Kohlearni živec: opis, struktura in anatomija

Anatomije razlikujejo dvanajst parov živcev, ki imajo posebne funkcije in se nahajajo v območju glave in vratu. Eden od njih je pred kohlearni živec. Odgovoren je za posebno občutljivost: sluh in občutek ravnovesja. Kršitev njegove funkcije ali anatomije lahko povzroči globoko invalidnost osebe.

Struktura

Kaj je pred kohlearni živec? Njegova anatomija je precej zapletena, saj na podlagi imena vključuje dve ločeni bambusi, ki imajo različne funkcije. Prvi - vestibularni, je odgovoren za ravnovesje in inervira polkrožne kanale notranjega ušesa. Drugi, poslušni, izvaja impulze iz labirinta ušesnika do korena.

Nerve ima svoj izvor v spodnji površini polobli, tako sivo zadevo v oljčnih jedrih v podaljšana hrbtenjača in reševanje pod obraznega živca. Slušni veja izhaja iz vozlišča v polžu, in njegove periferne postopki končajo v spiralno telesu in osrednjih izhodov preko vrhu piramide slušne kosti v možganih in doseže kohlearnega jedra.

Druga, vestibularna, veja se prav tako začne z vozličkom, ki se nahaja v notranjem ušesu. Dendriti teh nevronov gredo v polkrožne kanale, sferične in eliptične vrečke. Akson kot del vestibularnega korena se pošlje k ​​rhomboidni fossi in konča tam na vestibularnih jedrih.

Zaščita sluha

Sistem percepcije zvoka pri ljudeh je precej zapleten. Obstaja zunanji, srednji in notranji ušes, vendar predhodni in kohlearni živec innervira samo notranji del. Prvič, zvočni val zazna brivna membrana. Njene vibracije se prenesejo na kladivo, nakovalo in stres, ki sta povezana skupaj. Iz stapov se val dotakne ovalnega okna, ki se nahaja na pragu labirinta. Oscilacije povzročajo gibanje perilimfa in endolimfa znotraj labirinta. Skupaj s tekočino tudi oscilirajo področja sekundarnega timpanona ali bazilarne plošče. Vsebuje dlake, ki sprejemajo zvok živčni impulz. To se prenaša na spiralne enoti, ki se nahaja v notranjem ušesu. Procesi živčnih celic, ki tvorijo vozlišča, ki se nahajajo skozi luknjo v sluhovoda in povezovanje z vestibularnega živca, kraju mostu, kjer snov in na koncu v polžasti jeder v obliki romba Fosse.

Aksi kohlearnih nevronov prečkajo in tvorijo stransko zanko. Potem so vlakna ločena. Majhen del se konča na spodnjih hribih plošče četverice (srednjih možganov). Preostanek pa preide na medialna telesa v telo v diencephalon ali na srednja jedra talamusa.

Ravnotežna funkcija

Za ravnovesje telesa v prostoru med gibanjem in v mirovanju ustreza tudi predsklepni živec. Shema njene negovalnosti v nepredvidenih lahko povzroči šok, ker je za zagotovitev te funkcije potrebno sinhrono delovanje številnih oddelkov živčnega sistema.

Glavna funkcija vestibularnega aparata je, da kadar koli analizira položaj glave v prostoru in prilagodi položaj telesa in mišičnega tona. Organ, odgovoren za ravnotežje, je poleg labirinta v srednjem ušesu in predstavlja tri prekrivajoče se kanale ovalne oblike, ki se končajo z eliptičnimi in sferičnimi vrečkami. V teh strukturah so dlake, ki so občutljive na spremembe položaja glave, kotni in linearni pospešek ter spremembe v težnosti.

Od občutljivih dlak perifernih nevronski izrastki poslano vestibularnega spletno stran, ki se nahaja na dnu senčnica. Vstop snov možganov, je živec usmerjena na romba luknjo na vestibularnih jeder. Od mostu procesi nevronov razlikujejo v hrbtenjači (na jedrih anteriorni rog), male možgane (korteksa polžem), talamus (vestibularnega jedru) in postavitev mrežastim (jedra kranialnih živcev). Te strukture zagotavljajo telo prijazno odziv na stimulacijo vestibularnega receptorja. Vse informacije, ki prihajajo iz korteksa struktur na področju srednjega in nižjega časovno gyrus, kjer je središče motorike, središče splošne občutljivosti in telesne sheme centra.

Raziskave sluha

Kaj naj storim, da preverim, ali predvretvralno-kohlearni živec deluje dobro? Dve od njenih vej pregledamo ločeno. Slušne raziskave izvajajo zdravniki ENT, nevropatologi in celo psihiatri, zato so bili razviti testi za vse specialitete.

Vse se začne z enostavnim preskusom sluha. Običajno mora oseba slišati govor šepeta, ki mu je naslovljen z razdalje petih metrov. Poškodba sluha ali pomanjkanje sluha ne sme povzročiti samo poškodb na zunanjem ali srednjem ušesu, temveč tudi notranjemu ušesu. Zato je tako pomembno razumeti vzroke bolezni.

1. Test Schwabach temelji na merjenju trajanja prevodnosti kosti. Nastavitvene vilice se vklopijo in nastavijo na mastoidni postopek za ušesom. Če bolnik ne sliši zvoka, potem je problem v notranjem ušesu, če se zvok sliši dlje, kot je potrebno, je patologija v srednjem delu analizatorja.
2. Test Rinne določa razliko med prevodnostjo zraka in kosti. Nastavitvena vilica je nastavljena na mastoidni proces, in pacienta je treba reči, kdaj preneha slišati zvok. Po tem se instrument prenese na zurko. Če je bolnik zdrave, se bo zvok še vedno slišal.
3. Weberjev test. Novo vstavljeni tuning vilice so nameščene na osebi, ki se nahaja na dulji, in zdravnik vpraša, kje je slišen zvok boljši. Če bolnik opazi bolečino, potem govori v korist poškodb srednjega ušesa, in če je za zdravega, potem so težave v notranjem ušesu.

Ocena ravnovesja

Pre-kohlearni živec se odziva tudi na ravnovesje, zato nevropatologi pri celovitem pregledu pogosto uporabijo različne teste, s katerimi preverijo bolnika stabilnost:

1. Pose Romberg - ena najpogostejših možnosti. Pacienta je naprošeno, da stoji točno tako, da so stopala na isti liniji, peta ene noge pa nasproti prsta drugega. Roke je treba razredčiti na straneh ali ravnati pred seboj. Potem zdravnik zahteva, da najprej nekaj korakov naprej z odprtimi očmi in nato z zaprto. Tresenje hoje v drugem primeru kaže na poraz notranjega ušesa.
2. Mittwaterov test. Pacient hodi na kraju samem z zaprtimi očmi. Če se pojavi poraz vestibularnega aparata, se bo postopoma obrnil proti ognju.

Poraz kohlearne veje

Poraz anterior-kohlearnega živca na območju, ki je odgovoren za zdravljenje slušnih impulzov, ima posebne klinične znake. Obstajata dve možnosti za zmanjšanje:

- motnje zvokov ali prevodno izgubo sluha (poraz srednjega ušesa) -
- senzorineuralna izguba sluha v primeru poškodbe notranjega ušesa.

V prvem primeru so vzroki za stanje lahko vnetni procesi, skleroza tkiv ali neoplastične bolezni. Druga različica bolezni je lahko tudi posledica vnetnih pojavov, nevrino, kot tudi poškodbe možganske snovi na lokacijah jedra osmega para lobanjskih živcev.

Klinično, to kažejo pritožbe zaradi hrupa v ušesu, glavobola, splošnega zmanjšanja sluha. Če se patološki proces nahaja v debelini možganov, lahko pride do izgube funkcij in sosednjih živcev, kot so vestibularni, trigeminalni in obrazni. Takšna podobnost simptomov se imenuje "izmenični sindrom".

Poraz vestibularnega dela

Patologija anteriorno-kohlearnega živca na delu vestibularne veje se bo najprej pokazala v vrtoglavici, navzeji (včasih z bruhanjem) in nistagmus. Ta živec je delno odgovoren za položaj očesnih jabolk, ko se položaj glave spremeni, zato se lahko poškoduje, če opazite spremembo gibanja oči. Namreč, majhno vodoravno ali vertikalno trzanje.

Poleg tega ima bolnik nestabilno hojo in mora široke noge široko razširiti (tako kot na ladji med nagibom), da bi ohranil ravnovesje in nenehno spremljal noge. Zato lahko pri teh ljudeh zdravnik predpostavlja diagnozo v trenutku vstopa v svojo pisarno.

Neurinoma pred kohlearnega živca

Innervacija pred kohlearnega živca kaže, da je njena vlakna prekrita z lupino celic Schwann. To je neke vrste izolacija, tako da živčni impulz ne preide na druga vlakna. Toda iz kožnih celic v redkih primerih (ena na sto tisoč ljudi) lahko raste benigni tumor.

To se manifestira počasi in, praviloma, ko je neoplazma že dosegla velike razsežnosti. Bolniki se pritožujejo na izgubo sluha na eni strani, omotico, bolečino na polovici obraza in prisotnost kombinirane patologije obraza in odrešilni živec. To se kaže z motnjami govora, težavami pri jesti. Tumor stisne živčne konce, kar povzroči ustrezno klinično stanje.

Če se na obeh straneh pojavi nevrino, je priporočljivo, da se bolniku poda genetski pregled za prisotnost nevrofibromatoze (dedno bolezen vezivnega tkiva). Zdravljenje praviloma deluje.

Menierejev sindrom

Pred-kohlearni živec je lahko posredno poškodovan pri Menierejevi bolezni. Sama patologija je povezana z oslabljeno proizvodnjo in odtekanjem tekočine v notranjem ušesu. Njena prevelikost pritiska na občutljive dlake, ki se kažejo v neravnotežju.

Bolezen kaže omotico, ki jo spremlja hrup v ušesih in občutek, da se poškoduje s prizadete strani. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi progresivne izgube sluha. Ko se bolezen napreduje, se simptomi poostrijo in lahko gre tako daleč, da oseba med napadom ne more priti iz postelje ali zaviti glave.

Zdravljenje se zmanjša, da ustavi neprijetne občutke med napadom in jemlje pomirjevala v svetlobnih intervalih. Če konzervativna terapija ne pomaga, da se zatečejo k radikalnemu zdravilu in uničijo labirint ali prestopijo vestibularno vejo predglavnega živca.