne opustijo. Po njihovem mnenju je popolnoma varna za mater in zarodek. Škoda iz ultrazvočnih valov je dvomljiva tudi po II. Trimesečju.

V vsakem primeru, če sodnik oceni varnost zdravila Doppler, je ta študija lahko enako grožnja kot katerikoli drugi ultrazvočni postopek.

Datumi

V kakšnem času dopplerometrija v nosečnosti? Preprost ultrazvok, ki je obvezen postopek, se izvaja v načrtovanem načinu ali glede na medicinske indikacije. Doppler je predpisan tudi, ko je res potreben. To je praviloma obdobje od 21. do 22. tedna. Med tem postopkom se izvede naslednje:

• Ocenjujemo krvni pretok sistema mater-placenta-fetus.
• Določen je položaj ploda v maternični votlini.
• Ugotovljeno je tveganje in stopnja zaprtja popkovnične vrvi.
• Ocenjujemo stanje srca in glavnih plovil ploda.

V tem obdobju nosečnosti se pridobijo zanesljivi rezultati, saj je mogoče zaznati znake palpitacije in oskrbe s krvjo le v tem trenutku. Kljub temu pa se lahko UZDG opravi tudi pozneje, ko je roditelj: od 30. do 34. tedna. Pogosto dopplerometrija posteljice za obdobje tretjega trimestra je združena z običajnim postopkom ultrazvoka.

Medicinske indikacije

Potrebo po izvedbi dopplerometrije določi samo porodniški ginekolog, ki vodi nosečnost. Načrtovani čas tega postopka je naveden zgoraj, vendar obstajajo posebne zdravstvene indikacije, v zvezi s katerimi se dodeli dodatna študija. Ti lahko vključujejo:

• Škodljive navade mame, kot so alkohol in odvisnost od drog, kajenje.
• Bolezni ženskega telesa, ki so v kronični obliki.
• Prisotnost gestoze.
• Bolezni avtoimunske narave.
• Več plodov ali velikih velikosti otrok.
• Dolgotrajna gestacija.
• Grožnja odvajanja posteljice.

Toda poleg tega je Doppler prikazan tudi v primeru nosečnosti v konfuziji v Rhesusu. Izvaja se ponovno, če je bila v prejšnji študiji ugotovljena kakršna koli patologija, kot je sindrom zapoznelega razvoja ploda, mnogi, pomanjkanje hidracije itd.

Značilnosti priprave za postopek

Večina nosečnic je zaskrbljena na predvečer izvajanja Dopplerja. Samo temu se je treba izogibati, saj ima vsako takšno stanje mame določen učinek na razvoj otroka. Zato se prva stvar, ki jo morate pomiriti in se potegniti skupaj - kot je bilo že omenjeno zgoraj, USG ne predstavlja nevarnosti za otroka ali mame. Poleg tega je pregled brez bolečin brez neugodja.

Ali je dopplerometrija opravljena med nosečnostjo glede na CHI? Vključen je na seznam obveznih postopkov za obvladovanje nosečnosti, ki ga odobri Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Zato bo ta storitev brezplačna javnim klinikam. Kar zadeva zasebno, je treba pojasniti, ali deluje v sistemu MHI in ali obstaja posebna raziskava. Dopplerometrija bo v tem primeru brezplačna. Postopek lahko nadaljuje, kot sledi:

• V javnih zdravstvenih zavodih. Za kavčo potrebujete list ali brisačo. V lekarni lahko kupite plenice za enkratno uporabo, včasih pa je veliko bolj prikladno uporabljati kot z brisačo. Prav tako morate poskrbeti za papirne prtičke, ki bodo potrebne za odstranitev ostankov gela.
• Raziskave je mogoče opraviti v kateri koli zasebni kliniki, kjer so takšni kompleti za enkratno uporabo, vključno s prtiči, na voljo brezplačno, saj je vse to vključeno v končno ceno samega postopka.

Če želite upoštevati strogo prehrano, ni potrebno. Na predvečer postopka je bolje vzdržati pretirane porabe zelenjave in sadja. Lahko poveča tvorbo plina zaradi grobe vlaknine, kar močno otežuje diagnozo. Z gostim vnosom hrane in obilnimi pijačami lahko pride do dejstva, da zdravnik ne vidi ničesar.

O postopku

Dopplerometrija se izvaja v ultrazvočni sobi in trajanje je odvisno od številnih dejavnikov. Izkušeni strokovnjaki tokrat potegujejo od 20 do 30 minut. Ob istem času, če je odkrita kakšna patologija, se lahko trajanje poveča zaradi očitnih razlogov.

Kako se dopplerometrija izvaja med nosečnostjo? Ženska leži na kavču na hrbtu. Včasih pa bo zdravnica od ženske zahtevala, da se obrne na levo, kar se bo zahtevalo predvsem, če bo prihodnja mati v tretjem trimesečju. V tem primeru se pritisk razširjene maternice na spodnjo veno cavo znatno zmanjša.

Na trebuhu zdravnik ultrazvoka uporablja poseben hipoalergen in varen gel. Takšna zdravila se pred uporabo uporabljajo na večstopenjskem testiranju in šele takrat so dovoljena uporaba v zvezi z nosečnicami. Gel nima barve in vonja in je v svoji doslednosti podoben debelemu lepilu. Po tem zdravnik sprejme senzor v svoje roke, ki se dotika površine trebušne kože. Trenutno se na zaslonu prikaže slika.

Študija omogoča oceno stanja treh glavnih sistemov krvnega pretoka, na podlagi katerih so izpeljani rezultati Dopplerometrije:

• fetalni računalnik;
• uteroplacentalni IPC;
• Plodovi s plodovi PPK.

Pri preučevanju BMD se določi verjetnost placentne insuficience, PPK pa lahko razkrije resnost te patologije (če obstaja). Na računalniku lahko ocenite stanje otroka.

Značilnosti rezultata

Glede na rezultate študije je mogoče oceniti stopnjo krvnega pretoka v telesu bodoče mame. Za to so določeni indeksi žilne upornosti (ASC):

• Indeks upornosti (RI ali IR).
• Indeks pulziranja (PI ali PI).
• Sistolično-diastolično razmerje (SDO).

RI je treba razumeti kot razmerje med najviśjo in najniżjo hitrostjo krvnega pretoka do najvećje vrednosti hitrosti v fazi stiskanja. Njegova formula: W = (C-D) / C, pri čemer je C najvišja hitrost pretoka krvi v fazi sistole, D pa je enaka le v fazi diastola. Izračun se izvaja za več srčnih ciklov, nato pa se določi srednja vrednost.

PI - to je rahlo drugačen odnos: enaka hitrost, le povprečna hitrost pretoka krvi. Tukaj je formula nekoliko drugačna: PI = (C-D) / M, kjer je M povprečna hitrost pretoka krvi.

Kar zadeva DLS, ta okrajšava Doppler v nosečnosti skrije razmerje med največjo hitrostjo v fazi sistole in minimalno vrednostjo med diastolom. Tukaj je formula enostavnejša: SDO = C-D.

Motnje krvnega pretoka

Doppler se lahko uporablja za diagnosticiranje kakršne koli patologije razvoja ploda, tudi v zgodnji nosečnosti. V tem primeru jih zdravniki razdelijo na več stopinj, odvisno od resnosti manifestacije:

• IA ali IB.
• II stopnja.
• III stopnja.

Kršitve IPC so razred IA. Resnih kršitev v krvnem obtoku otrok ne pride, pa tudi znakov intrauterine upočasnitve rasti ali razvoja ploda.

Spremembe v PPC so že uvrščene v razred IB. Kar je značilno, tukaj je slika inverzna, kot je predstavljena zgoraj. Z drugimi besedami, v zvezi z IPC ni patologij, kršitve pa se nanašajo samo na sporočanje krvnih žil zarodka in matere. Samo v tem primeru lahko pride do znakov intrauterine upočasnitve rasti in razvoja otroka.

Če med dekodiranjem dopplerometrije med nosečnostjo odkrije drugo stopnjo resnosti patologije, to kaže na prisotnost različnih motenj, ki vplivajo na skoraj celoten sistem krvnega obtoka ženskega telesa in ploda. Spremembe se pojavljajo ne samo v IPC, ampak tudi v PPK. Čeprav je to stanje resnejše, še vedno ni groženj za življenje otroka.

Tretja stopnja motenj krvnega pretoka kaže na hudo krvni pretok v otroku. Zato se vnos bistvenih elementov v sledovih bistveno zmanjša, če se ukrepi ne sprejmejo, to povzroči smrt ploda. Zato je s to diagnozo nujna medicinska oskrba.

Ne glede na stopnjo patoloških sprememb v krvnem toku nosečnice je predpisan potreben in poseben način zdravljenja. Poleg tega boste morali znova iti skozi Dopplerometrijo, da boste videli spremembe v dinamiki.

Kazalniki norm

Stopnja krvnega pretoka je neposredno odvisna od obdobja, ko je otrok. Zato je pomembno, da pravilno ugotovimo dejansko nosečnost, sicer je zanesljivost rezultatov študije vprašljiva. V zvezi s to razlago rezultatov je treba ukvarjati le zdravnik in nihče drug. Vendar pa mora opredelitev dejanskega obdobja nosečnosti obravnavati le specialist. V članku najdete tabelo, ki odraža kazalnike norme dopplerometrije v nosečnosti po tednih.

Če rezultati izvedenih študij ne kažejo odstopanja od norme, potem se otrok razvije brez zapletov, vse potrebne hranilne snovi prihajajo k njemu neprekinjeno. Kljub temu pa včasih pri izvajanju zdravila Doppler lahko pride do manjših odstopanj. Da ga je strah, ni potrebno, saj je vse to enostavno popravljeno, če je potrebno.

Kot zaključek

Iz vsega tega je mogoče izdelati le pravilen zaključek: Doppler je dokaj zanesljiva in informativna diagnosticka, ki omogoča pravočasno odkrivanje patoloških sprememb v cirkulacijskem sistemu ženskega telesa in ploda. To vam omogoča, da napovedujete nadaljnji potek nosečnosti in ocenite resnost patologije. Glede na to je čas za nadaljevanje potrebnih ukrepov.

Med dopplerometrijo med nosečnostjo je mogoče zaznati hipofunkcijo rumenega telesa in odkriti druge patološke spremembe, ki neposredno ogrožajo mater in otroka. Zaradi tega ne prezrite vseh priporočil zdravnika, ki vodi nosečnost. Le na ta način se je mogoče izogniti številnim posledicam, pri čemer se zdi, da se zdi zdrav in poln otroka za radost staršev!