Adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija

Onkološke patologije zasedajo eno od prvih mest pri številu umrlih po vsem svetu. Žal se incidenca raka ne zmanjša, ampak le poveča. Znanstveniki poskušajo najti načine za zdravljenje onkoloških patologij, ki bi v celoti obvladale bolezen. Do sedaj se izvajajo trije načini za boj proti raku: kirurške operacije, kemoterapija in radioterapija. Vsi so namenjeni odstranjevanju samega tumorja in zmanjšanju tveganja ponovitve bolezni. Zaustaviti rast atipične celice, adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija. Te metode se uporabljajo kot kompleksno zdravljenje, torej sami (z nekaterimi onkološkimi patologijami).

Adjuvantna kemoterapija - kaj to pomeni?

Kemoterapija je medicinska metoda zdravljenja. Za njegovo izvajanje se citostatiki uporabljajo za uničenje tumorskih celic. Bolniki se pogosto sprašujejo: adjuvantna kemoterapija - kaj je to? Ta izraz pomeni izvajanje tečajev zdravljenja zdravil po operaciji. Izhajajoč iz tega, adjuvantna kemoterapija je ukrep, potreben za preprečevanje nadaljnjega razvoja raka. Ta vrsta zdravljenja se uporablja za skoraj vse tumorje. Uporablja se ko pljučni rak, prsnega koša, želodca, črevesja in drugih organov. Kemoterapija se izvaja pred in po operaciji. Za nekatere vrste raka (Hodgkinova bolezen, tumor rdeče obrobe ustnic, kože), je edina metoda zdravljenja.

Sorte zdravil za kemoterapijo

Vsi kemoterapevtiki so citostatika. Njihovo delovanje je usmerjeno v neizogibno smrt tumorske celice. To poteka na različne načine. V večini primerov zdravila vplivajo na sintezo celic DNA. Posledično izgubi sposobnost delitve. Kršitev sinteze ali funkcije DNK se izvede tako, da se vstavi v verigo, ki zlomi vezi med nukleotidi.

Zdravila kemoterapije imajo drugačno strukturo. Nekateri so rastlinski (zdravilni "Vinkristin"), drugi se nanašajo na sredstva za alkiliranje (raztopina ali tablete "ciklofosfamid"). Tudi za skupine kemoterapevtskih sredstev vključujejo posebne antibiotike, antracikline in platinske preparate. Predstavniki teh skupin so zdravila "Rubomitsin", "Adriamycin". Adjuvantna kemoterapija se izvaja z intravenskim kapljicom. Majhne in tablete so manj učinkovite, zato se uporabljajo zelo redko. V nekaterih primerih se zdravila injicirajo intraperitonealno, to je v trebušno votlino. Včasih se uporablja intra-arterijski dostop za injekcije.

Za kaj je kemoterapija?

Kot vse druge vrste zdravljenja ima tudi adjuvantna kemoterapija določene indikacije. Pred začetkom zdravljenja s citostatičnimi zdravili je potrebno opraviti popoln pregled bolnika. Po tem zdravnik oceni vsa tveganja in odloči, ali naj izvaja kemoterapijo. Razlikujemo naslednje indikacije za zdravljenje s citostatiki:

1. Tumori hematopoetskega sistema (levkemija). S to vrsto raka je kemoterapija edina metoda za boj proti atipičnim celicam.
2. Tumor mišičnega tkiva je rabdomiosarkoma.
3. Chorionov karcinom.
4. Wilms Tumors in Burkitt.
5. Maligne neoplazme mlečne žleze, maternice in dodatkov, prebavnega trakta, urogenitalnega sistema, pljuč, itd. V teh primerih je dodatna metoda zdravljenja adjuvantna kemoterapija. Izvaja se po odstranitvi tumorja.
6. Kdaj neoperabilen rak. V nekaterih primerih lahko zdravljenje s citostatičnimi zdravili zmanjša velikost tumorja. To je potrebno za kirurško zdravljenje (na primer rak jajčnikov). Tudi ta metoda se lahko uporablja za zmanjšanje obsega kirurškega posega (s tumorjem dojke). V teh primerih se uporablja neoadjuvantna kemoterapija.
7. Paliativna oskrba. Z naprednimi oblikami raka se kemoterapija uporablja za lajšanje bolnikovega stanja. Najpogosteje se uporablja pri otrocih. Uporablja se tudi kot paliativna oskrba za črevesje, možganski ali vratni rak.

Postopek za kemoterapijo

Kot je znano, bolniki vedno ne morejo vedno kemoterapijo. V večini primerov bolniki doživljajo različne neželene reakcije, ki nastajajo pri dajanju citostatikov. Nekateri bolniki zavrnejo zdravljenje.

Adjuvantno kemoterapijo izvajajo tečaji. Trajanje zdravljenja je od 3 do 6 mesecev (včasih več). Izbira tečaja določi zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja. Najpogosteje v šestih mesecih se izvajajo približno 6-7 programov kemoterapije. Menijo, da bolj pogosto pacient dobi zdravljenje, bolj učinkovito je rezultat. Na primer, tečaj kemoterapije lahko traja 3 dni vsakih 2-4 tednov. V času zdravljenja morate pazljivo nadzorovati bolnikovo stanje. Prav tako se preveri kazalnik krvi in ​​v intervalu med tečaji.

Kontraindikacije za kemoterapevtsko zdravljenje

Kljub učinkovitosti zdravljenja s citostatičnimi zdravili niso vedno predpisani. Vsak zdravnik ve, da adjuvantna kemoterapija ne vpliva samo na tumorski proces, ampak tudi na zdravih celicah. Zlasti se nanaša na levkocite. Nekatera zdravila imajo škodljive učinke na kardiovaskularni sistem in pljuča. Kontraindikacije za izvajanje kemoterapije so hude bolezni ledvic in jeter. To je posledica dejstva, da je tveganje za nastanek pomanjkanja teh organov preveliko. Prav tako se kemoterapije ne sme dajati bolnikom, ki so imeli anamnezo kompulzivnega holecistitisa (žolčnih kamnov). Kontraindikacije za zdravljenje citostatikov so spremembe v splošnem krvnem testu. Določeni so posebni parametri, pri katerih je zdravljenje nemogoče. Ti vključujejo: število trombocitov manj kot 100 * 10⁹, zmanjšanje hematokrita in hemoglobina. Prav tako se kemoterapije ne sme izvajati pri bolnikih s hudim astenskim sindromom. Sprejemljivo za zdravljenje je telesna teža 40 kg ali več.

Neželeni učinki kemoterapevtskih zdravil

Resnost kemoterapevtske metode zdravljenja je v njenih neželenih učinkih. Poleg zunanjih pojavov škodljivih učinkov zdravil, so spremembe v analizah. Glavni stranski učinek je zatiranje hematopoetskega sistema. To velja predvsem za zarodke levkocitov. Zaradi škodljivega učinka belih krvnih celic trpi imunski sistem telesa. To kaže na splošno šibkost, vezavo različnih okužb. Drug stranski učinek je nevrotoksični učinek zdravil. Nekateri bolniki imajo depresivno stanje, plazilnost, motnjo spanja. Bolniki opažajo tudi slabost, bruhanje in diarejo. Neželeni učinek citotoksičnih učinkov vpliva na pojav bolnikov. Ob pregledu je alopecija (izguba las) in bledica kože.

Rak želodca: kemoterapija

Onkološki procesi v želodcu so pogosto opazovani. Običajno se razvijejo na osnovi polipoze ali peptičnega ulkusa. Glavne manifestacije raka želodca so bolečine v epigastrični regiji, odklanjanje mesa, žvranje. Na začetnih stopnjah onkološkega procesa je potrebna kirurška oskrba. Sestoji iz resekcije organa in nastanka anastomoze med požiralnikom in črevesjem. Adjuvantna kemoterapija za rak želodca se izvaja brez odsotnosti kontraindikacij. Omogoča podaljšanje obdobja remisije in tudi upočasnjuje metastazo tumorja. Na žalost citotoksična zdravila niso učinkovite pri vseh oblikah raka želodca. Dokazano je, da ima pozitiven učinek na adenokarcinom. Izvaja se tudi kot ukrep paliativne oskrbe.

Adjuvantno zdravljenje raka dojk

Adjuvantna kemoterapija raka dojk je potrebna za vse histološke oblike onkološkega procesa. Izvaja se po kirurškem zdravljenju, ne glede na količino kirurškega posega (mastektomija ali sektorsko resekcijo prsi). To je potrebno za preprečevanje metastaziranja atipičnih celic v bezgavkah in oddaljenih organih. V redkih primerih kemoterapija ni obvezna metoda zdravljenja raka dojke. Na primer, če je velikost tumorja manjša od 1 cm in se ne razteza na bezgavke. Prav tako je treba previdno uporabljati pri mladih bolnikih. V obdobju predmenopavze zdravljenje s citostatskimi zdravili izvajajo vsi bolniki, razen tistih, ki imajo kontraindikacije.

Je adjuvantna kemoterapija pod mejnim cistadenomom?

Mnoge ženske poznajo takšno diagnozo kot cista (cystadenoma) jajčnika. V večini primerov je izobraževanje benigno in se le redko spremeni v rakast proces. Kljub temu obstajajo nekatere vrste cistadena, ki so dovzetne za malignosti. Ti vključujejo serozne in papilarne mejne tumorje. Simptomi teh oblik so lahko bolečina v spodnjem delu trebuha, kršitev menstrualnega cikla. Ugotovljene so z ultrazvokom medeničnega organa. Natančno diagnozo je mogoče izvesti le z biopsijo cistadenoma. Ko mejne formacije potrebujejo kirurško zdravljenje, katerega prostornina je odvisna od starosti bolnika. Adjuvantna kemoterapija se izvaja v redkih primerih, ko obstaja tveganje za visoke tumorske metastaze. Prav tako je indicirano, če se onkološki proces ponovi na drugem jajčniku.

Kemoterapija za pljučni rak

Najpogostejša onkološka bolezen je pljučni rak. Potrebuje milijone življenj po vsem svetu. Adjuvantna kemoterapija pljučnega raka je skoraj vedno prikazana. Potrebno je ne le po kirurškem zdravljenju, temveč tudi kot samostojna metoda difuznega tumorja majhnih celic. Uporabljajo se različna zdravila. Med njimi so zdravila "Cisplastin", "Vinorelbine", "Gemcitabine" in drugi. Glavni pokazatelj kemoterapije je periferni in osrednji pljučni rak z vpletenostjo limfnih vozlišč dojke. Zdravljenje s citostatskimi zdravili se ne izvaja samo v primeru zavrnitve bolnika, prisotnosti dekompenziranih bolezni, starosti in v 4. fazi onkološkega procesa.

Povezava kemoterapije z razvojem metastaz

Eden od glavnih ciljev zdravljenja je odstranitev metastaz s pomočjo adjuvantne kemoterapije. Menimo, da učinek citotoksičnih zdravil bistveno zmanjša tveganje ponovitve tumorskega procesa. Zahvaljujoč kemoterapiji v pooperativnem obdobju, z rakom dojk, pljuč, maternice in dodatkov je popolna odstranitev metastaz v regionalnih bezgavkah. Tudi tveganje njihovega pojavljanja v oddaljenih organih se zmanjša. Na tej podlagi zdravljenje raka z zdravili prispeva k upočasnitvi onkološkega procesa, v nekaterih primerih pa tudi za popolno zdravljenje.

Po mnenju onkologov je kemoterapija agresivna metoda, ki vpliva na telo. Ne omejuje samo imunitete bolnika, pacientov pa je težko prenašati. Kljub temu doslej zdravljenje s citostatskimi zdravili ima več pozitivnih vidikov kot minuse. Opozoriti je treba, da se s kombiniranim pristopom k boju proti raku povečajo možnosti preživetja.