Nevropatija peronealnega živca: vzroki in posledice

Nervni sistem

Nevropatija je bolezen, za katero je značilna nevnetna živčna poškodba. Njen razvoj lahko prispeva k degenerativnim procesom, travmam ali kompresiji. Glavni cilj patološkega procesa je ponavadi spodnji ekstremiteti.

Tako imenovana nevropatija nog je razdeljena na naslednje sorte:

• patologija peronealnega živca;
• tibijski živec;
• senzorično.

Vsaka oblika bolezni je zelo zanimiva za zdravnike. Med vsemi perifernimi patologijami ima posebno mesto nevropatija peronealnega živca. Je o njenem govoru in bo še naprej v članku.

Opis bolezni

Pod nevropatijo peronealnega živca razumemo patološko motnjo, ki jo spremlja sindrom obesne noge. V specializirani literaturi najdete drugo ime za to bolezen - peronealna nevropatija.

Ker peronealni živec sestoji iz debelih vlaken z impresivno plastjo mielinskega ovoja, je bolj dovzetna za metabolične motnje. Najverjetneje ta trenutek določa prevalenco bolezni. Po razpoložljivih podatkih so manifestacije patološkega procesa ugotovljene pri 60% bolnikov v oddelkih za travmatologijo in le v 30% primerov je povezano s poškodbo primarnega živca.

Nato upoštevajte anatomske značilnosti strukture, opisane v članku. To je potrebno za razumevanje, zakaj se razvije nevropatija peronealnega živca (ICD-10 je dodelil kodo bolezni G57.8).

Anatomska referenca

Svičasti živec odstopa od ravnotežja na ravni spodnje tretjine stegna. Njegovo strukturo predstavljajo različna vlakna. Na ravni poplitealne fosse so ti elementi ločeni v skupni peronealni živec. Spirali se po glavi istega imena kosti. Na tej točki živec leži na površini in ga pokriva le koža, zaradi česar lahko zunanji dejavniki pritiskajo na to.

Nato je peronealni živec razdeljen na dve veji: površni in globoki. Ti elementi se imenujejo po svoji usmeritvi. Površinska veja je odgovorna za vnetje mišičnih struktur, vrtenje stopala in občutljivost njenega zadnjega dela. Globinski peronealni živec zagotavlja razširitev prstov ter občutek bolečine in dotika na tem področju.

Depresijo ene ali druge veje spremlja kršitev občutljivosti na različnih predelih stopala, nezmožnost razpleta falanksa. Zato se lahko simptomi nevropatije razlikujejo glede na to, kateri oddelek strukture je poškodovan. V nekaterih primerih poznavanje njegovih anatomskih lastnosti omogoča določitev stopnje patološkega procesa, preden se obrne na zdravnika.

Glavni vzroki bolezni

Razvoj patološkega procesa je lahko posledica različnih dejavnikov. Med njimi zdravniki razlikujejo med naslednjimi:

• Stiskanje živcev v katerem koli delu. To je tako imenovana tunelna nevropatija peronealnega živca. Razdeljen je v dve skupini. Zgornji sindrom se razvije v ozadju tlaka na strukture v žilnem snopu. Bolezen je najpogosteje diagnosticirana pri ljudeh, katerih delo je povezano s podaljšanim bivanjem v neudobnem položaju. To so nabiralci jagod, parketov, šivancev. Spusti sindrom predora se razvije kot posledica stiskanja globokega peronealnega živca v območju izhoda v nogo. Ta klinična slika je značilna za ljudi, ki raje neudobne čevlje.
• Motnje oskrbe krvi do okončin.
• Nepravilni položaj nog zaradi dolgotrajnega delovanja ali hudega stanja pacienta, skupaj z imobilizacijo.
• Živčna vlakna vstopijo v intramuskularno injekcijo v glutealni regiji.
• Hude nalezljive bolezni.
• Poškodbe (zlom golenice, dislokacije stopala, poškodbe kite, razpoke). Zaradi hude modrice je oteklina. Povzroči stiskanje živca in zmanjša prevodnost impulzov. Posebna značilnost te oblike bolezni je poraz samo enega okončina. V nasprotnem primeru se imenuje posttraumatska nevropatija peronealnega živca.
• Onkološke poškodbe z metastazami.
• Strupene patologije (diabetes, odpoved ledvic).
• Sistemske bolezni, za katere je značilno proliferacijo vezivnega tkiva (osteoartritis, protin, revmatoidni artritis).

Vsi vzroki razvoja patološkega procesa se lahko razvrstijo na pet področij: travma, stiskanje, vaskularne motnje, nalezljive in toksične spremembe. Ne glede na to, katero skupino sprožilcev se nanaša na nevropatijo peronealnega živca, je koda ICD-10 za to bolezen G57.8.

Katere simptome spremlja bolezen?

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje zanemarjanja patološkega procesa in mesta poškodbe živca. Vsi simptomi se lahko delijo na osnovne in spremljajoče. Prva skupina vključuje motnjo občutljivosti v prizadetem okončinah. V posameznem primeru se lahko spreminjajo znaki. Vendar se najpogosteje pacienti pritožujejo:

• otekanje v nogah;
• občasna občutljivost "goosebumpsa";
• krči in konvulzije;
• nelagodje pri sprehodu.

Nekoliko višje je bilo ugotovljeno, da je klinična slika bolezni odvisna tudi od mesta poškodb živcev. Na primer, lezija skupnega debla se kaže s kršitvijo postopka podaljšanja stopala. Zaradi tega se začne obesiti. Pacient je prisiljen nenehno upogniti nogo v kolenu, ko hodi, da ne bi ujeli noge na tla. Ko se spusti, najprej postane na prstih, nato pa prenaša težo na stransko ploskev plantaže in šele nato znižuje peto. Ta način gibanja spominja na petelinca ali konja, zato ima podobna imena.

Motnje motorja so kombinirane z senzorične motnje. Bolniki pogosto opazijo pojav bolečine na zunanji površini golenice, ki se poveča samo s čučnjami. Sčasoma se prizadeto območje razvije atrofija mišic. Ta znak bolezni se jasno razlikuje, zlasti v primerjavi z zdravim okončinam.

Kaj ima nevropatijo simptomov peronealnega živca v porazu globoke veje? V tem primeru je obešanje stopala manj izrazito. Vendar pa so prisotne tudi senzorične in motorične motnje. Če se bolezen ne zdravi, je zapletena z atrofijo majhnih mišic.

Nevropatijo peronealnega živca z naklonom površinske veje spremlja krvavitev občutljivosti in hude bolečine v spodnjem delu golenice. Med pregledom pacientom pogosto diagnosticiramo oslabljeno pronevanje stopala.

Diagnostične metode

Pravočasno odkrivanje patološkega procesa in odpravo osnovne bolezni - ta dva dejavnika sta ključnega pomena za uspešno zdravljenje. Kako je diagnosticirana nevropatija?

Najprej zdravnik zbira bolnikovo anamnezo. Med tem postopkom proučuje svojo karto bolezni in opravi raziskavo, da bi razjasnila informacije. Potem zdravnik nadaljuje z instrumentalnimi metodami diagnoze. Za oceno mišične moči se izvajajo določeni testi, analiza občutljivosti kože pa se izvaja s pomočjo posebne igle. Poleg tega se uporabljajo elektromiografija in elektro-grafografija. Ti postopki vam omogočajo, da določite stopnjo poškodbe živca. Nič manj informativne metode pregledovanja je ultrazvok, med katerim lahko zdravnik pregleda poškodovane strukture.

Nevropatija peronealnega živca vedno zahteva diferencialno diagnozo z drugimi motnjami, ki imajo podobne klinične manifestacije. Med njimi so: bolezen Charcot-Marie-Toot, sindrom peronealne mišične atrofije, možganskih tumorjev.

V posebno resnih primerih je potrebno posvetovanje z ozkim strokovnjakom. Na primer, travmatolog. Na podlagi rezultatov že prejetih testov lahko zdravnik predpiše radiograf kosti ali kolenskega sklepa.

Nevropatija peronealnega živca: ICD

Da bi razumeli bistvo zdravnikove diagnoze, se morate seznaniti s posebnim kodnim sistemom. Zapisane so v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD). Sistem je zgrajen zelo enostavno. Prvič prihaja oznaka latiničnega pisma, ki opredeljuje skupino bolezni. Nato sledi številčna oznaka, ki kaže določeno bolezen. Včasih lahko najdete še en znak. Izvede informacije o raznolikosti bolezni.

Mnogi pacienti so zainteresirani za to, kaj ima kodna (MKB) nevropatija v peronealnem živčevju. Treba je opozoriti, da kot taka ni nobenega znaka opisane bolezni. V kategorijo G57 so mononeuropatije spodnjih okončin. Če gremo v študijo o patologijah, ki spadajo v ta razred, naša bolezen ne bo tam. Vendar pa se lahko sklicuje na kodo G57.8, ki se nanaša na druge mononeuropatie spodnjega okončina.

Če poznate mednarodno klasifikacijo bolezni, lahko dobite vse informacije o diagnozi. To velja tudi za bolezen, kot je nevropatija peronealnega živca. ICD-10 mu je dal kodo G57.8.

Načela terapije

Taktika zdravljenja te patologije je odvisna od njenega vzroka. Včasih je dovolj, da zamenjamo mavčni povoj, ki stisne živec. Če je vloga vzbujalnega dejavnika neprijetno čevlje, je lahko tudi nova čevlji.

Pogosto se bolniki obrnejo na zdravnika s celim "šopkom" sočasnih bolezni. Diabetes mellitus, onkologija ali odpoved ledvic - te motnje so lahko vzrok za takšno bolezen, kot je nevropatija peronealnega živca. Zdravljenje v tem primeru je zmanjšano na odpravo primarne bolezni. Preostali ukrepi bodo posredni.

Terapija z drogami

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju nevropatije, so naslednja:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (Diclofenac, Nimesulide, Xsefokam). Pomagajo zmanjšati vnetje in bolečine, odstranijo simptome vnetja. NSAID-ji so najpogosteje predpisani za diagnozo "aksonske nevropatije peronealnega živca".
• Vitamini skupine B.
• Antioksidanti ("Berlicija", "Tiogamma").
• Sredstva za izboljšanje prevodnosti impulzov vzdolž živca ("Proserin", "Neuromidin").
• Pripravki za obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ("Caviton", "Trental").

Na seznamu je le nekaj zdravil. V vsakem posameznem primeru je izbira zdravil odvisna od klinične slike bolezni in bolezni pred njo.

Fizioterapevtski postopki

Različni fizioterapevtski ukrepi so se izkazali pri zdravljenju nevropatije. Značilno je, da bolnikom priporočamo naslednje postopke:

• magnetoterapija;
• elektrostimulacija;
• masaža;
• refleksoterapija;
• Terapija z vadbo.

Masaža z nevropatijo peronealnega živca je še posebej učinkovita. Toda ta postopek doma je nesprejemljiv. Masaža mora opraviti usposobljen specialist. V nasprotnem primeru lahko ne le prekinete postopek zdravljenja, temveč tudi poškodujete zdravje.

Ista priporočila so prikazana za vadbo. Omeniti je treba, da morajo biti prve lekcije pod nadzorom izkušenega trenerja. Potem lahko vaje ponovite doma.

Kirurški poseg

Če konservativno zdravljenje več tednov kaže na neučinkovitost, se zdravnik odloči za izvedbo operacije. Običajno je predpisano v primeru travmatične poškodbe živčnih vlaken. Odvisno od klinične slike in splošnega stanja pacienta se lahko izvede dekompresija živca, nevroze ali plastike.

Po operaciji je potrebno dolgo obdobje okrevanja. V tem času mora bolnik omejiti telesno aktivnost, opraviti vadbeno terapijo. Vsak dan je treba preučiti prizadeti ud za razpoke in rane. V primeru njihovega odkrivanja mora nož zagotoviti popoln počitek. V ta namen uporabite posebne bergele in rane, ki jih zdravite z antiseptičnimi sredstvi. Zdravnik daje druga priporočila na individualni osnovi.

Posledice

Kakšen izid pričakuje bolnik z diagnozo "nevropatije peronealnega živca"? Zdravljenje bolezni v veliki meri določa napoved za ozdravitev. Če začnete zdravljenje pravočasno in upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko upate na pozitiven rezultat. Kompleksen potek bolezni in zakasnjeno zdravljenje poslabšata položaj. V tem primeru bolniki pogosto izgubijo sposobnost za delo.

Kratek povzetek

Nevropatija peronealnega živca je resna bolezen. Lahko temelji na žilnih motnjah, zastrupitvah in toksičnih poškodbah. Vendar pa glavni vzrok razvoja patološkega procesa še vedno velja za poškodbe različnih genez.

Njegove glavne manifestacije so povezane z motnjami motorične aktivnosti okončin in terapevtske taktike v veliki meri določajo dejavniki, ki so prispevali k razvoju bolezni. Zdravnik lahko predpiše zdravilo ali fizioterapijo. V redkih primerih je potrebna kirurška intervencija.