Diseminirana tuberkuloza pljuč: simptomi in zdravljenje

Na Millennium Earth obstaja zelo neprijetna in smrtonosna bolezen pljučna tuberkuloza, kar dokazujejo arheološka izkopavanja in več zgodovinskih dokumentov. V sodobnem svetu vsako leto v svojih žrtvah prevzame približno 10 milijonov ljudi, od katerih jih je 25% umrlo.

Najbolj neprijetna oblika bolezni - pljučna tuberkuloza se razširi, kar pomeni multifokalno, "razpršeno" v vseh pljučih. Zelo lahko je ujeti okužbo, saj so načini njenega prenosa nenavadno preprosti in simptomi v začetnih fazah so skoraj nevidni. Pravzaprav je vsakemu od nas v nevarnosti vsakodnevnega napada virus, toda na srečo se ne more razviti vsak organizem TB. Če še vedno imate grozno diagnozo, ne obupajte, kajti zdaj je znanost šla tako daleč, da je popolnoma izločena tudi razširjena pljučna tuberkuloza, kar je mogoče. Da se to ne bi izognili preventivnim pregledom in natančno izpolnjevali imenovanje zdravilnega ftitijca. Pravijo, da je poznavanje prednosti in slabosti sovražnika že 50% zmage. Torej, ugotovimo, kaj je TB, od kod prihaja in kako se boriti z njo.

Kokh palice

Diseminirana tuberkuloza pljuč povzroča mikroskopske žive organizme, tako imenovane mikobakterije. Obstajajo na planetu že več milijonov let, vendar jih je odkril le zdravnik in znanstvenik Koch leta 1882, v čast, kateremu so bili poimenovani - palice Kokh. Skupno so patogene mikobakterije (skrajšano ICD) 74 vrst, od katerih jih je 6 lahko povzročilo tuberkulozo pri ljudeh in živalih. Jeklene palice so bile poimenovane zaradi videza, resnično paličaste. Nekatere mikobakterije so idealne, nekoliko rahlo ukrivljene, oboje pa imajo dolžino od 1 do 10 in širino okoli 0,5 mikrona.

Edinstvena značilnost njih je struktura njihove stene ali membrane. Ne da bi šli v podrobnosti, smo ugotovili, da je v palice Koch jim omogoča, da mutirajo neskončno število krat, da se zaščitijo pred smrtonosno parazitov, za druge protitelesa delo in odločno upreti sovražno okolje. Celo bakteriofagi uspešno uporabljajo, kar je raison d`être - za obrambo telesa pred parazitskih mikroorganizmov. Vsrka, Kochov bacil ne umre, in spremenite makrofagov, tako da zlahka reproducirati in tako ne bo na voljo za varnostne sisteme njegov lastnik. Z drugimi besedami, palice Koch uporabite celično obrambo našega telesa za implantacijo vanj.

Ko v pljučih zdrave osebe, ti paraziti tvorijo prvi single žarišča (primarni tuberkuloze), vendar po krvi in ​​/ ali limfe razporejene po širšem območju enega ali obeh pljuč in drugih respiratornih tem razvoju razširjajo pljučno tuberkulozo. V določenih okoliščinah se lahko razvije tudi po zdravljene primarni tuberkulozi, kot bacil Kochov v neaktivni obliki, ostanejo v telesu več let.

Načini okužbe

Tuberkulozo pljuč pri ljudeh povzročajo tri vrste bakterij - M. tuberculosis (človeška podvrsta), M. africanum (podvrsta med njimi) in M. bovis (živalska podvrsta). Slednje je pogosteje bolno govedo in oseba, ki jo prenaša z nepasteuriziranim mlekom.

Mnogi zainteresirani, razširjena pljučna tuberkuloza je nalezljiva ali ne. Odgovor je nedvoumen: zelo je nalezljiv, če gre za dodelitev kohovih palic (tuberkuloznih bakterij).

Padli so od bolne osebe do zdrave do sedaj nenavadno enostavne:

- jih lahko vdihnejo z zrakom;

- s slino (na primer pri kašljanju, poljubljanju);

- skozi jedi, ki jih je bolnik uporabljal;

- preko gospodinjskih predmetov;

- od matere do ploda;

- kadar uporabljate nezadostno sterilne medicinske pripomočke.

Kot vidite, lahko tuberkulozo dobite kjerkoli: v prometu, na javnih mestih, v izobraževalnih ustanovah, pri delu in tako naprej.

Pomembno: palice Koch so fantastično trdne. Že zelo dolgo zadržujejo svoje nevarne lastnosti zunaj človeškega telesa. Tukaj je nekaj primerov, koliko Kochovih palic živi v okoljih, s katerimi se srečujemo vsak dan:

- v temnem prostoru brez sončne svetlobe - do 7 let;

- v posušeni flegmi pacienta (ostanejo na vseh predmetih) - do 1 leta;

- v prahu na ulici - do 60 dni;

- na straneh tiskanih knjig - do 3 mesece;

- v vodi - približno 150 dni;

- v nebojenem mleku - približno 14 dni;

- v siru (maslo) - do enega leta.

Ali je mogoče, da negativno odgovoriti na vprašanje, ki se razširjajo pljučne tuberkuloze je nalezljiva, ali ne? Morda Koch bacil prisotna v okolju, enostavno uničiti? Na žalost, ti mikobakterije je zelo težko, da bi ubil. Zaradi svoje edinstvene celične stene, so komaj vpliva sončno svetlobo, ultravijolično sevanje, alkohol, aceton, kisline, baze, veliko razkužil, dihidrat, in ko je kuhana z osebah okuženih izpljunek ni umrl toliko kot 5 minut. Če bi Kochov bacil razvije v telesu katero koli osebo, bi tuberkuloza boli vse prebivalce planeta Zemlja.

Skupine tveganj

Tudi v predšolski starosti večina dojenčkov prevzema Kochove palice, vendar se pljučna tuberkuloza razširi ali katera koli druga razvija samo v oslabljenih, bolnih otrocih. Tudi za skupino tveganj so:

- osebe, ki so že dolgo v tesnem stiku s bolniki s tuberkulozo;

- ljudje z nizko imuniteto;

- Okuženi s HIV;

- jemanje imunosupresivov;

- mladostnike in starejše osebe v obdobju hormonske prilagoditve;

- stradanje;

- ki trpi zaradi tuberkuloze kože in drugih organov;

- nalezljive bolezni;

- bolniki s primarno pljučno tuberkulozo in zdravljeni;

- dolgotrajne nekatere fizioterapevtske postopke (npr. kremen).

Razvrstitev

Tuberkuloza diseminiranih pljuč se lahko razvije na naslednje načine:

1. S krvnim tokom (hematogeno). V tem primeru vpliva na pljuča. Da bi prišli v kri, lahko bakterije skozi prizadete bezgavke, žarišča Gon, skozi desno srce in pljučne vene.

2. Z limfo (limfogeno). V tem primeru vpliva na pljuča.

3. Limfhematogenous.

Po naravi bolezni se pljučna tuberkuloza diseminira v naslednjih oblikah:

- akutna (miliarna);

- subakute;

- kronično;

- posplošeno. Glede te oblike bolezni je rečeno, če iz neznanega razloga v krvnih žilah pride preboj vsebine prizadetega bezgavka, katerega struktura je postala sirast (kazeozna). V tem primeru je v krvi hkrati ogromno število palic Kocha. Na srečo se to zgodi redko.

Akutna oblika tuberkuloze

Bolezen se začne nenadoma, nenadoma so simptomi zelo svetli, podobno kot pljučnica. Diagnoza se ugotavlja na osnovi pljuč in mikrobioloških analiza sputuma. Za akutno razširjeno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost pljučnega tkiva številnih majhnih (približno milimetrskih) tuberkul, ki spominjajo na seme proso. Zato je drugo ime "miliary (milae v latinščini pomeni "proso") TB "Pacient prvo kapilarno strukturo spremeni, da razgradijo kolagen, in stene so legkopronitsaemymi, ki vodi k prodiranju mikobakterij od pretoka krvi v pljuča z naslednjimi simptomi ..:

- ostra temperatura skoči na oznake 39,5-40 ° C;

- šibkost, šibkost, visoka utrujenost;

- hiter impulz;

- pomanjkanje apetita;

- cianoza ustnic in prstov;

- ikterus kože;

- slabost pred bruhanjem;

- glavobol;

- kašelj suh ali s sputumom, v katerem so poleg sluzi in gnoja tudi krvave proge;

- kratka sapa.

Včasih je izrazita toksikoza, vse do izgube zavesti.

Subakutna oblika tuberkuloze

Opazimo, ko se bolezen razširi na velike krvne žile (intra lobularne žile in interlobularne arterije). V tem primeru se zaznajo žarišča s premerom do 1 cm. Nahajajo se predvsem v tistih segmentih pljuč, kjer je veliko kapilar in limfnih posod. Po naravi so žarke proliferativne, brez vnetja in tumorjev, vendar lahko privedejo do vnetnih procesov v visceralnem listu pleure.

Simptomi subakutne tuberkuloze so lahko podobni mnogim drugim boleznim, kar otežuje postavitev klinične diagnoze. Med glavnimi so:

- utrujenost, utrujenost;

- temperatura okoli 38 ° C;

- kašelj z izločanjem izločanja.

Kronična tuberkuloza

Ta oblika bolezni se pojavi, ko je pacient popolnoma sušeni primarno (sveži) tuberkuloze. V takih primerih večkrat preko krvi ali limfe od glavnih žarišč Mycobacterium sodijo v nove segmente pljuč, zaradi česar v njih obstaja več žarišča različnih velikosti (od zelo majhnih do zelo velikih) različnih oblik in vzorcev. Lahko so kalciniran in zelo sveže, s svetlo vnetno sliko. Zaznane lezije v obeh pljučih. Žalostno sliko dodal emfizem, fibrozo različnih tkiv v pljuča, plevralni brazgotine. Kljub temu, kronične razširjati pljučne tuberkuloze lahko navzven ne manifestira, v zvezi s katerimi se najbolj pogosto najdemo med fluoroskopijo. Simptomatologiji kronično obliko tuberkuloze je, kot sledi:

- povečana utrujenost;

- slab apetit;

- emaciation;

- pogoste glavobole;

- nerazumno zvišanje temperature (mimogrede);

- kašelj.

Diseminirana pljučna tuberkuloza: faze

Včasih se je zgodila prva faza okužbe v zgornjih delih pljuč, II - v srednjih delih in III že doseže spodnje delce. V prihodnosti je bila ta razvrstitev priznana kot nepravilna, saj se lahko faze razvoja te bolezni enakomerno pojavijo v vseh segmentih pljuč. Do zdaj obstajajo takšne faze pljučne tuberkuloze:

- osrednji;

- infiltracija;

- propadanje;

- MBT + (odprta oblika tuberkuloze);

- MBT- (zaprto).

Diseminirana tuberkuloza pljuč v fazi infiltracije MBT + pomeni potek bolezni s sproščanjem mikobakterij v okolje. Glavni simptom je kašelj s sputumom, še posebej, če je v njem gnoj in kri.

Glavna faza je predvsem značilna za primarno ali svežo tuberkulozo. Zanj je značilno dejstvo, da je prizadet le par ali celo en segment. Dimenzije fokusa so majhne (do 1 cm v premeru). Ta faza poteka brez simptomov in je praviloma ugotovljena v študiji strojne opreme pljuča (rentgen, fluorografija).

Diseminirana pljučna tuberkuloza: faza infiltracije in razpadanja

Tak znak bolezni je z ugotavljanjem svojo nepravočasne (bolnik izogiba obveznega letnega ki opravljajo fluorography, ni sestavljen, da zdravniki, ko so prvi simptomi tesnobe, ki se ukvarjajo samozdravljenja ali uporablja folk pravna sredstva so na splošno premalo učinkoviti kot primarno zdravljenje). Dezintegracijsko faza pomeni, da je morfologija lezij v pljučih doseže točko v kateri tkivo začela razpadati, tvorijo zelo resnično luknjo. Fragmenti razpadle tkiva s kašljem iti ven. So vrinjeni sluzi gnoj in kri. Poleg tega so ti kosi padejo v še ne izpostavljeni bolezni, pljučnih segmentov, kar ima za posledico takojšnje sejanje mikobakterij. Bolniki z diagnozo širi pljučne tuberkuloze v fazi razpada, so nevarni vir okužbe na druge, in so predmet prisilne hospitalizacije. Zdravljenje v bolnišnici imajo dolgo, do šest mesecev. Posledično razpadla lezije zdraviti (kalciniran).

infiltracija faza je opaziti tudi v progresivni potek bolezni, vendar v tem primeru je svetloba ne pride do propad tkiva. Na splošno infiltracijo - del (center), v katerem je vnetje. Tak prostor se giblje veliko levkocitov in limfocitov in simptomi, ki spominjajo na akutno pljučnico. Diseminirana pljučna tuberkuloza v fazi infiltracije ima naslednje simptome:

- oster dvig temperature na visoke ocene;

- šibkost, šibkost;

- bolečine v prsih;

- kašelj;

- znaki zastrupitve;

- glavobol;

- včasih oslabitev zavesti.

Brez hitrega zdravljenja se tkivo razpada začne na mestu infiltratov. Bolnik jih kašelj, oziroma v procesu kašelj preseli na drugo svetlobo, ki se zelo hitro okuženo nekdanjega zdravega tkiva. Tuberkuloza v fazi razpada in infiltracijo ne le polna z visokim tveganjem za okužbo z drugimi, ampak tudi usodni za bolnika.

Diagnostika

To ni vedno lahko, da takoj ugotovi bolnika z razširjajo tuberkulozo. Diagnoza je težko, ker so simptomi te bolezni in pljučnice, SARS, celo metastatskega raka zelo podobna. Ko pokličete bolnika na kliniki kartonom utrujenosti, kašelj, boleče grlo, slabost, kratka sapa je zdravnik dolžan pregledati kožo zaradi prisotnosti brazgotine, ki lahko ostanejo od prejšnjega miokardnega absces, limfadenitis. preučiti tudi simetrijo prsi (to ni, če TB razvije v enem pljučih), preveriti bolečine in napetost mišic v ramenskega obroča. Ob poslušanju stetoskopom razkriva pljuč, ali je sopenje, kaj je njihova lokacija in narava. To je obvezno opraviti laboratorij izpit iz sputuma za prisotnost mikobakterij v njej. V nekaterih primerih se bolniki preganjajo za pregled bronhialne ali želodčne vode (najpogosteje pri otrocih). Poleg tega lahko laboratorijske študije vključujejo:

- bronhoskopija;

- mikroskopija na sputum;

- pleuralna biopsija;

- torakoskopija;

- Pleuralna punkcija.

Najbolj pogoste in natančne so rentgenski pregledi.

Zdravljenje in prognoze

Če bi zdravnik diagnosticiral "razširjeno pljučno tuberkulozo", bo zdravljenje dolgo in večplastno. Predvidevanje je odvisno od faze diagnoze bolezni in natančnosti, kako bolnik ustreza predpisom zdravnikov. Za vse vrste pljučne tuberkuloze v fazi MBT + je bolnik hospitaliziran. V bolnišnici so v glavnem izvajali zdravljenje z zdravili (kemoterapija), ki ga sestavljajo zdravila proti tuberkulozi, fizioterapija, vitamini, krepitev imunosti.

Kemoterapija pri na novo diagnosticiranih bolnikov v intenzivni fazi zdravljenja se izvaja po anti-TB drog, "Iziniazidom", "rifampicin", "pirazinamid" in "etambutol", in v nadaljevanju fazi zdravljenja - "izoniazidom" in "Rifampicin" ali "izoniazid" in "etambutol ".

Pri akutno disseminirani tuberkulozi je indicirana uporaba kortikosteroidov in imunomodulatorjev. Najpogosteje predpišejo "Prednisolone" (15-20 mg / dan za 6-8 tednov).

Trajanje zdravljenja - do 6 mesecev. Če v 3 mesecih ne vidi trend izboljšanja, kot tudi številne druge navedbe lahko uporabljajo operacijo vključuje odstranitev enega samega pljučnega segmentu ali svetlobe na splošno.

Kdo uporablja najnovejše zdravljenja za tuberkulozo, ki se imenujejo "ventil bronchoblocation", ali pa preprosto "bronchoblocation", ki je alternativa za operacijo.

Preprečevanje

Pljučna tuberkuloza se šteje za socialno bolezen, širjenje, ki je v veliki meri odvisna od kakovosti življenja (življenjske pogoje, migracije, služenjem kazni v zaporu, in tako naprej). Kot preventivnih ukrepov, zlasti za diseminirano pljučno tuberkulozo, se lahko imenuje:

- obvezen prehod fluorografije;

- antiepidemični ukrepi;

- cepljenje s BCG;

- dodelitev sredstev državnih sredstev za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo;

- vodenje aktivnega (igranje športa), zdrav način življenja;

- bolniki zaključijo zdravljenje zaradi žariščne tuberkuloze.