Starostna makularna degeneracija: vzroki in zdravljenje

Shrani dober vid

Koncept starostne degeneracije mrežnice

Starostna makularna degeneracija (AMD) je patologija, ki se razvije zaradi distrofičnih procesov v mrežnici očesa. To območje je neposredno povezano z možgani (to je periferni analizator). S pomočjo mrežnice se oblikujejo zaznavanje informacij in njegova preoblikovanje v vizualne podobe. Na površini perifernega analizatorja je območje, ki vsebuje veliko receptorjev - palic in stožcev. Imenuje se makula (rumena točka). Receptorji, pri katerih je središče mrežnice, zagotavljajo barvni vid pri ljudeh. Poleg tega je v makuli, da je svetloba usmerjena. Zahvaljujoč tej funkciji, pogled osebe je jasen in jasen. Starostna makularna degeneracija mrežnice povzroči distrofijo tkiva makule. Spremembe niso samo na pigmentni plasti, temveč tudi na plovila, ki hranijo to območje. Kljub dejstvu, da se bolezen imenuje "starostno povezana makularna degeneracija", se lahko razvije ne le pri starejših. Pogosto se prvi simptomi patoloških sprememb v očesu počutijo do 55 let. Bolezen do starejše in senilne starosti napreduje do te mere, da lahko oseba popolnoma izgubi sposobnost videti.

Starostna makularna degeneracija mrežnice se nanaša na skupne bolezni. Pogosto ta patologija povzroča invalidnost in invalidnost. Na voljo je v Ameriki, Aziji in Evropi. Na žalost se bolezen pogosto diagnosticira na kasnejših stopnjah. V teh primerih je treba uporabiti kirurško zdravljenje. Vendar pa je s pravočasnim terapevtskim zdravljenjem in izvajanjem preventivnih ukrepov mogoče izogniti kirurški posegi in zaplete patologije (slepoto).

Vzroki za razvoj starostne degeneracije makule

Tako kot vsi degenerativni procesi ta bolezen počasi in progresivno poteka. Vzroki za distrofične spremembe v rumenem mestu retikularne membrane so lahko drugačni. Glavna je vključitev očesnih tkiv. Kljub temu se pri nekaterih ljudeh hitreje pojavijo distrofične spremembe, v drugih pa počasneje. Zato obstaja mnenje, da je starostna degeneracija makule podedovana (genetsko) in tudi prevladuje pri osebah evropskega državljanstva. Drugi dejavniki tveganja so: kajenje, hipertenzija, pogosta izpostavljenost soncu. Na podlagi tega je možno ugotoviti vzroke degeneracije makule. Te vključujejo:

1. Žilne lezije. Eden od dejavnikov tveganja je ateroskleroza majhnih arterij. Motnje o dostavi kisika v tkiva očesa so eden od glavnih mehanizmov za razvoj degeneracije.
2. Presežek telesne teže.
3. Pomanjkanje vitaminov in nekaterih elementov v sledovih. Med snovi, ki so potrebne za vzdrževanje retinalnih tkiv, lahko razlikujemo: lutein in zeaksantin.
4. Prisotnost velikega števila "prostih radikalov". Povečajo tveganje za degeneracijo organov večkrat.
5. Etnične značilnosti. Bolezen je pogostejša pri ljudeh s svetlobnimi očmi. Dejstvo je, da je pri predstavnikih rasne skupine Caucasoid gostota pigmenta, vsebovanega v mrežnici, nizka. Zaradi tega se hitreje razvijajo distrofični procesi, pa tudi simptomi bolezni.
6. Nepravilna hrana.
7. Biti na neposredni sončni svetlobi brez zaščitnih očal.

Patologija se pogosto razvija pri ljudeh s dedno anamnezo (prisotnost bolezni pri starših, babicah). V večini primerov je bolezen diagnosticirana pri ženski populaciji.

Starostna makularna degeneracija: patofiziologija procesa

Kot vsa degenerativna sprememba ima ta bolezen kompleksen razvojni mehanizem. Poleg tega še vedno ni popolnoma razumljena patogeneza distrofičnih procesov. Znano je, da je pod vplivom neugodnih dejavnikov tkivo makule nepopravljivo poškodovano. Pogosteje se patologija razvija pri ljudeh, ki trpijo zaradi žilnih bolezni (ateroskleroza, diabetes), debelost. Tudi bolezen je skoraj vedno ugotovljena med populacijo kajenja. Zaradi blokade vaskularne postelje in nezadostne oskrbe očesnih tkiv se razvije starostna degeneracija makule. Patogeneza bolezni temelji na motnjah redoksnega ravnovesja. Glavno vlogo v tem procesu igrajo prosti radikali. Te snovi nastanejo v maculi iz več razlogov. Prvič, rumeni makrokozmus mrežnice nenehno vpliva na kisik in svetlobo. Poleg tega na tem področju pride do zastojev maščobnih kislin, ki se nagibajo k oksidaciji. Drug dejavnik v patogenezi razvoja patologije je izvor mrežnice. Navsezadnje se ta lupina očesa obravnava kot periferni analizator in je neposredno povezana z možgani. Zato je še posebej občutljiva na "stresanje kisika".

Vsi ti dejavniki kažejo na to, da je tkivo makule postopoma tanjše. Kot posledica delovanja radikalov se celične membrane uničijo. Mrežica postane še bolj občutljiva na svetlobo. Pod vplivom ultravijoličnega in infrardečega sevanja se AMD razvija še hitreje. Vsi ti procesi vodijo v dejstvo, da epitelija makule začne "izgubiti" pigmentne receptorje, se podvrže atrofiji. Če čas ne ustavi uničenja makule, se pojavi odstop tkiva. Končna faza je nastanek brazgotin in razvoja slepote.

Oblike starostne degeneracije mrežnice

Obstajajo trije obliki makularne degeneracije. Ta razvrstitev temelji na morfoloških spremembah, ki se pojavljajo v mrežničnem tkivu. Ta delitev je potrebna za določitev taktike zdravljenja bolezni.

Morfološke vrste bolezni:

1. Starostna makularna degeneracija je vlaţna oblika: značilna je prisotnost eksudata. Ta možnost je v 20% primerov redka. Odlikuje ga hiter napredujoči tok. Če se oseba vida hitro poslabša (v nekaj dneh), potem je treba sumiti takšno bolezen, kot je starostna degeneracija makule. Vlaţna oblika se razvije zaradi neovaskularizacije, tj. Videza velikega števila novih plovil na mrežnici. Zaradi poškodb v celicah membrane se njihova prepustnost povečuje. Posledično se razvije edem in krvavitev.
2. Starostna makularna degeneracija je suha oblika: za katero je značilen počasen pretok. Na drugi način se ta vrsta patologije imenuje atrofija. Makrivna degeneracija, povezana s suho starostjo, se razvije pri 90% bolnikov. Pri pregledu so zabeleženi zdravniki - svetlobe žarišča atrofije, pomanjkanje pigmentne plasti, napake na epiteliju.
3. Cicatricialna oblika makularne degeneracije. Šteje se za zadnjo stopnjo AMD. Značilen je z odstranitvijo epitelija in nastanka vezivnega tkiva (brazgotina). V tem primeru se ugotovi popolna izguba vida.

V nekaterih primerih se suha oblika AMD premakne v eksudativno varianto bolezni. Najpogosteje se to zgodi z vaskularnimi poškodbami, zlasti z diabetično retinopatijo. Takšne spremembe kažejo na poslabšanje napovedi in so znak za nujne ukrepe.

Simptomi starostne makularne degeneracije

Glede na obliko AMD se lahko simptomi bolezni počasi in hitro razvijejo. Pogosto dolga makularna degeneracija se že nekaj let ne čuti. S suho obliko AMD na površini mrežnice se nahajajo druske - mesta atrofije. Posledično se vizija postopoma poslabša. Pigmentna plast trpi več, zaradi česar je svetlost cvetov nekoliko izgubljena. Ostrina vida se lahko spremeni hkrati, vendar neznatno. Vlażna oblika makularne degeneracije se hitro razvija. Za nekaj dni se vid lahko znatno poslabša, do popolne slepote. Zaradi edema in povečane permeabilnosti membran, se lahko pojavijo krvavitve, ki jih je mogoče opaziti z nevtralnim očesom. Simptomi, opaženi v AMD:

1. Spremenite kontrast in svetlost slike.
2. Zmanjšana ostrina vida.
3. Izkrivljenost, izkrivljanje predmetov.
4. Zamegljena slika.
5. Videz padavin vidna polja.
6. Kljub temu, da nosijo očala, ni mogoče prebrati.

S postopnim razvojem patologije so lahko znaki bolezni dolgo časa odsotni. Nato se osrednja vizija postopoma poslabša. Ko gledate naprej, večina slike postane megla. Kljub temu je ohranjen periferni (lateralni) vid. Postopoma se prizadeto območje povečuje.

S mokro in cicatricialno obliko AMD se slepota pojavi hitro. V nasprotju s suho vrsto degeneracije, periferni vid redko je mogoče shraniti. S pravočasno obravnavo AMD se lahko razvoj slepote ustavi.

Diagnoza starostne degeneracije mrežnice

Starostno makularno degeneracijo je mogoče diagnosticirati v zgodnjih fazah. Zato ljudje, ki trpijo zaradi žilnih lezij, je treba pregledati pri oftalmologu 1-2 krat na leto. Diagnoza AMD temelji na zgodovini in posebnem pregledu. Starejši ljudje se pogosto pritožujejo glede videza "madeža" pred očmi, ki spominja na meglo. Diagnoza "makularne degeneracije" je najpogosteje povezana z okvarjenim vidom pri ženskah, zlasti če obstaja zgodovina sladkorne bolezni tipa 2, ateroskleroza posod. Poleg raziskave se izvajajo tudi številne oftalmološke preiskave. Med njimi je merjenje resnosti vid, perimetrija, stereoskopska biomikroskopija.

Da bi ocenili stanje plovil, se opravi fluorescenčna angiografija fundusa. Zaradi te raziskave je mogoče zaznati cone epitelnega odvajanja, atrofične druske, neovaskularizacijo. Vendar pa ima takšna metoda instrumentalne diagnoze kontraindikacije in tveganja. Zato je pred odločitvijo o testu vredno obiskati oftalmologa in mu svetovati.

Kako zdraviti suho obliko makularne degeneracije?

Pri potrditvi diagnoze je treba takoj začeti zdravljenje starostne degeneracije makule. Suha oblika bolezni je manj agresivna, zato podvrže medicinski terapiji. To ne pomaga odpraviti patologije v celoti, vendar bo postopek ustavil (upočasni) več mesecev ali let. Najprej z AMD je potrebno slediti prehrani. Glede na to, da so atrofične procesi razvijajo zaradi pomanjkanja karotenoidov in zapore žil v fundusa, mora bolnik odpravi živalskih maščob. Da bi preprečili aterosklerotične spremembe v majhnih arterijah mrežnice, je treba jesti veliko sadja, zelenjave in zelenjave. Poleg tega bo podobna prehrana zapolnila pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih.

Da se spopadeš prosti radikali, priporočamo, da porabite manj časa na soncu. Bolniki morajo tudi uživati ​​antioksidante. Vključujejo vitamin E in C. Za izboljšanje krvne oskrbe v fundusu je priporočljivo uporabljati antiagregante, vazodilatacijske droge.

Starostna makularna degeneracija - mokra oblika: zdravljenje patologije

Pri mokri obliki makularne degeneracije se ne izvaja samo zdravljenje z zdravili, ampak tudi kirurško zdravljenje. Za zdravila, ki obnovijo plast pigmentne mrežnice, vključite zdravila "Lutein" in "Zeaxanthin". Ta zdravila spadajo v skupino antioksidantov. Poleg tega je priporočljivo jesti živila, ki vsebujejo cink. Če se bolezen razvije zaradi diabetična retinopatija, je treba pod nadzorom glikemičnega profila izvesti hipoglikemično zdravljenje.

Kirurško zdravljenje degeneracije mrežnice

Ena zdravljenje z zdravilom ni dovolj, če se bolniku diagnosticira "starostna degeneracija makule". Zdravljenje patologije je treba kombinirati s kirurško korekcijo. To še posebej velja za mokro obliko AMD. Trenutno skorajda vsaka oftalmološka ambulanta zagotavlja lasersko zdravljenje degeneracije makule. Lahko je drugačen. Izbira metode je odvisna od faze AMD in manifestacij patologije. Razlikujemo naslednje metode kirurškega popravljanja:

1. Laserska koagulacija neovaskularne membrane.
2. Fotodinamična terapija z zdravilom "Visudin".
3. Transpipirična laserska termokorekcija.

Če je mogoče in brez kontraindikacij, presajeni pigmentni epitel, vitrectomy (s krvavitvijo v stekleno telo očesa).

Profilaksa degeneracije mrežnice zaradi starosti

Preventivni ukrepi vključujejo: skladnost z dieto, hujšanje. Kadar se priporoča, da prenehate s kajenjem. Prav tako se izogibajte neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi ljudem, ki imajo svetlo barvo oči. Poleg tega preprečevanje vključuje uporabo vitaminov za krepitev vida in elementov v sledovih.