Nuklearna žolčnica novorojenčkov: simptomi, posledice in zdravljenje

Nuklearna zlatenica se pojavi pri vsakem tretjem novorojenčku. To nenormalno ikterično stanje kože nastane zaradi čezmernega sproščanja snovi, kot je bilirubin.

V normalnem stanju se razgradnja hemoglobina in proizvodnja bilirubina pojavita v telesu novorojenčkov, vendar se lahko pojavi okvara, pri kateri jetra ne more obdelati vseh nastalih bilirubina. Škodljiva snov vstopi v krv, ki škodljivo vpliva na celice telesa in živčni sistem. Bilirubin ima jedrski vpliv, zato je bolezen dobila ime.

Patogeneza in etiologija bolezni

Stopnjo izpostavljenosti bilirubina možganom in živčnemu sistemu je mogoče določiti iz koncentracije snovi v krvi. Pri kritični znamki 425 μmol se pojavi bolezen, imenovana jedrska zlatenica novorojenčkov. To velja samo za otroke s polnim delovnim časom. Če je rojstvo nastalo pred rokom, se okvirna oznaka zmanjša. V tem primeru se je zmanjšanje intrauterina hipoksija plod in različne okužbe.

Poleg tega je nezdružljivost krvi pri dojenčku in materi spodbudni dejavnik pri razvoju jedrske zlatenice. Obstaja konflikt Rh-faktorjev krvi.

Zakaj telo nabira bilirubin

Bilirubin je snov, ki se pojavi kot posledica obdelave hemoglobina v otrokovem telesu. Obstajata dve obliki snovi: topen in netopen. Oblika bilirubina ima določeno razmerje v telesu, ki se šteje za normalno, je od 1 do 3. Jetra obdeluje netopno obliko snovi v topno obliko, ki jo naravno odstranijo iz telesa z urinom in iztrebki.

Pri novorojenčkih je jetra majhna, kar pomeni, da se predelava upočasni. Posledično se pigment postopoma nabira, brez časa za ponovno predelavo, obstaja jedrska zlatenica. Posledice te bolezni so resne.

Predznakost in nezrelost otrok vplivata tudi na kritično oceno količine bilirubin v krvi. Razlika je do 100 μmol. Ta razlika je posledica fizičnega stanja novorojenčka - prezgodnjih dojenčkov z majhno telesno težo ob rojstvu niso popolnoma razviti notranji organi, zato se procesiranje bilirubina upočasni. Nuklearna zlatenica je opazna pri 80% rojstev nedonošenčkov.

Simptomi bolezni

Bolezen se razvije v enem tednu. Če se je hemolitična zlatenica že razvila pri dojenčku, se zunanji videz bolezni pojavi po enem dnevu.

Če je jedrska zlatenica novorojenčkov, simptomi, ki so ji izdali, so lahko:

• Ostro poslabšanje splošnega stanja dojenčka.
• Otrok ima konvulzivne motnje ali apnejo.
• Zunanji pregled kaže prisotnost hipertonskih mišic.
• Posebnost jedrske zlatenice je nenaden nagib glave nazaj.
• Z nadaljnjo neopaženo boleznijo opazimo duševno nerazvitost.
• Klinični simptomi jedrske zlatenice lahko kažejo možgansko poškodbo novorojenčka.

Začetek jedrske zlatenice: vzroki

Glavni vzroki bolezni so:

• Konflikt med Rh faktorjem v krvi otroka in mame, to je krvne skupine, ni združen.
• Pomanjkanje vitamina v telesu novorojenčka, kot je vitamin K, pa tudi učinek na plod določenih zdravil, ki jih mati porabi med nosečnostjo.
• Splošni hematomi pri otroku.
• Pomanjkanje kisika za plod ali nenormalni metabolizem.
• Genetska nagnjenost.
• Nezadosten razvoj notranjih organov.

S prekomerno proizvodnjo bilirubina pri otrocih opazimo rumeno barvo kože. Simptomi jedrske zlatenice so praktično enaki za vse. Dovolj je preučiti otroka po pravilu Cramerja: z zlatenico, roke, noge in trebuh novorojenčka imajo nenormalno rumeno barvo.

Posledice jedrske zlatenice

Posledice bolezni so lahko različne, vse o času zdravljenja in času razvoja jedrske zlatenice. Lahko pride do razvoja encefalopatije in v zanemarjenih primerih, delne gluhosti in slepoti. Poleg tega se ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja poveča nevarnost poškodb možganov, kar je največja posledica jedrske zlatenice.

Pri poškodbah možganov so otroci zavirani, šibki, ne reagirajo na dražljaje in celo glas staršev.

Pri prepoznavanju prvega znaki zlatenice je treba poiskati pomoč od strokovnjaka, ki bo pomagal potrditi ali zavrniti diagnozo.

Kvalificirana pomoč

Pred nekaj leti so za zdravljenje jedrske zlatenice uporabljali glukozo in druga neučinkovita zdravila. V sodobni medicini je najpogosteje uporabljena metoda fototerapije - učinek na telo novorojenčenega sevanja, ki izvira iz posebne svetilke. Bililubin zaradi sevanja postane manj strupen in se naravno odstrani iz telesa, to je z urinom in iztrebki.

Da bi se izognili strašnim posledicam jedrske zlatenice, se po rojstvu otroka vzame kri za analizo. Izvedejo se študije za določitev količine bilirubina v otrokovem krvi. Kadar se prekomerne količine snovi predpišejo posebna zdravila, ki pospešujejo odstranjevanje toksičnega pigmenta. Če je otrok v skupini z večjim tveganjem, se izvede notranja enostopenjska injekcija plazme.

Če se jedrska zlatenica zviša, nato skupaj s fototerapijo nalijte infuzijo plazme. Če ni izboljšanja, je treba uporabiti popolno transfuzijo krvi.

V prisotnosti jedrske zlatenice je otrok pod nadzorom nevrologa. Ta specialist, ki izvaja rehabilitacijsko terapijo, pomaga pri obnavljanju okvarjenih funkcij.