Poškodba glave: razvrstitev. Poškodba glave: simptomi, prva pomoč in zdravljenje

Poškodba glave, katere posledice so lahko popolnoma drugačne (do smrtonosnega izida), je eden najpogostejših vzrokov invalidnosti v srednji in mladi dobi. Približno polovica vseh primerov je CCT. Po statističnih podatkih je okoli 25-30% vseh poškodb možganskih poškodb. Ti primeri predstavljajo več kot polovico smrtonosni izidi.

Splošne informacije

Kraniocerebralna travma je poškodba kosti lobanje ali mehkega tkiva. Slednjim, na primer, vključujejo menije, živce, plovila in druge. Poškodbe glave so razdeljene na več skupin. Nekatere izmed njih podrobneje razmislimo.

Razvrstitev poškodb

Poškodba je lahko odprta. V tem primeru se poškodujejo aponeuroza in koža. Ker je dno rane bolj globoko zakoreninjena kost ali tkivo. Za prodorno travmo je značilna poškodba trde školjke možganov. Kot poseben primer se lahko šteje za otlkvoreya, ki jo povzroča zlom kosti v osnova lobanje. Zaprto poškodba glave. V tem primeru se koža lahko poškoduje in aponeuroza ohrani svojo celovitost. Izstopajo tudi naslednje skupine:

• Pretres možganov. To so poškodbe glave, za katere niso značilne stalne okvare delovanja možganov. Vse manifestacije države po določenem času (ponavadi nekaj dni) sami izginejo. Če simptomi vztrajajo še bolj vztrajno, pride do hujše poškodbe glave z možnimi poškodbami možganov. Glavna merila za oceno stanja je trajanje tresljaja (od nekaj sekund do nekaj ur) in nadaljnja globina stanja amnezije in izguba zavesti. Med nespecifičnimi simptomi je treba omeniti bruhanje, slabost, nepravilnosti pri delovanju srca, blenširanje kože.
• Stiskanje možganov s poudarkom modrice, zraka, tujega telesa, hematoma.
• Subarahnoidno krvavitev.
• Difuzna aksonska lezija.

V praksi je kar nekaj kombiniranih primerov. Kombinacije, na primer, lahko stisnejo s hematomi in modrica s subarahnoidno krvavitvijo in kompresijo, razpršenimi poškodbami in modricami ter drugimi. Pogosto so poškodbe posledica poškodbe obraza.

Poškodba možganov

Pojavi se v ozadju poškodbe glave. Modrica je kršitev integritete snovi možganov na določenem omejenem območju. Takšna regija praviloma nastane na mestu uporabe sile. Vendar pa obstajajo primeri, ko se pojavi modrica z nasprotne strani (od nasprotnega udarec). V ozadju tega stanja se uniči del možganskega tkiva, krvnih žil, histoloških celičnih vezi, ki ji sledi nastanek travmatičnega edema. Področje takšnih lezij je drugačno. Takšna poškodba glave pri otroku je še posebej nevarna.

Enostavna stopnja

Za take glavne travme je značilno, da odklop zavesti v kratkem času - do nekaj deset minut. Po prenehanju zdravljenja so značilni očetje za slabost. Pacient ima tudi omotico in omotico. Pojavi se lahko bruhanje, ponekod se ponovijo. V številnih primerih opazimo zmerno bradikardijo - zmanjšanje pogostosti srčnega krčenja do 60 ali manj na minuto. Bolnik lahko doživi con-, retro- in anterogradno amnezijo - pomanjkanje spomina v obliki izgube sposobnosti ohranjanja in razmnoževanja predhodno pridobljenega znanja. Po blage poškodbe glave se opazi tahikardija (zvišanje srčnega utripa do 90 utripov / min). Nekateri bolniki lahko doživijo pritisk. V tem primeru telesna temperatura in dihanje praviloma ostanejo nespremenjeni. Kar se tiče nevroloških simptomov, so manifestacije običajno preproste narave. Tako ima bolnik slabost, zaspanost, klonični nistagmus (dvofazni ritmični neprostovoljna gibanja oko). Obstajajo tudi rahle anizokorije, meningealni simptomi, piramidalna insuficienca. Ti pojavi ponavadi regresirajo v 2-3 tednih po poškodbi glave.

Značilnosti kršitev

Na ozadju modrice se mikroskopsko odkrije rahla poškodba medulla. Se manifestira kot območja lokalne podgrehe, kortikalne pike modrice, verjetno v kombinaciji s subarachnoidal krvavitev. To pa je posledica razpoka plinskih posod. Subarahnoidna krvavitev, ko kri prodre arahnoidnih in razprostira bazalnih cistern, razpoke in brazde možgane. Lahko je lokalno ali celoten prostor zapolni s tvorjenjem strdkov. Stanje se razvija precej ostro. Pacient nenadoma čuti "udarec glavi", hitro pride do fotofobije, bruhanja, zelo močnega glavobola. Možni so številni generalizirani napadi. Običajno stanje ne spremlja paraliza. Vendar so verjetni meningealni simptomi. Zlasti lahko obstajajo trd mišice vratu (na nagibom glave ne dotika bolnikovih prsnice brado) in spodsekavanja simptom (ne poravnajte ovinek kolena v njem in hip nogi). Ob prisotnosti meningealnih simptomov pride do draženja meninga s krvavitvijo.

Srednja modrica

Za to poškodbo glave je značilno daljše trajanje nezavesti (do nekaj ur). Pacient ima izrazito amnezijo. Naslednji znaki poškodb glava: hudo glavobol, ponavljajoče bruhanje, duševne motnje. Verjetne prehodne motnje v vitalnih funkcijah. Zlasti se lahko označi bradikardijo ali tahikardijo, zvišan tlak, tahipneja (hitro dihanje plitvo načinov, brez kršenja manj in prepustnost), nizkostopenjsko vročino (telesna temperatura se zviša na 37-37.9 °.). Simptomi stebla in lupine so pogosti, disocijacija refleksa tetov in mišični tonus, dvostranski patološki manifesti. Glavna simptomatologija je precej jasna. Njeno naravo določi lokacijo poškodbe. Pojavijo se motnje oculomotorja in učenca, motnje govora, občutki, paresa okončin in drugi. Ti simptomi se praviloma postopoma izravnajo v treh do petih tednih. Vendar pa v nekaterih primerih opisana klinična slika traja dovolj dolgo. Ko poškodbe zmerni pogosto najdemo zlomov kosti osnove in calvarium, obsežno subarahnoidno krvavitev. Na CT so zaznane žariščne spremembe v obliki majhnih vključkov visoke gostote ali homogenega zmernega povečanja gostote. To ustreza manjšim krvavitvam na območju poškodbe ali hemoragične impregnacije možganskega tkiva brez grobega uničenja.

Huda poškodba glave

V tem primeru so intracerebralni hematomi opaženi v obeh čelnih delih v obliki omejenih krvnih grudov z različnimi poškodbami z vaskularnim prelomom. V tem primeru se tvori votlina, ki vsebuje koagulirano ali tekočo kri. Za modrico je močno značilen daljši odklop zavesti (do nekaj tednov). Pogosto je zaznano motorno vznemirjenje. Tudi v telesu so motnje vitalnih funkcij. Vendar pa so v primerjavi s povprečno stopnjo, v hudi, bolj izrazite. Torej, na primer, obstaja motnja dihalne funkcije s kršenjem čutnosti poti in ritma. Bolnik ima hipertermijo, prevlado primarnih stebričkih nevroloških simptomov. Še posebej, označene motnje pri požiranju, plavajoče gibanje oči, ptoza, ali midriaza, pareza pogleda, decerebrate togosti, gibanja, rast ali inhibicije refleksov, sluznice, koža, kite in tako naprej. Nevrološki simptomi v začetnem obdobju (v prvih urah ali dnevih) prevladujejo nad žariščnimi hemisferskimi manifestacijami. Pacient lahko doživi parestezijo okončin, podkortične mišične motnje in podobno. V nekaterih primerih so osrednji ali splošni epileptični napadi. Regresija žariščnih manifestacij se pojavi precej počasi. Zakaj je takšna poškodba glave nevarna? Posledice so lahko zelo resne. Pogosto so izraziti preostali pojavi, predvsem v duševni in motorni sferi.

CT indeksi

V hudih poškodbah so v tretjem delu primerov žareče lezije v možganih opazne v obliki nehomogenih območij povečane gostote. V tem primeru opazimo izmenjavo območij. Področja z visoko in nizko gostoto se dodelijo. V najhujšem poteku države je uničenje medudije usmerjeno navznoter in lahko doseže ventrikularni sistem in podkortične jedre. Opazovanja dinamike kažejo postopno zmanjšanje obsega stisnjenih površin, njihovo fuzijo in preoblikovanje v bolj homogeno maso. To se zgodi 8. ali 10. dan po incidentu. Regresija velikega učinka patološkega substrata se pojavi počasneje, kar kaže na prisotnost razvezanih strdkov in zdrobljenega tkiva v osredotočeni leziji. Na tej točki postanejo celo gosti glede na okoliško edematozno možgansko snov. Izguba po 30-40 dneh. volumski učinek kaže na resorpcijo substrata in tvorbo namesto območij atrofije ali cističnih votlin.

Poškodbe struktur zadnje lobanjske fosse

Ta poraz se šteje za najhujše vse poškodbe glave. Za stanje so značilni naslednji simptomi: depresija zavesti in kombinacija stebelnih, možganskih, meningalnih in možganskih simptomov zaradi hitrega stiskanja in motenj cirkulacije z alkoholom.

Terapevtski ukrepi v primeru poškodbe

Ne glede na stopnjo poškodb je treba bolniku zagotoviti zdravstveno oskrbo. V primeru poškodb mora biti čreda žrtve čim prej prepeljana v bolnišnico. Radiografija in CT sta prikazana za natančno diagnozo. Pacient potrebuje posteljo v postelji. Njegovo trajanje pri blagih primerih je 7-10 dni, v povprečju do 14 dni. V primeru hude poškodbe glave je treba uporabiti reanimacijske ukrepe. Začnejo že v predbolnišničnem obdobju in nadaljujejo v bolnišničnem okolju. Da bi normalno dihali, je treba v zgornjem dihalnem traktu zagotoviti prosti pretok - brez njih iz sluzi, krvi in ​​bruhanja. Vnesemo zračni kanal, opravimo traheostomijo (razsekanje trahealnih tkiv in namestitev kanile ali nastanek stalne odprtine - stoma). Uporablja se tudi vdihavanje z mešanico kisika in zraka. Po potrebi se uporablja ventilator.

Terapija s pretresom

Če se ugotovi, da ima bolnik poškodbe glave, je treba zdravljenje izvaja v nevrokirurških bolnišnici. Ko pretres možganov kaže pet ležati. V odsotnosti zapletov se bolnik lahko zaključi na dan 7-10. To je dodeljen izvenbolnišnično, katerih trajanje - do 14 dni. Zdravljenje za pretres možganov je namenjen stabilizaciji funkcionalno stanje možganov, bolečine, nespečnost, anksioznost. Značilno je, da zdravila predpisani obseg vključuje hipnotikov, sedativov in analgetiki. Kot analgetiki uporabljene droge, kot so "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin reglan "in druge. Sredstva se lahko dodelijo za vrtoglavico." "Do sedativi vključujejo take zdravila, kot so" Valocordin "" Corvalol " in drugo, ki vsebuje fenobarbital. Uporabi zeliščnih poparkov (Motherwort Valerian).

Priporočamo tudi prekuhnike. Med njimi so, na primer, vsebuje take snovi kot "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" in drugi. Poleg tega, da simptomatsko zdravljenje imenovan metabolične Tečaj in žilni zdravljenja. To pripomore k bolj hitro in popolno obnovo moteno delovanje možganov, preprečuje različne simptome postkommotsionnye. Imenovanje tserebrotropnoy in vasotropic terapija lahko po 5-7 dneh po poškodbi. S pridom kombinacija nootropno (droge "Pikamilon" "aminolone", itd) in vasotropic (zdravila "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") pomeni premagati astenična manifestacije bolniki so dodeljene vitaminskih kompleksov." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "in druge toniki priporočamo: sadove Schisandra, sibirski ginseng ekstrakt, koren ginsenga. Treba je reči, da s pretresom ni organskih poškodb. Če so na MRI ali CT skenirane spremembe, bi morali govoriti o resnejši poškodbi - možganski poškodbi.

Operativni poseg

Mehanske poškodbe zahtevajo kirurški poseg. Operacija je indicirana v primeru modrice z drobljenjem možganskega tkiva. Takšne mehanske poškodbe se praviloma pojavijo v območju polov v časovnem in čelnem delu. Kot kirurška manipulacija je osteoplastična trepanacija. Operacija je sestavljena iz luknje v kosti, da prodre v votlino in pranje detritusa z raztopino natrijevega klorida (0,9%).

Napoved

Blaga poškodbe običajno precej ugoden izid (v skladu s priporočili bolnika glede zdravljenja in terapije). Na zmernem stanju, je pogosto mogoče doseči popolno okrevanje in obnovo socialne in delovne aktivnosti žrtev. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo meningitis in hidrocefalusa, izzove astenija, žilno disfunkcijo, bolečina, motnje koordinacije statičnega in druge nevrološke simptome. V luči hude poškodbe v 30-50% primerov pride smrt. Med preživelimi je zelo pogosta invalidnost, ki so glavni vzroki duševnih motenj, surove govora in motnjah motornih, epileptični napadi. Pri poškodbah odprte glave so verjetno vnetnih zapletov. Še posebej, visoko tveganje za razvoj možganov absces, ventriculitis, encefalitis, meningitis. Prav tako lahko liquorrhea predstavlja odtok cerebrospinalni tekočini (CSF) iz naravnih ali lukenj tvorjen zaradi različnih dejavnikov v zlomov hrbtenice in lobanje. Polovica smrtnih žrtev v poškodbe glave predstavljale (RTA), nesreč na cestah.