Paraliza Duchesne-Erba: vzroki in zdravljenje

Razvoj medicine je kontinuiran. Vsak dan znanstveniki izmišljajo nova zdravila, ponujajo izboljšane metode izvajanja operacij. Kljub pomembnemu napredku na tem področju je problem rojstne travme še vedno pomemben. Največja nevarnost ni patologija sama, temveč njegove posledice. Živahen primer nevrološke motnje, ki jo otrok lahko dobi v dobavi, je poškodba brahialnega pleksusa. Če pride do spremembe strukture vratnih vretenc, je diagnosticirana paraliza Duchesne-Erba. V nadaljevanju bomo razpravljali o glavnih vzrokih patologije in metod zdravljenja.

Kratek opis bolezni

Bolezen živčnega perifernega sistema, ki se razvije kot posledica poškodbe brahialnega pleksusa, se imenuje Duchenne-Erbova paraliza. Ponavadi mu sledi rojstna travma. Zato se patologija pogosto imenuje porodniška paraliza. Vendar to ni edini razlog za to stanje.

Zanj je tipičen mišična oslabelost v zgornjih okončinah, omejevanje gibljivosti v ramenskih in komolčnih sklepih. Možno je tudi kršiti občutljivost, vendar so ohranjene motorične sposobnosti ščetk. Dušen-Erba-ova porodniška paraliza ni mogoče premagati, če uporabimo splošni režim zdravljenja. Zdravljenje se vedno izbere individualno. En bolnik po pregledu zdravnik predpiše zdravilo, drugi pa fizioprocedence. V posebno resnih primerih je potrebna kirurška intervencija. Napoved za okrevanje je odvisna od resnosti patologije in popolnosti zdravljenja.

Zgodovinsko ozadje in nekatere statistike

Paraliza Duchesne-Erba je dobila ime v čast dveh nevrologih. Najprej so opisali etiologijo in kliniko bolezni. Francoski zdravnik G. Duchene že več let je študiral stanje majhnih bolnikov po hudem porodu. Leta 1872 je povzel prejete informacije in predstavil podroben opis manifestacije paralize pri dojenčkih. Vzporedno je študija bolezni vključevala še enega zdravnika iz Nemčije W. Erb. Uspelo mu je opisati anatomsko sliko razvoja bolezni in patogenezo tega procesa pri odraslih.

Po statističnih podatkih porodniška paraliza Duchesne-Erba sodi v kategorijo redkih patologij. Trenutno je ta diagnoza potrjena pri vsakem tisočem novorojenčku. Kljub stalnemu izboljšanju porodniških metod je bolezen še vedno nujna težava sodobne medicine.

Vzroki za paralizo pri novorojenčkih

Paraliza Duchene-Erba pri novorojenčkih se razvija na ozadju travmatizma brahialnega pleksusa. V postopku dostave je porodniška porodnica prisiljena sprejeti različne ukrepe za pomoč otroku. Treba je opozoriti, da se taki ukrepi uporabljajo le v nujnih primerih. Med takimi manipulacijami so možne:

• travmatizem stopnišča;
• raztezanje brahialnega pleksusa, solze živčnih žarkov;
• manjša krvavitev v prizadeto območje.

Če je plod prevelik, njegovi parametri pa ne ustrezajo dimenzijam rojstnega kanala, se tveganje poškodbe ramenskega sklepa poveča večkrat. Za pomoč pri dojenčku so babice prisiljene uporabljati posebna orodja. Z nenadnimi gibi je zlomljen brahialni pleksus živčnih vlaken.

Vzroki za paralizo pri odraslih

Pri starejših otrocih in odraslih je razvoj patologije običajno povezan s travmo. Take mehanske poškodbe vključujejo:

• Vleka ročno;
• poškodba vratu;
• modrica na območju brahialnega pleksusa;
• raztezanje.

Včasih poškodba rame Pleksus je posledica prometne nesreče. Zelo redko se paraliza Erba-Duchena pri odraslih pojavi zaradi strupenih ali kužnih poškodb. Razvoj patološkega procesa lahko povzroči okužba s tuberkulozo, ki se pojavlja v zapleteni obliki, tifusu in malariji.

Katere simptomi kažejo na bolezen?

Z razvojem ti flacidne paralize je zabeležena izguba funkcij številnih mišic (biceps, deltoid, humerus). Stopnja resnosti simptomov je odvisna od narave poškodb vlaken, motenega izvajanja impulzov.

V večini novorojenčkov se je paraliza Duchesne-Erb jasno pokazala v prvih dneh življenja. Otrok postane preveč nemiren in stalno joče. Vzrok motnje je huda bolečina v okončinah. Tudi naslednji simptomi lahko kažejo na poškodbe brahialnega pleksusa:

• roka, ki je nenehno upognjena v komolcu;
• zmanjšal mišični ton;
• oslabljeno dihanje;
• oprijem roke v camu s palcem;
• bledo kožo.

Kljub pomanjkanju dejavnosti bolne roke imajo otroci pogosto šibke intenzivnosti. Vendar, če je novorojenček nameščen vodoravno na dlani, se bo prizadet del oklepal rahlo.

Faze patološkega procesa

Paraliza Duchesne-Erba se razvija v več fazah.

Akutna faza traja od nekaj ur do 2-3 dni. V tem času se zmanjša aktivnost rok, težava v procesu upogibanja roke na komolec.

Potem pride do faze okrevanja. S pravilnim zdravljenjem lahko popravljanje izgubljenih funkcij traja več let. Zaradi tega izgine edem na področju škode živčnih vlaken in krvni obtok je povsem obnovljen.

Po tem prihaja faza preostalih pojavov, ki lahko trajajo do konca svojega življenja. Zato je v obdobju okrevanja tako pomembno, da se aktivno vključi v zdravljenje. Na stopnji preostalih pojavov so vsi terapevtski ukrepi najpogosteje neučinkoviti. Pri pacientu prizadeti ud je postopoma hipertrofiran in v resnih poškodbah je videti nerazvit. Na strani bolnika se izkaže ramensko rezilo, rob se odmakne od hrbtenice. Sčasoma te spremembe vodijo do ukrivljenosti hrbtenice - skolotične deformacije.

Kako se diagnoza izvaja?

Primeri študij paralize Duchesne-Erba še vedno privabljajo znanstvenike iz vsega sveta. Vendar pa danes diagnosticiranje patološkega procesa ne povzroča več težav s posebnimi težavami. Ob pojavu svojih prvih znakov mora pediater naj novorojenca usmeriti po posvetovanju z nevropatologom in ortopedom. Pri odraslih bolnikih se ti specialisti ukvarjajo tudi z zdravljenjem bolezni. Za diagnosticiranje nevrologa bi morali proučiti bolnikovo anamnezo, opraviti fizični pregled. Nato pojdite na podrobnejši pregled, ki vključuje:

• elektroneuromiografija;
• MRI;
• računalniška mielografija;
• dinanometrija;
• reovazografija;
• Ultrazvok ramenskega sklepa.

Običajno so zunanji manifesti bolezni dovolj za potrditev patologije. Vse podatke je treba zabeležiti v bolnikove zdravstvene kartoteke. Zdravnik opazi, diagnozi "Erba-Duchene paraliza". ICD-10 je dodelil kodo bolezni P14.0.

Vendar pa so za ugotovitev narave škode potrebne zgornje študije. Vsaka od diagnostičnih metod ima določeno nalogo in je ne more nadomestiti z drugo. Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik predpiše zdravljenje in napovedi za prihodnost.

Terapija z zdravili

Zdravljenje paralize se začne s konzervativnimi metodami. V akutnem obdobju ni vedno mogoče določiti stopnje poškodb vlaken zaradi hudega edema tkiv. Zato je kirurška manipulacija nepraktična.

Kakšna zdravila se uporabljajo za zatiranje te patologije, kot je zgornja paraliza Duchesne-Erbe?

1. Nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen, amidopirin.
2. Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka: "Pentoksifilin", "Papaverin".
3. Antiholinesterazna zdravila, ki izboljšujejo potek živčnih impulzov: Neuromidin, Galantamin, Prozerin.
4. Pripravki za normalizacijo metabolizma: "Actovegin", "Mexidol", vitaminski kompleksi.

Ker bolnikovo stanje izboljša, se odmerek zdravil in režim spremenijo.

Fizioterapevtski postopki

Boj s patološkim procesom pomeni tako imenovano obravnavo situacije. Pnevmatika se nahaja na obolelem delu, ki ga je mogoče odstraniti le v času higienskih postopkov.

Ohraniti mišični ton prikazuje organiziranje dogodkov, kot so:

• masaža prizadetega okončine (začeti z drugim tednom);
• elektrostimulacija mišic;
• terapevtska gimnastika z pasivnimi vajami;
• akupunktura;
• parafinske aplikacije;
• ozokerit.

Pozitiven učinek konzervativne terapije je možen le, če so vlakna brahialnega pleksusa delno poškodovana. Pričakuje ga približno tri mesece, nato pa nadaljuje ocenjevanje rezultatov. Če do takrat bolnik nima aktivnih gibov v komolcu, se odloča vprašanje kirurgije.

Kirurški poseg

Bistvo operacije je zmanjšano na ponovno vzpostavitev integritete poškodovanih vlaken. Za to se opravi plastika živčnega trupa. Trenutno je to edina operacija, ki lahko pomaga bolnikom z diagnozo "Duchesne-Erba paralize". Zdravljenje, opravljeno v prvem letu življenja majhnega bolnika, daje najboljše rezultate. Sama operacija ne odstrani simptomov patološkega procesa. Omogoča nam, da obnovimo način, kako se živčni impulzi premikajo naprej. Prikazano je nadaljnje konzervativno zdravljenje z uporabo vadbene terapije.

Napoved za prihodnost

Treba je razumeti, da je zdravljenje porodne paralize dolgotrajen in mučen vaj, ki zahteva potrpljenje. Za dosego pozitivnega rezultata je potrebno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Mnoge postopke se že več mesecev raztezajo, še posebej pri vadbenih terapijah in masažah.

Kaj lahko zaključi parazo Duchesne-Erba: invalidnost ali okrevanje? Na žalost ni mogoče natančno odgovoriti na to vprašanje. Vse je odvisno od dejavnikov, kot so:

• resnost škode;
• pravočasnost in primernost terapije;
• želja po upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil.

Z delnim porazom brahialnega pleksusa se lahko zanesete na 100-odstotno okrevanje. Vsaj to statistika pravi. S popolno razčlenitvijo možnosti, žal, veliko manj.

Preventivni ukrepi

Ali je mogoče preprečiti paralizo Duchen-Erb? Fotografije malih otrok, ki so se morali soočiti s to boleznijo, nam resno razmišljajo o tem vprašanju.

Dejansko je preprečevanje patologije precej preprosto. To pomeni ustrezno upravljanje nosečnosti, pravilna izbira načina dostave. Tudi v fazi načrtovanja morate poskrbeti za svoje stanje, poskusite jesti in ne zanemarjajte športa. Zdrava ženska ima boljše možnosti, da ima otroka brez patologij. Poleg tega je treba odgovorno obravnavati izbiro zdravstvene ustanove, kjer se bo mati odločila, da jo bo upoštevala. Potrebno je prebrati preglede o porodnišnicah, postopku dostave v tej kliniki. Prav tako se lahko posvetujete s prijatelji, ki so že poskušali o vlogi matere. V sami nosečnosti je pomembno, da poslušate nasvet ginekologa, ne da bi prezrli njegova priporočila.