Zlom hrbtenice. Zdravljenje zlomov vretenc. Prva pomoč, kirurgija, rehabilitacija

Kljub svoji moči je človeški kostno-mišični sistem pogosto izpostavljen visokim obremenitvam, kar lahko povzroči poškodbe. Najresnejša in resna škoda je zlom hrbtenice. Zdravljenje zloma

Poskušali bomo reševati različne vrste zlomov vretenc, prvo pomoč in zdravljenje te travme.

Vrste zlomov hrbtenice

Zlomi hrbtenice so različnih vrst in stopinj. Razvrstitev zlomov opravljajo nekatere značilnosti. Če upoštevamo mehanizem škode, lahko razlikujemo tri vrste poškodb:

1. Compression lom. Nastane zaradi stiskanja vretenc pod vplivom travmatične sile. Pogosto se taka poškodba konča z padcem na hrbtu, nogah ali zadnjici.
2. Flexion je močno poškodovan, ali pa se imenujejo tudi fleksion-extensor lezije. Takšna travma je najtežja, temelji pa na upogibu in razširitvi hrbtenice zaradi nesreče ali padca težkih predmetov na hrbtu.
3. Rotacijske poškodbe. Njihovo bistvo leži v prečni gibi hrbtenice okoli vzdolžne osi. To se zgodi zaradi neposrednega udara.

Zlom kompresije je razdeljen na več stopinj:

• 1. stopnja se z zmanjšanjem višine vretenc razlikuje za manj kot 50%.
• 2. stopnja - višina se zmanjša za polovico.
• Pri 3 stopinjah se višina vretenc zmanjša za več kot 50%.

Če je pri zlomu hrbtenice poškodovan le en vreten, se taka travma imenuje en sam zlom. Večkratne lezije vplivajo na celovitost več vretenc.

Pri razmisleku o lokaciji poškodbe je mogoče razlikovati naslednje vrste zlomov:

1. Lomec cervikalne regije.
2. Zlom prsne hrbtenice.
3. Poškodbe ledvenih vretenc.

Poleg teh vrst lahko izberete tudi več:

• Stabilen zlom. S takimi poškodbami se vretenci ne premikajo, sosednja tkiva niso poškodovana.
• Nestabilna škoda. V tem primeru se vretenci premaknejo, se lahko zlomijo.

Če upoštevamo deformacijo vretenc, lahko zlom razvrstimo na naslednji način:

• Klinični zlom. Trauma ima obliko klina, ki je obrnjena proti vrhu naprej, in osnove proti hrbtenjači.
• Fragmentarno. Takšne poškodbe so lahko eksplozivne, ko se delci telesa vretenc premaknejo v različnih smereh in so lahko tudi v obliki kapljice kapljice. Taki zlomi so nestabilni, najpogosteje je treba uporabiti kirurške posege.

Simptomatski zlom vretenc

Da bi bile posledice zloma kar se da resne, ga je treba diagnosticirati pravočasno, opremljeno s pravilno prvo pomočjo in odpeljati v bolnišnico. Simptomi zloma so lahko mnogi, vendar so najpomembnejši in očitni naslednji:

1. Močne bolečine na območju poškodbe. Bolečina postane močnejša, ko poskušate spremeniti položaj telesa ali premikati roko ali nogo.
2. Omejevanje premikov. Ker je anatomska celovitost zlomljena zaradi zloma hrbtenice, vsi poskusi dokončanja gibanja povzročijo bolečino.
3. Z močnim zlomom opazimo deformacijo tega oddelka, ki je poškodovan.

Poškodovane osebe ne premikajte, če obstaja sum zlome hrbtenice. Zdravljenje zlomov vretenc in njegov uspeh sta v veliki meri odvisna od prve pomoči in kompleksnosti travme.

Vzroki zlomov

Vsak zlom se pojavi kot posledica preseganja sile udarca nad trdnostjo kostnih oblik. Za prekinitev hrbtenice morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

• Velika sila udarca.
• Slab kostni sistem.

Ponavadi zlomi hrbtenice nastanejo zaradi padca z višine, kar je posledica povečanih športnih ali poklicnih in domačih dejavnosti. Velika verjetnost takšnega zloma je posledica prometne nesreče.

Obstajajo razmere, ko kostno tkivo postane krhko zaradi patoloških procesov v telesu. V tem primeru lahko celo tako majhne posledice povzročijo tako travmo. To se lahko zgodi, če obstajajo naslednje bolezni:

• Osteoporoza.
• Prisotnost tumorjev.
• Tuberkuloza.
• Motnje v endokrinem sistemu.

Ne glede na razlog je treba prvo pomoč za zlom hrbtenice zagotoviti kompetentno, da ne bi povzročili še hujših posledic.

Diagnoza zloma

Bolečina, ki se pojavi med zlomom, ni poseben znak takšne travme, zato je za natančno diagnozo potreben naslednji pregled:

1. Napravite radiografijo hrbtenice. To bo zahtevalo neposredno in stransko projekcijo za odkrivanje točne lokacije lezije in za določitev resnosti poškodbe.
2. Računalniška tomografija je običajno predpisana po radiografiji, da bi čim bolj natančno opazovali območje poškodbe.
3. Myelografija bo pokazala stanje hrbtenjače po zlomu.
4. Pregled, ki ga opravi nevrolog, je potreben za preverjanje občutljivosti in funkcionalnosti živčnih končičev in hrbtenjače.
5. Zdravnik MRI lahko predpiše, če obstaja sum o poškodbah strukture hrbtenice.
6. Densitometrija se v redkih primerih izvaja za izključitev osteoporoze.

Po vseh raziskavah bo zdravnik natančno diagnosticiral, določil kompleksnost zloma, ocenil nevarnost in izbral pravo zdravilno taktiko.

Zlom vratne hrbtenice

Cervikalna regija je začetna povezava hrbtenico. Vsebuje sedem vretenc. Pogosto zaradi padca na glavi pride do zloma prvega vretenca, ki se imenuje atlant.

Nevarnost takšnega zloma je, da lahko poškoduje ne samo hrbtenjačo, temveč tudi nekatere dele možganov. Na primer, če je podolgovata medulla pod poškodovanim, potem je preobremenjena z dihanjem in palpitacijo.

Za odkrivanje drugega zloma vratni vretenc težje, pacient navadno trpi zaradi bolečine ob vrtenju glave. Odvisno od stopnje zloma taka travma lahko povzroči nevrološke težave ali hude poškodbe hrbtenjače, ki je nezdružljiva z življenjem.

Poškodbe preostalih vratnih vretenc praviloma nastanejo zaradi ostrega upogibanja vratu. Če poškodba vpliva na vezi, obstaja tveganje poškodb hrbtenjače.

Zlom lumbalne hrbtenice

Najpogostejši tipi poškodb vretencnih stolpcev so kompresijski zlomi prsi in ledveni vretenci. To se pogosto pojavi kot posledica padca na zadnjico ali skakanja z velike višine.

Če pride do bolezni osteoporoze, lahko pride do lumbalnega zloma vretenc in zaradi rahlega padca. Nevarnost je v tem, da se hkrati ne obrnejo na zdravnika, pri čemer bolečine v hrbtu za simptome starostne spremembe.

Nujna pomoč

Če sumite na zlom hrbtenice, morate žrtvi ustrezno pomagati. Brez obiska v bolnišnici v tem primeru ne more storiti, zato morate pravilno prevažati.

Prva pomoč bo naslednja:

1. Na trdi površini lepo položite poškodovanega na hrbtno stran: lahko so vrata, ščit, vezan les ali katerikoli drug improvizirani material.
2. Zakleni noge in torzo.
3. Če bolečine v materničnem predelu, potem je treba imobilizirati.
4. Če pride do zloma v prsnem košu v prsni ali ledveni predel, postavite mehko blazino pod mesto za poškodbe.
5. Po tem, ko pacientu prepustite nepremostljivo stanje, lahko damo analgetik za lajšanje bolečin.
6. Pacienta ne prevažajte v sedečem položaju.

Pravilno opravljena prva pomoč lahko reši življenje žrtve.

Prepovedana je sum na zlom hrbtenice

Takšna travma je dovolj resna, zato obstajajo nekatera dejanja, ki so kategorično kontraindicirana:

• Žrtev ne morete prisiliti, da sedi ali stoji na nogah.
• Prepovedano je poskušati neodvisno postaviti vretenca na svoje mesto.
• Ni priporočljivo, da damo droge, če žrtev izgubi zavest ali pa je okvara funkcijo požiranja.
• Ne potegnite roke ali stopal ali poskušajte žrtev prenesti vase.

Vsako od teh dejanj lahko povzroči resne zaplete, zato ne ogrožajte zdravja, če pride do zloma hrbtenice.

Zdravljenje zlomov vretenc

Brez zdravljenja v zdravstveni ustanovi, v prisotnosti take poškodbe ne more storiti. Samo pristojni strokovnjak bo lahko predpisal ustrezno zdravljenje, ki bo preprečilo vse zaplete.

Zdravljenje lahko poteka na dva načina:

1. Konzervativno.
2. Kirurški.

Katero skupino je treba čimbolj učinkovito spopasti z zlomom, je odvisno od resnosti travme in njegove lokalizacije.

Konzervativno zdravljenje

Ponavadi celoten potek zlomne terapije traja približno 3 mesece, je pod stalnim nadzorom zdravnika in rednim pregledom za identifikacijo procesa fuzije poškodovanih vretenc.

Terapija zlomov vključuje naslednje korake:

1. Znebiti se bolečine. Takšna travma povzroča hude bolečine, zato mora bolnik dati zdravilo proti bolečinam, ne bodo vplivali na hitrost izterjave in stanje se bo izboljšalo.
2. Omejitev dejavnosti. Da bi pospešili proces fuzije vretenc, je treba čim bolj omejiti vsako mobilnost. Ne morete izvajati ukrepov, ki povečujejo obremenitev hrbtenice, manj sedite in stojite. Brez tega pravila se bo hitrost oprijema zmanjšala.
3. Pritrditev. Po zlomu hrbtenice se lahko pojavijo številni zapleti nevrološke narave. Da bi se jim izognili, je treba hrbtenico pritrditi v enem položaju. Za te namene lahko uporabite steznik z zlomom hrbtenice.Verteblobizem je postopek, s katerim lahko obnovite integriteto hrbtenice. Uporablja se v primeru zloma stiskanja v številnih klinikih. Bistvo je sledeče: v koži je narejena punkcija in v telo vretenca vstavljena kovinska palica, skozi katero se votlina napolni z raztopino za krepitev strukture vretenca. Ta postopek poteka v lokalni anesteziji.
4. Kifoplastika se uporablja za ponovno vzpostavitev višine vretenca. Zdravnik naredi rezove na koži in vstavi balon v telo vretenca, ki je napihnjen do želene višine, da se povrne velikost vretenca. Nato je cement cementiran, varno pritrdite položaj.

Kirurško zdravljenje

Na žalost ni vedno mogoče obvladati takšnih travm s konzervativnimi metodami. Če se diagnosticira zlom vretenc, se lahko zahteva operacija, če obstaja tveganje za nevrološke zaplete.

Med operacijo kirurg si resekcijo delov vretenc, ki poškoduje živčne korenine in hrbtenjače, in na njihovo mesto čaka kovinske vsadke.

Zapleti operacije

Tudi ob upoštevanju, da je sodobna oprema velik potencial, in kirurgov - izkušnje takih operacij, poseg nanaša na potencialno nevaren, kot je v dosegljivi bližini je hrbtenjače in živcev.

Kot posledica zdravljenja zlomov kompresije se lahko pojavijo naslednji zapleti:

1. Krofična deformacija. To je videz grmovja v prsni predel hrbtenice. Ta zaplet je pogost pri starejših bolnikih. Bolnik pogosto mučijo bolečine, morda obstajajo težave pri delu kardiovaskularnega sistema, prebavnega trakta ali pljuč. Utrujenost pride hitro, pojavijo se dispneja.
2. Segmentna nestabilnost se pojavlja najpogosteje v primeru, da se zaradi zloma višina vretenca zmanjša za več kot 30%. S tem zapletom se bolečina ne pojavi le v mirovanju in med gibanjem, temveč se začnejo degenerativni-distrofični procesi v hrbtenici.
3. Kostni fragmenti, nastali med zapletenimi zlomi, lahko privedejo do nevroloških zapletov. Pojavi se lahko takoj ali čez nekaj časa. Simptomi takih motenj so bolečina med gibanjem in počitkom, pa tudi zmanjšanje ali popolna izguba občutljivosti in odrevenelosti okončin.

Več časa je minilo od trenutka zloma do začetka zdravljenja, večje je tveganje za različne zaplete.

Posledice zlomov

Točno napoved je težko dati, če pride do zloma hrbtenice. Posledice so lahko zelo žalostne. Nekatere žrtve ne pridejo v bolnišnico in umrejo spinalni šok, to se zgodi zaradi poškodbe ali zloma hrbtenjače.

Če je hrbtenjača poškodovana, obstaja tveganje za paralizo. Pacienti lahko izgubijo svojo sposobnost samostojnega gibanja za dolgo časa ali do konca svojega življenja.

Če je preprost prelom hrbtenice, so lahko posledice v obliki osteohondroze ali medvretenčne kile. Da bi se izognili takšnim posledicam ali jih zmanjšali, je potrebno nadzirati njihovo zdravljenje in upoštevati vsa priporočila zdravnikov, zlasti v obdobju rehabilitacije.

Rehabilitacija po zlomu hrbtenice

Ni vedno mogoče izogniti poškodbam: nesreči, nesreči - in tukaj zlom hrbtenice. Zdravljenje zlomov vretenc se mora nujno končati s časom rehabilitacije. Cilj te pomembne faze je obnovitev poškodovanih vretenc in vrnitev nekdanjega mobilnega načina življenja.

V ta namen zdravniki pristopajo k naslednjim metodam:

• Fizioterapija.
• Elektrostimulacija.
• Masaža.
• Hladna terapija.
• Terapevtsko fizično usposabljanje.

Le integriran pristop lahko popolnoma premaga zlom hrbtenice, rehabilitacija bo pospešila proces okrevanja, preprečila zaplete in vrnila mobilnost.