Avtistični spekter pri otrocih. Motnje avtističnega spektra

Spekter avtizma je skupina motenj, za katera so značilni prirojeni krči socialnih interakcij. Na žalost so takšne patologije pogosto diagnosticirane pri otrocih. V tem primeru je izjemno pomembno, da se problem včasih ugotovi, kajti prej, ko otrok prejme potrebno pomoč, večja je možnost uspešnega popravka.

Avtistični spekter: kaj je to?

Danes je diagnoza "avtizma" na ustnicah vseh. Vendar pa vsi ne razumejo, kaj ta izraz pomeni in kaj pričakujejo od otroka z avtizmom. Motnje avtističnega spektra za katere je značilno pomanjkanje socialne interakcije, težave pri obravnavanju drugih ljudi, neustrezne komunikacijske reakcije, omejen interes in težnja po stereotipu (ponavljajoče se akcije, sheme).

Po statističnih podatkih približno 2% otrok trpi zaradi takih motenj. Pri deklicah je avtizem diagnosticiran 4-krat manj pogosto. V zadnjih dveh desetletjih, primeri takšnih kršitev znatno povečalo, čeprav ni jasno, ali je patologija dejansko vse bolj pogosta, ali povečanje je povezano s spremembo diagnostičnih meril (pred nekaj leti pri bolnikih z avtizmom pogosto dani drugih diagnoz, kot so "shizofrenija").

Vzroki za razvoj motenj spektra avtizma

Na žalost je razvoj avtističnega spektra, vzrokov njegovega videza in številnih drugih dejstev danes še vedno nejasen. Znanstveniki so lahko prepoznali več dejavnikov tveganja, čeprav še vedno ni celostne slike mehanizma razvoja patologije.

• Obstaja faktor dednosti. Po statističnih podatkih med sorodniki otroka z avtizmom je vsaj 3-6% oseb z enakimi motnjami. To so morda ti mikro simptomi avtizma, na primer stereotipno vedenje, zmanjšanje potrebe po socialni interakciji. Znanstveniki so celo uspeli izolirati geni avtizma, čeprav njena prisotnost ni 100% jamstvo za razvoj nepravilnosti pri otroku. Menijo, da se avtistične motnje razvijejo v prisotnosti kompleksa različnih genov in sočasnega delovanja faktorjev zunanjega ali notranjega okolja.
• Vzroki vključujejo strukturne in funkcionalne motnje možganov. S pomočjo raziskave smo ugotovili, da se otroci s takšno diagnozo pogosto spremeni ali zmanjša čelnega režnja možganske skorje, male možgane, hipokampus, medialni senčnega režnja. Prav ti deli živčnega sistema odgovoren za pozornost, govor, čustva (predvsem čustveno reakcijo pri izvršitvi družbenega delovanja), razmišljanje, sposobnost učenja.
• Opazili smo, da nosečnost precej pogosto nadaljuje s komplikacijami. Na primer, je prišlo do napak virusni organizem (proti ošpicam, rdečkam), huda toksemije, preeklampsije in druge patologije skupaj z hipoksije in fetalnih organske možganske poškodbe. Po drugi strani pa ta dejavnik ni univerzalen - mnogi otroci po hudi nosečnosti in porodu razvijajo normalno.

Zgodnji znaki avtizma

Ali je mogoče zgodaj diagnosticirati avtizem? Motnje avtističnega spektra se v otroštvu pogosteje ne pojavljajo. Kljub temu morajo starši opozoriti na nekaj zaskrbljujočih signalov:

• Z otrokom je težko vzpostaviti stik z očmi. Ne pogleda v oči. Tudi mati ali oče ni vezan - otrok ne joči, ko odidejo, ne potegnejo peresa. Možno je, da se ne dotika, objemi.
• Otroci raje igrajo eno igrača, njegova pozornost pa jo popolnoma absorbira.
• Obstaja zamuda pri razvoju govora - do 12-16 mesecev otrok ne proizvaja značilnih zvokov, ne ponavljajte posameznih majhnih besed.
• Otroci s kršenjem avtističnega spektra se redko nasmehljajo.
• Nekateri otroci nasilno reagirajo na zunanje dražljaje, na primer zvoke ali svetlobo. To je lahko posledica preobčutljivosti.
• Otrok se obnaša neustrezno v primerjavi z drugimi otroki, se ne poskuša komunicirati ali igrati z njimi.

Takoj je vredno povedati, da ti znaki niso absolutne značilnosti avtizma. Pogosto se zgodi, da otroci do 2-3 let razvijajo normalno, nato pa nazadujejo, izgubijo svoje pridobljene spretnosti. Če obstajajo sumi, je bolje, da se obrnete na specialist - le zdravnik lahko opravi pravilno diagnozo.

Simptomi: na kaj bi starši morali biti pozorni?

Spekter avtizma pri otrocih se lahko pokaže na različne načine. Do zdaj je bilo več kriterijev, ki jih je treba posvetiti pozornost:

• Glavni simptome avtizma je kršitev socialnih interakcij. Ljudje s to diagnozo ne prepozna neverbalnih signalov, ne čutijo stanje, in ne razlikuje med čustvi drugih ljudi, povzroča težave v komunikaciji. Pogosto pride do težav z očesnim stikom. Taki otroci, celo odraščajo, ne kažejo posebnega zanimanja za nove ljudi, ne sodelujejo v igrah. Kljub pripovedovanju staršem je otrok težko pokazati svoje občutke.
• Prisotne so tudi težave z govori. Otrok veliko pozneje začne govoriti, ali je govor sploh odsoten (odvisno od neke vrste kršitve). Verbalni avtisti imajo pogosto majhen besednjak, zamenjujejo zaimke, čas, konec besede itd. Otroci ne razumejo šale, primerjave, vse dojemajo dobesedno. Obstaja eholalija.
• Spekter avtizma pri otrocih se lahko kaže z neenakomerno gestikulacijo, stereotipnimi gibi. Hkrati je težko združiti pogovor s kretnjami.
• Karakteristike otrok s motnjami avtizma so ponavljajoči vzorci vedenja. Na primer, dobi otrok uporablja za hitro iti v eno smer in noče obrniti na drugo cesto, ali pa pojdite na novo trgovino. Pogosto oblikovali tako imenovani "rituale", na primer, morate najprej postaviti pravo nogavico, in šele nato v levo, ali se morate najprej vrgel v skodelico sladkorja, in šele nato napolnite z vodo, vendar je v vsakem primeru, ne obratno. Vsako odstopanje od sistema proizvaja otrok lahko spremlja glasen protest, ustreza jeze, agresije.
• Otrok lahko postane pritrjen na eno igračo ali predmet brez igranja. Igre so pogosto prikrajšani za zgodbe za dojenčke, na primer, se ne bo igral bitke z igračo vojakov, ne gradijo gradove za princes, ne zvitkih strojev po vsej hiši.
• Otroci z motnjami v avtizmih lahko trpijo zaradi hiper- ali hipo-občutljivosti. Na primer, obstajajo otroci, ki burno reagirajo na zvok, in, kot so že ugotovili odrasli s podobno diagnozo, so jih glasni šumi ne samo prestrašili, temveč so povzročili hudo bolečino. Enako se lahko nanaša na kinestetično občutljivost - dojenček se ne počuti hladno, ali nasprotno, ne more hoditi bos na travnati površini, saj ga občutki prestrašijo.
• Polovica otrok s podobno diagnozo ima značilnosti obnašanja prehranjevanja - kategorično zavračajo jesti hrano (na primer rdeča), imajo raje eno samo posodo.
• Splošno je, da imajo avtisticni ljudje določen genij. Ta izjava ni pravilna. V visoko zmogljivih avtistiki je stopnja inteligence običajno povprečna ali nekoliko nad normalno. Ampak z nizko-funkcionalnimi motnjami je razvojni zamik čisto možen. Samo 5-10% ljudi s podobno diagnozo ima zelo visoko raven inteligence.

Otroci z avtizmom nimajo nujno vseh zgoraj navedenih simptomov - vsak otrok ima vrsto kršitev, z različnimi stopnjami resnosti.

Klasifikacija avtističnih motenj (Nikolska klasifikacija)

Motnje avtizmovega spektra so neverjetno raznolike. Poleg tega se še vedno aktivno nadaljuje raziskava bolezni, zato obstaja veliko klasifikacijskih shem. Med učitelji in drugimi strokovnjaki je klasifikacija Nikolskaya priljubljena in se upošteva pri pripravi popravnih shem. Revizijski spekter lahko razdelimo v štiri skupine:

• Za prvo skupino so značilne najgloblje in najbolj zapletene kršitve. Otroci s tako diagnozo ne morejo služiti sami, popolnoma jim manjka potreba po interakciji z drugimi. Bolniki so neverbalni.
• Otroci druge skupine opazijo prisotnost strogih omejitev v modelih vedenja. Kakršne koli spremembe v shemi (npr. Neusklajenost v običajnem načinu dneva ali situaciji) lahko sproži napad agresije in neuspeha. Otrok je precej odprt, vendar je njegov govor preprost, zgrajen na eholaliji. Otroci iz te skupine lahko reproducirajo gospodinjske spretnosti.
• Za tretjo skupino je značilna bolj kompleksno vedenje otrok lahko zelo strastno o vseh zadevah, kar tokovi enciklopedično znanje pogovora. Po drugi strani je težko zgraditi dvosmerni dialog za otroka, znanje o okoliškem svetu pa je fragmentarno.
• Četrta skupina otrok že nagnjeni k nestandardnih in celo spontani obnašanja, vendar v kolektivni plašen in sramežljiv, komaj gredo na stiku in ne prevzema pobudo pri ravnanju z drugimi otroki. Lahko se soočijo s težavami koncentriranja.

Aspergerjev sindrom

Aspergerjev sindrom je ena od oblik zelo funkcionalen avtizem. Ta kršitev se razlikuje od klasične oblike. Na primer, otrok ima minimalno zamudo pri razvoju govora. Takšni otroci lahko pridejo v stik, lahko podpirajo pogovor, čeprav je bolj kot monolog. Pacient se lahko sčasoma pogovarja o stvareh, ki jih zanima, in ga je težko ustaviti.

Otroci ne želijo igrati s svojimi vrstniki, ampak praviloma to storijo nekonvencionalno. Mimogrede, obstaja tudi fizična nespretnost. otroci z Aspergerjevim sindromom imajo pogosto izredno inteligenco in dober spomin, še posebej, če govorimo o stvareh, ki jih zanimajo.

Sodobna diagnostika

Spekter avtizma je zelo pomemben za diagnosticiranje. Čim prej določimo prisotnost motenj pri otroku, hitreje bo mogoče začeti popravljati. Zgodnje poseganje v razvoj otroka povečuje možnost uspešne socializacije.

Če ima otrok zgornje simptome, se obrnite na otroka psihiatra ali psihoneurologa. Kot pravilo, se upoštevajo otroci v različnih situacijah: na podlagi sedanjih simptomov lahko specialist, da sklep o prisotnosti motenj avtističnega spektra otroka. Posvetovanja z drugimi zdravniki, na primer otolaringologom, so prav tako potrebna za preverjanje bolnikovega sluha. Elektroencefalogram omogoča ugotavljanje prisotnosti epileptičnih žarišč, ki pogosto gredo z roko v roki z avtizmom. V nekaterih primerih je predpisana genetske teste, kot tudi magnetno resonanco (omogoča proučevanje možganskih strukturo, da se določi prisotnost tumorjev in spremembe).

Zdravstveno zdravljenje avtizma

Avtizem se ne posveča zdravstvenemu popravku. Terapija z zdravili je indicirana le, če pride do drugih motenj. V nekaterih primerih lahko zdravnik na primer predpiše uporabo zaviralcev ponovnega privzema serotonina. Takšna zdravila se uporabljajo kot antidepresivi, vendar lahko v primeru avtističnega otroka razbremenijo povečano anksioznost, izboljšajo vedenje in izboljšajo učenje. Nootropna zdravila pomagajo normalizirati krvni obtok v možganih, izboljšati koncentracijo.

V prisotnosti epilepsije se uporabljajo antikonvulzanti. Psihotropna zdravila se uporabljajo, kadar obstajajo močni, nenadzorovani napadi agresije pri bolniku. Spet so vsa navedena zdravila precej močna in verjetnost razvijanja neželenih učinkov ob prekoračitvi odmerka je zelo visoka. Zato jih v nobenem primeru ne bi smeli uporabljati samovoljno.

Korektivno delo z otroki z avtizmovnimi motnjami spektra

Kaj naj storim, če se otroku diagnosticira avtizem? Popravni program otrok avtističnega spektra se naredi posamično. Otrok potrebuje pomoč skupino strokovnjakov, zlasti seje z psiholog, logoped in specialnega pedagoga, sej s psihiatrom, vaje s fizioterapevtom (v hudo nerodnost in pomanjkanje občutka lastništva telesa). Popravek je počasen, zaposlen pri delu. Otroci se učijo, da občutijo oblike in velikosti, najdejo ujemanje, čutijo povezave, sodelujejo in nato začnejo zgodbo. Otroci z motnjami v avtizmu so prikazani razredi v skupinah socialnih veščin, kjer se otroci naučijo igrati skupaj, upoštevati družbene norme in pomagati pri razvijanju določenih vzorcev vedenja v družbi.

Glavna naloga logopisa je razvoj govornega in fonemičnega poslušanja, povečanje besedišča, učenje sestavljanja kratkih in nato dolgih stavkov. Strokovnjaki poskušajo učiti otroka, da razlikuje med tonom govora in čustvi druge osebe. V vrtcih in šolah je potreben tudi prilagojen program avtističnega spektra. Žal pa vse izobraževalne ustanove (zlasti državne institucije) ne morejo zagotoviti kvalificiranih strokovnjakov za delo z avtistiki.

Pedagogika in usposabljanje

Glavna naloga popravka je učiti otrokovo družbeno interakcijo, razviti sposobnost samovoljnega spontanega vedenja, manifestacijo pobude. Danes je priljubljen sistem inkluzivnega izobraževanja, ki predvideva, da se bo otrok z motnjami spektra avtizma usposabljal v okolju normotipskih otrok. Seveda se taka "izvedba" dogaja postopoma. Za vstop otroka v ekipi, potrebujemo izkušene učitelje, in včasih mentorja (osebe s posebnim izobraževanjem in usposabljanjem, ki spremlja otroka v šoli, popravi svoje vedenje in spremlja odnose v skupini).

Verjetno je, da bodo otroci s podobnimi motnjami potrebovali usposabljanje v specializiranih specializiranih šolah. Kljub temu obstajajo študenti z motnjami avtizmovnega spektra in splošnimi izobraževalnimi ustanovami. Tu je vse odvisno od stanja otroka, resnosti simptomov, sposobnosti učenja.

Do danes se avtizem šteje za neozdravljivo bolezen. Napovedi niso ugodne za vse. Otroci z motnjami avtističnega spektra, ampak s povprečno stopnjo inteligence in govora (raste do 6 let), s pravim treningom in korekcija lahko postanejo samozadostna v prihodnosti. Na žalost to ni vedno tako.