Gestacijski pielonefritis v nosečnosti. Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa

Med nosečnostjo se mnoge ženske soočajo z boleznijo, kot je gestacijski pijelonefritis. Ta patologija izhaja iz penetracije okužbe v ledvice. Vnetni proces spremljajo boleče občutke. Le malo žensk poišče pomoč od zdravnika v času, strahujući od škodljivih učinkov drog na plod. Dejansko lahko takšno zanemarjanje negativno vpliva na otroka.

Splošne informacije

Pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki se razvije kot posledica okužbe. Ženske v tej situaciji imajo večjo predispozicijo za to bolezen zaradi slabega izliva urina in stiskanja odtočnega kanala z naraščajočo maternico. Pelonefritis se kaže v močnem zvišanju temperature, bolečem neugodju v ledvenem območju. Za boj proti okužbi zdravniki običajno priporočajo antibiotično zdravljenje. S pravilnim zdravljenjem ima bodoča mati vse možnosti, da bi rodila zdravega otroka.

Kakšna je razlika med gestacijskim pijelonefritisom? Med nosečnostjo se maternica, ki se poveča vsak dan, pritisne na okoliške organe. Zelo pogosto je srebro zgrajena. To je kanal, s katerim se urina pretaka iz ledvic neposredno v mehur. Upočasnitev procesa povzroča stagnacijo in širjenje ledvic. To stanje je značilno za nosečnost. Včasih prek mehurja okužba pride v ledvice, in slab odtok tekočine daje prednost temu procesu.

Če je bodoča mati imela diagnozo pielonefritisa v kronični obliki pred nosečnostjo in je zdaj razvila gestacijsko, je tveganje zapletov dovolj veliko. Takšne ženske mora zdravnik nenehno opazovati in jasno upoštevati vse njegove predpise.

Klasifikacija gestacijskega pielonefritisa

Bolezen se lahko pojavi v katerem koli trimesečju nosečnosti, pri ženskah na delovnem mestu pa se to stanje zelo redko diagnosticira. Običajno se patologija razvije v prvi polovici obdobja. Mnogi strokovnjaki to razložijo z nezmožnostjo telesa, da se hitro prilagodi novim razmeram.

Izolirajte akutno in kronično obliko te bolezni. Najpogosteje med nosečnostjo obstaja druga različica patologije, ki jo lahko zaznamo z značilno spremembo sestave urina. Težko je dati terapiji in v nekaterih primerih služi kot razlog za splav.

Akutni gestacijski pijelonefritis se kaže kot najmočnejša zastrupitev telesa, vendar ne predstavlja groženj za življenje ploda v maternici. V vsakem primeru bi bilo treba obravnavati tovrstno patologijo z resno težo. Bolezen ob 16-24 tednu nosečnosti, ne glede na obliko toka, lahko povzroči spontani splav.

Zdravniki tudi dodelijo primarni in sekundarni pielonefritis. V prvem primeru se bolezen pojavlja v ozadju popolne dobrobiti, to je brez predhodnih pogojev iz drugih sistemov organov. Za sekundarno varianto bolezni je značilna prisotnost gnojnega fokusa, iz katerega patogena flora vstopa ne le v ledvice, pač pa tudi v pljuča in genitalije ženske. Z močnim poslabšanjem zdravstvenega stanja lahko govorimo o razvoju gepeka.

Razvrstitev bolezni vpliva samo na izbiro in taktiko zdravljenja. Njena patogeneza ostaja v vseh primerih enaka.

Glavni vzroki bolezni

Pri nosečnicah približno do konca prvega trimesečja v krvi se koncentracija estradiola, pa tudi raven progesterona močno poveča. Takšne hormonske spremembe vplivajo na ton mišične membrane mehurja, čilice in ledvična ledvica. Tok urina se postopoma upočasni, se pojavijo refluksi. Vse te spremembe povečujejo pritisk razširjene maternice na sečnice, pride do stagnacije. Takšna slika spodbuja prodor patogene flore in njeno naknadno razmnoževanje. Bakterije (streptokoki, proteus, enterokoki) se postopoma dvignejo na raven ledvic in povzročajo njihovo vnetje.

Gestacijski pielonefritis v nosečnosti ni vedno diagnosticiran. Poseben pomen sta: stanje imunskega sistema ženske, posamezne hormonske razlike. Strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju te bolezni:

• Bakteriurija pred nosečnostjo.
• Refluksi.
• Abnormalnosti ledvic in mehurja na prirojeni ravni.
• Kronične bolezni.
• Urolitiaza.

Poleg tega z nekaterimi značilnostmi nosečnosti (ozka medenica, polihidramnios, veliko sadje) se tveganje pielonefritisa poveča večkrat.

Katere simptomi kažejo na patologijo?

1. Pri mnogih ženskah so pritožbe pogosto odsotne, patološke spremembe pa med laboratorijskim pregledom (levkociti in bakterije v urinu). Kadar sejanje običajno določa hitra rast E. coli, manj pogosto - stafilokok.
2. Gestacijska pielonefritis pri nosečnicah lahko spremljajo hude bolečine v ledvenem delu, neprijeten občutek povečuje s podaljšanim bivanjem na noge.
3. Pri poslabšanju se temperatura dvigne.
4. Pogosto uriniranje je tipično za normalno nosečnico. V primeru pielonefritisa je lahko nujnost nujna, morda pa je mošnost bolečine.
5. Pogosti spremljevalec bolezni je povišan krvni tlak.
6. Oteklina nog pri ženskah v položaju se šteje za normalno. To ni vedno posledica patologije urinskega sistema. Tak simptom lahko kaže na kršitev venskega odtoka. Občutek s pielonefritisom se ponavadi povečuje, pojav obraza je oteklost.
7. Glavoboli, utrujenost, občutek šibkosti zjutraj - vsi ti znaki le dopolnjujejo klinično sliko.

Kakšna je nevarnost pielonefritisa pri nosečnicah?

Taka bolezen, kot gestacijski pielonefritis, simptomi, ki smo jih preučili zgoraj, avtomatično postavlja nosečnico v nevarnost. Zakaj? Vnetni proces v telesu poveča obremenitev kardiovaskularnega sistema in ledvic. Pri 30% žensk s to diagnozo se razvije gestoza (pozna toksikoza).

V tem stanju se krvni obtok v ledvicah, možganih, posteljici znatno poslabša. Krišča postane gosta in količina kisika v njej se zmanjša. Vse to vpliva na prehranjevanje fetusa in stanje ženske sama.

Strokovnjaki upoštevajo naslednje glavne negativne posledice za to bolezen:

• Grožnja prekinitve je najpogostejši zaplet gestacijskega pielonefritisa.
• Prezgodnje rojstvo.
• Več krvavitev.
• Odstranitev posteljice.
• Anemija.

Pojav tega ali tega zapleta je odvisen predvsem od resnosti vnetnega procesa in pravočasnosti odhoda do zdravnika.

Gestacijski pielonefritis v nosečnosti: učinki na plod

Vnetni proces v ledvicah pogosto vpliva na dojenčka v maternici. Kronično pomanjkanje kisika in potrebnih hranil povzroči hipotrofijo ploda. To pomeni, da se otrok rodi šibek in z majhno težo. V približno polovici primerov zdravniki poročajo o hipoksiji. 30% žensk s to diagnozo se rodi prezgodaj dojenčki.

Drugi zapleti se pogosto pojavljajo: hipotermija ploda, intrauterina okužba, asfiksija s sočasno poškodbo CNS.

Diagnoza bolezni

Najpomembnejši in informativni test za to patologijo je analiza urina. Prisotnost vnetnega procesa kaže na veliko število levkocitov, prisotnost patogene mikroflore, pojav beljakovin.

V krvi so lahko tudi znaki okužbe (levkocit in rast ESR). Za ugotavljanje vrste bakterij, ki so povzročile vnetje, zdravnik izvaja setev urina na floru in občutljivost na nekatere antibiotike. Glede na rezultate tega testa lahko specialist predpisuje terapijo z zdravilom, ki je primerna za določeno žensko.

Diagnostics vključuje tudi ultrazvok. Študija navadno razkriva širjenje notranjih delov ledvice in povečanje velikosti organa. Zdravnik mora zagotoviti, da gestacijski pielonefritis ne vpliva na stanje otroka v maternici. Če želite to narediti, določite ultrazvok ploda, CTG in Dopplerja.

Kako zdraviti pijelonefritis pri nosečnicah?

Če ima bodoča mati simptome, ki so značilne za vnetje ledvic, takoj poiščite pomoč od zdravnika. Pravočasna diagnoza in kakovostno zdravljenje zmanjšata tveganje za nenormalni razvoj ploda, izključujejo možnost prekinitve nosečnosti.

Prvič, ženskam priporočamo tako imenovano pozicijsko terapijo. Njegov namen je zmanjšati stiskanje urejevalcev in pospešiti odtok urina. Prihodnjim materam ni priporočljivo, da bi spali na hrbtu, zato je bolje, da so možnosti na levi strani. Čez dan morate držati položaj kolenskega kolena in ostati v tem položaju najmanj 10 minut. V tem času lahko preberete knjigo, delate na računalniku ali igrate s starejšim otrokom.

Terapija gestacijskega pielonefritisa prav tako pomeni spremembo režima pitja. Če ni resnih edemov in visokega krvnega tlaka, se lahko količina tekočine, porabljene na dan, poveča na dva ali tri litre. To je lahko najbolj navadna voda, kompoti ali poljube. Bolje je, da nekaj časa popustite z močnim čajem in kavo.

Številna diuretična zelišča med nosečnostjo so kategorično kontraindicirana. Prepovedano je uporabljati nosiljko, sladokusce, peteršilj. Bolje je, da pijemo brusnice iz brusnic / kavbojke, da napijete listje breze. Resnična ugotovitev za mnoge ženske v položaju s takšno diagnozo je odvajanje ovsa. To sredstvo ne poveča tona maternice, vendar ima protivnetni učinek in preprečuje zaprtje. Za njeno pripravo morate vzeti kozarec žit, nalijte litr vode, kuhajte na majhnem ognju približno dve uri in nato napolnite. Juho naj se pije trikrat na dan pred neposredno zaužitjem.

Kakšna zdravila lahko zdravnik predpiše?

Terapija gestacijskega pielonefritisa vključuje antibakterijsko in protivnetno zdravljenje. Uporaba številnih antibiotikov in nekaterih uroseptikov med nosečnostjo je strogo kontraindicirana, kar bistveno otežuje izbiro zdravil. V vsakem primeru zdravnik izbere taktiko za boj proti tej bolezni v bolnišnici, saj so vse ženske s takšno diagnozo neomejeno hospitalizirane.

V prvih treh mesecih posteljice je tako imenovana funkcija ovira ponavadi ni ustvarila do konca. V tem času pa je pomembna faza zaznamki večjih sistemov otroka, tako da je učinek zdravila je nezaželeno. Če so spremembe odkrijejo šele pri analizi urina, najverjetneje, bodo mogli omejiti zgornja priporočila. V primeru aktivnega vnetja, ki jo spremljajo povišana telesna temperatura in bolečine, je dovoljena uporaba peniciline (droge "amoksicilin", "Amoksiklav«).

Od drugega trimesečja pustimo cefalosporinske antibiotike ( "Supraks", "cefazolin"), makrolidi ( "Vilprafen" "Sumamed"). Na peti mesec pomeni "gentamicin" se uporablja (z aktivnim vnetnim procesom) je izključno na recept.

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa prav tako pomeni detoksikacijsko zdravljenje, uporaba vitaminskih kompleksov in pomirjevalnih sredstev. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju hipoksije pri plodu. Če je urina nujno potreben, se pretok urina obnovi s kateterizacijo in stentiranjem sečil.

Kaj naj spremenim v prehrani?

Posebno pozornost pri zdravljenju bolezni se daje obroku nosečnice. Zdravniki priporočajo, da izključite začinjene (začimbe, česen, čebulo) in kisle izdelke (kumare, paradižnik, gobe). Za nekaj časa se boste morali odreči kavi, alkohol je popolnoma prepovedan.

Da bi se izognili zadrževanju vode v telesu, zdravniki svetujejo, da zmanjšajo vnos mizne soli. To priporočilo se nanaša predvsem na ženske z visokim krvnim tlakom.

Dieta z gestacijskim pielonefritisom je bogata z vitamini. Ženske v tej situaciji bi morale več sadja in zelenjave v surovi obliki, narediti jih sokovi. Dobra izbira so proizvodi iz kislega mleka (skuta in kisla smetana z nizko vsebnostjo maščobe). Med okrevanjem mora biti prehrana raznolika z živilskimi beljakovinami (to so morske ribe, piščančje prsi).

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili nastanek gestacijskega pielonefritisa, je za prihodnje materam v vsakodnevni rutini treba vključiti več elementov:

1. Zmerna fizična aktivnost. Zdravniki priporočajo dnevne male sprehode (približno 1 uro).
2. Posebna gimnastika za nosečnice. Danes v številnih športnih centrih razredi potekajo za ženske v položaju, ki krepi hrbtne mišice in izboljšuje ton vseh sistemov notranjih organov.
3. Če imate anamnezo bolezni mokrenega sistema, morate slediti posebni prehrani, ki prispeva k izlivu urina.
4. Priporočamo dnevno porabo velike količine tekočine.
5. Praznjenje mehurja mora biti vsaj enkrat na tri do štiri ure.

Pozoren odnos do lastnega zdravja in preprečevanje gestacijskega pielonefritisa je ključ do rojstva močnega otroka. Ne zanemarjajte takšne podkupne bolezni. Kadar obstajajo primarni simptomi, se je bolje posvetovati z zdravnikom in sprejeti vse potrebne ukrepe za odpravo patologije. Bodite zdravi!