Ponavljajoča depresivna motnja: glavni simptomi in zdravljenje

Periodično depresivna motnja - simptom, ki ga ponavljajočih se epizod depresije brez zabeleženih primerov povišani razpoloženje in hiperaktivnost, podobno manije manifestira. Razširjenost bolezni med svetovnega prebivalstva - približno dva odstotka celotnega prebivalstva.

Zgodovina primera

Nedavno so se pojavile informacije o depresiji kot bolezni. V času Hipokrata je bila melanholija povezana z prevlado "črnega" žolča v telesu. Seveda so postopoma izboljšali metode diagnostike in v srednjem veku so teologi prišli do zaključka, da je hudiča obsojen na ljudi, ki so podvrženi obupu. V skladu s tem so siromašnima doživeli ves svoj arzenal sredstev za izvajanje obreda egorcizma. Uporabili smo sveto vodo, molitev, post, in celo mučenje.

Na srečo je prišla renesansa in skupaj z njim dobila drugo življenje in temeljne znanosti, kot so medicina, fizika in matematika. Vsi so spodbudili znanstveni pristop. Od takrat sta se nevrologija in psihiatrija začeli razmišljati o depresivni razpoloženosti, kot so ponavljajoča se depresivna motnja. Zgodovina bolezni je več stoletij. Predlagani so bili različni pristopi k rešitvi problema, vendar doslej še niso bili odpravljeni.

Vzroki za razvoj

Navedite vzrok bolezni je precej težko. To zahteva izključno individualni pristop pri ocenjevanju simptomov in zbiranju anamneze. Za to je napisana medicinska zgodovina psihiatrije. Periodično depresivna motnja lahko povzročijo tako notranje neravnovesje hormonov in zunanji dejavniki - psihološko travmo, neuroinfections, hude zastrupitve, TBI (travmatske poškodbe možganov). Prva epizoda se lahko sproži travmatičnih okoliščinah, vendar pa naslednja faza že pojavi, ki jih sami niso povezane s tem, kar se dogaja v okolici.

Patogeneza

Praviloma oseba doseže odraslo osebo, ko mu je postavljena diagnoza "ponavljajoče se depresivne motnje". Simptomi se pojavijo po štiridesetih letih in lahko trajajo od treh mesecev do enega leta, svetlobni intervali pa morajo biti vsaj osem tednov. Starejši bolnik, bolj verjetno je, da bo bolezen kronična. Trajanje napada je neposredno sorazmerno dolžini bolezni, včasih pa ima sezonski značaj.

Veliki simptomi

V psihiatriji so takšni pojmi kot osnovni in dodatni simptomi. Kombinirani so v različnih kombinacijah in tvorijo ponavljajočo se depresivno motnjo. ICD 10 določa jasna merila za diagnosticiranje te bolezni:
- Depresivno razpoloženje (pomanjkanje pozitivnih čustev) -
- zmanjšanje zanimanja za prej prijetne stvari ali dejanja, pomanjkanje zadovoljstva z opravljenim delom -
- šibkost, letargija, utrujenost.

Manj simptomi

Poleg vsaj enega glavnega simptoma bi moralo biti več sekundarnih simptomov. Prisotni so pri skoraj vseh duševnih bolnikih in ne samo pri bolnikih z diagnozo ponavljajoče se depresivne motnje. ICD označuje naslednje značilnosti:
- podcenjeni self-
- občutja krivde, samozvočnost in samopomoč,
- samomorilska razpoloženja-
- zmanjšana pozornost in
- brezupen opis prihodnosti -
- krvavitev spanca in apetita.

Diagnostika

Psihiater mora zbrati temeljito zgodovino bolezni, ne samo bolnika, ampak tudi svojo družino, da imajo popolno predstavo o številu, pogostosti in vrste napadov. Pogosto bolnik ne spomniš, ko je pokazal prve znake depresije, lahko pa kažejo, zapri, če ni ravno, nato pa vsaj približen datum. Ponavljajoča depresivna motnja se kaže vsaj dveh epizod znižanje razpoloženje, ki traja več kot dva tedna. Včasih jih je treba loćiti s svetlobnimi intervali (kadar je simptomatologija popolnoma odsotna). Zdravnik ni izključil možnosti, da bi lahko bolnik manično stanje, čeprav je pomembna dolžina zdravljenja depresije. V tem primeru se diagnoza spremeni v BAP (bipolarna afektivna motnja).

V Ljubljani zdravstvene kartoteke ponavljajoča depresivna motnja je označena s kodo F.33, ki navaja vrsto trenutnega stanja in naravo prejšnjih epizod. Če obstajajo takšni podatki.

Stopinje izražanja

1. Blaga stopnja vključuje dva glavna in dva dodatna simptoma. Poleg tega ga lahko spremlja tudi somatske motnje, otežuje potek bolezni. Dodeli:
   - enostavna stopnja z nepomembnimi somatskimi manifestacijami -
   - blago do hudo somatske bolezni.
2. Povprečna stopnja resnosti je podana v prisotnosti dveh glavnih in treh ali štirih pomožnih simptomov. In tako kot v lahko stopnji obstajajo somatske motnje.
3. Huda depresivna motnja implicira prisotnost vseh glavnih simptomov in vsaj štiri sekundarne simptome. Ponavadi je vse navedeno. Zapletenost te stopnje je prisotnost psihogenih znakov, kot so deliriju, halucinacije, stupor.

Ponavljajoče se depresivno motnjo je treba razlikovati od shizoafektivne motnje in organskih sprememb v psihi. V prvem primeru, poleg depresije, še vedno obstajajo simptomi shizofrenije, v drugem pa obstaja velika bolezen, ki se bo pokazala v laboratorijsko-instrumentalni diagnostiki.

Zdravljenje

Da bi predpisali terapijo, morate najprej imeti popolno sliko bolnikovega telesa. To poteka v postopku registracije bolnika v ustrezni bolnišnici. V tem smislu ponavljajoča depresivna motnja ni bila izjema. Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe antidepresivov in nevroleptikov ter spalnih tablet. Uporabi pomanjkanje spanja ali ECT (elektrokonvulzivna terapija), če je bolezen odporna na zdravljenje. Skupinska in individualna psihoterapevtska pomoč.

To diagnozo je nemogoče doma, ki temelji le na fragmentarnem znanju in posrednih simptomih. To mora ravnati strokovnjak.

Potreba po kakovostni pomoči

V večini primerov oseba ne more pravilno oceniti zapletenosti procesa, ki se mu zgodi. Zdi se mu, da je to samo slabo razpoloženje, vranica in utrujenost, nič več. Dejansko spremembe vplivajo na globoke biokemične ravni regulacije, ki zahtevajo popravek za ponovno vzpostavitev razpoloženja.

Drugi problem, ki preprečuje bolnikom pravočasno iskanje pomoči, je njihov šibek značaj, pomanjkanje kritike za njihovo stanje in moralna moč za odločitev. To še poslabša sliko depresije.

V zvezi s tem postane jasno, zakaj pomoč strokovnjaka, ki je narejena pravočasno, lahko zmanjša škodo, ki je povzročila osebi ponavljajočo se depresivno motnjo. Napoved v tem primeru se lahko šteje za ugodnega. Neupoštevanje simptomov le poslabša stanje in prevede bolezen v kronično obliko.

Bolezen močno vpliva na družbene vezi človeka. Lahko izgubi službo, družino in prijatelje. Poškodbe ali celo samomor. Zato bolnike ne smejo nadlegovati z iluzijami o nenadnem zdravljenju, ampak morajo iti do zdravnika, ki lahko pravilno oceni stanje osebe in mu predpisuje ustrezno zdravljenje. Uspeh zdravljenja ni odvisen samo od dejanj zdravnika, ampak tudi od tega, ali se bolnik želi obnoviti ali ne. Pogosto na psihosomatske probleme vplivajo samo pogovori s psihiatrom, tudi brez uporabe zdravil.

Razširjenost

Vsaj enkrat v življenju smo vsi imeli depresijo. Ampak komaj kdo se moti z naslovom za zdravnika v tako nepomembno priložnost. Nič ne boli in v redu. V razvitih državah je depresija eden glavnih vzrokov invalidnosti prebivalstva. Ta diagnoza je pogostejša pri ljudeh, ki živijo v velikih mestih, ker je "človeško mravljišče", kot kjerkoli čutite osamljeni. Prostorske stiske, slabo okolje, stalni stres, bo pretirane zahteve do sebe in željo, da uspeh zagotovo pritisk na človeško psiho, zaradi česar ji, da pride do preobremenitve. Igra vlogo bolj dejstvo, da ljudje, ki živijo v urbanih območjih, pogosto omahljivi, da gredo k zdravniku in ugotovite njihovo diagnozo.

Somatske, zlasti nevrološke bolezni povečujejo depresijo. Stalni glavoboli ali srčne bolečine lahko potisnejo osebo, da razmišlja o skorajšnji smrti. Pomembno vlogo igra prezgodaj izobraževanje, stres in travma v zgodnjem otroštvu, epizode nasilja v družini. Prav tako igra vlogo dediščine. Torej, če imajo bližnji sorodniki takšne pogoje, kot so BAP, shizoafektivna motnja ali depresija, potem je verjetnost za to pri potomstvu veliko višja.