Nokturija je ... Opredelitev, vzroki, znaki, simptomi in zdravljenje

Nokturija je ponoči uriniranje, ki lahko govori o negativnih procesih v telesu. Pogoj se šteje za patološko, če se oseba večinoma dvakrat večkrat dviga v stranišče (dneve, tedne itd.). To je neke vrste kršitev uriniranja in je pogostejše pri moških.

Zgodovinsko ozadje

Problem nočnega uriniranja je bil aktivno raziskan v poznih devetdesetih letih. Domači urologi so opredelili dva zdravniška izraza - "nokturija" in "nokturija". Pomen teh besed je drugačen. Nocturia pomeni neploden mehurček pred spanjem. Zaradi tega je treba nočno urinirati. Nicturia - povečanje nočne diureze v patoloških procesih v telesu.

Fiziologija pravilnega uriniranja

Običajno dnevno izločanje urina predpostavlja prevalenco diureze (volumen urina) čez noč. Razmerje je 3: 1. Med dnevom oseba porabi tekočino, katere volumen mora biti enako količini izločenega urina.

Kdaj prevladuje diureza?

Čez dan je oseba v pokončnem položaju, ledvene arterije pa se raztezajo, ker so del podpornega sistema ledvic. Nokturija je nadomestni mehanizem za odstranjevanje odvečne tekočine v telesu. Z različnimi patologijami se ledvice ne morejo ustrezno soočiti z izločanjem urina. Razvit edematozni sindrom. Kadar oseba zaseda vodoravno pozicijo, se stopnja napetosti ledvične arterije pade in ledvica bolje dobavlja s krvjo. Hitrost filtracije se poveča in nastane urin.

V katerih situacijah se pojavlja nokturija?

Patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti. Tukaj je nekaj razlogov:

1. Vročinska anomalija genitourinarnega sistema. Na primer, majhen mehur.
2. Patologija urinarnega trakta - nefrokleroza (zgubana ledvica), glomerulonefritis, kronični pielonefritis, cistitis. Pri infekcijskih in vnetnih procesih se pojavi draženje receptorjev v sečnem traktu in poziv k uriniranju. Kadar se gubice gripe perehizirajo, se razširi vaskularnost in se dnevna in nočna diureza povečujeta.
3. Diabetes mellitus. Povečanje ravni glukoze v krvi spremlja poliurija (povečan dnevni izloček urina) kadarkoli v dnevu. Glukoza je osmotski diuretik, ker sama privlači veliko količino urina.
4. Ne-diabetes mellitus. Prišlo je do pomanjkanja antidiuretičnega hormona (vazopresina). Diureza se pojavi kadarkoli, telo pa se ne more nadomestiti z vodo. Razvija se dehidracija.
5. Adenoma prostate pri moških je volumen tvorbe prostate, ki stisne sečnico in moti odtok urina. Moški so starejši od 50 let. Človek doživi nenehno potrebo po uriniranju, kar je opaziti ponoči.
6. Kardiovaskularna in ledvična odpoved. Obstaja kronična okvara obtoka ledvic in drugih organov. In nokturija je neugoden znak za te patologije, zlasti v ozadju oligurije (majhne količine urina) v dnevnem času. Obstaja zastoj venske tekočine s tvorbo podkožnega edema. Z razvojem patologije se edem lahko razširi v telesne votline (v prsnem košu, v trebušni votlini, v lobanji).
7. Ciroza jeter. Razvija se arterijska hipertenzija in povečuje tlak v ledvičnih arterijah, kar spremlja povečana filtracija in uriniranje.
8. Atrofija mišic medeničnega dna. To se pogosteje pojavlja pri ženskah. Obstaja opustitev medeničnega organa, kršitev njihove pravilne lokacije. Ponoči sila teže ne vpliva na dno medeničnega dna in organi si pridobijo bolj ugoden položaj. Postopek uriniranja se izboljšuje. Patologija je povezana s pomanjkanjem estrogenov, ki vplivajo na ton mišic in strukture vezivnega tkiva.
9. Hiperaktivna mehurja. V mišičnem sloju se povečuje število živčnih impulzov in potreba po uriniranju. Pogosteje jo opazujemo pri osebah z nevrološkimi in psihiatričnimi motnjami.
10. Sprejem diuretikov (diuretikov).
11. Starost. Obstaja skleroterapija ledvicnih posod, raven ADH se zmanjša. Starejši ljudje doživljajo nočno pot za uriniranje. V otroštvu običajno opazujemo nokturijo do 2 let. Otroci, starejši od te starosti, lahko nehote urinirajo ponoči (enuresis) ali občutijo tesnobo v spanju. Nokturija pri otrocih pogosto opazujemo zaradi stresnih situacij.

Vrste nokturije

1. Fiziološko - opazujemo z uporabo tekočine pred spanjem. Čaj, kava in alkohol imajo diuretični učinek. Lahko se pojavi med nosečnostjo, ko plod čez dan stisne strukturo ledvic in sečil. Ponoči se kompresija izloči, povečajo se ledvični krvni pretok in filtracija urina. Simptomi nokturije izginejo, ko se odpravi vzročni dejavnik.
2. Patološki - razvija se v patoloških procesih v telesu in ima trajne lastnosti. Zahteva ustrezno zdravljenje, brez katerega simptomi nokturije ne izginejo.

Kako se nokturija manifestira?

Največji odstotek bolnikov z nika se pritožuje, da zaradi nočnih potovanj v stranišče ne dobijo dovolj spanca. Simptomi nokturije:

1. Nočno izločanje urina prevladuje nad dnevno diurezo.
2. Nemirni spanec. Z napolnjenim mehurjem lahko povzroči zaskrbljujoče sanje z ustrezno parcelo v iskanju stranišča. Človek, ki ve o tem, postane ponoči.
3. Naslednji dan zmanjšajte delovne zmogljivosti.
4. Zaspanost, razdražljivost, apatija, depresija.

Nokturija je pogost simptom hudih bolezni.

Nokturija Diagnoza

Ugotoviti lahko, da je težava v zgodnjem razvoju patologije. Diagnoza je naslednja:

1. Zbiranje primernih pritožb od bolnika (kolikokrat urinirate čez dan in ponoči).
2. Pojasnitev razvoja nokturije, s katero je povezana (jemanje zdravil, odvzem tekočin pred spanjem).
3. Opredelitev vrste nokturije. Bolniki bi morali hraniti dnevnik uriniranja 5 dni, da bi ugotovili, ali je to patologija ali ne.
4. Ugotovitev prisotnosti kroničnih bolezni ledvic, kardiovaskularnih in drugih sistemov.
5. Splošni pregled bolnika.

Za potrditev patologije so potrebne laboratorijske in instrumentalne diagnostike:

1. Splošna analiza urina z določitvijo njegove specifične težnosti, znakov vnetja, bakterij. Ponoči gostota urina v normi bi morala biti višja. S sladkorno boleznijo v urinu bo sladkor.
2. Bakteriološka kultura urina. Za določitev flore, ki je povzročila vnetje. Obstaja tudi občutljivost na antibiotike, da bi izbrali drogo z ozkim spektrom delovanja.
3. Zimnitskyov poskus. Pregledajte 8 delov urina vsake 3 ure. Določite razmerje med dnevno in nočno diurezo in preučite specifično težo posamezne sluznice. Za nokturijo so značilne zmanjšanje gostote urina in prevladujoče nočne diureze. Zaradi te raziskave je mogoče sumiti odpoved ledvic, insipidus diabetesa, vnetno ledvično bolezen.
4. Definicija nivoja antidiuretični hormon (ADH). Njena raven se zmanjša pri diabetes insipidus.
5. Ultrazvok organov mehurja (omogoča določanje preostale prostornine v mehurju), ledvice in trebušne organe.
6. Študija moških - vedenje transrectalni ultrazvok in pregledom prostate skozi prsni koš za odkrivanje adenoma. Simptome in zdravljenje nokturije pri moških določi urolog.
7. Kaj je nokturija pri ženskah? To zmanjšanje ravni estrogena (določen laboratorij). Istočasno se pade mišični tonec mehurja, mišice medeničnega dna oslabijo. Razvoj motenj uriniranja. Simptome in zdravljenje nokturije pri ženskah določi ginekolog.

Zdravljenje nokturije

Najprej morate identificirati vzrok. Samo zdravnik lahko diagnosticira in zdravi nokturijo.

Splošna priporočila

Namenjene so odpravi vzpodbudnih dejavnikov razvoja nokturije. Da bi zmanjšali nelagodje bolezni, potrebujete:

1. Izključite vnos tekočin in izdelkov z diuretičnimi učinki (lubenica, melona) 3 ure pred spanjem. Vodni napetost na telesu je po 18.00 bolj omejena.
2. Izogibajte se hipotermiji.
3. Ne nosite diuretikov za noč. Običajno se ta zdravila vzamejo zjutraj skupaj z antihipertenzivnimi zdravili.
4. Pred spanjem izpraznite mehur.

Etiotropno in patogenetsko zdravljenje

1. Sprejem antibiotikov in zdravil rastlinskega izvora ("Kanefron", "Uriflorin") za infekcijske in vnetne bolezni urinskega sistema.
2. Doseganje nadomestila za sladkorno bolezen. Glukoza se nahaja v urinu s koncentracijo sladkorja v krvi nad 10 mmol / l. Potrebno je posvetovati z endokrinologom in pravilnim zdravljenjem.
3. Analogi ADH pri diabetes insipidus (nadomestno zdravljenje).
4. Adenoma prostate pri moških. Zdravljenje z zdravili je namenjeno sprostitvi gladkih mišic vratu mehurja in prostate ter zmanjšanju prostate. V ta namen se uporabljajo alfa-adrenoblockerji in zaviralci 5-alfa-reduktaze. Iztok urina postane boljši. Kirurško zdravljenje je odstranitev prostate.
5. Kardiologi in nefrolozi se ukvarjajo z zdravljenjem kardiovaskularne in ledvične insuficience. Bojijo se z arterijsko hipertenzijo in edemom.
6. Cirozo zdravijo terapevti ali hepatologi. Cilj je boj proti sekundarni arterijski hipertenziji.
7. Simptome in zdravljenje nokturije pri ženskah določi ginekolog. Terapija je namenjena odpravljanju hormonskih napak, krepitvi mišic perineuma s pomočjo posebne gimnastike.
8. Hiperaktivnega mehurja se zdravi z več skupinami zdravil. Uporabljajte selektivne antispazmodike ("Driptan"), ki delujejo namerno na mišici, kar zmanjša mehur (detrusor). M-holinoblokatory ("Spazmeks", "Detrusitol") zmanjšajo kontrakcijo aktivnosti detrusora. Antidepresivi ("Imipramin") tudi blokirajo m-holinoretseptor, imajo šibek sedativni učinek. Uporablja se pri enurezi pri otrocih, starejših od 6 let. Botulin toksin ("Botox", "Disport") injiciramo v notranjost mehurja na 30 točkah svoje votline, kar povzroči sprostitev mišične stene mehurja.

Preprečevanje nočnega uriniranja

To vrsto patologije se je mogoče izogniti, če resno upoštevate svoje zdravje in opravite rutinsko preiskavo. Preventivni ukrepi vključujejo:

1. Izvajanje preventivnih zdravniških pregledov za ugotavljanje patoloških nepravilnosti zdravja iz norm.
2. Pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo nokturija.
3. Opazovanje pri specializiranem zdravniku, ki bo pomagal nadomestiti potek kronične bolezni (urolog, nefrolog, kardiolog itd.).
4. Pravilna prehrana za preprečevanje ateroskleroze in kardiovaskularnih patologij. Morate jesti več vlaknin, nizko vsebnosti maščob rib in mesa, zapletene ogljikove hidrate (žita, testenine).
5. Izogibajte se nadhlajenju telesa.
6. Obvladovanje stresa. Motnje uriniranja so lahko v ozadju psihoemotionalnih težav.
7. Redna vadba v športu, ki bo pripomogla k ohranjanju mišic medeničnega dna v tonu in odlično izboljšala celotno telo.

Nokturija ni neškodljiv simptom, je indikator okvare v telesu. Pomembno je, da pravočasno poiščete zdravnika, ki bo predpisal potrebne diagnoze. Rezultati študije bodo omogočili pravočasno imenovanje zdravljenja in se znebili problema. Pogosto telo nas namigne za različne napake v telesu, ki jih ni mogoče prezreti. Upoštevati je treba vaše stanje.