Polnjenje zobnih kanalov: metode in materiali

Prej v domači zobozdravstvu se je zobno polnilo izvajalo s pomočjo posebne paste. Metoda je bila zelo enotna in precej poceni. Vendar pa vsaka pasta nima potrebne tekočine za popolno pokrivanje vseh minutnih kanalskih lukenj. Poleg tega paste prispevajo k nastanku praznin, so podvržene hudemu krčenju in resorpciji, kar povzroči odpiranje kanalov in razvoj vnetnega procesa.

Tudi snovi lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Zaradi vseh negativnih lastnosti takšne metode se že dolgo ne izvaja. Namesto inovativnih metod, ki imajo visoko stopnjo učinkovitosti.

Značilnosti polnjenja

Pravočasno ravnanje koreninskega kanala polnjenje na profesionalen način, medtem ko odpravlja parodontalne in prižnica je ključ do pomanjkanja zapletov v prihodnosti. Glavna zahteva v tej fazi zdravljenja je visoka stopnja zanesljivosti in tesnjenje, odpravi možnost prehajanja patogenov in kombiniranje kanal z zobno votlino in periodontium.

Ker se koreninski kanali razlikujejo v tanosti, je pomembna stopnja pri pripravi na polnjenje njihova širitev, pa tudi izboljšanje zmožnosti tekmovanj.

Oseba, ki ne razume vseh odtenkov zobozdravstva, je težko izbrati. Zdravniki nimajo vedno dovolj časa, da pacientu povedo o vseh prednosti in pomanjkljivostih te ali tiste metode. Zato se pacient odloči za najprimernejšo za čas trajanja in cenovno možnost, katere uporaba ni vedno ustrezna.

Članek bo obravnaval metode polnjenja, materiale, uporabljene v sodobni zobozdravniški praksi, pa tudi prednosti in slabosti vseh metod.

Materiali za tesnjenje

Tesnjenje koreninskih kanalov zob je polnjenje očiščene votline s posebnim materialom. Ker koreninski kanali segrejejo globoko v dlesni, je polnilni material v stalnem stiku s periodontijem. Tako je polnjenje kanala operacija, ki nadomesti poškodovana tkiva z umetno vsebino.

Materiali za polnjenje koreninskih kanalov morajo izpolnjevati več zahtev:

• Imeti morajo absolutno tesnost, zaščititi kanal pred okužbo.
• Pomembna sestavina je odsotnost alergijske reakcije, raztapljanja in razgradnje v stiku s periodontijem in tkivno tekočino.
• Snovi morajo imeti kontrast z rentgenskim žarkom. Na sliki morajo biti jasno prikazani. V nasprotnem primeru bo zobozdravniku zelo težko razumeti, kako dobro je bil izveden postopek tesnjenja.
• Če manipulacija ne uspe, je treba pečat zlahka odstraniti iz koreninskega kanala. Poleg tega je treba pri utrjevanju snov krčiti in votline, napolnjene z zrakom, ne smejo biti znotraj.

Že vrsto let je polnjenje korenskih kanalov nekaj sprememb. Preizkušene so bile številne različne metode. Vendar univerzalni material, ki bi ustrezal vsem zgoraj navedenim merilom, nikoli ni bil izumljen. Zato je v sodobni zobi običajno uporabljati kombinirane formulacije.

Glavne faze priprave za postopek pečatenja

Polnjenje kanala korenin zob vključuje številne korake:

• Treba je odstraniti vsa tkiva, prizadeta zaradi kariesa. Zobozdravnik lahko tudi odstranjuje neokužene dele zoba, da odpre brezplačen dostop do vseh kanalov.
• Živčni zob se odstrani. Potem je možno zapiranje kanalov. Odstranimo tudi celulozo iz korenin in krone.
• Zdravnik določi dolžino vsakega kanala.
• S posebnim orodjem zobozdravnik prehaja celotno dolžino kanalov na vrh korenine in preseže premer na želeno vrednost.
• Izvaja se takojšen postopek pečatenja.

Določanje dolžine koreninskih kanalov

Kakovostno polnjenje zobnih kanalov vključuje polnjenje kanala z materialom na vrh korena. Če se zdravljenje izvaja slabo, potem okužba pride v lumene. Sčasoma se vnetni proces lahko razširi na sam vrh korena.

Najpogostejši vzrok slabe kakovosti zobnega polnila je nepravilna meritev s strani zobozdravnika dolžine kanala. Zato zdravnik ne obdeluje celotne dolžine.

Če je bil ta parameter nepravilno določen, se lahko razvije periodontitis ali se lahko pojavi cista. Zato bo treba zob odstraniti. Če se pečat ponovno vnese, se lahko bolnik začenja pritoževati, da po polnjenju kanalov bolec z zobmi pritiska. Razvoj vnetnega procesa ni izključen. Zato je merjenje korenskega kanala pomemben del zdravljenja. Zobozdravnik izvaja postopek s pomočjo posebnih finih instrumentov. Po manipulaciji, posnemite sliko. Tako bo zdravnik lahko ugotovil, ali je dosegla vrh konice konca.

Strojna obdelava

Vključuje proces razširitve korenskega kanala. Kanali, ki ne zadržujejo take obdelave, ostanejo ozki. Neuporabno je, da jih napolnimo s snovjo za tesnjenje.

Obdelava pomaga razširiti kanal in odpraviti vse nepravilnosti in zmede v njem. Kanal se razširi na želeno velikost.

Obstajata dve vrsti obdelave: ročni in mehanski. Slednja metoda vključuje uporabo posebnega namiga. Vstavi pro-datoteke iz titana. S pomočjo konice se pro-datoteke v kanalu vrtijo, kar pomaga odstraniti čip iz njegovih sten in ga razširiti. Po taki manipulaciji se izvede postopek polnjenja kanalov.

Metoda polnjenja koreninskega kanala z gutaperčo

Kako je narejeno polnjenje kanalov? Materiali, kot je navedeno, se uporabljajo drugače. Eden od njih je gutta-percha. Je trdna in elastična.

Snov ima odlične lastnosti:

• nizka stopnja strupenosti;
• biološka združljivost;
• sposobnost popolnega polnjenja koreninskih kanalov v toplem stanju;
• po potrebi enostavno odstranite.

Obstaja več načinov za zapečatenje kanalov s tem materialom.

Metoda ene paste

V tem primeru je kanal zaprt z elastično pasto gutta-percha, ki se potem strdi. Ta metoda v večini primerov povzroča zaplete, zato je njegova uporaba neustrezna.

Metoda enega čepa

Metode polnjenja kanalov zob vključujejo uporabo čepa. Ko je koreninski kanal napolnjen z pasto, se vanj vnese podobna naprava iz gutaperke. Ta metoda je tudi zapletena.

Stranska kondenzacijska metoda

To je najpogosteje uveljavljena metoda tesnjenja, med katero se uporablja tesnilec. Učinkovitost te metode je neposredno odvisna od tega, kako dobro se površina očisti za manipulacijo.

Faze stranske kondenzacije

Glavne faze procesa so:

• Postavitev centralnega zatiča. Pred tem postopkom se izbere, odvisno od tega, koliko je razširjen kanal.
• Področje polnjenja se temeljito suši z zatiči iz papirja.
• Nato uvedba silerja.
• Vstavi se glavni pin.
• Pin je potisnjen na steno zoba.
• Uvedejo se dodatni zatiči, ki jih mazalka predhodno maziva.
• Lumen je napolnjen z materialom, dokler ni popolnoma zapečaten.
• Presežek materiala se odstrani.
• Kondenzacija gutta percha se pojavi pri ustju kanala.
• V ustni votlini se izvajajo terapevtski postopki.

Sorta paste za polnjenje kanalov

• Paste, ki vsebujejo cink in eugenol. Uporabljajo se za zapiranje kanalov vseh vrst zob. Njihov minus je hiter izpad iz korena. Tudi takšne snovi lahko povzročijo draženje zobnega tkiva.
• Resorcinol. Že vrsto let se uporablja v zobozdravstvu in ima možnost spremeniti barvo zoba.
• Forfenan. Med polimerizacijskim obdobjem se segreje v kanal, kar prispeva k sproščanju snovi, ki prodira v cevke na straneh. Celuloza se pretvori v netopno tvorbo.
• Endometazon - ni resorpcija in povzroča draženje.

Ključne zahteve za materiale za tesnjenje

Za materiale, ki se uporabljajo za pečatenje, se predložijo številne zahteve. Njihova prisotnost zagotavlja zanesljivost, vzdržljivost in varnost izvedenih manipulacij. Nedvomno je težko predvideti vse norme, vendar jih pri izbiri materiala za pečatenje ne smemo zanemarjati.

Glavne zahteve vključujejo:

• zaprtost
• odsotnost strupenih snovi;
• visoka stopnja biološke združljivosti;
• nizko krčenje;
• preprosta metoda sterilizacije;
• optimalna raven občutljivosti na rentgenske žarke;
• enostavno odstranjevanje;
• ne vpliva na barvo zobne sklenine.

Polnjenje kanalov z vročo gutaperko

Metode polnjenja kanalov z gutaperko so različne:

• injiciranje gutaperke v tekoči obliki;
• metoda kontinuiranega valovanja;
• vertikalna kondenzacija;
• dajanje gutaperke s pomočjo injekcijske brizge.

Način polnjenja s termofilom

Sistem "Thermophile" predpostavlja zapečatenje zobnih kanalov z vročo gutta perčo. Ko je kanal napolnjen, se material ohladi in postane trdna. Ta metoda ima visoko stopnjo učinkovitosti, vendar zahteva strokovno usposabljanje zdravnika in precejšen denar.

Pri segrevanju gutaperča pridobi elastičnost, ki zagotavlja tesno zapiranje sistema zobnih kanalov.

Tesnost materiala zmanjšuje verjetnost prodiranja v zobno okužbo. Ta sistem je bil izumljen po pojavu orodij, s pomočjo katerih je bilo mogoče učinkovito obdelati kanale.

Plastiène zatiči skupaj z vročo gutta perčo počasi vnesemo v kanal. Pod tlakom material zapolni vse kanale in veje. Ta metoda je bila imenovana "volumetrično polnjenje", saj je celoten sistem koreninskih kanalov hermetično zaprt.

Glavne prednosti sistema "Thermophile" so:

• visoka stopnja tesnosti;
• minimalno tveganje okužbe v kanalu;
• nizka stopnja strupenosti;
• odsotnost bolečine po polnjenju;
• hitrost terapevtskega postopka.

Uporaba depoforeze

Ta metoda omogoča zdravljenje zob, ki imajo ukrivljene in nedostopne kanale, ter zdravljenje zob, ki so že zapečatene. Metoda omogoča tudi zapiranje enote, v kanalu katere je fragment zobozdravstvenega instrumenta.

Po manipulaciji pacient ponavadi nima bolečin.

Uporaba srebra

Metode so bile uporabljene za zapečatenje kanalov že več let. Razširjena uporaba zlata, srebra in svinca, saj imajo te snovi elastičnost.

V zobozdravstvenih zatičevih Od leta 1920 se je srebro začelo uporabljati. Srebro smo izbrali zaradi svojih antibakterijskih lastnosti. Poleg tega je dovolj mehka kovina, ki omogoča namestitev pin neposredno v ukrivljene kanale.

Do danes je bil znanstveno dokazan antibakterijski učinek srebra. Čisto srebro ni strupeno in ne povzroča draženja. Vendar pa s podaljšanim stikom argentuma s tkivnimi tekočinami, kot se zgodi, ko je pin v korenskem kanalu, poteka oksidacija kovine. V primeru korozije se sprosti srebrov sulfat s toksičnostjo. To lahko sproži nastanek vnetnega procesa v bližnjih tkivih. V zvezi s tem se srebro v zobozdravstvu praktično ne uporablja.

V zvezi s fizičnimi značilnostmi kovine so nožice iz njega zlahka vstavljene v kanal korenine zoba, imajo visoko stopnjo kontrasta z rentgenskim žarkom. Vendar naprave ne zagotavljajo kakovostnega tesnjenja. Priporočljivo je, da se uporabljajo skupaj s korenskimi tesnilnimi sredstvi.

Če je potrebno sekundarno čiščenje, se te čepe z lahkoto izvlečejo iz zobnega kanala. Obstajajo primeri, ko manipulacija vključuje več težav ali sploh ni predmet izvajanja.

Kaj, če zob boli po polnjenju?

Mnogi ljudje so zainteresirani: koliko se lahko poškoduje zob po polnjenju kanalov? Če se zob nekoliko ohladi v 1-2 dneh, potem velja za normo.

Če bolnik doživi močne bolečine, lahko to kaže na zaplet:

• prisotnost perforacije koreninskih sten;
• nezadostno uspešno tesnjenje;
• iskanje fragmenta orodja v kanalu;
• neuspešno zdravljenje z antiseptiki;
• izločanje materiala za tesnjenje na konici korenine.

Terapija v primeru zapletov

Kaj, če zob boli po polnjenju kanalov? Ko pride do perforacij, se zdravljenje začne s rentgensko diagnostiko. Ta metoda omogoča vizualizacijo stanja korenskega lumena. Če je prišlo do perforacije, se instrument, ko ga stisne na zob, začne z odpovedjo, dlesni krvavijo in pacient se pritožuje zaradi bolečine. V tem primeru zdravljenje vključuje tesnenje perforacije s polnilnim materialom.

Če zob boli po polnjenju kanalov zaradi prisotnosti ostankov instrumenta v njej, potem bo zob ležal.

Dogaja se, da je tesnjenje slabo izvedeno. Terapija vključuje ponovno čiščenje in tesnjenje.

Če v korenu obstajajo lumeni, ki ne vsebujejo materiala za tesnjenje, se lahko pojavi vnetni proces. V tem primeru se ne morete obrniti na strokovnjaka.

Pri odstranjevanju materiala na vrh korenine je zdravljenje odvisno od resnosti primera.

Zapečatenje kanalov mlečnih zob

Polnjenje kanalov začasnih zob (mleka) pri otrocih se razlikuje od manipulacije z odraslim bolnikom zaradi posebnosti strukture otrokovih zob.

Ko bi se začasni zob spremenil v konstanto, se začnejo korenine reševati, ostane le zgornji del. Zato je treba koreninske kanale zatesniti s posebno pasto, ki je prav tako predmet resorpcije. Ta metoda povzroča izbruh trajnih zob neoviran.