Bergerjeva bolezen (IgA-nefropatija): vzroki, zdravljenje

Kidne patologije se pojavljajo precej pogosto. Te vključujejo okužbe, kot so pelo- in glomerulonefritis. Poleg tega obstajajo tudi druge patologije urinskega sistema. Eden od njih je Bergerjeva bolezen. Ta patologija se nanaša tudi na pogoste anomalije. V približno 20% primerov je diagnosticirana ledvične bolezni pri moških. Ta kršitev ne velja le za probleme nefrologije, saj ima imunski mehanizem razvoja. Sumiti, da je ta patologija možna z glavnim simptomom - makrohematuria.

Bergerjeva bolezen - kaj je to?

Ta patologija je ena od oblik kronični glomerulonefritis. V primerjavi s hipertenzivno in nefrotično varianto tečaja ima Bergerjeva bolezen ugodnejšo prognozo. Kljub dejstvu, da je diagnosticirana v zgodnji starosti (15-30 let), redko prehaja v hudo okvaro ledvic. Glavne manifestacije bolezni so makrogematurija in neprijetne občutke v ledvenem območju. Ta patologija se lahko pojavi tudi v otroštvu. Pri moških se pojavlja štirikrat pogosteje kot pri ženskah. Tako kot pri vseh patologijah, diagnoza poteka v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD). Bergerjeva nefropatija ima kodo N02, kar pomeni "stabilno in ponavljajočo se hematurijo".

Vzroki za bolezen

Glavni vzrok bolezni je nalezljiv proces. Večina patologij ledvic se razvije po virusnih in bakterijskih okužbah. Tudi vzrok je lahko glivične bolezni. Običajno se simptomi pojavijo več dni po okužbi v zgornjih dihalih (SARS, vneto grlo, faringitis). Neposredni vzrok bolezni je kopičenje imunskih kompleksov v stenah ledvicnih posod. V nekaterih primerih obstaja povezava med patologijo in dedno anamnezo (družinska IgA-nefropatija). Poleg tega je bolezen povezana z genetsko nagnjenostjo. Izstopajo naslednji dejavniki:

1. Subcooling.
2. Zmanjšana imuniteta.
3. Kronični virusni in bakterijski procesi v zgornjem dihalnem traktu.

Mehanizem razvoja Bergerjeve bolezni

Patogeneza bolezni je povezana z odlaganjem imunskih kompleksov v stene krvnih žil. Običajno je glomerularni aparat ledvic odgovoren za filtriranje krvi. Sestavljajo ga številne nefrotične posode. Po okužbi elementi vnetnega procesa - imunski kompleksi - ostanejo v telesu in se naselijo v glomerularni aparat. Posledično se razvije glomerulonefritis. Ledvične posode ne delujejo normalno zaradi imunskih kompleksov, krvna filtracija pa je poslabšana. Poleg tega vnetni proces povzroči kopičenje tekočine (edem parenhima) in zmanjša prepustnost bazalne membrane. Posledično se razvijejo makro in mikrohematurija. Vzroki teh procesov so poškodbe ledvičnih glomerulov in penetracija tekočine (krvi) skozi kletno membrano.

Kakšni so simptomi Bergerjeve bolezni?

Podobna je klinična slika Bergerjeve bolezni akutni glomerulonefritis. Kljub temu je treba razlikovati med temi boleznimi. Vzrok za glomerulonefritis je najpogosteje stafilokokna okužba. Metode zdravljenja teh bolezni se razlikujejo. Glavni simptomi IgA-nefropatije so:

1. Hematurija. Najpogosteje je to simptom, zaradi katerega bolniki iščejo zdravniško pomoč. Makrogematurija pomeni videz kri pri uriniranju. To pogosto spremljajo neprijetne občutke.
2. Mikrohematuria je simptom, ki ostane neviden za ljudi in je odkrit samo v posebnih vzorcih.
3. Bolečina v ledvenem območju. Najpogosteje so dolgočasne bolečine v naravi. Za razliko od drugih vnetnih procesov v ledvicah (pielonefritis) opazimo neprijetne občutke na obeh straneh.
4. Prisotnost predhodne okužbe zgornjih dihal.
5. Povečana telesna temperatura.
6. Splošna slabost.
7. Proteinurija je pojav beljakovin v urinu. V redkih primerih je opaziti netipični potek bolezni.

Diagnoza IgA-nefropatije

Glavni diagnostični kriterij Bergerjeve bolezni je kronični potek. Obicajno simptomi vplivajo na bolnika 2-3 krat na leto po okužbi. Prav tako je pomembno opozoriti, da je bolezen benigna. Kljub periodično izraženi hematuriji stanje ledvic ostane normalno. V nasprotju z drugimi vnetnimi procesi (pielo-, glomerulonefritis) se v primeru Bergerjeve bolezni redko pojavi kronična ledvična odpoved.

Laboratorijska diagnostika vključuje OAK, OAM in posebne vzorce urina (Nechiporenko, Zimnitskiy). Potrebni so za odkrivanje rdečih krvnih celic in levkocitov. Glede na to so mikro in makrohematuria izolirani. Na splošno je protein lahko prisoten v urinu. Preverite, ali je prišlo do kršitve delovanje ledvic, mora bolnik donirati krv iz vene v biokemijo. V tej analizi je pomembno poznati raven kreatinina, ki ostane normalna z Bergerjevo boleznijo. Za dokončno diagnozo se opravi preizkus prisotnosti IgA v krvi. V redkih primerih se opravi biopsija ledvic, pri kateri se v vaskularnem aparatu najdemo imunske komplekse. Ultrazvok se uporablja tudi za diferencialno diagnozo.

Imunološko vnetje ledvice: zdravljenje

Kljub benignemu poteku bolezni je med zdravljenjem potrebno zdravljenje. Potrebno je ne le za olajšanje simptomov patologije, ampak tudi za preprečevanje zapletov in ohranjanje funkcij ledvice. Zdravljenje se začne s sanacijo žarišč okužbe. V večji meri za ta namen predpisujejo antibiotike (zdravila "Amoxicillin", "Cefazolin") in protivirusna zdravila (zdravila "Viferon", "Genferon"). Poleg tega so potrebni nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja v glomerularnem aparatu ledvic. Najpogosteje uporabljane droge "Kanefron", "Ibuprofen". Pri boleznih ledvic so učinkovita zdravila na osnovi zelišč. Predpisane so tudi posebne odjeke in infuzije (spore, brezi stožci, medvednice).

Če se bolezen ne odziva dobro na zdravljenje, se pojavijo pogoste recidivi ali zapleti, nato se daje hormonska terapija. Običajno predpišejo zdravilo "Prednisolone", kot tudi citostatična sredstva. V nekaterih primerih je potrebna antiagregativna terapija, sredstva za izboljšanje krvnega pretoka (zdravila Kurantil).

Preprečevanje Bergerjeve bolezni

Ne smemo pozabiti, da Bergerjeva bolezen pripada kroničnim patologijam. Zato, da bi se izognili poslabšanju, je treba izvajati preventivne ukrepe. Pomembno je, da pravočasno razkužimo žarišča okužbe (tonzilitis, maksilaren sinusitis), ne pregrevamo. Poleg tega morajo bolniki redno izvajati tečaje fitoterapije, vzdrževati imunski sistem.