Stresna ehokardiografija: metode dirigiranja

Moderna diagnostične metode Srčne bolezni so dosegle neprimerljivo učinkovitost. Poleg standardnega kardiograma obstaja tudi celoten seznam načinov za ugotavljanje patologij. Ena od najučinkovitejših sodobnih metod je stresno-ehokardiografija s fizičnim naporom. Kdo je diagnosticiran? Katere so predpogoje za postopek? Kaj je usmerjeno na stresno-ehokardiografijo? Poskušali bomo odgovoriti na ta in druga vprašanja.

Kaj je stresna ehokardiografija?

Stres EKG je sodobna metoda za preučevanje ishemičnih bolezni, za katero je značilno ustvarjanje obremenitve na pacientovem telesu, kar vodi v povečanje pogostosti kontrakcij srčne mišice.

Lokalna krčenja kontraktilnosti posameznih mest tkiv so neposreden znak razvoja patologije. V večini primerov je enostavno nemogoče zapisati minimalne odklone pri delovanju srčne mišice pri opravljanju običajnega elektrokardiograma v mirnem stanju. Nasprotno, stresna ehokardiografija omogoča natančno določitev prisotnosti ishemičnih patologij v zgodnjih fazah razvoja.

Kratek odmik v zgodovino

Načela diagnostične tehnike so v medicinski literaturi opisali ameriški raziskovalci ishemičnih bolezni srca R. Rostom in L. Bath leta 1979. Nekaj ​​let pozneje je bila izvedena prva stresna ehokardiografija na horizontalnem kolesnem ergometru. V naslednjih soavtorjev znanstvenih razprav Erbel L. in C. Berthet, ki so se pridružile projektu, predlagala, da se fizično aktivnost in uporabo farmakoloških metod elektrostimulacije učinke na kardiovaskularni sistem pacienta v okviru raziskav.

V domači praksi je izboljšanje diagnostične metode opravil M. Alekhin. "Stresna ehokardiografija" (format PDF) je sedaj v upravljanju povpraševanja. V tem znanstvenem delu je raziskovalec pokazal celotno izkušnjo diagnostike, ki se je nabralo več let. Tukaj je strokovnjak lahko prikazal zbirko dokazov, ki potrjuje primernost izvajanja postopka za raziskovalne namene ishemija srca, druge bolezni kardiovaskularnega sistema.

Načelo diagnostike

Stres ehokardiografija temelji na predpostavki, da je tvorba miokarda v srčne ishemije poslabša levi sposobnost ventrikularna kontraktilnost na koronarne arterije. Predpogoj za razvoj patologije je krvni pretok venske krvi.

Stresna ehokardiografija vam omogoča zapisovanje odziva posameznih območij miokarda levega prekata na intenzivnejše, ostre obremenitve, ki so na pacientovem telesu. Poleg prenosa kardiovaskularnega sistema v prekomerno stanje, se vizualizacija delovanja srčne mišice izvaja vzporedno v času študije, zaradi česar je metoda učinkovito orodje za izvajanje kompleksne diagnostike.

Priprava na raziskovanje

Pri pripravi na diagnozo je bolniku predpisano, da vzame farmakološke preparate, ki vsebujejo nitrate, kar omogoča upočasnitev srčnega utripa, znižuje raven krvnega tlaka. Tako je srčna mišica zaščitena pred aktivno proizvodnjo adrenalina pod obremenitvami, ki lahko povzročijo splošno poslabšanje bolnikovega stanja.

Na dan študije je pacientu dovoljeno uporabljati nitroglicerin, s katerim se verjetno prenehajo napadi angine. Vendar pa je treba pacienta predhodno opozoriti kardiologa o odvzemu snovi, ki vsebuje snov.

Priporočila za stresno ehokardiografijo vključujejo zavrnitev jemanja približno 6 ur pred diagnozo. Pred študijo je tudi dobrodošel omejen vnos tekočine. Dan pred diagnozo se mora bolnik odreči kofeinu, saj lahko njegov učinek toniranja na telo vpliva na točnost rezultatov. Takoj pred postopkom je kajenje prepovedano.

Navedba diagnoze

V katerih primerih se uporablja ta tip diagnoze? Stresna ehokardiografija je predpisana za bolnike:

• s sumnjami na razvoj neboleče miokardne ishemije;
• potreba po oceni stanja koronarnih arterij;
• študija preživetja miokardnega tkiva;
• kronični miokardni infarkt ishemična srčna bolezen;
• potreba po kirurških posegih, namenjenih ranžiranju, stentiranju, angioplastiki koronarnih arterij;
• potreba po vrednotenju rezultatov zdravljenja z uporabo zdravil;
• nastanek napovedi razvoja srčnih patologij;
• ocena verjetnosti zapletov po zdravljenju bolezni srca in ožilja;
• priprava na kompleksne operacije na srcu, pljučih, aorti;
• potrebo po ugotavljanju prirojenih nepravilnosti srčnih ventilov;
• opraviti izpit, katerega namen je oceniti bolnikovo sposobnost za delo.

Kontraindikacije

Za probleme z zdravjem, pri katerih je stresno-ehokardiografija v Vladimiru in v drugih mestih nemogoča, je vključen razvoj miokardnega infarkta v akutni fazi. Bolniki z aortna anevrizma, huda arterijska stenoza, akutna srčna odpoved, dedna srčna okvara. Zaradi nevarnosti zamašitve ventilov krvnih strdkov v srčne mišice, ki je stresna ehokardiografija s telesno vadbo kontraindicirana pri bolnikih, ki trpijo zaradi tromboflebitisa v hudi obliki. Razlog za zavrnitev postopka je tudi posamezna nestrpnost komponent farmakoloških pripravkov, ki so obvezno vneseni v telo v pripravo na študijo.

Relativne kontraindikacije

Če je nujno potrebno, se lahko test stresa opravi:

• nosečnice;
• osebe z manjšimi duševnimi motnjami;
• bolniki, ki imajo debelost;
• osebe z delnim poslabšanjem delovanja trebušne slinavke;
• bolniki z diabetesom mellitusom, pri katerih je dekompenzacija glavnih pojavov bolezni.

Zdravnik se odloči, ali naj izvede diagnozo pri teh skupinah bolnikov.

Preskus obremenitve

Stres ehokardiografijo (Nizhny Novgorod ali drugo mesto - ne glede na to, kje se izvaja) se lahko izvaja z uporabo različnih stresnih testov. Naravo uporabljenega testa določajo naloge in objektivna klinična stanja. Na primer, za določitev tolerance pacientovega telesa na visoke obremenitve, pa tudi sum, da je možen razvoj infarktnih stanj, se zatečejo k dinamičnim testom. V tem primeru se študija izvaja s tekalno stezo ali veloergometrom.

Bolj sprejemljiva za starejše bolnike je breme tekalne steze. Zlasti ta pristop ne izvede diagnostični izzove koreninskega bolečino, ki se lahko razvije pri uporabi ergometru, v kateri ima pacient, da bi sedel v neugodnem položaju. Glavna pomanjkljivost tekalne steze je pomanjkanje sposobnosti ustvarjanja grafikonov z rezultati raziskave neposredno med preskusom. Faktor, ki signalizira potrebo po prekinitvi testa stresa, je presežek srčnega utripa.

Farmakološki test

Približno 40% bolnikov, ki potrebujejo stresno ehokardiografijo v Ekaterinburgu in v drugih mestih, ne morejo ustrezno prenesti povečane fizične aktivnosti. Takšni bolniki morajo opraviti farmakološki test.

Trenutno se pogosto uporablja stresna ehokardiografija z zdravilom Dobutamin. Uvod v telo snovi odpira možnost imitacije pogojev, ki se pojavijo med fizičnim naporom. Uporaba te raztopine omogoča povečanje ravni arterijskega tlaka, povečanje kontraktilnosti srčne mišice. Povečanje potrebe po kisiku v tkivih pri uporabi zdravila povzroča manifestacije, ki postanejo dobra podlaga za prepoznavanje znakov miokardne ishemije.

Kot alternativo zdravilu Dobutamine se pogosto uporablja dipiridamol. Preskus temelji na postopnem povečanju odmerka snovi v telesu. Na vsaki stopnji je raziskana prisotnost krčenja srčne kontraktilnosti miokarda. Če dajemo prednostna pravila "dipiridamol" indikator organizem srčne frekvence 120 utripov na minuto, ki nadalje uporabljeni odmerek "atropin" v količini od 1 mg. Na preskusne zaključku intravenski 240 mg "aminofilin" - zdravilo, ki deluje antidotno "dipiridamola".

Analiza rezultatov

Rezultat stresne ehokardiografije je proizvodnja dvodimenzionalnih grafičnih podob. Slednji zagotavljata možnost za ugotavljanje napak v kontraktilnosti levega srčnega ventrikla. Pri dešifriranju rezultatov se upošteva stopnja zgostitve in gibljivosti miokardnih tkiv v določenih območjih.

Predhodno analizo grafikonov izvede strokovnjak takoj po prejemu. Po zaključku diagnoze lahko kardiolog gleda video študijo v počasnem gibanju. Ločeni fragmenti postopka so pogosto shranjeni na računalniških diskih in predstavljajo dobro informativno bazo za poznejše diagnostične aktivnosti.

Kje narediti stresno ehokardiografijo?

Za izvedbo študije s stresnim testom ali farmakološkim testom je dovolj, da se obrnete na najbližji center za kardiologijo. Diagnoza je možna za specializirane pisarne javnih zdravstvenih ustanov. Dražja možnost za postopek je lahko zapis o sprejemu v zasebno kliniko, ki ima opremo, potrebno za izvajanje testov in ima strokovnjake ustrezne kvalifikacije.

Prednosti diagnosticiranja miokardne ishemije s stresno ehokardiografijo

Med glavne prednosti metode so naslednje:

• Impresiven seznam možnosti za proučevanje značilnosti delovanja srčne mišice.
• Prenosljivost ehokardiografske opreme, ki omogoča izvajanje testov zunaj bolnišnice.
• Relativno nizki stroški diagnoze.
• Možnost kvalitativne ocene narave miomastnega zgostitve.
• Varnostni postopki za bolnika.

Slabosti

Če govorimo o pomanjkljivostih stresne ehokardiografije, tu je treba najprej omeniti prisotnost težav pri ocenjevanju količinskih rezultatov vzorcev. Iz tega razloga natančne rezultate lahko določi samo izkušen in visoko usposobljen raziskovalec.

Poleg tega se pogosto pojavljajo tehnični problemi med tehničnimi preizkusi. Verjetnost njihovega pojavljanja v povprečju znaša 5-10%.

Na koncu

Stresna ehokardiografija je še naprej precej inovativna metoda za preiskovanje koronarne srčne bolezni. Izvajanje takšne diagnostike je najprej namenjeno bolnikom, ki so s standardnimi elektrokardiografskimi testi nepravilno prejemali zadostne količine informacij za odkrivanje patologij. Nazadnje, stresna ehokardiografija omogoča odkrivanje stenoz koronarne arterije, ki je po zaključku angiografije še vedno nejasna.