Hrbtenični šok: razvojni mehanizmi, simptomi in značilnosti zdravljenja

Spinalni šok je pojav nevrologije, ki jo povzroča travmatičen učinek na hrbtenico s poškodbo hrbtenjače. Izraženo je v ostrem zatiranju vseh refleksnih centrov, ki se nahajajo v hrbtenjači pod mestom poškodbe. Umetna stimulacija refleksov nad prizadetim območjem kaže, da tam ohranimo ohranjanje. Posledično se zmanjša krvni tlak, pomanjkanje dermografije in motnje v medeničnih organih.

Mehanizem razvoja

Močan udarec telesu osebe, padec z višine, nesreča - vse to lahko povzroči hrbtenjače. In mehanizmi njenega razvoja bodo v vseh primerih enaki. Najpogostejši vzrok je zlom hrbtenice, saj poškodbe hrbtenjače ne bodo le na mestu travme, temveč tudi na območjih, kjer se motijo ​​krvni obtok in limfna drenaža. To področje je mogoče obnoviti s časom.

Narava ima mehanizem, ki ščiti tkiva pred večjimi poškodbami. Sestoji iz dejstva, da se aktivnost živčnih celic upočasni pod območje poškodbe, zato prizadeto območje počiva in se hitreje obnovi. Prenos živčnih impulzov vzdolž prevodnih poti preneha v času regeneracije.

Diagnostika

Takoj po poškodbah je nemogoče ugotoviti, ali je hrbtenjača anatomska ali funkcionalna lezija. Špinačni šok je značilen po reverzibilnosti procesov in popolni ali delni obnovi funkcije. Raven travma hrbtenice tvori poseben kompleks simptomov, ki omogoča diagnosticiranje natančne lokacije lezije. Za to je treba razkriti najnižji del hrbtenjače, ki je odgovoren za normalno nerviranje. To lahko traja nekaj časa, vendar bo splošni nevrološki pregled pokazal približno območje lezije.

Po tem je treba bolnika poslati na živčni posnetek (CT ali MRI), da bi ugotovil stanje odsekov, ki so zanimivi za zdravnika.

Določanje občutljivosti in motorične aktivnosti

Da bi ugotovili stopnjo in raven lezij, nevrolog ocenjevanja občutljivosti in motorične funkcije pacientovih okončin na lestvici v petih točkah. Pet točk so normalni kazalci in nič je popolno pomanjkanje odziva.

Mišice se preučujejo simetrično in nato od trupa do okončin. Vsi rezultati so povzeti, in prikazuje povprečno skupno oceno za posamezne občutljivosti in motornih področjih. Raziskava je treba opraviti večkrat ves čas bivanja v bolnišnici za sledenje dinamike nalog za izterjavo. Na primer, če je mesec dni po začetku zdravljenja bolnika splošna ocena delovanja motorja spodnjih okončin bo nad petnajst točk, ki jih ima do konca leta, je zelo verjetno, da bi lahko hodil.

Ravni porazov

Znaki kinačnega šoka so neposredno odvisni od ravni lezije.

Če je poškodba na ravni vratnih vretenc, povzroči imobilizacijo zgornjih in spodnjih okončin. Funkcija dihanja in palpitacije je zavirana. Bolniki morajo biti prisiljeni aparat umetnega prezračevanja in za njih mora biti stalna skrb.

Poraz na ravni spodnje vratne hrbtenice segmentu ohranja normalno delovanje zgornjih okončin. Ampak, če je hkrati prizadela in prsnih vretenc, je bolnik še vedno težave z dihanjem in srčnim utripom. Poškodbe popka povzroči hrbtenice udar z imobilizacijo mišice hrbta in spodnjih okončin, pa tudi moti medenico tipa zakasnitve.

Najbolj ugodna možnost je poškodba hrbtenjače na ravni lumbosakralnega segmenta. Hrbtenični šok v tem primeru povzroči le poslabšanje gibanja v spodnjih okončinah in hkrati ohranja del občutljivosti.

Obdobja bolezni

Bolezen je delno ali popolnoma reverzibilna, zato se nekaj mesecev po poškodbi bolniki počutijo bolje, se vrnejo k izgubljenim funkcijam. Obstajajo štiri stopnje spinalnega šoka.

1. Akutno obdobje, ki traja prvih treh dni po poškodbi. Zanj je značilna popolna odsotnost izvajanja živčnih impulzov pod škodo, ne glede na resnost poškodbe.

2. Subakutno obdobje traja približno en mesec. V tem času se povrnejo poškodovane strukture hrbtenjače, pojav brazgotinskega tkiva na mestu poškodbe, normalizacija krvnega obtoka in limfni tok.

3. Vmesno obdobje lahko traja do šest mesecev. V tej fazi preneha centralna inhibicija živčnih impulzov, v kliniki prevladujejo le nepopravljive nevrološke spremembe.

4. Pozno obdobje, ki lahko traja več let po poškodbi. To je čas počasnega povračila izgubljenih funkcij. Toda skupaj z verjetnostjo pozitivne dinamike je možna tudi brazgotina snovi hrbtenjače na mestu travme in poslabšanje nevroloških simptomov.

Pomembno je, da zdravniki in pacienti zapomnijo, da je popolni pomanjkanje izboljšanja v prvem tednu slab prognostični znak in lahko kaže na to, da se izgubljene funkcije ne bodo okrevale. Nasprotno, če je bil v prvem tednu vsaj nekaj premikov, potem je verjetnost popolnega okrevanja visoka.

Trajanje bolezni

Ne samo, da imajo ljudje hrbtenico šok. Fiziologija v najširšem pomenu besede dokazuje, da je pri živalih mogoče tudi takšno stanje. Na primer, v žabi traja do pet minut, pri psih - približno en teden so opice prisiljene prenašati neprijetnosti na mesec. Ljudje na tem seznamu so na zadnjem položaju. Imajo največje trajanje hrbteničnega šoka - dva meseca.

Če po poškodbi hrbtenjača ostane anatomsko nepoškodovana, se čez nekaj časa ponovno vzpostavi refleks. Vse je odvisno od tega, kako se bolnik zdravi in ​​ima vero vase.

Terapevtska taktika

Še prej je žrtev sprejeta v zdravstveno ustanovo, kjer bo sposobna nuditi kvalificirano pomoč, večja je možnost, da se bo vrnil. Poleg tega sta zelo pomembna prva pomoč in prevoz. Pacient je treba previdno premestiti le na togo ploščo ali ščit, da ne bi poslabšali poškodbe.

Za zdravljenje hrbteničnega šoka se kompetentno začnejo z imobilizacijo hrbtenice. Nato se izvedejo številni kirurški posegi za razkrajanje hrbtenjače, odstranjevanje drobcev vretenc, nekrotičnih tkiv in tujih teles. Po tem kirurg naredi plastiko izgubljenih kostnih oblik.

Konzervativno zdravljenje je uporaba kortikosteroidov, kot so "deksametazon" ali "prednizolon" in centralno delujočimi mišični relaksanti - "Mydocalm" "Sirdalud" "baklofen". Prva lajša simptome bolečine, otekanje, zmanjšanje vnetja. In slednji pomagajo razbremeniti hrbtenico.

Ker bo bolnik dolgo časa imobiliziran, potrebuje preprečevanje tlaka, Masaža, gimnastika in dihalne vaje, da preprečite pljučnico.

Možnost okrevanja

Popolna nepremostljivost negativno vpliva na psiho bolnikov. Ljudje se moralno pripravijo na dejstvo, da bodo za življenje priklenjeni na posteljo ali invalidski voziček in bodo postali odvisni od sorodnikov in prijateljev. Na tej točki je pomembno, da obstaja oseba, poleg katere bo, ne glede na vse, verjela v uspeh tekočih postopkov.

Pogosto po usposobljeni negi žrtve hitro pridejo do nog. Najhujši primeri se pojavijo pri bolnikih s poškodbami vratne in prsne hrbtenice. V tem primeru je tveganje smrti zaradi zaustavitve dihanja ali palpitacije veliko. Če je bila zdravniška pomoč storjena nepravilno ali pozno, lahko stanje hrbteničnega šoka traja več let.

Spinalni šok je reverzibilna lezija hrbtenjače, ki lahko zapreti človeški um v nepremično telo. Vse je odvisno od pogojev poškodbe, ravni porazov in pismenosti oskrbe.