Nekrotizirana koagulacija: opis, vzroki in zdravljenje

Nekroza je nepovraten proces uničenja in smrti celic, človeških organov, ki je posledica delovanja patogenih bakterij. Razlog za razvoj je lahko: izpostavljenost visokim temperaturam (z opeklinami), kemična ali infektivna sredstva, mehanska poškodba. Nekroza je lahko koagulativna (suha) ali koli (mokra). V članku bomo podrobneje razmislili o vzrokih pojavljanja suhe nekroze in o načinu zdravljenja.

Kaj je nekroza koagulacije?

Suha nekroza pogosto prizadene organe, ki so bogati z beljakovinami, vendar z nizko vsebnostjo tekočine. Te vključujejo:

• ledvice;
• nadledvične žleze;
• vranica;
• miokardija.

Smrt celic organov se pojavi zaradi nezadostne oskrbe s krvjo in obogatitve s kisikom zaradi toplotne, kemične, mehanske, toksične poškodbe. Posledica tega je, da se mrtve celice izsušijo, in proces mumifikacije poteka. Mrtve celice so ločene od živih s čisto črto.

Vzroki za razvoj suhe nekroze

Suha nekroza se tvori, če:

• prišlo je do postopka za krvno oskrbo določenega območja določenega organa, zato je prišlo do pomanjkanja kisika in potrebnih hranil;
• se je bolezen razvijala postopoma;
• prizadeti deli organov niso imeli dovolj tekočine (maščobni sloj, mišično tkivo);
• Na prizadetem območju ni bilo patogenih mikrobov.

Ljudje z močno imuniteto in podhranjenostjo so bolj verjetno razvili suho nekrozo.

Koagulacijska nekroza: mehanizem razvoja

Zaradi neustrezne zasičenosti kisika v celicah in prekinitve oskrbe s krvjo se pojavi proces koagulacije in zbijanja protoplazme, nato se prizadeto območje izsuši. Poškodovani deli imajo strupeni učinek na sosednja živa tkiva.

Ugotovljeno območje ima značilen videz: mrtve celice so jasno označene in imajo izrazito rumeno-sivo ali glino rumeno barvo. To območje postane gostejše s časom. Pri rezanju je mogoče opaziti, da so tkanine, ki so popolnoma suhe, prežvečene, zato je risba nejasna. Kot posledica razpadanja jedra, celice izgledajo kot masa homogene citoplazme. Nadalje, z razvojem nekroze in vnetja opazimo zavrnitev mrtvih tkiv. Če bolezen vpliva na ustnico ali kosti osebe, nastane fistula. Vendar mehanizem razvoja koagulacijske nekroze še ni popolnoma razumljen.

Vrste koagulacijske nekroze

Nekroza koagulacije vključuje več vrst:

• Infarkt je najpogostejši tip. Razvija se kot posledica ishemične bolezni. Se ne razvije v možganskih tkivih. S srčnim infarktom je možna popolna regeneracija poškodovanih tkiv.
• Waxy (Zacker) - nastaja zaradi hude nalezljive škode. Bolezen vpliva na mišično tkivo, ki pogosto vodi do mišic kolka in sprednje trebušne stene. Razvoj nekroze povzroča predhodno prenesene bolezni, kot so tifus ali tifus. Zadevna območja so siva.
• Kožna nekroza je specifična vrsta bolezni. Satelita tuberkuloze, sifilisa, gobavosti, gobavost, bolezen Wegener. Pri tej vrsti nekroze stromo in parenhimijo umrejo (vlakna in celice). Posebnost te bolezni je, da poleg suhih območij nastajajo tudi pastozni ali ukuleni granulomi. Affected tkiva imajo svetlo rožnato barvo. Kazeozna nekroza je ena najnevarnejših vrst zaradi dejstva, da je zmožna "ubiti" ogromne travnike.
• Fibrinoid je bolezen, pri kateri je poškodovano vezivno tkivo. Nekroza se razvija v avtoimunskih boleznih, na primer z lupusom ali revmatizmom. Bolezen najbolj prizadene gladke mišice in vlakna krvnih žil. Fibrinoidno nekrozo je značilna sprememba normalnega stanja kolagenskih vlaken in kopičenje nekrotičnega materiala. Pri mikroskopskem pregledu je prizadeto tkivo podobno fibrinu. V tem primeru imajo nekrotični svetlo rožnate barve. Območja, na katere vpliva fibrinoidna nekroza, vsebujejo veliko količino imunoglobulina, kot tudi fibrin in proizvode razgradnje kolagena.
• Maščoba - bolezen nastane zaradi modric in krvavitev, kot tudi uničenje v tkivih ščitnice. Kadar nekroza vpliva na peritoneum in mlečne žleze.
• Gangrenozno - lahko je suho, mokro, plin. Bedsores v bedriddenih bolnikih se prav tako nanašajo na to vrsto nekroze. Najpogosteje bolezen povzročijo bakterije, ki vstopajo na prizadeta območja.

Suh gangrena kot vrsta koagulacijske nekroze

Suha gangrena je bolezen, v kateri se razvije kožna nekroza, ki pride v stik z zunanjim okoljem. Praviloma vsi mikroorganizmi ne sodelujejo pri razvoju bolezni. Suha gangrena najpogosteje vpliva na okončine. Poškodovana tkiva imajo temno, skoraj črno barvo in svetlo obrisano konturo. Barve se spreminjajo pod vplivom vodikovega sulfida. To je zato, ker se pigmenti hemoglobina pretvorijo v železov sulfid. Suha gangrena se razvije pod naslednjimi pogoji:

• Pri trombozi arterij in ateroskleroze okončin.
• Kadar so izpostavljeni ekstremitetam visoke ali nizke temperature (z opeklinami ali zmrzaljo).
• Pri razvoju Raynaudova bolezen.
• Ob prisotnosti okužb, na primer s tifusom.

Zdravljenje se izvaja samo s kirurško odstranitvijo mrtvih tkiv.

Mokra gangrena

Mokra gangrena je bolezen, ki se razvije, ko bakterijska okužba prizadene poškodovano tkivo. Bolezen vpliva na organe, bogate z vlago, se lahko pojavijo na koži, vendar se pogosteje razteza na notranje organe. Mokra gangrina vpliva na črevesje (z arterijsko obstrukcijo) in pljuča (pojavijo se kot posledice pljučnice).

Pogosto se bolezen pojavlja pri otrocih, saj je njihova odpornost proti okužbam bolj dovzetna za nastanek gangrene. Pod vplivom mehkih tkiv ličnic in perineja. Ta bolezen se imenuje rak na vodi. Prizadeta območja postanejo zelo otekle in imajo temno barvo. Obstaja razmejitvena kontura, zato je bolezen težko kirurško zdraviti, saj je težko ugotoviti, kje se prizadeta tkiva končajo. Gangrenna območja imajo zelo neprijeten vonj in bolezen pogosto vodi do smrtnega izida.

Plinska griprina in tlaka

Plinska gangrena v svojih manifestacijah je zelo podobna mokrem, vendar so vzroki razvoja drugačni. Ta vrsta gangrene se razvije, če je prizadeta tkiva nekroza bakterije vrste Clostridium perfringens vstopajo in se aktivno razmnožujejo. Bakterije v procesu njihovega življenja oddajajo specifičen plin, ki ga najdemo v prizadetih tkivih. Smrtnost pri tej bolezni je zelo visoka.

Bedsores pripadajo eni od vrst gangrene, v kateri se pojavi proces smrti tkiva. Bolezni so najbolj nagnjeni k ležečim bolnikom, ker so nekatera področja telesa zaradi daljše imobilizacije pod pritiskom in ne prejemajo potrebnih snovi skupaj s krvjo. Kot rezultat, kožne celice umrejo. Najbolj prizadeta je regija križnice, pete, stegnenice.

Diagnoza koagulacijske nekroze

Za diagnosticiranje "koagulativne nekroze", če so lezije površne, mora zdravnik za analizo vzeti kri in vzorec poškodovanega tkiva.

Če obstaja sum na nekrozo organov, je pregled večji. Če želite to narediti, potrebujete:

• Izvedite radiografijo. Ta študija je še posebej pomembna, če obstaja sum plinske gangrene.
• Izvedite raziskavo o radioizotopu. Predpisano je, če rentgenski žarki ne kažejo nobenih sprememb (v začetni fazi bolezni). V človeško telo se vnese radioaktivna snov. Če pride do nekrotičnih sprememb v tkivih organa, bo to označeno s temnim mestom.
• Izvedite CT skeniranje. Izvaja se, če obstaja sum o porazu kosti.
• Izvedite MRI. Najbolj učinkovita metoda raziskovanja, saj kaže tudi manjše spremembe, povezane z motnjami krvnega obtoka.

Zapleti nekroze

Nekroza je "smrt" poškodovanih organov in tkiv. Zato lahko različne vrste, kot so srčni napad, nekroza možganov, ledvic ali jeter, povzročijo smrt osebe.

Tudi obsežna nekroza lahko povzroči hude zaplete, na primer z več spondilitisi, lahko je nevarna okužba. Mrtva tkiva sproščajo v telo produkti njihovega razpada, kar vodi do strupenih zapletov. Še lažje oblike bolezni lahko povzročijo neprijetne posledice, na primer nastanek brazgotin v miokardiju ali nastanek ciste v možganih.

Zdravljenje nekroze

Zdravljenje nekroze se začne z opredelitvijo njegovega tipa, oceno škode, ki jo povzroči, in odkrivanjem sočasnih bolezni.

Pri diagnosticiranju nekroze suhe kože je predpisano lokalno zdravljenje:

• Zdravljenje prizadetih območij zelene.
• Čiščenje kože z antiseptiki.
• Prevleka prekrivna z raztopino "Chlorhexidine".

Pacientu je predpisana zdravila in kirurško zdravljenje za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka, tudi na prizadetih območjih. Za odstranitev mrtvih celic se operacija najpogosteje izvaja za resekcijo prizadetih območij. Amputacija okončin je namenjen varovanju zdravih območij pred širjenjem bolezni.

Suha nekroza notranjih organov se zdravi z uporabo protivnetnih zdravil, vazodilatatorjev, kondroprotektorjev. V primeru neučinkovite terapije se izvaja kirurško zdravljenje.