Subduralno krvavitev: vrste in posledice

Možgani so sestavljeni iz več membran. Najmočnejši od njih je zunanji. Iz tega razloga se imenuje tudi trdna. Precej drugače poškodbe glave

Mehanizem nastanka škode

Pojav subduralne krvavitve ponavadi sledi travma. Na mestu krvavitve se pojavlja hematom, ki se hitro širi. Ima potencialno grožnjo za poškodbe možganskega tkiva, ki so občutljivi na take učinke. Posledica teh procesov je pojavljanje odstopanj nevrološke narave. Velike krvavitve pogosto povzročijo smrt.

Ločeno je treba upoštevati kronično obliko subduralnega hematoma. Pojavijo se, če predhodno krvavitev ni imela časa za rešitev. Hematoma je prekrita z lastno membrano, v katero lahko krvne žile kalijo. V ozadju nestabilnega stanja se ti elementi pogosto porušijo, kar prispeva k ponovnemu povečanju škode. Zdravniki so zabeležili številne primere nastajanja velikanskih hematomov, ki so bili oblikovani s to vrsto.

Z navedbo zgornjih dejstev lahko navedemo, da je poddruga cerebralno krvavitev se razvije kot posledica poškodb kortikalnih in norih plovil. V redkih primerih pred patologijo sledi motnja v delovanju Galenske vene ali skupine arterij, povezanih z njim.

Vzroki patologije

Vzroki subduralne krvavitve so precej raznoliki. Med njimi so najpogostejši naslednji:

1. Avtomobilske nesreče (vpliv na "torpedo" ali instrumentno ploščo). Skupina tveganj vključuje potnike na prednjih sedežih, ki ne uporabljajo varnostnih pasov.
2. Padec na ledu icicles in blokov ledu v zimskem času.
3. Športne poškodbe.
4. Poškodba glave na delovnem mestu, če varnostna pravila niso upoštevana.
5. Domači bori.

Navedeni razlogi so razvrščeni kot travmatični. Pomembno je razumeti, da se hematom postopoma razvija v teh primerih. Večja je poškodovana posoda, bolj intenzivna krvavitev in pogostejša značilna klinična slika.

Pomembno je, da se motnja pojavlja v ozadju žilnih patologij možganov. Ti vključujejo hipertenzijo in arterijsko anevrizmo. V nekaterih primerih je pojav hematoma posledica uporabe antikoagulantov. Ti dejavniki povzročajo subduralno krvavitev, ki ni travmatična.

Načela razvrščanja

Patologija, opisana v članku, se običajno razvrsti glede na stopnjo razvoja primarnih simptomov. Obstajajo tri oblike krvavitve:

• ostro-
• subakute
• kronično.

Poglejmo, kaj predstavlja vsaka od možnosti:

1. Akutna subduralna krvavitev se razvije v 1-2 dneh od časa poškodbe. Glavni vzrok za nastanek hematoma je hud in močan učinek na možgane.
2. V subakutni obliki, od časa poškodb do pojavljanja prvih simptomov, lahko traja od 4 dni do nekaj tednov. Traumatični učinek ni tako močan. Kaliber prizadete posode ni velik, zato je krvavitev zanemarljiva.
3. Časovni razpored manifestacije kronične oblike se razlikuje od dveh tednov do nekaj mesecev ali celo let. Če upoštevamo travmo kot sprožilni mehanizem za razvoj hematoma, potem v tem primeru igra sekundarno vlogo. Najpogosteje je kronična oblika krvavitve posledica cerebrovaskularnih bolezni.

Specifična oblika motnje določa primarno simptomatologijo.

Klinična slika

Subduralno krvavitev je značilno dejstvo, da se simptomi manifestirajo z natančno izmenjavo več faz.

Takoj po travmatičnem udarcu oseba izgubi zavest. To motnjo povzroča reakcija telesa na akutne in nenadne bolečine, dejavnik stresa. Potem se pacient spozna in začne se pritoževati zaradi slabosti in omamljenega stanja. V nekaterih primerih klinični sliki dopolnjuje retrogradna amnezija - kratka izguba spomina za dogodke pred travmo.

Za drugo fazo je značilno izboljšanje blaginje. Vsaka oseba po poškodbi ne upošteva zdravstvenega stanja, da bi obiskala zdravnika. To neupoštevanje lastnega zdravja lahko povzroči resne poškodbe. Gre za tiste situacije, ko žrtev sedi za volanom ali nadaljuje z delom.

Tretjo fazo določi videz cerebralne, žariščne in meningealni simptomi. Te manifestacije bodo opisane spodaj.

Cerebralni, meningealni in žariščni simptomi

Kategorija cerebralne paralize vključuje takšne kršitve, ki jih je mogoče opaziti pri vseh drugih motnjah. Vendar pa njihov videz kaže na resno škodo možganom. Prvič, žrtve imajo močan glavobol. Oseba lahko postane apatična in brezbrižna za vse, kar se zgodi. Klinično sliko pogosto dopolnjuje dezorientacija v času in prostoru - bolnik ima težave pri določanju datuma, lokacije. Glavobol se pojavi enkrat v trenutku poškodbe, nato pa oslabi in raste z novo intenzivnostjo v tretji fazi.

Med meningealne manifestacije patologije so znaki, ki kažejo na poškodbe meninga. Med njimi so:

• glavobol -
• bruhanje, ki ni posledica vnosa hrane,
• pozitivni meningni znaki.

Takšne simptome pogosto opažamo pri drugih motnjah. Če so cerebralni simptomi odsotni ali slabo izraženi, diagnoza "subduralne možganske krvavitve" ni potrjena.

Žariščne simptome predstavlja enostranska dilatacija učenca, medtem ko se reakcija na svetlobo močno zmanjša. Včasih je poškodovan zdravnik odpravil težko zatiranje zavesti. V posebej resnih primerih koma nastavi v.

Značilnosti patologije pri otrocih

Subduralno krvavitev pri novorojenčkih se pojavlja precej pogosto. Je posledica intrakranialnih poškodb pri rojstvu in predstavlja približno 40% števila intrapartumov. Med glavnimi razlogi za to zdravniki opozarjajo na naslednje:

• veliko sadje-
• uporaba intracavitarnih porodnih sornikov,
• hitro in hitro dostavo -
• predstavitev nog.

Zelo enostavno je sumiti na otrokovo zdravstveno težavo. Vsi brezpogojni refleksi otroka so v depresivni situaciji. Ne more jemati prsi, pogoltniti. Stiskanje možganskega debla s hematomom povzroči dilatacijo učencev, konvulzije. Navedeni simptomi se kažejo v prvih treh dneh po porodu.

Diagnostične metode

Po vsaki kraniocerebralni travmi morate poiskati kvalificirano pomoč. Ne ogrožajte zdravja in prezrite začetne znake krvavitve. Diagnoza patologije temelji na zbiranju anamneze in bolnikovega vprašalnika. Pomembno je, da zdravnik izve vse informacije o vrsti poškodbe, vrstnem redu kliničnih simptomov.

Najbolj popolne informacije o lokalizaciji hematoma se lahko pridobijo po pregledu CT. Nič manj informativne je MRI. Če se sumi, da je traumatična subduralna krvavitev strogo prepovedana ledvična punkcija. Ta postopek pomeni vnos cerebrospinalne tekočine s pomočjo posebne igle. Njegove posledice so nepovratne.

Možnosti zdravljenja

Po potrditvi diagnoze je bolnik takoj hospitaliziran. Subduralno krvavitev je resna patologija. Zato je treba zdravljenje nemudoma začeti. Samo v tem primeru je mogoče upati na ugodno napoved.

Za odpravo kršitve se uporabljajo operativne in konzervativne terapije. Slednja možnost se uporablja v primeru velikosti majhnih hematomov, odsotnosti očitnega napredovanja. Bolniki predpišejo zdravila z antitumorskim delovanjem, zdravila za izboljšanje krvnega obtoka in presnovo možganov. Prikazano je tudi vnos vitaminov in analgetikov. Takšno zdravljenje je priporočljivo pri starejših bolnikih z akutno, ne-travmatsko diagnozo subduralne krvavitve.

Večina primerov patologije je podvržena operaciji. Med operacijo se opravi obdukcija lobanje (trepanacija) s kasnejšim odstranjevanjem prekomerne krvi. Končna faza pralni votlini s solno raztopino, obnova integritete lobanje in namestitev posebne drenaže.

Za majhne bolnike poskušajo zdraviti zdravilo. Razlog za operacijo je odsotnost pozitivne dinamike.

Posledice in napoved za izterjavo

Pojav krvavitve spremlja premikanje možganov in krvavitev njenih stebnih struktur. Razvoj patologije običajno poteka v ozadju hude poškodbe lobanje, zato je napoved v večini primerov neugodna. Vendar je končni rezultat odvisen od časa zdravljenja zdravnika in pravilnosti izbranega zdravljenja. Če je žrtev lahko delovala v 6 urah po poškodbi, se ozdravitev pojavi v 80% primerov. Poleg tega napoved vpliva na starost bolnika, prisotnost somatskih motenj in obseg hematoma.

Zapletene subduralne krvavitve niso najbolj ugodne. Ponavadi bolniki s to diagnozo postanejo onemogočeni ali celo umrejo.