Motorna piramidna pot. Simptomi poraza piramidalne poti

Naši možgani so edinstveni multikompleksni sistem, ki nadzira senzoriko, vestibularni aparat, gibanje, razmišljanje, govor, pogled in še veliko več.

V tem članku govorimo o tem, kako možgani nadzirajo samovoljno in neprostovoljno gibanje. In o tem, kakšne nevrološke nepravilnosti so povezane s škodo na piramidnem sistemu možganov.

Piramida in ekstrapiramidna pot

Piramidni sistem sestavljajo piramidne in ekstrapiramidne poti. Kakšna je njihova razlika? Piramidalna pot ali traktus piramidalis je pot, ki povezuje nevrone korte, ki so odgovorne za motorno aktivnost, z jedrijo hrbtenjače in lobanjskimi živci. Njegovo delo je za nadzor prostovoljnih mišičnih gibov, ki prenašajo signale CNS na telo. Ampak ekstrapiramidni, nadzoruje nezavedne kondicionirane reflekse našega telesa. To je bolj starodavna in globlje struktura možganov, njegovi signali pa niso prikazani v zavesti.

Ekstrapiramidalna in piramidalna - padajoča pot. In naraščajoče osnovne poti so odgovorne za prenos informacij iz čutil v možgane. Vključujejo: stransko hrbtno-thalamicno pot, sprednji hrbtenični možgani in zadnje hrbtenično-možgani.

Piramidni načini možganov. Struktura

Razdeljeni so na dve vrsti: kortikalno-cerebrospinalna in kortikalna-jedrska. Cortico-spinalna je odgovorna za gibanje trupa, jedrska korteks kontrolira posnemanje in pogoltne mišice.

Kako je urejena piramidna pot kortiko-hrbtenice? Ta električna pot se začne iz skorja možganov - regije, ki je odgovorna za višjo duševno aktivnost, za zavest. Celotno lubje sestavljajo med seboj povezane nevronske mreže. Več kot 14 milijard nevronov je koncentrirano v skorji.

Na polotvornih informacijah se informacije prerazporedijo na ta način: vse, kar zadeva delovanje spodnjih okončin, je v zgornjih delih, in to, kot za zgornje, v nasprotju s spodnjimi strukturami.

Vsi signali iz zgornjega in spodnjega dela skorje se zbirajo in prenesejo v notranjo kapsulo. Potem skozi srednji možgani in skozi srednji del mosta snop živčnih vlaken vstopi v piramide medudovega podolgovata.

Tu se zgodi razvejanje: večina vlaken (80%) preide na drugo stran telesa in tvori stransko hrbtenico. Te veje "vodijo" motoneurone, ki nato oddajajo signale za sklenitev ali se sprostijo neposredno na mišice. Manjši del svežnja vlaken (20%) innervira motoneuron svoje "lastne" strani.

Plutovidna pot plutovnega jedra najprej preide skozi iste možganske strukture kot njen "partner", toda že prehaja v srednje možgane in zapusti obrazne nevrone.

Anatomske značilnosti, pomembne za diagnozo

Piramidna pot ima nekatere značilnosti svoje strukture, ki jih ni mogoče prezreti, ko je treba ugotoviti lokalizacijo patologije. Katere so natančne značilnosti, ki jih morate poznati?

1. Del živčnih vlaken korteks-hrbtenjače, poleg stranskega križišča, ponovno prečkajo območje bele konice segmenta hrbtenjače, kjer se konča.
2. Večina mišic trupa nadzira obe hemisferi možganov. To je pomembna obramba. V primeru možganske kapi ali kapi lahko tisti bolniki, pri katerih je diagnosticirana hemiplegija, lahko telo podpirajo navpično.
3. V predelu možganskega mostu so vlakna kortikalne in hrbtenjače ločena z drugimi vlakni - cerebelarno potjo. Iz mostu se pojavijo ločeni svežnji. V zvezi s tem motnje motorja so pogosto razpršene. Medtem ko je patološki poudarek lahko enoten.

Simptomi poraza piramidalne poti so včasih zelo različni, na primer pri paralizi spodnjih okončin. Ampak se zgodi, da je težko ugotoviti vzrok. Pomembno je, da pravočasno opazite majhne kršitve v motoričnih spretnostih in si oglejte zdravnika.

Simptomi poraz. Raven

Klinične manifestacije motenj prevodne piramidalne poti so odvisne od tega, na katerem mestu so poškodovane živčno vlakno. Obstaja več stopenj poškodb motoričnih dejavnosti: od popolne paralize do relativno ugodnih motenj.

Tako nevrologija razlikuje naslednje ravni škode na piramidalni poti:

1. Centralna monopareza (paraliza). Motnje so lokalizirane v možganski skorji (levo ali desno).
2. Centralna hemipareza. Notranja kapsula je poškodovana.
3. Različni izmenični sindromi - območje možganskega debla je prizadeto.
4. Paraliza okončin. Ena od stranskih vrvi v predelu hrbtenjače.

Centralno paralizo s poškodbo kapsule možganov in možganskih hemisfov je značilno dejstvo, da je delovanje mišic moteno na nasprotni strani telesa glede na območje lezije. Konec koncev, križišče piramidalne poti deluje v živčnem sistemu. To pomeni, da vlakna prehajajo na stransko ali stransko hrbtenico. Poenostavljeni diagram prikazuje, kako se piramidna pot, katere anatomija je obravnavala zgoraj, prečka in premika naprej.

Če se stranski kabel poškoduje v hrbtenjači, mišice delujejo na isti strani kot poškodbe.

Nevropatologija. Periferni in osrednji Pallas

Nervna vlakna pod mikroskopom izgledajo kot vrvice. Njihovo delo je izjemno pomembno za telo. Če je prevodnost moten v nekaterih delih živčnega vezja, mišice v nekaterih delih telesa ne bodo mogli sprejemati signalov. To bo povzročilo paralizo. Paraliza je razdeljena na dve vrsti: osrednji in periferni.

Če se v omrežju prekine eden od osrednjih motornih živcev, pride do centralne paralize. In s težavo z perifernim motornim živcem, bo paraliza periferna.

Pri periferni paralizi zdravnik opazuje zmanjšanje mišičnega tona in močno zmanjšanje mišične mase. Tendonski refleksi se bodo prav tako zmanjšali ali popolnoma izginili.

Drugače je z osrednjo paralizo. Nato se pojavi hiperrefleksija, mišični ton je povišan, včasih obstajajo kontrakture.

Piramidna insuficienca pri novorojenčkih. Vzroki

Simptomi impellentne insuficience pri otroku so čudne trneče ali pa lahko hodi drugače kot drugi otroci - na tiptoe - ali pa je postanek nepravilen. Razlogi za to stanje pri otroku so lahko:

• nerazvitost možganov (hrbtenica ali glava);
• rojstna travma, če je poškodovan parietalni del možganov ali možganskega stebla, bo piramidna pot nedvoumno zlomljena;
• dednih bolezni živčnega sistema.
• hipoksija;
• cerebralno krvavitev po porodu;
• okužba, kot sta meningitis ali arahnoiditis.

Zdravljenje odraslih je bolj pogosto zdravilno. Toda za otroke je veliko bolje uporabiti takšne metode kot vadbene terapije, masaža in vnos vitamina. Če v možganih ni abscesov, se po prvem letu življenja ne poškodujejo druge resne poškodbe.

Parestezija in mioklonus

Kršitev hrbtenice v hrbtu povzroči parestezija. To je nevropatija, za katero je značilna motnja občutljivosti. Oseba lahko bodisi izgubi občutljivost na dotik kože ali občutek mravljinčenja v telesu. Parestezija se zdravi z refleksoterapijo, ročno terapijo ali fizioterapijo. In, seveda, morate odstraniti osnovni vzrok nevropatije.

Drug poraz piramidnih poti in posledično motorna aktivnost je mioklonija - nehoteno trzanje.

Myoklonii so več vrst:

• ritmične mioklonične kontrakcije določene mišične skupine;
• krči koles v kolih - nenadne ne ritmične kontrakcije jezika ali grla;
• posturalna mioklonija;
• kortikalni;
• mioklonija kot odgovor na motorično aktivnost (pri športnikih).

Myoklonus ali kortikalna mioklonija so bolezni poti prevodnosti, vzrok za to pa je motnja v motornih centrih možganov. To je, na samem začetku piramidne poti. Če v korteksu pride do "zrušitve", so signali na mišice že izkrivljeni.

Vendar pa so vzroki za kršitve piramidalne poti motorja lahko pomanjkanje magnezija, psiho-čustvena ali fizična utrujenost in številni drugi razlogi. Zato naj diagnosticiranje opravi zdravnik po pregledu MRI.

Diagnoza kršitev

Spuščajoča piramidalna pot je projekcija, ascendentna pot je tista, ki prenaša telo signale preko hrbtenjače v osrednji živčni sistem. Spuščanje, nasprotno, prenaša možganske signale na nevronov.

Da bi ugotovili, kateri sistem je bil prizadet in koliko, nevrolog preučuje različne parametre, ki se nanašajo na mišice, sklepe in živčni refleks pri pregledu.

Takšni diagnostični postopki opravlja zdravnik-nevrolog;

• preuči količino gibanja vseh sklepov;
• preveri globoke reflekse, izgleda, ali obstaja patološki refleksi;
• preveri delo vseh obraznih živcev;
• Merjenje električne prevodnosti mišic, njihovih biopotencialov;
• preučuje mišično moč;
• in je tudi dolžan preveriti, ali so prisotne patološke klonične krče.

Ko nevrološko preveri količino gibov, začne preučevati prve večje sklepe in nato raziskuje majhne. To pomeni, da najprej pregledamo ramenski sklep, nato komolec in zapestje.

Poraz kortikalne-jedrske poti

Piramidalna pot je osnova vseh gibov ne samo mišic telesa, temveč tudi obraza. Aksoni različnih obraznih motoneuronov prenašajo signale v mišice. Razmislimo bolj podrobno Motoneuroni dvojnega jedra innervirajo mišice grla, grla, mehkega neba in celo mišic zgornjega dela požiralnika. Motoneuroni trigeminalnega živca so odgovorni za delo nekaterih žvečilnih mišic in tistih, ki dajejo signal, da krčijo bramasto opeko. Posamezni motoneuroni skrajšujejo obrazne mišice, ko nas nasmehnejo ali namamijo. To so mimični nevroni. Druga skupina mišic je odgovorna za gibe oči in veke.

Poraz vodilnega nevrona se odraža v delu mišic, ki so "podrejene" nanj. To načelo temelji na celotni piramidalni poti. Nevrologija obraznega živca vodi do zelo neprijetnih posledic. Vendar pa se gibanja očesnih jabolk in požiranja običajno ohranjajo.

Treba je opozoriti, da popolna izklopa obraznih mišic iz kontrolnega segmenta možganov pride le, če je prizadeta desna in leva hemisfera. Večina obraznih nevronov je dvostransko nadzorovana, pa tudi mišice prsnega koša. Enostranska prečkana vlakna segajo samo na spodnji del obraza, namreč do mišice jezika in spodnjo čeljust.

Poraz motorne skorje

Če so zaradi poškodbe poškodovane motorne cone v skorji ene od hemisfere, oseba paralizira eno stran. Ko sta obe hemisferi poškodovani, je paraliza dvostranska. Če ti centri doživljajo prekomerno ekspresijo, povzročijo lokalne ali centralizirane konvulzije. Pogosti krči lahko kažejo na razvoj epilepsije.

Simptomi porazenja piramidalne poti na ravni možganskega debla

Ker na ravni možganskega debla (podolgovate in varioli most) obstaja preliv vlaken, nato pa pri porazu teh struktur hemimplazija poteka že na drugi polovici telesa. Ta simptom imenujemo izmenična paraliza.

Piramidna pot je osnova finih motoričnih veščin. Tudi če je možganski trup rahlo poškodovan, so močno prizadeti majhni premiki prstov.

Obstaja veliko različnih sindromov, ki jasno in podrobno opisujejo motnje, ki vplivajo na delo piramidalne poti: sindromov Avellisa, Schmidta, Wallenberg-Zaharhenka in drugih. Glede na simptome teh sindromov lahko zdravnik pogosto določi točno lokacijo motenj poti do testov.