Lepros (gobavost): etiologija, patogeneza, simptomi in značilnosti zdravljenja

Beseda "Kul", tudi v našem času je obdarjen z močno negativno konotacijo. Pojem "kul" je za mnoge, čeprav ni v celoti znan, vendar pa je zelo neprijetna, vendar preden je naložila vso grozo in teror. V tem članku vam bomo pokazali, kakšne bolezni - gobavosti, kakšni so njegovi simptomi, etiologija, epidemiologija, patogeneza, obstaja zdravilo, in kar je najpomembnejše, morate biti strah Leprous ljudi, in kako jih ujeli.

Leprosa ali gobavost?

Obstaja bolezen, v kateri obraz postane neverjetno odbijaj, in roke in noge postanejo grdi zaradi izgube prstov. Ima približno deset imen. Obstajajo eksotične - žalovite bolezni, fenikijske bolezni, leni smrti. Obstajajo prefinjene, na primer hansenoza ali kronična granulomatoza, vendar so splošno znane, kot so gobavost ali gobavost, kar je povzročilo grozljivo besedo "leper". Vsako ime poudarja eno ali drugo značilnost bolezni. Na primer, "hansenoza" se je pojavila v čast znanstveniku Hansenu, ki je prvič odkrila vzročni povzročitelj bolezni in "lepra" izvira iz starodavnih grških leprov, to je "lestvice". Očitno je spominjal stare Grke na rastline in grozne kraste na obrazih bolnih. Starodavni Slovani na podlagi besed "pro" in "kaz", to je za spremembo videza, imenujemo boleča "gobavost". Etiologija, patogeneza in še več, zdravljenje bolezni še vedno povzroča polemike in nesoglasja, preden ljudje niso vedeli ničesar o tem, zato so se bojali. Cerkev je razglasila bolezen kazen za Božje grehe in verniki se niso upali dvomiti v to. To je edina metoda zdravljenja prikrivanja grehov.

Nekaj ​​zgodovinskih dejstev

Znanstveniki so izvedli vrsto analiz antičnih ostankov, in ugotovila, da je več kot 6000 let je znano, da človeštvo grozo imenovano gobavost. Etiologije patogeneze bolezni Hipokrat opisal, a je pomotoma pripisan isti in psoriaze. Gobavost velja za rojstni kraj Afriki (po drugih virih iz Azije, zato Feničanin bolezen), so okužbe v Evropi prinesel "Hrabri" križarji, in Ameriki njegovih pionirjev in njihovih naslednikov. Po prejemu ogromno svežih žrtev in brez kakršnih ovir, je bolezen zlahka osvojil pol sveta. Nihče ni imel pojma, gobavost - kaj je to. Etiologija in patogeneza gobavosti prišel do dejstva, da ljudje nenadoma postal pošast, je padel prste, noge, nato pa je gnil živ. Ljudje so v paniki, in z vsemi sredstvi znebiti gobavci. V najboljšem primeru so preprosto izgnali. Tam je bil obred na "pokopati" nesreča, v katerem je bila nameščena v krsto, pribil, so spustili v jamo, in celo prekrita z zemljo. Ko pa že, vendar za vse človeške med živimi ni več obstajala. V najslabšem primeru, so bili bolni ubili zares. Karkoli je bilo konec, ni znano, vendar je neverjetno zgodilo - Evropa napad druga smrtonosna kuga, izpodriva prvi. Po gobavost pandemije je postala zelo redka tukaj.

Leprosa v teh dneh

Tudi v srednjem veku, ko samostani ustvaril dom za gobavcev, kjer so živeli do smrti. jih Poklicali smo gobav kolonija. Leta 1873 je znanstvenik Hansen, dela v eni od teh institucij, je bilo mogoče zaznati v materialu, vzetem iz bolnika, doslej nevidnih bakterij. Ti so bili imenovani Mycobacterium leprae. Ampak to je veliko let, preden je ugotovil, njihov odnos do bolezni, kot so gobavosti. Metode etiologije patogeneza in zdravljenje se sedaj bolj razumljivo. Nekoč v svetu je bilo na tisoče leprosariums ker je gobavci nato pa več kot 20 milijonov. Samo v Rusiji je bilo 19 kosov leprosariums. Zahvaljujoč našel zdravilo, ob koncu 20. stoletja, se je število bolnikov v svetu, je padla na 12 milijonov, in v trenutku, ko je okoli pol milijona. Statistika pa je znova pokazala rahlo povečanje števila bolnikov v letu 2015. V Rusiji leprosariums zdaj le 4, in 600 bolnikov z gobavostjo. Večji del "gobavci" sedaj skoncentrirana na Kitajskem, v Indiji in drugih državah Južne Azije, skoraj po vsej Afriki, vključno z Madagaskarja, Južni Ameriki, na Arabskem polotoku, na Filipinih in na Karibih.

Portret patogena

Patogeneza gobavosti začne prodre človeško telo Hansen je bacillus. Ta mikroskopsko bakterije do 8 mikronov dolg in premera do 0,5 mikronov. Palice so oster ali odebeljen rob in prekrijemo s štirimi plastmi zelo gosto membran, ki jih ščiti pred zunanjimi dražljaji. Še vedno ne tvorijo spore množijo neverjetno počasi. Delitev ene bakterije traja približno 14 dni. Skupine imajo palice, nato pa so podobni razkropljene cigarete. Včasih se paraziti mogoče najti v enem. Živijo izključno na žrtve celic, torej, ko je zunanje okolje, umrejo tako hitro. Mycobacterium leprae parazitirajo samo v človeku, vendar je verjel, da bi se lahko okužijo miši, armadillos, Chipmunks in več vrst opic. Etiologija in patogeneza kul (kul) je študiral težko, saj je kolonija Hansen drži hranilnega medija v laboratoriju rastejo zelo slab in počasen - od 6 tednov v primerjavi z nekaj ur druge bakterije. Druga težava - zunaj celice, so nepatogene in praktično ne ukoreninijo v poskusnih živalih. Kljub temu pa smo ugotovili, da so Mycobacterium leprae in Koch (vzrok tuberkuloza) potomci ene same bakterije, vendar je v procesu evolucije nekoliko spremeniti svojo strukturo. In v letu 2009 smo odprli še eno vrsto bakterij, ki povzroča razpršeno lepromatozna gobavost.

Načini okužbe

Skupine tveganj

Velika verjetnost okužbe s tistimi, v družinah, kjer je bolnik z gobavostjo. Prvič, zaradi dejstva, da se je težko izogniti dolgoročnim stikom med družinskimi člani, in drugič, ker obstaja genetska nagnjenost k tej bolezni. Družinskim parom je prepovedano imeti dediče. Toda pri bolnih materah so otroci rojeni zdravi. Če so taki otroci takoj izolirani, jih sploh ne prizadene gobavost (gobavost). Etiologija bolezni še ni bila pojasnjena glede na druge kategorije tveganja med prebivalstvom. Čeprav je natančno ugotovljeno, da se bolezen aktivno razvija pri osebah z oslabljeno imuniteto. Obstajajo primeri, ko so se ljudje, ki so skrbeli za gobavce, ostali zdravi, vendar so se njihovi sorodniki zboleli, niso sodelovali v negi. Zdravnik Daniel Danielson že vrsto let vbrizgava krvavec gobavcev, v svoje rane pa v svoje rane vnese eksudat iz tuberkulov na svoje telo, vendar ni bil okužen. Na splošno je bolezen najverjetneje tam, kjer je nizek življenjski standard.

Patogeneza gobavosti

Domnevam, zaradi počasne rasti bakterij Hansen razvija predolgo in vzrok gobavosti. Etiologija in patogeneza bolezni so: patogen, udaril mukozni ali rane pronica v krvi in ​​limfe ter te tekočine iz živčnega sistema in druge notranje organe. Tam bakterije proizvajajo granulomi, ki vsebujejo množico makrofagov. Okužena, lahko oseba, ki živi že več desetletij in se ne zaveda svoje bolezni. Inkubacijska doba traja približno šest mesecev, več kot 5 let, in v nekaterih primerih, 20 ali celo 40 let. Poleg inkubacije, je latentna doba (čas od katerih je okužena sposobna okuţili). je nekoliko manj kot inkubaciji gobavosti. Bolnik v tem času lahko pride do nobenih simptomov ali opazili majhen slabo počutje, izguba apetita, nepojasnjena utrujenost, vendar pa ne gre za resno bolezen, čeprav je nalezljiva.

Simptomi

Mikroba vpliva ne samo na sluznico v ustih, ampak tudi v pljuča, kot tudi celice v živčnih končicah (Schwannove). Z napredovanjem bolezni bakterije najdemo v očesu, v jetrih, tudi v možganih. Prvi znak bolezni je močno prenašanje bolečine v okončinah, v hrbtu. Hkrati se lahko bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, dremavosti, izgube apetita, črevesnih motenj. V prihodnosti bo bolečino zamenjalo občutek mravljinčenja, nato pa oseba na prizadetih območjih na splošno izgubi občutljivost. To pogosto povzroča poškodbe, okužbo z drugo okužbo in, končno, izgubo prstov, nepopravljive napake na roki in stopalih. Hensenske palice sami ne odvzamejo obolelih okončin. Leprosija ima dve glavni vrsti: tuberkuloidna gobavost in lepromatična gobavost. Njihovi simptomi so drugačni, zato jih podrobneje razmislite.

Tuberkuloidna gobavost, etiologija, simptomi, zdravljenje

Ta vrsta bolezni se diagnosticira v treh oblikah:

• polarna;
• mejni prehod;
• nediferenciran.

Glavni simptom tuberkuloidne gob se pojavlja na koži jasnega hipopigmentiranega (lahkega) obliža. Nediferencirana oblika se lahko sam pozdravi ali premakne na težje. Najprej je koža na mestu pigmentacije zelo občutljiva, kmalu pa se začne povečevati, robovi štrlijo in centralni del, nasprotno, potone. Ni znojnih žlez, lasje izginejo, koža izgubi občutljivost. Zunaj mesta se živci zgostijo, kot Hansenovi palčki, ki se širijo, napihnejo prizadete celice. Okužba živcev povzroči atrofijo mišic, sklepanje stopal in rok. Ko bakterije napadajo obrazni živec, bolniki razvijejo očesne bolezni, ki sčasoma povzročijo slepoto.

Lepromatna gobavost

Ta vrsta bolezni je hujša in bolj nevarna za ljudi v okolju bolnika. Obstajata dve obliki:

• polarna;
• meja.

Eden od primarnih simptomov bolezni je tudi pike, vendar imajo nekoliko drugačno sliko - velika, simetrična glede na pogojno sredino človeškega telesa z mehkimi mejami in gostim konveksnim središčem. Poleg madežev lahko izpuščaji izgledajo kot nodule, blipi ali papule. Vsi se imenujejo lepromi in vsebujejo v infiltrirati tisoče Hansenovih palic. Zelo je značilno, da se pojavlja med gobavostjo z obrazi bolnikov. Spuščajo trepalnice in obrve, nos (pozne faze) ne uspe, oblika ušesov je izkrivljena (zgoščena), koža na obrazu ("lionov gobec"), mimikrija se zlomi. Drugi simptomi:

• težave z nosom (zaspanost, težko dihanje, včasih nos krvavi);
• sprememba glasu (postane hripav);
• težave z vidom (keratitis, iridociklitis);
• povečane bezgavke v dimljah;
• infiltracija tkiva v modih;
• nastanek razpadajočih ulkusov na mestu razgrajenega leproma;
• šibkost ekstremitet, atrofija in nadaljnja nekroza.

Obstaja mešana oblika gobavosti, v kateri so istočasno opaženi simptomi tuberkuloidnih in lepromatičnih oblik.

Diagnostika

Leprosy bolezni, etiologije in patogeneze, ki se še vedno proučuje, se diagnosticira z več metodami.

1. Klinično. Sestavljen je iz vizualnega pregleda pacientove kože, ki razkriva neobčutljive sluznice in kožna področja.
2. Mikroskopski. V nazofarinksu naredite precej intenzivno (do krvi) strganje, vzemite material iz bezgavk. Mikroskop prikazuje bolniku prisotnost značilnih ovalnih ali okroglih gobastih celic. Raztrgane so obarvane z uporabo metode Ziehl-Nielsen, zaradi česar so Hansenovi stari palčki rdeči in mladi so večinoma modri.
3. Alergijski test (Mit-court). Pod kožo injiciram lepromin (pripravljen iz tkiv, vzetih od bolnikov z gobavostjo). Če je oseba okužena, v manj kot enem dnevu koža nabreka in postane rdeča.
4. Serološka metoda.

Zdravljenje

Zdravilo Procave se zdravi zelo dolgo, do 12 mesecev in včasih več let. Terapija je zapletena samo s sodelovanjem oftalmologov, ortopedov, nevropatologov. V kompleksu se uporabljajo tudi antibakterijska zdravila. To je "Dapson" v tandemu s "Clofazimine" in "Rifampicin". Za vsakega pacienta so odmerki in algoritem za jemanje zdravil individualni. Nekatere oblike bolezni je mogoče zdraviti z uporabo le dveh od treh antibiotikov, ki jih določi zdravnik. Zdaj se izvajajo preskušanja zdravil "Minocycline", "Clarithromycin", "Ofloxacin" kot zdravila proti gobavi. Posledično so pri bolnikih ubitih vse gobastne bakterije, vendar ostanejo poškodbe, ki jih povzročijo organi in koža (če je že dosegla).

Napoved

Če se zdravljenje začne pravočasno, je izid zelo ugoden. Bolniki ne morejo ostati na koži katere koli sledi. V zanemarjenih fazah zdravja ni mogoče obnoviti, oseba ostane neveljavna za življenje, lahko pa obnovi notranje organe, kar mu omogoča podaljšati življenje.

Preprečevanje bolezni vključuje:

• higiena, še posebej, če se nahaja v regijah, kjer gobavost uspeva;
• zgodnja diagnoza in zdravljenje;
• preventivni nadzor vseh tistih, ki so v dolgotrajnem stiku z boleznimi gobavostmi (zdravniki, družina).