Fibrilacija je kaj? Paroksizmalna fibrilacija

Ste kdaj imeli trenutke, ko se je vaše srce začelo premagati kaotično? Ali pa, nasprotno, upočasnila? To povzroča občutek strahu in tesnobe, zaradi česar razmišljate o tem, da greste v bolnišnico. Zdravniki imajo definicijo katerega koli stanja, tudi za to. Fibrilacija je ena od oblik motnje ritma

Opredelitev in razširjenost

Obstaja tudi znanstvena opredelitev tega vedenja srca. Fibrilacija je tahiaritmija, ki je povezana z kaotično aktivnostjo električnih impulzov atrijev. Njihova frekvenca lahko doseže sedemsto utripov na minuto, pri takšni hitrosti pa koordinirano zmanjšanje postane nemogoče.

Fibrilacija je ena najpogostejših oblik motenj ritma. To je mogoče zanesljivo določiti le z rezultati elektrokardiografije. Obstajajo značilni znaki: odsotnost sinusni ritem, pojav f-valov (atrijska fibrilacija). Pogostost kontrakcij je odvisna od lastnosti atrioventrikularnega vozla, kot tudi aktivnosti avtonomnega živčnega sistema v kombinaciji z zdravili.

Strokovnjaki povezujejo to bolezen z organsko lezijo srčne mišice. Kaotične kontrakcije srca povzročijo motnje krvnega obtoka in tveganje embolije. Ta pojav je povezan z visoko smrtnostjo te bolezni.

Razvrstitev

Dodelite naslednje obrazce atrijska fibrilacija:

1. Prvič odkrit. Takšna diagnoza se opravi, če bolnik predhodno ni iskal medicinske pomoči za atrijsko fibrilacijo.
2. Paroksizmal. Napad tresenja ne traja več kot en teden (ponavadi dva dni) in samo po sebi poteka.
3. Obstojno. Napadi trajajo več kot sedem dni.
4. Dolgotrajno. Napad traja deset do dvanajst mesecev, vendar so se zdravniki odločili obnoviti ritem.
5. Konstantno. Atrijska fibrilacija se opazuje neprekinjeno, toda obnovitev ritma v začetnih fazah ni bila izvedena, nato pa se je izkazalo za neučinkovito.

Glede na resnost simptomov je atrijska fibrilacija razdeljena na štiri razrede:

1. Asimptomatski.
2. Lahka nelagodje brez motenj v življenju.
3. Izgovarjani simptomi, ki vplivajo na udobje življenja.
4. Invalidizacija. V tem primeru bolnik ne more skrbeti za sebe.

Odvisno od stopnje pulza zdravniki dodeljujejo tahi, normo in bradysistolične oblike bolezni.

Dejavniki tveganja

Fibrilacija srca se pojavi pri bolnikih, ki so pred tem izpostavljeni. Pred mamografijo lahko pride do različnih srčnih težav:

- hipertenzivna bolezen-
- srčno popuščanje -
- pridobljene pomanjkljivosti mitralnega ventila-
- prirojene malformacije različnih etiologij.

Pomembno vlogo igra razširjena kardiomiopatija, koronarna srčna bolezen, kronične vnetne bolezni srca, pa tudi tumorji. Paroksizmalno obliko atrijske fibrilacije pri osebah, mlajših od štiridesetih let, je mogoče izolirati od drugih bolezni.

Poleg tega obstaja seznam patologij, ki enako vplivajo na pojav fibrilacije, vendar niso povezani z delom kardiovaskularnega sistema:

- debelost -
- diabetes mellitus-
- kronična obstruktivna pljučna bolezen -
- povečana aktivnost ščitnice.

Če je bolnik ogrožen družinsko zgodovino, ki je, med bližnjimi sorodniki, obstajajo ljudje z atrijsko fibrilacijo, so možnosti, da se bo bolezen pojavljajo v proband, povečalo za trideset odstotkov.

Patogeneza

Fibrilacija je kaotična trzanje mišice, v tem primeru srca. Organske bolezni prispevajo k strukturnim spremembam v anatomiji srca in povzročajo kršitev prevodnosti električnih impulzov. To je posledica povečanja števila vezivnega tkiva in posledične fibroze. Ta proces se napreduje, otežuje disociacijo živčnih vlaken in posledično še vedno ostane fibrilacija.

Zdravniki razmišljajo o več hipotezah o tem, kako se pojavlja paroksizmična oblika te bolezni. Najpogostejše so osrednje in več valovne teorije. Nekateri znanstveniki raje združujejo obe različici, saj je nemogoče izločiti edini vzrok bolezni.

Glede na prvo teorijo (žarišče) je v miokardiju veliko žarišč električnih aktivnosti, ki se nahajajo v bližini velikih posod in zadnje stene atrijev. Sčasoma so se razširili na celotno območje ušes. Druga teorija postulira, da fibrilacija nastane kot posledica spontanega in kaotičnega izvajanja velikega števila finih vzbujalnih valov.

Simptomi in zapleti

Paroksizmalna fibrilacija je lahko asimptomatična, če se hemodinamične motnje v zadostni meri kompenzirajo. Praviloma se bolniki pritožujejo na občutek pogostega srčnega utripa, bolečine v prsih ali nelagodja na tem področju.

Ob tem ozadju napreduje srčno popuščanje, kar se klinično kaže v omotici, omedlevanju in kratki sapi. Včasih se v času napada povečuje uriniranje pri bolnikih. Specialisti to pripisujejo povečanju količine natrijevega diuretičnega proteina.

Objektivno je mogoče opaziti impulzni primanjkljaj, ko število srčnega utripa presega število pulznih valov, ki se širijo na obrobje. Z asimptomatsko obliko fibrilacije je lahko prvi "zvon" kap.

Dolgotrajna atrijska fibrilacija je zapletena zaradi srčnega popuščanja, tromboze velikih in majhnih žil srca ali možganov.

Diagnostika

Fibrilacija je neurejeno pogosto zmanjšanje kardiomiocitov. Sprva je zdravnik zbira zgodovino bolezni in življenju, ugotovi datum prvega napada, prisotnost dejavnikov tveganja, kot tudi spoznavanje zdravil, ki bolnik vzame v tem trenutku. Bolniki se ne pritožujejo, zato odkrivajo to patologijo s pomočjo instrumentalnih raziskovalnih metod. Ti vključujejo ultrazvok, Holter dnevno spremljanje in EKG. Fibrilacija se kaže z naslednjimi posebnostmi:

- odsotnost zoba P (brez sinusnega ritma) -
- pojav f-valov fibrilacije-
- neenakopravni razmiki med zobmi R.

Isti način lahko zazna srčno soobolenj :. miokardni infarkt, aritmija, itd ultrazvočna preiskava se opravi identifikacijo in potrditev organske bolezni srca in meritve miokarda debelino sten, obseg preddvorov in prekatov. Poleg tega so na zaslonu jasno vidni parietalni trombi in vegetacija na ventilih.

Poleg tega zdravnik po prvi epizodi fibrilacije dodeli analizo ravni ščitničnih hormonov, da izključi njeno hiperfunkcijo.

Antikoagulantna terapija

Na tej točki bralec že ima idejo o tem, zakaj in kako se pojavlja fibrilacija. Namen zdravljenja je odstranitev etiološkega faktorja ali izravnavanje simptomov bolezni.

Antikoagulante, to je zdravila, ki razredčijo kri, so predpisane za preprečevanje krvnih strdkov in posledično kapi in srčni utripi. Najpogostejši med tableti so "Warfarin" in "Aspirin". Pri imenovanju te skupine zdravil zdravnik upošteva nagnjenost bolnika do tromboze, tveganje ishemije v bližnji prihodnosti, in ali kontraindikacij bolnikov s to vrsto terapije.

Pomembno je vedeti, da je pri uporabi antikoagulantov potrebno stalno spremljati INR (mednarodno standardizirano razmerje). To bo omogočilo pravočasno odpravo zdravila in zmanjšanje tveganja za krvavitev.

Nadzor ritma

Fibrilacija srca v večini primerov je reverzibilno stanje. Če čas od začetka napada ni minil, lahko zdravnik obnovi normalen sinusni ritem. To je mogoče storiti z usmerjanjem izpusta električnega toka ali antiaritmičnih zdravil.

Na začetku se srčni utrip zmanjša ali dvigne na sto utripov na minuto. Potem morate upoštevati tveganje za tromboembolijo, torej tri tedne pred začetkom postopka in mesec po njem, pacient prejme antikoagulantno terapijo. Toda vse to je potrebno le, če napad fibrilacije traja več kot dva dni ali trajanje ni mogoče ugotoviti. Če je znano, da je od začetka kaotičnih krčenje srca v manj kot oseminštirideset ur več, ali je bolnik hudo hemodinamični nestabilnost, znižanje stopnja izvedemo nujno uvesti nizkotemperaturni heparin.

1. Električna kardioverzija. To je precej boleč postopek, ki zahteva potopitev bolnika v sprožilec, ki ga povzroča zdravilo. V sodobnih defibrilatorjih je izpust sinhroniziran z valovanjem R na kardiogramu. S tem se izognemo naključnemu ventrikularni fibrilaciji. Začnite, praviloma s sto Joules in, če je potrebno, vsak nadaljnji izpust povečate za petdeset Joules. To je dvofazni model. Enofazni izpust se takoj opravi na dvest stotih Joules, z najvišjo stopnjo štirih sto.
2. Kardioverzija drog. Za zdravila, ki lahko vplivajo na srčni ritem, vključujejo "Prokainamid", "amiodaron", "Nibentan" in "propafenon".

Da bi preprečili ponavljajoče se napade atrijske fibrilacije po kardioverziji, so predpisani antiaritmični zdravili, ki jih mora bolnik vzeti v mesece in celo leta.

Nadzor srčnega utripa

Vse znane oblike atrijske fibrilacije pomenijo krvavitev srčnega utripa. Zato so zdravniki razmišljali o terapiji, da bi odpravili ta simptom. Za to se uporabljajo zdravila, ki lahko zmanjšajo hitrost srčnega utripa. Te vključujejo:

- beta-blokatorji-
- zaviralci kalcijevih kanalčkov.

Z neučinkovitostjo zdravil iz teh skupin so predpisani "Amiodarone" ali "Dronedarone". Takšna terapija lahko zmanjša nastanek aritmije, vendar je ne more popolnoma odstraniti.

Če zdravljenje ni učinkovito, se zdravniki včasih zatečejo k ablaciji katetra. Da bi ohranili sinusni ritem, morate odpraviti vsa navdušena področja. S pomočjo radiofrekvenčne sonde srčni kirurg izolira sprožilne regije drug od drugega in preprečuje širjenje električnih valov.

Obstaja še ena metoda, v kateri se uniči živčno vozlišče med atrijem in ventrikulo. To ustvari začasno transverzalno srčno blokado. Potem je ta bolnik vgrajen z umetnim injektorjem za ritem, ki nadzira število srčnih utripov. Kakovost življenja takšnega bolnika se občutno izboljšuje, vendar to ne vpliva na trajanje njegovega življenja.

Fibrilacija po operaciji srca

Paroksizem fibrilacije je možen tudi po operativnih posegih na srce. To je eden najpogostejših zapletov, ki so se pojavili po takih operacijah. Patofiziologija tega stanja se razlikuje od tiste, ki se pojavi pri navadnih bolnikih s atrijsko fibrilacijo.

Poleg klasičnih dejavnikov tveganja, bolnik je ionski disociacija, namreč zmanjšanje ravni kalija, zmanjšan krvni volumen, mehanske poškodbe srčnega tkiva, in otekanje preddvorov. Vse to sproži aktivacijo imunosti v obliki kaskade sistemskih reakcij komplementa. Obstaja sproščanje vnetnih posrednikov, stimulacija simpatičnega živčnega sistema in nasilna oksidativna reakcija. Vse to je sprožilni faktor za sprožitev atrijske fibrilacije.

Zato se zdravljenje pooperacijskih zapletov začne s korekcijo vseh zgornjih težav. Za to uporabite zaviralce beta, "Amiodarone", steroidne hormone in nesteroidna protivnetna zdravila.

Napoved in priporočila

Oseba se lahko izogne ​​tako nevarnemu diagnozi kot "atrijska fibrilacija". Priporočila zdravnikov so precej preprosta in pregledna. Potrebno je voditi zdrav način življenja, vzdrževati prehrano, ne dovolite zvišanja krvnega tlaka nad sto in štirideset. Ta nezapletena dejanja ne samo preprečujejo nastanek fibrilacije, temveč tudi preprečujejo druge srčne bolezni.

Seveda je priporočljivo prenehanje kajenja in zmanjšanje uživanja alkohola priporočiti. Da bi okrepili plovila, kardiologi prosijo, da dobijo dovolj esencialnih maščobnih kislin s hrano ali sprejmejo kapsule z ribjim oljem.

Zdravljenje bakterijskih in virusnih okužb je bolje končati, tudi če se subjektivno že dobro počutite.

Tveganje kapi pri ljudeh s atrijsko fibrilacijo se poveča za petdeset let do pet odstotkov in za osemdeset do dvaindvajset let. Vsako šesto registrirano kap na planetu opazimo pri bolnikih z "atrijsko fibrilacijo".