Polnjenje korenčnega kanala: materiali in metode

Odvajanje koreninskih kanalov je eden od najpomembnejših postopkov, povezanih z zobozdravstveno oskrbo, pri kateri so bile pulpe predhodno odstranjene. Stopnja dolgoročnega rezultata obdelave je odvisna od kakovosti polnjenja. V odprtem korenskem kanalu nastane proces razvoja mikroorganizmov, kar ima za posledico vnetje kosti okoli zoba. Poleg tega položaj negativno vpliva na celotno telo. Predlagamo, da ugotovite, kaj je koreninski kanal, polnjenje (faze in metode) in tudi kakšni so zapleti po postopku.

Glavne vrste polnjenja

Obdelava koreninskih kanalov je proces obdelave notranjih površin zob, to je tistega, v katerem je nameščena celuloza. Potreba po tem postopku je posledica bolezni, kot so pulpitis in periodontitis. Zdravljenje je čiščenje kanalov iz poškodovanih tkiv in njihovega zaprtja. Polnjenje je polnjenje votlin, oblikovanih s posebnim materialom na določen način.

Ta postopek je lahko dveh vrst:

• Začasno polnjenje koreninskih kanalov polnuje votlino s plastičnim negativnim materialom (pasto), ki ima določene zdravilne lastnosti. To je potrebno v primerih, ko je zapostavljen pulptitis ali periodontitis. Nato, najprej, zob očistimo poškodovano tkivo, začasno polnjenje za obdobje dni do nekaj mesecev in nato dodatno zdravljenje.
• Stalno polnjenje kanala se pojavi, kadar ni znakov akutnih vnetnih procesov. Ta postopek se opravi takoj ali po začasni.

Če želite narediti kakovosten polnjenje koreninskega kanala, se je treba za ta proces pripraviti.

Faze priprave za polnjenje kanalov

Glavne faze so naslednje:

• Uvedba anestezije.
• Odstranitev prizadetih tkiv.
• Odstranjevanje celuloze.
• Merjenje dolžine kanalov.
• Strojna obdelava.

Injekcija z lokalno anestezijo se izvaja okoli mesta, kjer se nahaja obolen koreninski kanal. Tesnjenje, kot tudi priprava na to, je precej neprijeten in v nekaterih primerih boleč proces. Zato se brez anestezije zdravljenja ne izvaja.

Odstranjevanje prizadetih tkiv se pojavi na naslednji način: zobozdravnik uporablja vrtalno čiščenje vnetega območja, delno pa se odstranijo tudi nekatera zdrava tkiva. Postopek je potreben za uničenje osredotočenosti okužbe in za odpiranje dostopa do ustnih kanalov. Odstranjevanje celuloze ni samo odstranitev notranjega tkiva iz kronskega dela zoba. Tudi koreninski kanali so tudi očiščeni.

Merjenje dolžine kanalov je potrebno za kakovostno zapiranje. Ta del zoba v vsaki osebi ima drugačno dolžino in stopnjo ukrivljenosti. Če se ti parametri ne izmerijo pravilno, verjetnost, da se votlina še vedno ne polni, se močno poveča. Rezultat bo še en vnetni proces in zdravljenje.

Obdelava je ena glavnih stopenj. Pri zapiranju koreninskih kanalov je zelo pomembno zapečatiti votlino. Zato zobozdravnik uporablja poseben tanek instrument, da preide skozi kanale, s čimer jih ponovno očisti in razširi na želeno velikost, da natančneje napolni votlino.

Mehanske obdelave za tesnjenje koreninskih kanalov so dve vrsti:

• Pri uporabi ročnih orodij.
• Ko se uporabi posebna konica, v katero vstavite titanove dele, imenovane profili. Orodje se vrti v korenskem kanalu in odstrani čipe od sten, s čimer se razširi votlina.

Po teh korakih lahko nadaljujete neposredno na polnjenje kanalov s posebnimi materiali.

Kaj imajo pečati?

Material za zapečatenje koreninskih kanalov na začasni osnovi je pasta. Lahko je drugačen, vendar običajno vključuje:

• par antibiotikov s široko paleto antibakterijskih in protiglivnih učinkov;
• katerokoli zdravilo, ki lahko zmanjša vnetje in ne vpliva na zaščitne reakcije peroralne bolezni;
• radiopsko polnilo, s pomočjo katerega je mogoče oceniti kakovost polnjenja votline na rentgenskem slikanju.

Material za zobno zalivko za koreninskega kanala trajno - To trdno snov ekscipiente (polnila), ki so predstavljene Konica Percha in zatiči, kot tudi pritrdilna cementi (lovci), ki napolnijo votlino med polnilom in kanalnih sten.

Škarje so narejene iz dveh materialov:

• Gutta-percha - material, ki je pri segrevanju zelo tekoč, v ohlajenem stanju postane elastičen in trden.
• Metal (srebro).

Prav tako je treba omeniti, da so bili zobozdravniki že od dvajsetih let prejšnjega stoletja uporabljeni srebro. Danes se uporabljajo zelo redko. Medtem ko so ti zatiči in odlikuje z dobrimi lastnostmi (enostavno uvedli in ekstrahiramo imajo žarke) sta podaljšana stiku s tkivi lahko privede do vnetnih procesov. Zato so prišli, da bi zamenjali gutta-percha.

Polnilni materiali za polnjenje koreninskih kanalov izpolnjujejo naslednje zahteve:

• Izvedite zanesljivo tesnjenje.
• Nerotični.
• Imajo visoko biokompatibilnost.
• Imajo nizko sposobnost krčenja.
• Enostavno sterilizirati.
• Imajo visok radioogeni kontrast.
• Ne spreminjajte barve zobne sklenine.
• Preprosto odstranljiv, če je potrebno.

Kako je polnjenje opravljeno?

Opozarjamo, da za današnje stomatološke klinike obstajajo naslednji načini zapečatenja koreninskih kanalov:

• Uporaba homogene paste, za pripravo katerega se pomeša poseben prašek in tekočina. Polnjenje koreninskih kanalov v tem primeru zapolnjuje votlino s nastalim pastoznim materialom. Ta sestava se uporablja, če so močno ukrivljeni in ozki kanali zoba.
• Metoda enega čepa.
• Stranska kondenzacijska metoda.
• Uporaba sistema "Thermophile".
• Metoda depoforeze.
• Uporaba vroče gutta percha.
• Uporaba sistema EQ Plus.

Vse metode, razen prve, vključujejo uporabo trdih materialov za tesnjenje in / ali zatiči. Uporaba tega ali tega načina zdravljenja ni tako odvisna od finančnih sposobnosti bolnika kot od anatomskih značilnosti njegovih zob.

Metode tesnjenja se razlikujejo ne le pri načinu polnjenja votline koreninskih kanalov, temveč tudi pri hitrosti postopka, trajnosti rezultata in stroškov. Vsaka metoda obravnavamo ločeno.

Metoda enega čepa

Tesnjenje koreninskih kanalov z zatiči je dokaj običajno zdravljenje. Postopek je naslednji: v koreninski kanal se vnese ne le utrjevalna pasta, temveč tudi zatič. Njegova funkcija je, da kompakten polnilni material in jo enakomerno porazdeli po stenah kanala. Ta metoda je bolj zanesljiva kot zdravljenje, kadar se uporablja samo pasta.

Za zapolnitev koreninskih kanalov je vstavljen zatič, ki je izdelan iz gutaperče. To je izdelek, ki ga ustvarja predelava lateksa iz tropskih rastlin. V segreti obliki se tak material zmehča, v ohlajenem pa zamrzne do trdnega in elastičnega stanja.

Metoda lateralne (lateralne) kondenzacije

V tem primeru zobozdravnik namesto pasta uporablja tesnilko. Poglejmo stopnjo tesnjenja med stranskim procesom kondenzacije:

• Centralni zatič se nahaja.
• S pomočjo dodatnih papirnih zatičev se površina tesnjenja posuši, nato pa se odstranijo.
• Vnesite trgovca.
• Določite glavni zatič in ga potisnite do stene.
• Uvedejo se dodatni zatiči, ki so tudi predobdelani s tesnilom.
• Preostala votlina je napolnjena s tesnilom, dokler ni popolnoma zaprta.
• Presežek materiala se odstrani, tako da je zobna površina naravna oblika.
• Guttaperchu se je zgostil v ušesu kanala.
• Zobozdravnik opravi končno zdravljenje v ustni votlini.

Kot posledica tega zdravljenja dosežemo ne le dovolj zanesljivo zaprtje apikalne odprtine, ampak tudi popolno polnjenje celotne votline korenskega kanala.

Metoda, ki predvideva uporabo sistema Thermophile

Thermophile - nosilec iz plastike, ki se uporablja gutapercha. Med temi metodami se izvajajo naslednji ukrepi:

• Pripravljeni koreninski kanal je napolnjen z majhno količino tesnila.
• Nosilec se segreva v posebni peči in postavi v votlino.
• Preostanek palice je odrezan.

Tako ima predgreto gutta percha visoko tekočino in postopoma zapolnjuje ves prostor korenskega kanala. Glavna prednost te metode je, da polnjenje poteka ne le z glavnim koreninskim kanalom, temveč tudi s stranskimi cevmi. Je tudi precej hiter postopek z zanesljivim rezultatom.

Pomanjkljivost metode s sistemom "Thermophile" je le to polnilni material pogosto presega kanale.

Glavne prednosti te metode so naslednje:

• visoka stopnja pečatenja;
• tveganje ponovnega vnetja se zmanjša;
• minimalna strupenost;
• po postopku polnjenja ni bolečih občutkov;
• postopek zdravljenja poteka precej hitro.

Metoda zapiranja z depoferezo

Uporablja se v primerih težko dostopnih in izkrivljenih kanalov, pa tudi tistih, ki so že bili že obravnavani. Bistvo metode je, da se s pomočjo istega orodja uvajajo zdravila v celoten sistem korenskega kanala. Dejansko je njegov cilj popolna sterilizacija.

V težkih primerih se postopek za zapiranje depofera izvede večkrat v intervalih enega do dveh tednov. Prednosti te metode so, da je rezultat zdravljenja precej višji od vseh obstoječih, ostane trdota zoba, že več let ni uničenja zobnih tkiv z odstranjeno celulozo. Toda kar je najpomembnejše - zaradi izvajanja sterilizacije se tveganje za ponovno okužbo zmanjša na nič. Pomanjkljivost postopka so visoki stroški.

Metoda z vročo gutaperčo

Uporaba vroče gutaperke je lahko štiri metode:

• Injekcijska gutta percha.
• Vertikalna kondenzacija.
• Stalni val.
• Uporaba brizge.

Zapečatenje korenskega kanala z injiciranjem gutta percha pomeni, da se zapolni votlina, segreta na 200 stopinj materiala. Razširi skozi celotno votlino in s tem skrbno napolni.

Metoda vertikalne kondenzacije je precej zapletena in dolgotrajna. Sestavljen je iz naslednjih stopenj:

• Material, pripravljen za polnjenje koreninskih kanalov, postavimo v pripravljeno votlino, segreto do potrebne temperature.
• Potem je usmerjen proti apical odprtini in stranski cevki.
• Po popolnem tesnjenju se mehča gutta percha pin.
• Presežek materiala se odstrani.

Zahvaljujoč tej metodi se prostor napolni tridimenzionalno, pri čemer se gutta-percha uporablja čim bolj in je siler minimalen.

Metoda neprekinjenega vala je sprememba prejšnje metode pečatenja. Sestavljen je iz dveh stopenj:

• Osrednji kanal je postavljen v koreninski kanal, ki je predgreto na dve sto stopinj in se razreže v srednji tretjini.
• Sequentially vnesite več zatiči enake velikosti, vendar se segrejejo do sto stopinj.

Posebna značilnost, zaradi katere je ta metoda boljša od prejšnje, je, da je postopek enostavnejši in da je tesnjenje tako popolno.

Metoda uvajanja gutaperge z brizgo je priročna in hitra. Toda stranski tubule v tem primeru niso izpolnjene. In včasih polnilni material ne doseže zgornjega dela korenskega kanala. Zato je delo pogosto potrebno ponoviti

Metoda z uporabo sistema EQ Plus

Sistem EQ Plus je posebna brizgalna pištola s konico in različnimi šobami. Zahvaljujoč se lahko gutta percha segreva na želeno temperaturo v samem korenu. Tako je postopno konstantno zbijanje materiala. Kot rezultat, polnjenje postane tridimenzionalno.

Postopek se lahko zaključi tudi s pištolo ali z uporabo metode vertikalne kondenzacije. Metoda tesnjenja z uporabo sistema EQ Plus priznajo zobozdravniki kot eno najboljših za danes. Zato se uporablja največkrat.

Možni vnetni procesi in zdravljenje zapletov po polnjenju

Ne nazadnje po postopku za zapečatenje korenskega kanala, pacienti pritožujejo na bolečine v strjenega zob. To ne pomeni, da je nekaj narobe. Na začetku niste čutili nič zaradi vbrizgane anestezije. Potem, ko gre za njeno delovanje, se pojavijo naravni procesi. Konec koncev, pečatenje je posredovanje tretje strani.

Bolečina v zobeh je lahko v različnih stopnjah. Zobozdravnik praviloma opozarja na to in predpisuje več zdravilnih ali ljudskih zdravil, ki jih lahko izberejo, kar je treba storiti v primeru hude bolečine. Običajno se to stanje opazuje od enega do drugega dne.

Če bolečih občutkov, ne glede na to, kaj ne, moramo znova opraviti sestanek s sodelujočim zdravnikom. Obstaja možnost zapletov. Obiščite stroške zobozdravnik in če zob boli dlje časa ali samo takrat, ko grize boli, in če so otekle dlesni.

Pri drugem obisku mora zdravnik storiti naslednje:

• Izvedite vizualni pregled bolečine.
• Naredite rentgensko diagnostiko, s katero lahko ocenite stanje v korenu lumena.

Če pride do perforacije, bo bolnik doživel hude bolečine in krv bo še vedno šel in instrument ne bo uspel. V tem primeru se mora ponoviti polnjenje votline.

Redko, vendar obstajajo primeri, ko je prva obdelava prekinila instrument. Ostanek v korenskem kanalu začne z vnetnimi procesi, ki jih spremljajo tudi boleče občutke. Ostanke instrumenta si lahko ogledate na rentgenskem slikanju. Te težave se lahko znebite šele po ekstrakciji zob.

V drugih primerih se izvaja neustrezno tesnjenje. Obstajajo lahko praznine, ki ostanejo neizpolnjene. Nato se material pridobi, koreninski kanal se očisti in ponovno zapre. Treba je opozoriti, da bo sčasoma treba zob zamenjati z implantatom ali mostom. Povprečna življenjska doba zob z ozdravljenimi koreninskimi kanali je približno petnajst let.