Lomi polmera na tipičnem mestu: opis, simptomi in značilnosti zdravljenja

Lom je poškodba kosti, ki se pojavi z delnim in popolnim motnjam njene celovitosti pod vplivom travmatičnega dejavnika. Zlomi polmera na tipičnem mestu - navadna patologija za travmatološko bolnišnico. Pravzaprav je bila zato dana tako "govorno" ime. Posebno pogosta je travma distalnega dela, tisti, ki je bližje zapestju.

Anatomija

Običajno je podlaket tvorjen z dvema kostoma, ki sta vzporedni drug drugemu: radialna in ulnarna. Lahko se vrtijo okrog dolge ali vzdolžne osi, ker so medsebojno povezani z dvema premičnima sklepoma in membrano:

1. Komolčni sklep. Kombini kosti na točki njihove povezave z ramo.
2. Medsebojna membrana. Nahaja se v prostoru med radialnimi in ulnarskimi kostmi, v njej so posode in živci, ki hranijo podlaket. Poleg tega je neke vrste separator za nekatere mišice podlakti.
3. Zapestni sklep. Ima vezi, ki povezujejo radialne in ulnarne kosti.

Kot enotna struktura podlaket ne vključuje samo kosti, temveč tudi vezi, sklepe, mišice, posode in živce.

Kosti in sklepi

Ker so radialne in ulne kosti cevaste, je potrebno poznati njihovo strukturo, da bi bolje razumeli podrobnosti zlomov. Torej, vsak dolgo cevasta kost ima:

1. Epifiza - raztezanje kosti za tvorbo skupne površine. Nastaja z porozno gobasto snovjo in vsebuje rdečo kostni mozeg.
2. Metafiza je majhen del kosti, za katero je značilna hitra delitev celic. Zahvaljujoč njemu smo, da rastejo.
3. Diafiza je glavna dolga kost. To je votla cev, zgrajena iz gostega materiala. V notranjosti je rumeni kostni mozeg.

Zgoraj je vsaka cevasta kost prekrita s periosteumom, ki hrani glavno snov, zagotavlja njegovo zgostitev in ima veliko število živčnih končičev. Pogosto ta funkcija pomaga pri diagnosticiranju zlomov, ker je kost bolečih receptorjev sam odvzeta.

Spoji so le dve, vendar so v strukturi kompleksni, saj jih tvorijo tri ali več kosti:

1. Komolčni sklep - tvorjena radialna, lahko lakti in humeralno kostnega opravlja upogibno, razširitev in vrtenje omejeno amplitudo.
2. Zapestni sklep vsebuje spodnji del polmera in zgornjo vrsto zapestnih kosti. Obseg gibanj je dovolj širok.

Mišice

Da bi zagotovili tako raznoliko gibanje, potrebujemo veliko število mišic. In morajo biti dovolj tanki, vendar hkrati močni in elastični. Vse mišice podlakti so razdeljeni na:

1. Flexors: na sprednji strani podlakti. Obstajajo površni in globoki. Točka pritrditve za njih je spodnji konec humerus, in točka gibanja so kosti zapestja in falanga prstov. Njihova naloga je upogniti roko in prste.

2. Ekstenzorji: nahajajo se na hrbtu podlakti. Odgovorni so za podaljšanje roke in prstov. Pritrdilne točke so enake za njih.

3. Mišice, ki zavrtijo podlaket: se nahajajo med radialnimi in ulnarnimi kostmi.

Vse mišične skupine so elegantne in imajo dolge tanke tetive, ki potekajo skozi zapestje. Tako je s poškodbami podlakti majhen napor dovolj, da poškoduje gibljivost gibov zaradi poškodb mišičnega okvira.

Plovila in živci

Na podlakti so velika plovila, katerih poškodba vodi do hitre izgube krvi in ​​resnih posledic za telo. To so veje brahialne arterije, ki so razdeljene na območje ulnarne fosse v radialne in ulnarne fosse.

Prvi zagotavlja prehrano mišic podlakti, roko in prste iz dlani. Na to je, da zdravniki čutijo pulz.

Drugi je vzporeden z radialnim. Oddaja veliko vej, ki se tkajo v mišično fascijo in jih negujejo. Oblikuje globok arterijski lok v roki.

Vene na podlaktici, pa tudi na drugih delih telesa, so razdeljene v površinsko in globoko. Po njenem imenu, prvi gredo neposredno pod kožo, drugi pa z istimi žilami.

Inerviranje podlakti se izvaja iz brahialnega pleksusa. Iz nje odhajajo občutljive in motorične veje. Največji med njimi, se štejejo živec lakti (ki nadzoruje upogibalk in medijski del dlani), sevanja (ki je odgovorna za upogibalk) in srednjo (vključen v regulacijo krtačo).

Vrste in vrste zlomov

Iz šole fizike je znano, da se pojavi zlom v kraju, kjer je bila uporabljena prekomerna sila. Toda ta dejavnik ni dovolj. Prav tako je treba zmanjšati moč kosti in določeno točko uporabe kinetične energije. To načelo je bilo podlaga za klasifikacijo vseh vrst zlomov.

1. Patološko. Ko je sila, usmerjena v kost, nizka, vendar zaradi zmanjšanja moči še vedno zlomi. To je posledica genetskega (sindroma kristalnega otroka), metabolnih ali endokrinih patologij, pa tudi procesov rasti malignih novotvorb. Povečana krhkost je lahko tudi izraz starosti, kadar je pri starejših vznemirjen metabolizem kalcija in fosforja.
2. Traumatično. Ko intenzivnost sile presega gostoto kostnega tkiva. To je praviloma posledica nesreč, prometnih nesreč, športnih poškodb. Med jesenjo, oseba instinktivno rodi svojo roko, poskuša zaščititi obraz ali prsni koš, in ves udarec pade na zapestje in podlaket.

Po statističnih podatkih so travmatični zlomi bolj pogosti, bolj nevarni, zato se poleg kosti poškodujejo tudi posode, živci in mišice. Tveganje za invalidnost je zelo veliko.

Na mehanizem izobraževanja so zlomi:

1. Prečni - ko je sila uporabe pravokotna na os kosti.
2. Skew - smer sile je pod kotom. Lahko se zgodi tako pri neposredni izpostavljenosti delu telesa kot posredno.
3. Vijačno oblikovani - če je bila kost močno vrtljiva na fiksnem koncu. Na primer med nesrečo.
4. Vzdolžna linija zlom je vzporedna z dolžino kosti. Običajno se pojavijo z močnim stiskanjem in udarcem z neomejeno površino (asfalt, zemlja).
5. Splintered - obstaja več kot dva kostnega odlomka, ni jasne linije zlomov.
6. Pummeled - nastane pri padcu z višine. Smer poteka vzdolž vzdolžne osi kosti in po zlomu fragmenti "vstopijo" eno v drugo.

Za katerokoli od teh lezij se lahko kostni delci premaknejo in pride do dodatnih poškodb mehkih tkiv. Toda zlomi polmera na tipičnem mestu običajno delujejo brez majhnih fragmentov.

Obstaja še ena klasifikacija, ki kaže stopnjo poškodbe kože. Vse zlome razdeli v odprta in zaprta. Odprite, kot bi bilo logično domnevati, poškodovati kožo, kosti pa lahko vidimo s prostim očesom. Nevarne so zaradi velike verjetnosti okužbe rane in znatne izgube krvi. Zaprti zlomi imajo ugodnejši tok in ne komunicirajo z zunanjim okoljem.

Lokalizacija

Zdravnik za travme, ki ve, kje se zlomi najpogosteje pojavljajo, lahko natančno diagnosticira travmo. Torej:

1. Površina glave in vratu polmera, ob komolcu komolca. Nastanejo tako, da spadajo na iztegnjeno roko.
2. Diafiza polmera - se zgodi s prekomerno silo. Pogosto v kombinaciji z zlomom ulne.
3. Lomljenje polmera na tipičnem mestu je od krtače v treh centimetrih. Nastane, ko pade na ukrivljeno krtačo z raztegnjeno roko. Pri starejših ženskah je pogostejša zaradi postmenopavzalne osteoporoze.
4. Zlom z dislokacijo ulne.

Simptomi

Jasno je, da so temeljne človekove pritožbe, z diagnozo zlom kosti v tipičnem mestu, se ne razlikujejo od tistih v drugih mestih škode, vendar je vredno, da se osredotoči na simptome.

Torej, bolnik v čakalnici se bo pritožil na bolečino v območju poškodbe, ki se še poslabša zaradi pritiska in gibanja. Obstaja patološka mobilnost poškodovanega podlaketja, če je prišlo do premika fragmentov ali fragmentacije kosti. Zaradi otekline bo prišlo do otekanja roke in simptomov nihanj. Škoda velikih plovil se pogosto šteje za hematom. Poleg tega, ko se poškodba lahko vizualno ali instrumentalno določena skrajšanje (zaradi premika kostnih fragmentov), ​​kot tudi simptom crepitations (krč) pri poskusu sonda škode. Zaprt zlom radialni kosti v tipičnem mestu je označen z deformacijo in defiguratsiey zapestje z nenormalno upognjenim ali ravnalno krtačo, premikom kostnih fragmentov in kršitve lajšanje zapestje.

Diagnostika

Sestavljen je iz več faz:

1. Anketa (pritožbe, mehanizem poškodb, zdravstvena zgodovina in zdravje).
2. Pregled (barva kože, prisotnost tekočine pod njo, impulz, stopnja poškodbe in patološko pasivno in aktivno gibanje na mestu zloma).
3. Radiografija (slika poškodovanega okončine v dveh projekcijah).
4. Tomografija je linearna in računalniška (v posebno težkih primerih se izognemo napaki pri diagnozi ali pripravi na rekonstrukcijo).
5. Angiografija (za preprečitev škode na podlakti).

Prva pomoč

Ker je zlom polmera na tipičnem mestu precej pogosto, ni nujno, da bi o žrtvah povedali o prvi pomoči.

1. Pokličite rešilca.
2. Največji odmaknjen del oklepa, da se prepreči premikanje drobcev.
3. Nanesite hladno na mesto zlomov, vendar ne pozabite zaviti kosu ledu v brisačo, tako da ni zmrzali.
4. Imate anestezijo.

Najpogosteje je na tipičnem mestu zlom prave radialne kosti, ker ta roka deluje v večini ljudi. Oseba instinktivno poskuša biti zaščitena z njo ali naslonjena in travmatizirana. Vendar pa ne pozabite, da je možen zlom leve radialne kosti na tipičnem mestu (v desničarjih in levičarjih). Vse je odvisno od situacije. Zato zdravniki ne smejo izgubljati budnosti.

Zdravljenje

V središču terapije je, kot v drugih primerih, imobilizacija okončin in relief sindroma bolečine. Če želite to narediti, uporabite mavčni povoj ali žlebove, pri čemer jemljete zdravila za bolečino. Toda zdravljenje zloma polmera na tipičnem mestu se ne konča. Bolnik mora biti cepljen proti tetanusu, glede na antibiotike in imunoglobuline, da bi povečal odpornost telesa (še posebej primerno pri odprtih zlomih). Nosi mavec traja do 2-2,5 mesecev. Če se pojavijo zapleti, se lahko zahteva operacija.

Zapleti

Nihče ni odvečen od težav, čeprav s takšnim običajnim pojavom kot zlom polmera na tipičnem mestu. Zapleti se običajno pojavijo v diagnostični fazi. Te vključujejo:

• odprt zlom;
• dodaten zlom ulne;
• prisotnost dislokacije ali podublacije;
• precejšen premik fragmentov;
• stiskanje živca ali vaskularne poškodbe;
• patološki prelom;
• večfunkcijski zlom.

Obnovitev

Naslednji korak po odstranitvi sadre je dolgotrajen proces fizioterapije, ki je potreben za ponovno vzpostavitev funkcije podlakti in roke. Ponavadi se to zgodi 2-3 meseca po diagnozi "zlom polmera na tipičnem mestu." Rehabilitacija je potrebna, da se okrepi mišični okvir okončin in postopoma obnovi njegova mobilnost po dolgotrajni imobilizaciji. Težave se lahko pojavijo pri starejših, bolnikih s sladkorno boleznijo, okvarjenim delovanjem jeter, ledvicah in zmanjšani imunosti.

Zlomi radialne kosti v tipičnem mestu - čisto navadna in rutinsko diagnoza na urgenco, vendar ta patologija ne postane manj pomembno, ali za zdravnika ali bolnika.