Atrijska fibrilacija: zdravljenje, simptomi, diagnosticiranje in preprečevanje

V tem članku bomo pregledali simptome in zdravljenje atrijske fibrilacije. Kakšna je ta patologija?

Atrijska fibrilacija, ki vključuje takšnih boleznih, kot atrijsko fibrilacijo in atrijske fibrilacije je srčna aritmija, ki je značilna hitra nepravilnega atrijske krčenje s hitrostjo okoli 350-700 na minuto. Če napadi atrijske fibrilacije trajajo več kot 48 ur, obstaja tveganje za trombozo in se razvije huda možganska kap. Za kronično obliko te bolezni je značilen hiter razvoj stalne kardiovaskularne odpovedi.

Pogosto v kardiološki praksi se pojavijo bolniki z atrijsko fibrilacijo. V glavni strukturi incidence različnih oblik aritmije cilantro predstavlja približno 30% primerov. Njegova razširjenost se povečuje s starostjo. Zato se pri ljudeh do 60 let diagnosticira ta tip aritmije v 1%, po 60 letih pa je ta patologija opažena v 6%.

Zdravljenje atrijske fibrilacije je predstavljeno spodaj.

Oblike bolezni

Oblike atrijske fibrilacije so razvrščene s pomočjo elektrofizioloških mehanizmov, etiološkega faktorja, ob upoštevanju posebnosti kliničnega zdravljenja.

Med trajanjem razvoja patoloških procesov se razlikujejo te oblike atrijske fibrilacije:

• paroksizmalna oblika (prehodna) - v večini primerov napad ne traja več kot en dan, vendar traja do teden dni;
• Obstojna oblika - znaki atrijske fibrilacije trajajo več kot teden dni;
• kronična oblika - glavna značilnost je neučinkovitost električne kardioverzije.

Paroksizmalna in vztrajno atrijsko fibrilacijo obsega ponavljajočo razvoja, tj takšni napadi atrijska fibrilacija ponovno pojavijo.

V povezavi s tipi atrijalnih ritmičnih motenj je atrijska fibrilacija razdeljena na dve vrsti:

• Atrijska fibrilacija (fliker). Ni predpisanega atrijskega krčenja, ker obstajajo neusklajeni kontrakcije posameznih mišičnih vlaken. V atrioventrikularnih križiščih se nabere veliko električnih impulzov. Nekateri od njih segajo do ventrikularnega miokarda, kar povzroča kontrakcije. Glede na pogostost ventrikularne kontrakcije, ki je atrijska fibrilacija razdeljen na tachysystolic (več kot 80 utripov na minuto) normosistolicheskuyu (50 do 90 utripov na minuto) bradisistolicheskuyu (manj kot 50 utripov na minuto).
• Atrijski flutter. Pri tej vrsti kosov dosežejo 200-400 na minuto, pri čemer ohranjajo usklajen pravilen ritem. S tovrstno patologijo praktično ni diastoličnega premora. Ne sprostijo se, ker so v stalni situaciji sistole. Obstaja težko polnjenje krvi, tako da kri v nezadostno količino vstopi v komore. Če atrioventrikularni Spojina s prekatoma vstopi vsak drugi ali tretji pulz, lahko zagotovi ustrezno hitrost in ritem podobno obliko bolezni imenujemo najboljše atrijsko plapolanje. V primerih, ko pride do kaotičnih prekatnih prekatov, ki jih povzročajo patološke atrijske ventrikularne prevodnosti, se imenujejo nenormalni atrijski flutter.

Pri napadih atrijske fibrilacije se atri zmanjšajo na neproduktiven način. V tem primeru ventili niso popolnoma napolnjeni s krvjo in v času krčenja včasih ni izpuščanja krvi v aorto.

Zdravljenje stalne atrijske fibrilacije je danes zelo nujno vprašanje.

Vzroki atrijske fibrilacije

Vzroki za to bolezen so lahko srčne patologije in številne druge različne bolezni. Pogosto se pojavi atrijska fibrilacija okvaro hudo kongestivno srčno popuščanje, hipertenzija, miokardni infarkt, Cardiosclerosis, miokarditis, kardiomiopatija, revmatične bolezni srca.

Vzroki in zdravljenje atrijske fibrilacije so med seboj povezani.

Drugi vzroki za atrijsko fibrilacijo:

• alkoholna kardiopatija;
• hipokalemija;
• pogoste obstruktivne pljučne bolezni;
• trombembolija pljučne arterije (PE);
• prevelik odmerek srčnih glikozidov;
• tirotoksikoza (tirotoksično srce).

Če ni mogoče identificirati vzroka atrijske fibrilacije, se ugotovi diagnoza idiopatske vrste bolezni.

Kako prepoznati prve simptome atrijske fibrilacije?

Simptomatologija

Simptomatična atrijska fibrilacija vzorec se določi v odvisnosti od stanja srčni mišici in valvularne bolezni srca, tip bolezni (krčevitih, kroničnih bradisistolichesky, tahisistolicheskoy), kakor tudi upoštevati psiho-čustveno stanje pacienta.

Bolniki ne morejo zlahka prenašati tahistističnega videza atrijske fibrilacije. Znaki te patologije so:

• bolečine in nepravilnosti v srcu;
• pogoste palpitacije;
• Dyspnea, ki se poslabša s fizičnim naporom.

Prvotno je atrijska fibrilacija značilna pojava paroksizmov. Nadaljnji razvoj patologije s spremembami v trajanju in pogostnosti napadov pri vsakem bolniku poteka na različne načine. Pri nekaterih bolnikih so zasegi zelo redki in ni nagnjenosti k napredku. V drugih, nasprotno, po dveh ali treh epizodah bolezen prehaja v kronično ali vztrajno obliko. Folk zdravljenje atrijske fibrilacije je lahko zelo učinkovito. O tem še naprej.

Bolniki doživljajo različne napade in občutke. Nekateri bolniki ne počutijo neprijetnih simptomov med epilepticnimi napadi in pogosto odkrijejo prisotnost bolezni le po opravljenem zdravniškem pregledu. Ampak še vedno najpogosteje kažejo atrijska fibrilacija izrazit značaj. Ti atributi vključujejo:

• mišični tremor;
• povečano potenje;
• občutek kaotičnih palpitacij;
• označena splošna šibkost;
• poliurija;
• strah pred smrtjo.

V posebej hudih primerih se pojavijo napadi, huda omotica, napad Morgagni-Adams-Stokes.

Pomembno je pravočasno zdravljenje in prva pomoč za simptome atrijske fibrilacije srca.

Vsi znaki se končajo takoj po obnovitvi srčnih ritmov. S kronično obliko patologije pacienti po nekaj trenutkih prenehajo opazovati simptome.

Med auskultacijo srca s atrijsko fibrilacijo se slišijo kaotični toni različnega glasnosti. Pulzni valovi so značilni z različno amplitudo, impulz je aritmična. Tudi impulzni primanjkljaj je še en znak atrijske fibrilacije. S takim primanjkljajem pulza se število impulznih valov zmanjša kot število srčnih utripov. Razvoj takšne patologije je lahko posledica dejstva, da se krv v vsako aorto ne izlije z vsakim krčenjem ventrikula.

Pri atrijskem flutterju se pri bolnikih pogosto pojavijo pritožbe zaradi neugodja v srcu, palpitacije, cervikalnih ven, kratkega dihanja.

Preden govorimo o metodah zdravljenja atrijske fibrilacije, bomo ugotovili, katere diagnostike so potrebne.

Diagnostika

Atrijska fibrilacija je običajno diagnosticirana nezapleteno, diagnoza se opravi že med fizičnim pregledom bolnika. S pomočjo palpacije periferne arterije se razkrijejo nepravilni ritmi pulziranja njegovih sten, vendar se polnjenje in napetost vsakega impulznega vala razlikuje. Med auskultacijo srca se posluša nepravilnost srčnih zvokov in znatno nihanje glasnosti. Tako spremembo volumna prvega tona, ki sledi diastoličnemu premoru, lahko razložimo z različno velikostjo diastoličnega polnjenja prekatov s krvjo.

Pred začetkom zdravljenja atrijske fibrilacije pri starejših se zabeleži elektrokardiogram. S to boleznijo najdemo naslednje patologije:

• odsotnost P oz ali opazovanje na njihovem mestu atrijskih valov;
• kaotična porazdelitev QRS ventrikularnega kompleksa.

Če je potrebno, se opravi vsakodnevno spremljanje EKG, ki bo opredelilo natančno obliko atrijske fibrilacije, trajanje epileptičnih napadov in njihovo povezavo s fizičnim naporom. Da bi izbrali antiaritmična zdravila in odkrili simptome miokardne ishemije, morate opraviti teste s fizičnim naporom (veloergometrija, test tekalne steze).

Ehokardiografija (ehokardiografija) je lahko tudi priložnost za opredelitev velikost srčnih votlin, za odkrivanje prisotnosti intrakardialnim tromba, simptomi domnevnega uničenja naprave ventila in osrčnika, oceniti funkcijo levega prekata. Rezultati ehokardiografije lahko pomagajo pri pravilni izbiri zdravil za antitrombotično in antiaritmično zdravljenje.

Da bi podrobno preučili strukturo srca, lahko izvedete magnetno resonanco ali multispiralno tomografijo srca.

Določitev mehanizma tvorbe atrijske fibrilacije bo pripomogel k metodi čezezofagealnega elektrofiziološkega pregleda. Ta pregled opravljajo vsi bolniki z atrijsko fibrilacijo, ki naj bi implantiral umetni srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) ali ablacijo katetra.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Terapija pomeni vzdrževanje in obnavljanje prave srčne frekvence, preprečevanje pojava ponavljajočih se napadov, odpravo razvoja tromboemboličnih zapletov in tromboze.

Da bi odpravili pojav atrijske fibrilacije, bolniku pod nadzorom krvnega tlaka in EKG prejemamo antiaritmična zdravila intravensko. Včasih srčne glikozide in blokatorji kalcijevih kanalčkov, se lahko uporabijo za izboljšanje bolnikovo dobro počutje (odstranitev zasoplosti, palpitacije, zmanjšanje šibkost) zaradi padca srčnega utripa.

Če je konzervativno zdravljenje atrijske fibrilacije neučinkovito, se terapija izvaja z uporabo električnih impulznih odvajanj v srčno področje (električna kardioverzija). Ta metoda vam bo omogočila uravnavanje srčnega utripa v 80% primerov.

Če patologija traja več kot 48 ur, obstaja tveganje za nastanek tromboemboličnih motenj in tromboze. Da bi preprečili te motnje, so antikoagulantne tablete predpisane za zdravljenje atrijske fibrilacije.

Ko je srčni utrip rešen, je potrebno dolgoročno jemati antiaritmična zdravila, da preprečimo ponavljajoče se simptome bolezni.

Če se najdejo kronične oblike atrijske fibrilacije, mora zdravljenje vključevati redno dajanje antikoagulantov, srčnih glikozidov, kalcijevih antagonistov in adrenoblockov. Izvedena je bila aktivna obdelava začetne bolezni, ki je povzročila atrijsko fibrilacijo.

Da bi radikalno odpravili atrijsko fibrilacijo, je treba izvesti radiofrekvenčno izolacijo pljučnih ven. Med takim minimalno invazivnim postopkom izolirajte poudarek ektopične vzbujanja, ki se nahaja na ustju pljučnih ven. Strokovnjaki odkrivajo 60% učinkovitosti radiofrekvenčne izolacije pljučnih ven.

Za zdravljenje kronične oblike atrijske fibrilacije, radiofrekvenčna ablacija srca (RFA). Ta postopek vključuje vžiganje atrioventrikularnega vozla s posebno elektrodo, ki v celoti vodi do atrioventrikularnega bloka in nato stalni srčni spodbujevalnik.

Medicinsko zdravljenje atrijske fibrilacije mora izbrati zdravnik.

Strategija "tabletke v žepu"

To ime je nastalo zaradi taktike boja proti napadom atrijske fibrilacije. Zdravniki predpisujejo to metodo bolnikom, ki trpijo zaradi atrijske fibrilacije pogosto. V tem primeru ni nujno, da jemljete zdravila za vzdrževanje srčnega ritma. Vendar morate vedno obdržati drogo, da ustavite napad. V takih primerih običajno vzamete "Propaghenon" in "Propanorm". Ta zdravila so antiaritmična in uspešno odstranijo zasege pri večini bolnikov v 2-4 urah.

Zdravila za zdravljenje atrijske fibrilacije so zdaj zelo raznolika.

Najpogostejši način boja proti bolezni je zdravljenje z zdravili. Effmolny v tej situaciji, "Esmolol" in "Metoprolol." Zlasti dobri rezultati so možni v primerih, ko je atrijska fibrilacija povzročila prekomerno aktivnost simpatičnega živčnega sistema. Običajno je ta patologija povezana z patologijami v endokrinem sistemu. Beta-blokatorji se uporabljajo za bolnike z ishemijo.

Tudi mnogi bolniki poznajo pripravke "Verapamil" in "Diltiazem". Uporaba blokatorjev kalcija je smiselna za bolnike brez simptomov srčnega popuščanja, ki so kontraindicirani blokatorji beta. Pri srčni astmi je sprejem prepovedan.

Električna kardioverzija

Drug način za obnovitev normalnega srčnega ritma je električna kardioverzija. Ta metoda se uporablja pri napadih atrijske fibrilacije, ko se stanje močno poslabša, pljučni edem, cerebralna ishemija, šok začne.

V takih situacijah morate ukrepati hitro. Pacientu dobi intravensko anestezijo in srce začne v običajnem ritmu s pomočjo visokonapetostnega defibrilatorja. Hkrati močni tokovi izpustov potekajo skozi srce, kar povzroča, da se njena mišična vlakna hkrati pogajajo. Po takem udarcu bo sinusno vozlišče ponovno vzpostavilo sposobnost uravnavanja ritma.

Še naprej razmišljamo o sodobnih vidikih zdravljenja atrijske fibrilacije.

Kateter ablacija

Ta metoda velja za manjšo travmo, saj ne zahteva velikega reza. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik vnese potrebne elektrode v srce preko subklavske ali stegnenice. Kirurg v tem času nadzira vse, kar se zgodi s pomočjo rentgena.

Prvič, zdravnik opravi raziskavo. Z uporabo posebnih senzorjev ugotavlja, kje se nahajajo cone, ki povzročajo atrijsko fibrilacijo. V notranjem kardiogramu bo prikazana reakcija srca na posebne preiskave, ki jih izvaja specialist.

V naslednjem koraku operacije zdravniki "postanejo neškodljivi" na področjih atrijev, v katerih poteka utripanje. To se naredi z uporabo radiofrekvenčne energije in elektrod. Za te namene se uporabljajo tudi kemični preparati ali laser. Lahko uniči majhne skupine celic, ki proizvajajo impulz, kar povzroči atrijsko flutter.

Kaj je pomembno pri zdravljenju kronične atrijske fibrilacije?

Diet

Pri kompleksnem zdravljenju igra pomembno vlogo prehrana. Prehrana mora v glavnem vsebovati beljakovinske izdelke z rastlinskimi in beljakovinami. Hrano je treba jemati čim pogosteje v majhnih delih. Večerja je lahko najkasneje 2-3 ure pred spanjem. Ta pristop bo odpravil prekomerno stimulacijo vagusnih živčnih receptorjev, ki vplivajo na delovanje sinusnega vozla.

Bolniki z atrijsko fibrilacijo se morajo popolnoma vzdržati pitja alkohola, čaja in kave, ker lahko povzročijo epileptične napade.

Dieta z atrijsko fibrilacijo mora vsebovati veliko število živil, ki so bogati z magnezijem in kalijem. Ti izdelki vključujejo:

• Oreščki (mandlji, sadik, arašidi);
• rjavi riž;
• soja;
• pšenični kalčki;
• fižol;
• pšenični otrobi;
• špinača;
• pečen krompir;
• ovseni kosmiči;
• banane;
• paradižnik;
• pomaranče.

Da bi ohranili največjo količino vitaminov in elementov v sledovih, jih morate kuhati za par ali pecivo. V meniju bo koristno vključiti tudi sadje, jagodičje in zelenjavo.

Razmislite o načinu ljudskega zdravljenja atrijske fibrilacije.

Tradicionalna medicina

Da bi obnovili ritem in ga obdržali v normi, uporabite zdravilna zelišča.

Gobovi jagode so zelo učinkoviti. Omogočajo okrepitev plovil, izboljšanje delovanja srca in arterij. S pomočjo zdravilnih učinkovin, ki jih vsebujejo gobe, se krvni tlak stabilizira. Razdražljivost živčnega sistema in srca se zmanjša. Gobor obnavlja potrebno ravnovesje kalija in natrija v telesu. Namreč, so odgovorni za normalno prevodnost impulzov. Tako se manifestacije aritmije znatno zmanjšajo.

Zdravljenje atrijske fibrilacije z ljudskimi zdravili se uporablja že od antičnih časov.

Matevri normira krvni tlak, preprečuje nastajanje krvnih strdkov, pomirja živčni sistem. Izboljša delo plovil, ki hranijo srce, stabilizira svoj ritem. Eno žlico suhe zelene se vlije z vrelo vodo, jo infundira 15 minut. Učinkovito in pripravljeno zdravilo, ki ga lahko kupite v lekarni. 30-50 kapljic razredčimo v vodi. Zdravilo se jemlje 3-4 mesece na dan za mesec.

Mešanica tinktur glog, valerijskega in materinstva. Vzemi eno steklenico vsake komponente. Vse tri sestavine po mešanju dopusta, da piha za en dan. Ta mešanica se vzame 2 meseca. Vsak dan 3-4 krat pijte eno čajno žličko.

Možni zapleti in posledice

Pogosto se pojavijo posledice atrijske fibrilacije, manifestirajo se takšne patologije kot trombembolija, progresivno srčno popuščanje. Bolniki z mitralno stenozo, atrijsko fibrilacijo pogosto povzročijo pojav atrijskega tromba, ki je zmožen zapreti atrioventrikularno odprtino, kar lahko vodi do nenadne smrti.

Naraščajoči intrakardni trombi skupaj z arterijskim pretokom krvi se porazdeli po telesu, kar vodi k tromboembolizmu različnih organov. Obstaja približno 65% primerov, ko krvni strdki prodrejo v posode možganov in s tem povzročijo ishemično kap. Ob upoštevanju podatkov medicinske statistike se pri bolnikih, ki trpijo zaradi atrijske fibrilacije, opazijo vsak peti ishemični možganski kap. Obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za te zaplete:

• prej prenesli tromboembolijo na različnih lokacijah;
• starost (nad 65 let);
• prisotnost sočasnih patologij (diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, srčno popuščanje).

Če se atrijska fibrilacija tvori v ozadju krvavitev poslabšanja delovanja prekatov in bolezni srca, lahko to privede do nastanka srčnega popuščanja. Z mitralno stenozo in hipertrofično kardiomiopatijo se srčno popuščanje razvije kot vrsta pljučnega edema ali srčne astme. Napaka levega prekata v akutni obliki se pogosto razvije zaradi krvavitev izliva krvi iz levega srca, kar lahko povzroči izrazito povečanje tlaka v pljučnem sistemu žil in kapilar.

Eden najhujših znakov srčnega popuščanja atrijske fibrilacije je aritmogeni šok, ki ga povzroča zmanjšanje srčnega izliva.

Atrijska fibrilacija lahko preide v ventrikularno fibrilacijo, kar bo privedlo do smrtnega izida.

V mnogih primerih je atrijska fibrilacija zapletena z razvojem trajnega srčnega popuščanja, ki ima lastnost napredovanja pri različnih stopnjah in lahko povzroči nastanek dilatirane aritmične kardiomiopatije.

Razmislite o pregledih zdravljenja atrijske fibrilacije.

Mnenja

Mnenja o terapiji te bolezni so v izobilju. Bolezen praviloma znatno zmanjša kakovost življenja. Ampak, če jemljete pravočasne ukrepe, nadaljujte stalno, upoštevajte priporočila zdravnikov, lahko znatno izboljšate svojo počutje.

Napoved

Predvidi atrijsko fibrilacijo lahko ugotovil vzrok, ki je povzročil razvoj srčnih aritmij in pojavljanja zapletov. Srčno popuščanje razvije zaradi atrijske fibrilacije, ki se je pojavila na ozadju bolezni srca in drugih resnih patologij infarkt (veliki miokardni infarkt, dilatativna kardiomiopatija, splošna ali razpršeno kardio).

Prisotnost atrijske fibrilacije pri ljudeh poveča tveganje smrti pri srčnih patologijah za več kot 1,5-krat.

Enako neugodno prognozo je mogoče pridobiti s atrijsko fibrilacijo, ki je bila zapletena s tromboembolizmom.

Bolniki z zadovoljivim stanjem miokarda in prekatov imajo ugodno prognozo. Če se napadi atrijske fibrilacije pojavijo zelo pogosto, se kakovost življenja pacientov močno poslabša.

Atrijska fibrilacija v idiopatični obliki praviloma ne povzroča poslabšanja, pacienti se zdijo popolnoma zdravi in ​​vodijo normalno življenje.

Preprečevanje

Za preprečevanje atrijske fibrilacije je potrebno vnaprej zaznati in aktivno zdraviti dihalne in kardiovaskularne bolezni.

Naslednje preprečevanje atrijske fibrilacije preprečuje nastanek novih epizod motenj srčnega ritma. Ta preprečitev mora vključevati:

• zavrnitev alkohola;
• dolgoročna terapija z antiaritmiki;
• omejitev fizičnih in duševnih obremenitev;
• Izvajati kardiokirurške operacije ob prisotnosti indikacij.

Preučili smo simptome in zdravljenje atrijske fibrilacije.