Zdravljenje kroničnega periodontitisa: metode

Kronični periodontitis je ena od oblik vnetnega procesa, ki se razvije v periapičnih tkivih. Ta patologija periotičnih ligamentov se lahko nadaljuje v akutni obliki ali brez izrazitih kliničnih simptomov. Vnos patogenih organizmov v periodontalna tkiva lahko sproži vnetne procese v drugih tkivih in organih daleč od zoba. Zato je treba zdravljenje kroničnega periodontitisa začeti pravočasno, da bi preprečili progresivne učinke in zaplete.

Vzroki kroničnega periodontitisa

Glavni dejavniki, ki lahko sprožijo kronično vnetje, so karies in posledično pulpitis. Odvisno od tega, kje se je vnetni proces začel, so vzroki povezani z obema travma zobom in nalezljivimi okužbami.

Apikalno (aikalny) periodontitis lahko običajno z infekcijo celuloze povzročilo, mejni rob ali vnetje pogosto posledica mehanskih microtraumas (navado crack matice, ugriz peresom ali svinčnikom, zmanjšane poškodbe, kapi). Tretji razlog je lahko medicinsko faktor - če je zdravljenje kronične periodontitisa izvesti pravilno, če alergično reakcijo na zdravila, kot tudi zobne zalivke.

V zobozdravstvu statistični podatki kažejo, da povzroča infekciozni kronični periodontitis, ki ga povzroča porast periapičnih tkiv s hemolitičnimi in nehemolitičnimi streptokoki. Patogeni organizmi sproščajo strupene snovi v celulozo, prodirajo skozi koreninske kanale, se zgodi, da okužba pride skozi limfo.

Obstajajo tudi sekundarni dejavniki, ki prispevajo k razvoju takšne bolezni kot kronični periodontitis:

• Ravnotežje mikroflore se moti v ustni votlini.
• Nepravilni ugriz (okluzija) zob.
• Presnovne motnje.
• Avitaminoza, neravnovesje mikroelementov.
• Razne kronične bolezni.
• Odložene virusne, nalezljive bolezni.
• Patologija endokrinega sistema.
• Diabetes.
• Zmanjšana imuniteta.

Simptomi

Kaj je nevarno kronična oblika periodontitisa? Dejstvo, da je potek bolezni popolnoma asimptomatičen, vnetje se sploh ne čuti. Zato je zdravljenje kroničnega periodontitisa pogosto zakasnelo, bolniki redko vklopijo čas. Posledice so katastrofalne in lahko vodijo do zgodnje izgube zob. Treba je biti pozoren na tako moteče znake, kot so majhne boleče občutke na nakusyvanii trdno hrano. Morda občutek rahle nelagodje pri dotikanju zoba, tolkal. Najpogostejši simptom je fistula na žvečilni gumi, ki se tvori za odtok eksudata, ki se kopiči med vnetjem. Na žalost, ko se oblikuje fistula, pridejo produkti razpadanja, po katerem so se vsi boleči simptomi umirili. V takih primerih se bolniki redko posvetujejo z zobozdravnikom. Vnetni proces se še naprej razvija, lahko se pojavi resno poslabšanje. Zdravljenje akutnega / kroničnega periodontitisa je potreben ukrep.

Simptomi so odvisni od tega vrsta vnetja:

• Kronični fibrozni periodontitis. Redka oblika, v kateri se prizadeta periodontalna tkiva nadomestijo z zgoščenimi vlaknatimi vlakni. Potek bolezni je počasen, včasih lahko pride do kratkotrajne kratkotrajne bolečine.
• Kronični granulacijski periodontitis. Je bolj izrazit. Pod sluzničnimi tkivi nastane fistula, kostna plošča je uničena, granulacijske formacije rastejo. Pri oblikovanju velike velikosti fistule je treba le videti zdravnika.
• Kronični granulomatozni periodontitis. Vnetje periodontalnega tkiva, nastajanje specifične kapsule, ki je napolnjena z granulomi. Ta vrsta je nevarna, ker cistogranuloma raste do takšne velikosti, da je potrebna kirurška oskrba.

Poslabšanje kroničnega periodontitisa, zdravljenje

Zdravljenje akutnega kroničnega periodontitisa je lahko konzervativno in kirurško. Glavna naloga zobozdravnika je ustaviti vnetje s skrbnim saniranjem virusa okužbe. Treba je preprečiti okužbo bližnjih tkiv. Protivnetno zdravljenje je mogoče izvajati pod naslednjimi pogoji:

• Prohodimost zobni kanal.
• Vnetni proces mora biti jasno lokaliziran.
• Večino kostnega tkiva je treba ohraniti.
• Simptomi resne zastrupitve in bolečine morajo biti odsotni.

Na prvi stopnji zdravljenja kroničnega periodontitisa opravimo mehansko obdelavo zobne votline, pa tudi kanal. Obstaja čiščenje iz carious razgradnje. Kanali se zdravijo s posebnimi antiseptiki, če je mogoče blizu s trajnim tesnjenjem. Z znatnim kopičenjem eksudata je potrebno odpreti obturjen kanal. Začasno polnjenje se dovaja 2-3 dni, nato pa kanal ponovno sanira in postavi trajno tesnilo.

Vnetje odstranimo z antibakterijskimi zobnimi materiali (pastami) z uporabo laserskih metod.

Zdravljenje kroničnega periodontitisa v akutni fazi pogosto zahteva kirurški poseg. To je skrajni ukrep, vendar če je to potrebno, se uporabi ena od metod:

• Amputacija zobnega korena.
• Hemiskcija (večkratna odstranitev korenin).
• Izločitev.
• Ekstrakcija zoba.
• Rez, drenaža dlesni.

Kronični fibrozni periodontitis

Najbolj neraziskana v kliničnem smislu oblike periodontitisa je vlaknast. Groba vlaknasta vlakna nadomestijo periodontalne strukture. Pri pregledu opazimo žareče infiltrate, ki vsebujejo limfocite. Pri apical odpiranju korenin - hypercement (odlaganje cementnih elementov), ​​vzdolž periferije - področja osteoskleroze. Periodontalna cepitev se začne širiti in periodonski izgubi svoje funkcionalne lastnosti. Ker je fibrozni periodontitis večinoma asimptomatičen, lahko le diagnosticirajo kronične oblike samo toplotni testi ali radiografske slike.

Če je zdravnik diagnosticiral kronični fibrozni periodontitis, je zdravljenje bolezni vedno uspešno, saj je to najugodnejša oblika v terapevtskem smislu. Tudi če pride do oviranja kanala, ga ni treba odpreti, saj se v tem primeru eksudat ne kopiči. Vnetni proces se razteza le na periodontalno vrzel, na tkiva ni vpliva. Po sanaciji votline (primarno ali sekundarno) je nameščena trajna pečat.

Kronični granulacijski periodontitis

Kronični periodontitis v granulaciji je ena najbolj aktivnih vrst te bolezni. Nastala granulacija povzroča občutek neugodja, zato se bolniki pravočasno obrnejo na zobozdravnike, hkrati pa prejemajo ustrezno pomoč. V akutnih fazah procesa se oblikuje fistula, skozi katero nabrani eksudat najde izhod, takoj po tem, da se poslabša. Nato lahko proces ponovno postane asimptomatičen, počasen. Znaki kroničnega granulacijskega periodontitisa s toksičnim učinkom se izdelki vnetja neposredno absorbirajo v krvni obtok. Paradoksalno je, da zmanjša zastrupitev, pomaga fistuli, ki omogoča izliv eksudata v ustno votlino. Takoj po okvari fistule se začne proces poslabšanja, aktivira se celotna zastrupitev.

Simptomi te oblike periodontitisa so odvisni od stopnje procesa (zmanjšanje ali poslabšanje):

• V akutni fazi se pri pritisku na zob pojavijo boleče občutke.
• Bolečine paroksizmične narave se povečuje z grizljivimi trdnimi živili.
• Žvečilni gumi teče okoli bolečine.
• Čutite lahko infiltracijo na vrhu vrha.
• Formacija fistule nevtralizira bolečine.
• Z rastjo granulacijskega tkiva je mogoče v peroralni votlini pod sluznico občutiti netipične tesnila.
• Odziv na vročino v fazi remisije.
• Pogosto so votline. Ko pridejo prehrambeni delci, pride do bolečih občutkov, ki se pri čiščenju votline prekinejo.

Kronični granulacijski periodontitis, katerega zdravljenje - ponavadi dolg proces, je najpogosteje mogoče popolnoma odpraviti. Ampak, če obstaja grožnja širjenja okužbe, se koren korenine uniči, zato je morda potrebna ekstrakcija vzročnega zoba.

Kronični granulomatozni periodontitis

V svojih kliničnih manifestacijah je granulomatozna oblika najbolj počasna. Razvija se kot neodvisna bolezen in kot posledica granulacijskega postopka, ko nastane vlaknasta kapsula, ki se spremeni v cistogranul. Oblikovano vlaknato tkivo služi kot pregrada in ne dovoljuje vstopa v telo.

Kronični granulomatozni periodontitis je značilen po asimptomatičnem dolgoročnem poteku. Pomembni znaki so granulomatozna tvorba, ki se pojavi v apical korenski coni zoba. Bolezen je razvrščena v tri vrste:

• Preprost granulomatozni periodontitis.
• Epitelija.
• Gastro-granulomatozni.

Metode zdravljenja kroničnega periodontitisa granulomatoze so odvisne od vrste bolezni.

Zdravljenje zobnega zoba se izvede v eni seji, če je kakovost kanala dobra. Večkratne enote se težje zdravijo, ker je dostop do kanalov pogosto blokiran ali pa je težko. Obstaja lahko še poslabšanje procesa, ki ga lahko odpravijo fizioterapija, protivnetna zdravila, aseptična splakovanja.

Zdravljenje kroničnega granuliranega periodontitisa

Kroničnega zrnatega parodontitisa ne moremo pozdraviti na enem obisku zobozdravnika. Včasih je potrebno šest mesecev, da se končno spoprime s to boleznijo. Potrebni so vsaj 4 obiski.

Prvi vključuje:

• Diagnoza.
• Anestezija.
• Odpiranje vzročnega kanala.
• Sanacija.
• Odstranitev ostankov nekrotičnih delcev celuloze.
• Pranje z antiseptiki.
• Uvedba protivnetnih zdravil.
• Nastavitev začasnega pečata.
• Uporaba antibiotikov.

Med drugim obiskom potekajo naslednji postopki:

• Inšpekcija.
• Odstranjevanje začasnega pečata.
• Pralni, sanitarni.
• Drugo začasno polnjenje za 2-3 mesece z antiseptikom.

Tretji obisk:

• Rentgenski nadzor.
• Odpiranje in obdelava kanala.
• Stalni pečat.

Četrti obisk:

• Nadzor in potrditev učinkovitosti zdravljenja.
• Potrditev odsotnosti zapletov.

Z naprednimi oblikami se lahko zahtevajo kirurške metode za zdravljenje kroničnega periodontitisa. V katerih primerih so prikazani?

1. Okvara apik, nenormalni položaj vrha.
2. Omejitev kanala, nezmožnost sondiranja.
3. V enem mesecu ni konservativnega zdravljenja.
4. Napredovanje vnetja.

Zdravljenje granulomatoznega periodontitisa

Zdravljenje kroničnega granulomatoznega periodontitisa poteka z uporabo več metod. Izbira teh ali teh tehnik je odvisna od oblike vnetja: granulomi in cistične formacije imajo lahko različne velikosti. Na katero metodo se uporablja - konzervativna ali kirurška - se odloči zdravnik.

Enotne zobe se najpogosteje obravnavajo v eni seji. Če je prehodnost kanala dobra, se predeluje, sanira, diathermocoagulira in zapira.

Multi-zakoreninjena zob (ponavadi ti modrosti zob) običajno ne dovoljuje razkužila kanale, ki se pogosto obdelamo impregnadionnymi metod (resorcinol, kalijev jodid, srebrenjem). Poleg tega lahko predpisujemo tudi antiseptično izpiranje, fizioterapijo. Popolna obnova parodontalnih tkiv včasih traja približno eno leto. Zdravljenje te oblike periodontitisa je dokaj težek proces. Regeneracijo in brazgotinjenje tkiv je treba stalno nadzorovati z uporabo rentgenskih slik. Po enem mesecu zdravljenja, če zdravnik ne vidi pozitivne dinamike, se lahko odloči, da ponovno zasaditvijo, z resekcijo zob.

Diagnoza kroničnega periodontitisa

Pred začetkom zdravljenja kroničnega periodontitisa je potrebno izvesti diagnozo. Izvaja se po standardni shemi: bolniški intervju, anamneza, testi, ocena rezultatov pregleda. Raziskava vključuje:

• Pregled peroralne votline.
• Tolkala.
• Palpacija.
• Sondiranje vhoda v zobni kanal.
• Temperaturni testi.
• Določanje mobilnosti problematičnega zoba.
• Uporaba elektrodontiagnoze in radiovisiografije. Te metode omogočajo oceno vitalnosti celuloze.
• Radiografija. Informacije iz rentgena dajejo popolno sliko. Razlaga za to je odvisna od izkušenj zobozdravniku, ker v bistvu periodontitis ni posebej manifestacije, različne oblike le (vlaknasto, granuliranje in granulomatoznih).

Če je diagnoza je ena od oblik odkritih (ali pride do poslabšanja kronične parodontalne), je treba zdravljenje dodeliti pristojni, usposobljenega zobozdravnika.

Preprečevanje

Ukrepi, ki bodo preprečili nastanek bolezni, so usmerjeni predvsem na preprečevanje kariesa in pulpitis. Kirurgično zdravljenje kroničnega periodontitisa se uporablja v izjemno zanemarjenih oblikah, da bi se temu izognili, zato je treba uporabiti preventivne ukrepe:

• Skrbna redna oskrba ustne votline.
• Omejena poraba sladkarij, razumna prehrana.
• Redni obiski zobozdravnika. Prehod na zdravniški pregled. Samo zdravnik lahko določi prve znake bolezni pravočasno, da začne zdravljenje. Pravočasna pritožba zobozdravniku pri prvih simptomih bo omogočila pravilno in učinkovito zdravljenje kroničnih oblik periodontitisa.
• Izvajanje priporočil, ki jih zobozdravnik med pregledom in zdravljenjem.

Do sedaj je periodontitis katere koli oblike na drugem mestu po kariesisu na seznamu zobnih obolenj. Kronična oblika je nevarna za asimptomatsko pot, pa tudi sposobnost okužbe celotnega telesa. Obisk zobozdravnika enkrat na šest mesecev vam bo omogočil pravočasno prepoznavanje problema in njegovo odpravo. Pazi na svoje zdravje.