Gastrointestinalna krvavitev: simptomi, diagnoza, nujna oskrba

Želodčna krvavitev je izredno nevarno stanje, ki lahko, če ni pravočasno, povzroči zaplete, kot so šok in večkratna okvara organa. Vzroki za izgubo krvi so lahko zelo različni. Zato se veliko ljudi zanima za dodatne informacije o tej patologiji.

Katere simptome spremlja izguba krvi? Kateri so vzroki za pojav patologije? Kakšna je pomoč pri nujni pomoči pri krvavitvi v želodcu? Katere metode zdravljenja ponuja moderna medicina? Odgovori na ta vprašanja bodo koristni za mnoge bralce.

Krvavitev zaradi bolezni želodca

Dejansko obstaja veliko bolezni prebavnega sistema, ki lahko vodijo do krvavitve.

• Najprej je treba govoriti o peptični razjedi, saj je pri 15-20% bolnikov ta patologija zapletena s krvavitvijo. V ozadju te bolezni je mogoče tromboza plovila (njena stena zaradi nenadnega povečanja tlaka) ali poškodbe pod vplivom želodčnega soka.
• Na seznam vzrokov je treba vključiti prisotnost malignih tumorjev v želodec. Nenehna rast neoplazme lahko povzroči vaskularne poškodbe. Poleg tega je krvavitev lahko posledica poškodbe samega tumorja.
• Faktor tveganja je prisotnost divertikuluma - to je nekakšen izstop iz želodčne stene. Vnetje ali poškodbe te strukture pogosto spremljajo poškodbe krvnih žil in izguba krvi.
• S diafragmatično kilo, se srčni del ali dno želodca premaknejo v prsno votlino. Zaradi podobne patologije se želodčni sok vrže v požiralnik. Poškodbe sluznice tega organa včasih spremlja krvavitev.
• Polip v želodcu lahko privede do istega rezultata. Kljub dejstvu, da je ta benigna tvorba, njena travma ali razjede pod vplivom želodčnega soka spremlja izguba krvi. Poleg tega se lahko polyp ukrivajo okoli noge ali kršijo, kar vodi tudi do poškodb malih plovil.
• Razlog je lahko hemoragični gastritis. To obliko bolezni spremlja vnetje želodčne sluznice in nastanek erozivnih predelov na njem.
• Obstaja tudi tako imenovana "stresna" razjeda. Kot veste, živčni preobremenjenost in močna čustva vplivajo na vse sisteme organov. V ozadju stresa nadledvične žleze sintetizirajo ogromno količino glukokortikosteroidov, kar vodi k povečanju proizvodnje želodčnega soka. Pod vplivom klorovodikove kisline lahko stene želodca ulijejo, kar spremljajo poškodbe krvnih žil in pojav krvavitev.

Omeniti velja, da ima vsaka od teh bolezni svojo edinstveno klinično sliko. Prisotnost navzee, zgaga, epigastrične bolečine - vse to so pomembni simptomi, o katerih je treba poročati zdravniku.

Bolezni krvnih žil

Želodčna krvavitev ni vedno neposredno povezana z boleznijo prebavnih organov. Izguba krvi lahko povzroči poškodba krvnih žil.

• Med dejavnike tveganja so krčne žile zgornjega dela želodca in požiralnik. S podobno patologijo stene posode postanejo zelo šibke, kar povečuje tveganje za njihovo poškodbo in s tem tudi pojav krvavitve. Po drugi strani pa lahko varic posledica tumorjev in ciroze, trombozo ali stiskanjem vene, kronične limfocitne levkemije.
• Vzrok krvavitve je lahko sistemski vaskulitis. To je avtoimunska bolezen, ki jo spremlja poškodba žilnih sten kot posledica delovanja specifičnih protiteles, ki jih povzroča imunski sistem. Vene in arterije postanejo šibke, kar povečuje tveganje za njihovo zlom.
• Ateroskleroza je patologija, ki je značilna za nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah posod. Zaradi tega procesa se lumen posode zmanjša. Vsaka poškodba ali oster skok v krvnem tlaku lahko povzroči poškodbo stene arterije.

Težave s koagulacijo krvi

V nekaterih primerih je želodčna krvavitev povezana z oslabljenimi koagulacijskimi procesi. Seznam dejavnikov tveganja je precej velik.

• Hemofilija je dedna patologija, ki jo spremlja krvavitev krvi. Strki niso oblikovani, zato je ustavitev krvavitve zelo težavna.
• Leukemija (akutne in kronične oblike) - rak krvi, ki moti proces hematopoeze v kostnem mozgu, še zlasti obstajajo težave pri nastanku trombocitov.
• Hemoragijske dietezo spremljajo tudi povečani problemi krvavitve in koagulacije.
• Vitamin K igra pomembno vlogo pri trombi pri vaskularnih poškodbah. S svojo pomanjkljivostjo, krvavitve v notranjih organih, povečala krvavitev.
• Hipoprotrombinemija je patologija, ki jo spremlja pomanjkanje protrombina v krvi.

Gastrointestinalna krvavitev: simptomi

Čim prej oseba dobi kvalificirano oskrbo, manj je verjetnost nezdružljivih življenjskih zapletov. Kako klinična slika izgleda z želodčno krvavitvijo? Simptomi so zelo raznoliki.

• Prvič, obstajajo pogosti znaki krvavitve. Oseba postane brez listja, se pritožuje zaradi omotice, hrupa v ušesih. Pacientov impulz je šibek, krvni tlak se postopoma zmanjšuje. Bolnikova koža postane bleda, pogosto se pojavi hladen znoj. Obstaja zastoj, zmeda. Pacient se težko koncentrira, je težko odgovoriti na vprašanja. Možna izguba zavesti.
• Seveda obstajajo tudi druge funkcije, ki so značilni za krvavitev v želodcu. Znak za patologijo, in zelo značilno - bruhanje krvi. V večini primerov, izbruhane doslednost spominja mlete kave, saj kri vstopu v želodec, ki je dovzeten za solno kislino. Če je bruhanje prisoten v škrlatno nemodificirani krvi, lahko kažejo ogromen arterijske krvavitve iz želodca (izguba krvi je tako hitro in masivno da kri nima časa da reagira s kislim želodčnim sokom).
• V fekalnih masah so prisotni sledovi krvi. Cala pridobi črno barvo in ostro doslednost. Če so izločki vidni vene rdeče nespremenjene krvi, to kaže na prisotnost črevesne in ne želodčne krvavitve.

Če ima oseba simptome, ga je treba takoj odpeljati v bolnišnico. Prva pomoč pri krvavitvi iz želodca je zelo pomembna. Pomanjkanje pravočasne terapije lahko povzroči smrt bolnika.

Zapleti

Notranja krvavitev iz želodca je izredno nevarno stanje, ki lahko povzroči nastanek zapletov.

• Obsežna izguba krvi pogosto vodi v hemoragični šok.
• Tveganje za akutno anemijo je veliko. V krvi se število rdečih krvnih celic močno zmanjša, zaradi česar celice in tkiva ne prejemajo dovolj kisika (to so eritrociti, ki zagotavljajo njegov prevoz).
• Na ozadju želodčne krvavitve se pogosto razvije akutna oblika ledvične odpovedi.
• Obstaja tveganje za večkratno odpoved organov. To je odziv telesa na stres, ki ga povzroča izguba krvi, kar povzroči neuspeh pri delu več organov.

Treba je opozoriti, da lahko nepravočasna pomoč pri krvavitvi v želodcu in poskusi samostojnega obvladovanja težave povzročijo smrt bolnika.

Diagnostični ukrepi

Bolnik s simptomi krvavitve je treba odpeljati v bolnišnico. Diagnoza krvavitev v želodcu vključuje številne postopke.

• Kot rezultat splošne preiskave krvi lahko vidite, da je število eritrocitov in trombocitov veliko nižje od običajne - to kaže na morebitno notranjo krvavitev.
• Koagulogram se izvaja, če obstaja sum kršitve normalnega strjevanja krvi.
• Fibrogastroduodenoskopija je postopek, v katerem zdravnik uporablja posebno sondo za preučevanje sluznice požiralnika, želodca in zgornjega dela črevesja. Ta tehnika včasih omogoča natančno določitev kraja krvavitve in oceno obsega.
• Radiografijo želodca se izvede, da se ugotovi možni vzrok krvavitve. Na primer, na sliki lahko zdravnik vidi ulcerativne lezije, diafragmatične kile, razpoložljive tumorje itd.
• Angiografija je postopek, ki vam omogoča ocenjevanje pretoka krvi na določenem plovilu. Z uporabo posebnega katetra se v posodo vbrizga kontrastni medij, čemur sledi serija rentgenskih žarkov. Na njih je poslikana posoda popolnoma vidna, zato je mogoče izslediti tok krvi.
• Skeniranje z uporabo izotopov vključuje uvedbo označenih rdečih krvnih celic v bolnikovo telo. Rdeče korpuske se kopičijo na mestu krvavitve - slike so lahko vidne.
• Slikanje z magnetno resonanco omogoča zdravniku, da pridobi tridimenzionalne slike organov, oceni stopnjo poškodbe, zazna kraj krvavitve itd. Ta postopek je obvezen, če se bolniku pokaže kirurški poseg.

Prva pomoč pri krvavitvi iz želodca

Če opazite zgoraj opisano osebo, nujno pokličite ekipo zdravnikov. Izredno pomembna je prva pomoč za krvavitev v prebavilih. Njen algoritem je naslednji.

• Bolnik je treba položiti, lahko pod nogami postavite majhen vzglavnik.
• Bolnik se ne sme premikati, priporočljivo je ostati v mirovanju.
• V primeru krvavitve ne smete jesti ali piti, saj to spodbuja delo želodca, zaradi česar se izguba krvi povečuje.
• Na želodcu morate nekaj hladnega, na primer koščke ledu, zavite v brisačo. Hlada zožuje krvne žile in tako ustavi krvavitev.

Konzervativno zdravljenje

Vsi drugi ukrepi, namenjeni zaustavitvi krvavitve v prebavilih, so že izvedeni v bolnišnici.

• Praviloma najprej izperemo želodec z ledeno vodo - to pomaga zožiti krvne žile. Posebna sonda s cevko se injicira neposredno v želodec skozi ustno ali nosno votlino.
• Na enak način se adrenalin in norepinephrine prenašajo v želodec. Te snovi so stresni hormoni, ki povzročajo vazospazem in omogočajo prenehanje izgub krvi.
• Intravensko se bolnikom dajejo zdravila, ki povečujejo koagulacijo krvi. Zaradi te terapije trombo tvorijo v poškodovanih predelih krvnih žil, kar pomaga ustaviti ali upočasniti izgubo krvi.
• Če želodčna krvavitev povzročila izgubo velikega obsega transfuzijo krvi pacienta je prikazan (lahko uporabimo krvodajalec, zamrznjeno plazmo, kri nadomestki).

Endoskopski tretmaji

Če je krvavitev majhna, jo lahko prekinete s pomočjo endoskopskih postopkov. Ti vključujejo že opisane obkalyvanie poškodovane površine adrenalina in noradrenalina. Poleg tega se lahko uporabijo tudi druge tehnike.

• Electrocoagulation - postopek, v katerem se v želodcu dajemo poseben endoskop in Kauterizovati pretrgane žile in telesno steno električnega toka.
• Laserska koagulacija - tkiva se cauterizirajo z laserskim žarkom.
• Včasih na stenah želodca se uporabljajo aplikacije posebnega medicinskega lepila.
• Možno je tudi endoskopsko prekrivanje kovinskih sponk in navijanje poškodovanih posod.

Kdaj je operacija nujna?

Žal se v nekaterih primerih lahko krvavitev želodca ustavi šele med popolnim kirurškim posegom. Operacija je prikazana v naslednjih primerih:

• obstaja veliko krvavitev in hitro zmanjšanje krvnega tlaka;
• poskusi zaustavitve izgube krvi so bili medicinsko neučinkoviti;
• bolnik ima sistemske motnje (npr. ishemična srčna bolezen, težave s cerebralno cirkulacijo);
• Po uspešnem zdravljenju ali endoskopskem zdravljenju se je krvavitev ponovno začela.

Operacije na želodcu se lahko izvede tako z razrezom trebušne stene kot z laparoskopsko opremo (le majhne preboje v predelu trebuha). Obstaja veliko postopkov za odpravo krvavitev:

• šivanje poškodovanega dela organa;
• odstranitev želodca ali njegov del (tu je vse odvisno od vzroka krvavitve);
• endovaskularne postopke, pri katerih se sonda vstavi skozi stegnenico, doseže krvavitveno posodo in prekriva svoj lumen.

Le zdravnik, ki se zdravi, lahko določi ustrezno tehniko, saj je vse tukaj odvisno od bolnikovega splošnega stanja, stopnje izgube krvi, vzroka krvavitve, prisotnosti sočasnih patologij in tako naprej.