WPW fenomen: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

WPW sindrom se imenuje patologija v živčna vlakna

Prva omemba

Leta 1930 so medicinski znanstveniki Wolf, Parkinson in White najprej opisali znake in mehanizem sindroma, ki je nato dobil ime WPW sindroma. Še vedno je takšna stvar, kot je pojav WPW. V tem članku bomo obravnavali tudi to.

Običajno vlakna v srcu, ki vodijo živčni vzbujalni impulz, tvorijo določeno pot, kar zagotavlja enakomerno in postopno širjenje pulza. generiranje signala se začne v sinusnega vozla v desni atrij doseže AV vozlišče (atrioventrikularni vozel) v coni atrijska-prekata, nato skozi kračnim bloka Purkinje vlakna vzbujanje se prenaša na vsa mišična vlakna v komorah srca, tako dolga pot pa zagotavlja koordinirane in sinhrone kontrakcije celotne srčne mišice.

Vzroki in simptomi

Če WPW sindrom živčni impulz vzbujanje iz preddvorov v prekate razteza kratko pot tako imenovanega pramena Kent, mimo atrioventrikularni (AV) vozlišče. To pomeni, da vzbujalni val potuje veliko hitreje kot pri normalnem ritmu srčnega utripa, kar povzroča diskurzočnost pri krčenju srčne mišice in različnih vrstah aritmije.

To pomeni, da so kršeni načini izvajanja srčnega utripa.

Podobne anomalije v strukturi srca so prirojene in tvorjena zgolj zaradi dednih genom seva ali pod vplivom drugih dejavnikov, ki posega v razvoj srca človeškega zarodka.

Fetus vedno vsebuje dodatne atrioventrikularne obroče in vlakna, ki do 20. in 22. tedna razvoja postanejo tanjši in popolnoma izginejo. Če se taka vlakna ohranijo, se pojavijo anatomski predpogoji WPW sindroma. Za dedno obliko WPW-sindroma je značilna prisotnost velikega števila AB-spojin, napak in anomalij v strukturi srca. Vendar, kljub prirojenim anatomskim nenormalnostim, prvi simptomi WPW sindroma se lahko pojavijo samo v odrasli dobi. Od vseh primerov prisotnosti tega sindroma je 70% odkrito pri moških.

Znaki patologije

Najpogostejši znaki možne prisotnosti sindroma WPW so naslednji:

1. Občutki močne in pogoste palpitacije, ki jih lahko otroci kličejo "skakanje ali srce srca".
2. Nenadna omotica.
3. Nerazumna sinkopa, večinoma v otroštvu in adolescenci.
4. Stiskanje bolečine v srcu, mravljinčenje in rezanje bolečin z navdihom.
5. Občutek pomanjkanja zraka, močna kratka sapa že v mladosti.
6. Novorojenčki lahko zavrnejo krmo, potenje je možno, stalna šibkost, srčni utrip se redno povečuje na 200-300 utripov na minuto.

Kako prepoznati bolezen?

Pri velikem številu ljudi, ki imajo v srčni mišici dodatna patološka vlakna, se sindrom WPW diagnosticira samo, če ehokardiografija srca. Dešifriranje bo nujno povzročilo rezultate.

Takšni nosilci sindroma ne trpijo zaradi tahikardije ali aritmije in morda sploh ne sumijo, da v srcu obstajajo patologije.

Ta asimptomatski tok je opazen pri 35-40% vseh ugotovljenih nosilcev sindroma. Za blago stopnjo WPW sindroma je značilna kratkotrajna kratkotrajna tahikardija ali aritmija, ki poteka precej hitro brez zunanje pomoči. Za odpravo napadov v primeru zmerne resnosti WPW sindroma so potrebni antiaritmični zdravili ali nekatere vrste blokatorjev za srčno stimulacijo.

V primeru podaljšanih epileptičnih napadov, ki se bistveno ne odstranijo medicinsko zapletene in neurejeno kontrakcij srčne mišice in atrijsko plapolanje diagnosticirana huda stopnja sindroma in priporočenega operacijo.

Vrste sindroma

WPW srčni sindrom se razvrsti tudi glede na pogostost in značilnosti pojavljanja različnih kliničnih znakov in je razdeljen na naslednje vrste:

• Ob pojavu elektrokardiograma je prisoten delta val, pri čemer se AVP-tahikardija in sinusni ritem pojavljajo sporadično.
• Prehodno - značilno je prehodno predhodno vzbujanje komor.
• Skrito - opisano z epizodo AVP-tahikardijo in pri miru ni diagnosticirano.

Kako drugače lahko diagnosticirate sindrom?

Brez elektrokardiograma je možno diagnosticirati možen WPW-sindrom s poslušanjem srčnih zvokov, ki bodo imeli pogosto izražen neritmični značaj in impulzno nepravilnost.

Poleg EKG diagnozo WPW sindroma spremljamo z uporabo posebne prenosne naprave z elektrodami, z ultrazvokom in ehokardiografijo, uvedba stimulacijo elektrod v požiralnik z nadaljnjimi rezultati dekodiranja električnih impulzov, kot tudi kompleksne elektrofiziološko pregleda, ki daje najbolj natančne podatkov na voljo v srčni mišici Kent nosilcev in vam omogoča, da priporočite konzervativno ali kirurško zdravljenje.

WPW-fenomen

Pri testiranju prisotnosti sindroma WPW v več kot 30% ugotovljenih nosilcev sindroma nikoli ni bilo nobenih pritožb glede zdravja srca. V povezavi z velikim številom takih asimptomatskih uhajanja so leta 1980 WHO objavila priporočila, v katerih je bil razdeljen WPW sindrom z določeno klinično sliko in fenomen WPW.

O tem pojavu, je bilo ugotovljeno, da je na elektrokardiograma srce sinusni ritem znake prezgodnjega vzbujanje prekata, vendar predmeti so bili opaženi nobeni patološka stanja in atrioventrikularni tahikardija.

Kljub temu, ko je pojav WPW tveganja zapletov zelo visoka, izzivalen nobenega vpliva - fizični ali čustveni stres, alkohol, potovanje v neznane geografskih območjih - lahko povzroči manifestacijo neugodnih simptomov WPW sindrom. V odrasla populacija v 0,3% primerov WPW-pojava s smrtnim izidom, so preučeni otroci pokazala klinično smrt v 2% primerov.

Statistični podatki o pojavu WPW pri otrocih

WPW-sindrom zavzema vodilno mesto med dejavniki, ki povzročajo tahikardijo in aritmijo pri otrocih. To je očitna osnova za nadaljnjo srčno aritmijo, celo odsotnost pritožb pa ne zmanjša tveganja takih patologij. Vsaka povečana fizična aktivnost, intenzivna vadba, psihološki dejavniki lahko povzročijo razpad imaginarne zdrave srčne aktivnosti in celo povzročijo smrt zaradi srčnega napada.

Dolgotrajno spremljanje skoraj 20 let pri veliki skupini otrok, ki so imeli srčno popuščanje WPW, starih od 18 do 18 let, so pokazali naslednje rezultate:

• 8% otrok je doživelo nenadne napade ABP-tahikardije;
• pri 8,2% oseb je prišlo do prehoda tega pojava na prehodni sindrom WPW;
• 8,5% je imelo kratkoročno izgubo zavesti;
• 2% otrok je do prve preiskave že utrpelo klinične smrti;
• 1,2% - samo fantje - nenadoma umrl med raziskavo;
• Le 9% otrok s pojavom WPW je zabeležilo izginotje teh značilnosti.

Kakšna je nevarnost pojava WPW?

Iz teh številk je razvidno, kako nevarna je tudi prisotnost pojava WPW. Ta visok odstotek neželenih simptomov in bolezni, v otroštvu ne daje podlage za domnevo, da ne varčujejo fizični in čustveni stres, brez sistema spremljanja in terapevtskih ukrepov, s starostjo in ta odstotek je nevarnost za življenje, bo le povečala.

Otroci s pojavom WPW se ne smejo vključiti v poklicne športe in biti izpostavljeni stalnih stresom. Previdno je treba obravnavati nenadne podnebne spremembe ali dejavnosti, ki povzročajo močne čustvene izbruhe. Vsi ti dejavniki lahko z veliko verjetnostjo povzročijo hude bolezni ali smrt. Osebe s prisotnostjo sindroma ali pojavom WPW niso zaposlene za vojaške namene.

Zdravljenje in obvladovanje sindroma

Simptomi in metode zdravljenja so pogosto medsebojno povezani. Obstaja veliko zdravil, ki vzletajo srčni napad, ki ga povzroča sindrom WPW, in znatno zmanjša pojavljanje simptomov.

Skupina blokatorjev zdravil normalizira pogostost kontrakcij srčne mišice. Vendar pa se učinkovitost takih zdravil kaže le na ravni 50-60% in jih ni mogoče uporabljati s konstantno hipotenzijo in astmo.

Antiaritmiki dokaj stabilni obrezana napadov AVR-tahikardija, normalizira srčni utrip pri 80% bolnikov, ampak tudi številne kontraindikacij v primeru hipotenzije, srčnega infarkta in drugih srčno boleznijo, otroštva in adolescence. Nekateri kalcijevi blokatorji absolutno kontraindicirana v WPW sindrom, kot na sliki na zadnji izboljšanega prenosa živčnega impulza, jih ni v atriju, ki ima resne in nepopravljive posledice.

Tudi v številnih primerih uporaba zdravil v skupini ATP negativno vpliva na atrijske krče. Obstajajo tudi metode za lajšanje sindroma brez zdravil.

V mišičnem tkivu živčni impulzi potekajo skozi simpatična in parasimpatična vlakna. Prva vrsta vlaken aktivira delo srca, druga vrsta upočasni srčne krče, ki je nekakšen vagusni vagus živčnega živca in se imenuje tudi vagalni refleks. To pomeni, da bo ta vrsta refleksov aktivirala stabilizacijo dela srca. Najenostavnejši način za aktiviranje vagalnih impulzov je tako imenovani Ašnerov refleks, ki ga povzroča 20-30 sekundna lahka depresija na očeh in pogosto pomaga ustaviti tahikardijo.

Tudi vagusni živec se dobro aktivira z zadrževanjem dihanja in napetostjo trebušnih mišic, tako da je s sindromom ali pojavom WPW koristno opravljati jogo in dihalno gimnastiko.

Zagon Postopek ogromno signala skozi elektrodo vstavljen v požiralniku, zelo učinkovito ustavi težka dolgotrajno tahikardijo, včasih pa vodijo k fibrilacije srca, tako opravljeno v posebnih omarah, opremljenih z defibrilatorja.

Defibrilacijo se izvaja samo v zelo hudih primerih, ko je huda nevarnost za življenje, vendar se pogosto pomaga, da odstranijo nevarne žarišča tujih impulzov v srčnem tkivu in normalizira srčni ritem dela.

Operativne metode zdravljenja WPW sindroma in njihove potrebe

Če se uporabi zaznan pojav WPW EKG operativna metoda odstranjevanja le v izjemnih primerih, s pogostim in dolgotrajni tahikardijo, ki jih ni mogoče odstraniti z zdravili, kot tudi v uveljavljenih nenadne srčne smrti, sorodniki bolnika ali iz poklicnih razlogov.

Operativno zdravljenje se priporoča samo na podlagi celovitega in celovitega pregleda, ki daje najbolj natančno sliko strukture patoloških tkiv v srcu. Zato je vredno razmisliti o tem, ali narediti operacijo v okviru pojava WPW.

Operacija se izvaja s posebno elektrodo, ki je vstavljen skozi femoralno arterijo do srčne mišice z opazovanjem rentgenski in na nekaterih področjih proizvaja radioprizhiganie ali ablacijo, živčnih vlaken.

Izvaja se lahko tudi kriodestruktura patoloških živčnih vlaken. V obeh primerih učinkovitost operacije doseže 95%. Relapse se pojavijo zaradi nepopolnega uničenja odstranjenih žarišč, pa tudi v prisotnosti drugih nezdravljenih oblik živčnih tkiv. Sama operacija se lahko izvaja pod lokalno anestezijo, praktično brez krvi, ne povzroča zapletov, ima zelo kratko obdobje okrevanja in se zato lahko izvaja v kateri koli starosti.

Kardiološki centri v Moskvi

Inštitut za kirurgijo. Vishnevsky - ponos domače zdravilo, ima sodobno opremo za zdravljenje in diagnostiko, opravlja raziskave, raznovrstne visokotehnoloških diagnostiko in edinstveno srčne kirurgije. FGBU "NNP Center za kirurgijo srca in ožilja njih. Bakulev "opravlja medicinske, znanstvene in izobraževalne dejavnosti v programu" kirurgijo srca in ožilja. "

Ruski kardiološki raziskovalni in proizvodni kompleks izvaja preglede in zdravljenje srčnih bolezni na visokotehnološkem svetovnem nivoju. V centru "CardioDom" je mogoče opraviti celovit kardiološki pregled, da dobijo kakovostno terapevtsko zdravljenje v ambulantnih okoljih. Kardiološki centri v Moskvi so se dobro izkazali, zato, ko je potreben kirurški poseg, lahko greste brez razmišljanja.