Asfiksija novorojenčkov: resnost, vzroki, zdravljenje, posledice

Asfiksija je nevarno patološko stanje, ki se razvije pri novorojenčkih v prvih minutah življenja (primarno) ali v prvih nekaj dneh (sekundarno) po rojstvu. Za patologijo je značilna kršitev dihanja in razvoj odpovedi dihal. V medicinski praksi je skupna ločitev asfiksije v blago in hudo zadušitev.

Vzroki za zadušitev novorojenčkov med porodom

Vzroki za nastanek patološkega stanja so neposredno odvisni od vrste zadušitve otroka. Torej, primarni se razvija med porodom. Ta pogostost je običajno posledica akutne ali kronične intrauterine fetalne hipoksije. Poleg tega lahko vzroki zadušitve novorojenčkov vključujejo:

• intrakranialna travma pri otroku, ki jo je dobil v procesu poroda;
• razvojne pomanjkljivosti, ki vplivajo na dihalni sistem in ovirajo dihanje;
• Imunološka nezdružljivost matere in otroka v skupini ali Rh-faktorja krvi;
• zaprtje dihalnega trakta otroka z vodo iz sluzi ali ocokusa;
• prisotnost ženskega srca in žilnih bolezni, sladkorna bolezen, anemija pomanjkanja železa;
• gestozo (pozno toksikozo) pri materi, ki jo spremlja povečan krvni tlak in hudo otekanje okončin;
• patološke strukture popkovine ali placente, njenega odvajanja, nepravilnega položaja glave ploda, zgodnjega odvajanja amnijske tekočine.

Sekundarno se pojavi v nekaj urah ali celo dneve po rojstvu. Vzroki za zadušitev pri novorojenčku v tem primeru so lahko:

• motnje v krvi v možganskih strukturah;
• poraz centralnega živčnega sistema otroka;
• motnje srca različnih stopenj;
• pnevmopatija: krvavitve v pljučih, blokada sluznice dihal, disfunkcija metabolnih procesov.

Vsi ti pogoji se lahko začnejo razvijati v prenatalnem obdobju.

Začetek patološkega stanja

Pri različnih stopnjah asfiksije pri novorojenčkih se začne patološka sprememba metabolnih procesov v telesu. Manifestacije, resnost in trajanje takih motenj so odvisne od resnosti asfiksije. Če se stanje razvije med porodom, se tudi zmanjša volumen krvi, njegovo zgostitev in viskoznost. V možganih, ledvicah in jetrih so lahko otekline, srce, pogosti krvavitve, ki so posledica nezadostnega kisika. Tudi patologija povzroči zmanjšanje krvnega tlaka novorojenčka, zmanjšanje srčnih krčev, krvavitev urinarne funkcije.

Blaga zadušitev: stanje novorojenčka

Primarna asfiksija novorojenčkov se pojavi v prvih minutah življenja. Stanje otroka je ocenjeno na lestvici Apgar. Z blago obliko odpovedi dihanja je stanje otroka ocenjeno na 6-7 točk. Istočasno v prvih minutah življenja novorojenček naredi prvo vdihavanje, potem pa njegovo dihanje postane prekinjeno, šibko. Mišični ton se ponavadi zmanjša, azolabialni trikotnik pa postane modrikast.

Simptomi blage zadušitve pri novorojenčkih

Simptomi bolezni (v zmerni manifestacije, da je povprečna oblika teže), so letargija, bezemotsionalny kratkem cry, pogosto bruhanje spontanih gibov, slabega odziva na dražečih in inšpekcijo, modrikasta barva kože, šibko manifestacija fizioloških refleksov.

Stanje novorojenčka je na splošno ocenjeno kot zmerno, z oceno Apgar 4-5. V tem primeru je srčni utrip na minuto manj kot 100 (pri zdravih otrocih - 100 in več), je nekaj upogib okončin (pri otrocih s stopnjo 2 znamke aktivne gibe), kratka sapa, Grimasa na obrazu (zdravi otroci kričal, kašljanje, kihanje) , roza barve telesa in cianotični - udi.

Simptomi hude asfiksije pri otrocih

Težka zadušitev novorojenčka se kaže s takšnimi znaki:

• hudo ali zelo resno stanje ob rojstvu;
• skoraj popolna odsotnost fizioloških refleksov;
• gluhi srčni zvoki med poslušanjem, sistolični šum;
• možen hemoragični šok, v katerem so otroške oči zaprta, neodvisno dihanje in reakcija na bolečino.

V najslabšem primeru lahko pride do motenj pri normalnem delovanju številnih organov in sistemov, pri odsotnosti pasivnih odzivov na svetlobo. Neonatolog pri takšnih simptomih bo ocenil 1-3 točke na lestvici Apgar. Hkrati so odsotne srčne kontrakcije, odsoten udi, dihanje in refleksi, barva kože je bleda, morda je cianoza.

Klinična smrt: 0 na lestvici Apgar

Za najhujšo obliko asfiksije je značilna klinična smrt novorojenčka. Da bi rešili otrokovo življenje, v tem primeru zdravniki takoj začnejo oživljanje.

Glavni znaki sekundarne asfiksije

Sekundarna zadušitev novorojenčkov se razvije nekaj ur po rojstvu ali v prvih nekaj dneh. Pogoj je označen z istimi simptomi. Otrok postane počasen, dih oslabi ali izgine, ton mišic se zmanjša, se morda ne odziva na zunanje dražljaje. Tako koža pridobi cianotsko senco v predelu nasolabialnega trikotnika.

Zgodnji in pozni zapleti zadušitve

Zgodnji zapleti pri odpovedi dihal (to so tisti, ki so opaženi v prvem dnevu življenja) vključujejo:

• pljučna hipertenzija;
• nekroza možganskega tkiva;
• edem možganov;
• intrakranialne krvavitve;
• akutna ledvična nekroza;
• tromboza ledvičnih posod;
• konvulzivni sindrom;
• patologija hematopoetskih celic kostnega mozga.

Zapleti, ki se lahko pojavijo v naslednjih nekaj dneh, če ni zadostnega in celovitega zdravljenja za zadušitev novorojenčkov, so:

• meningitis - vnetje membran v možganih;
• sepso - pogosta okužba s patogeno bakterijo, ujeta v krvi;
• pljučnica - pljučnica;
• hidrocefalični sindrom - prekomerna sinteza cerebrospinalne tekočine.

Akutna asfiksija pri otrocih

Faze reanimacije pri asfiksiji novorojenčka so bile sistematizirane v enoten algoritem delovanja v ZDA. Sistem ABC imenujemo koraki. Prvič, neonatologi morajo zagotoviti prehodnost dihalnega trakta novorojenčka, drugič, spodbujati je treba proces naravnega dihanja, in tretjič, vzdrževati je treba sistem obtočil.

Ko se pojavi otrok s simptomi asfiksije, zdravniki vbrizgajo posebno sondo v nosno votlino in usta. Pogosto se to dejanje izvaja tudi, ko se otrokova glava pojavi iz rojstnega kanala ženske. Z uporabo sonde iz dihalne poti otroka odstranite ostanke sluzi in amniotsko tekočino, ki lahko ovirajo normalno dihanje.

Po izvlečku iz rojstnega kanala so zdravniki rezali popkovnično vrvico. Po tem bo postavljen na mizo za oživljanje, kjer bodo ponovno prečistili vsebino nazofarinksa. V tem času, čist in želodec. Ne dotikajte se zadnje stene žrela, da ne bi povzročili vzburjenja živčnega sistema in bradikardije.

Otrok se prenese pod infrardečim grelcem, njegova koža je potopljena s čisto plenico. Da bi zagotovili največjo prehodnost dihalnih poti, zdravniki razširijo novorojenčka na naslednji način: na hrbtu, pod ramena blazine, je glava zmerno neobdelana. Če sploh ni diha, se izvede stimulacija: otrokom na plašč, podplatih in kožo poškropi hrbtenico.

Nemogoče je dati otroku obraz obraza v kisiku, izliti ali splakniti vodo na njega, stisniti prsno koščico ali raztrgati zadnjico.

Zgoraj opisani ukrepi se morajo izvajati zelo hitro, dobesedno v dvajsetih sekundah. Po oživljanju novorojenčka z zadušitvijo se njegovo stanje ponovno oceni, pri čemer se pozornost nameni srčnemu utripu, dihanju in senci kože.

Če je dihanje odsotno ali nezadostno, je otrok prezračen. Pomoč za zadušne novorojenčke vključuje uvedbo zdravil. Med zdravilnimi reanimatorji je učinkovita raztopina adrenalina, ki se hitro daje intravensko. Tudi raztopina natrijevega klorida v obliki kapljice uvedemo 5-10 minut. Po 40-50.minutnem otrokovem življenju se začne rutinska infuzijska terapija.

Nega po zadušitvi

Po tako hudem stanju kot asfiksija je potrebna posebna skrb za otroka. Zagotoviti mora popolni mir. Glava mora biti v dvignjenem stanju. Pogosto zdravniki - neonatologi in pediatri - tako majhnim bolnikom predpisujejo zdravljenje s kisikom. Trajanje takšnega zdravljenja se razlikuje v vsakem posameznem primeru in je odvisno od stanja otroka. Po zadušitvi se novorojenček postavi v prostor z visoko vsebnostjo kisika.

Otrok, ki je doživel dihalno odpoved med porodom, je treba opazovati. Potrebno je sistematično meriti telesno temperaturo, spremljati diurezo in črevesno funkcijo. Pogosto mora otrok očistiti dihalne poti od tujih vsebin.

Prvo hranjenje otroka z blago ali zmerno respiratorno odpovedjo se pojavi šele 16 ur po rojstvu. Če je stanje dojenčka hudo, se prvo krmljenje opravi šele po 24 urah in uporabi posebna sonda. Čas začetka naravnega dojenja se določi za vsak primer posebej.

Po odhodu iz porodnišnice je treba otroka nadzorovati pediater in nevrološko osebje. Glavni cilj vseh medicinskih ukrepov je izogibanje (ali zmanjšanje, če je popolnoma nemogoče odpraviti) zaplete živčnega sistema.

Napoved zdravnikov in posledice asfiksije

Napovedi in posledice novorojenčke so odvisne od resnosti patologije, ustreznosti zdravniških dejanj in pravočasnosti začetka terapije. Napoved je neposredno odvisna od druge ocene njegovega zdravja na lestvici Apgar. Druga ocena opravi neonatolog pet minut po videzu otroka. Če je druga ocena višja od prve, je napoved verjetno ugodna.

Vse posledice asfiksije pri novorojenčkih v starejši starosti se redko pojavljajo, če je bila prognoza zdravnikov ugodna. Praviloma, če je otrok doživel dihalno odpoved med porodom, zdravniki pa so uspeli stabilizirati njegovo stanje in se izogniti zapletom, potem v starejši starosti ne bo drugih posledic nevarnega stanja.

Osnovni preventivni ukrepi

Posledice nosečnega dušenja so dovolj resne, vendar se jih je mogoče izogniti. Obstajajo preventivni ukrepi, ki se seveda z vsemi 100-odstotno verjetnostjo ne bodo izognili respiratorni odpovedi ploda, temveč rezultat v približno 40% primerov. Eden od vzrokov asfiksije, na primer, je lahko intrauterina hipoksija ploda. Da bi se temu izognili, mora nosečnica redno obiskati zdravnika.

Tudi dejavniki tveganja, ki lahko pozneje povzročijo dihalno odpoved ploda, so:

• starost mame nad 35 let;
• prisotnost slabih navad nosečnice;
• hudo stres med nosečnostjo;
• motnja materinega endokrinega sistema;
• spremembe v hormonskem ozadju ženske;
• Nalezljive in druge bolezni, ki negativno vplivajo na plod.

Eden od vzrokov asfiksije je tudi abustracija posteljice ali patologija njegovega razvoja. Pri odpravi tega dejavnika je pomembno, da redno spremljamo specialista. Zdravnik bo lahko identificiral nevarne razmere in pravočasno začel s terapijo, tako da je življenje in zdravje moškega varen.

Tukaj je nekaj splošnih priporočil ginekologov nosečnici, ki bo zmanjšala tveganje neuspeha dihalnega sistema zarodka:

1. Še več, da hodi po svežem zraku. Telo ženske je nasičeno s potrebno količino kisika, ki se nato prenese na plod, ki potrebuje ta element.
2. Vzemite vitamine, ki jih predpisuje ginekolog. Najbolj nosečnica in dojenček, ki se še vedno razvija v tesni povezavi z materinim telesom, potrebujejo vitamine in hranila.
3. Upoštevajte režijo dneva. Ponoči mora bodoča mati spati vsaj devet ur, čez dan je priporočljivo dati nekaj ur za spanje ali popoldanski počitek (ne za računalniškim zaslonom).
4. Ohranite mir v duši in pozitiven odnos. Nosečnost je nepozabno obdobje v življenju vsakega poštenega spola, vendar se nanaša tudi na stres, izkušnje. Za zdravje otroka in ženske sama, morate skrbeti manj, se naučite, da se mirno spopadete s trčenjem življenja, preživite več časa komuniciranja s pozitivnimi ljudmi.

Omeniti velja, da je respiratorna odpoved, t.j. asfiksija, resna patologija. Ampak zahvaljujoč sodobnim drogam in strokovnim delovanjem medicinskega osebja se življenje večine novorojenčkov reši in odpravi morebitne posledice patologije.