Nephroskleroza ledvice ("nagubana ledvica"): vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje

Taka bolezen, na primer nefrokleroza, je dolgo ostala brez zdravniške pozornosti. Do 19. stoletja ni bilo popolnega opisa tega. Njegovo neodvisno bolezen se je začelo razmišljati šele tri desetletja pozneje, ko so se pojavili podatki o etiologiji. Bolezen je bila povezana s škodo na arterijskih posodah na ozadju njihovega pora s holesterolom. Njegova napoved ni vedno ugodna. Mnogi bolniki po poteku terapije se morajo soočiti s takimi zapleti, kot so slepota, ventrikularna disfunkcija. Da bi ohranili sposobnost preživetja telesa, je v takšnih primerih potrebno nujno čiščenje krvi z umetno metodo.

Anatomska referenca: ledvična nefroskleroza

Kaj je to? Ta bolezen, v kateri aktivni elementi organa (parenhima) nadomestijo vezivno tkivo. Slednja igra vlogo nekakšnega nevtralnega polnila, vendar ne sprejme osnovnih funkcij. Če želite razumeti bistvo patološkega procesa, se morate obrniti na anatomsko pomoč.

Ledvice so parni organ, oblikovan kot fižol. Njen glavni del je parenhimma, kjer se urin oblikuje. Pomembni so tudi čiliki in lohanochkas, ki predstavljajo celoten sistem za kopičenje in kasnejšo izločanje urina. Filtracijo opravijo nefroni parenhima. Vsa ledvična telesa združuje razvejana mreža drobnih plovil, ki segajo od glavne arterije.

Bubrezi opravljajo številne funkcije, med katerimi so:

• sinteza renina - snov, ki vpliva na stanje sten krvnih žil -
• odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa,
• vzdrževanje določene ravni kisline,
• proizvodnja eritropoetina, ki neposredno vpliva na proces hematopoeze.

Takšna večfunkcionalnost ledvic ne dopušča dvoma o njihovem pomenu v delu celotnega organizma. Zato lahko vsi patološki procesi na tem področju negativno vplivajo na stanje človeškega zdravja.

Nephrosclerosis ledvic - kaj je to?

To je proces zaporedne zamenjave ledvičnega parenhima s veznim tkivom, ki povzroči zmanjšanje (gubanje) v velikosti organa in zmanjšanje njegove funkcionalnosti. Če zdravljenja ni, se lahko zgodi popolna prekinitev delovanja.

Prej smo verjeli, da je glavni vzrok bolezni glomerulonefritis. Danes so zdravniki revidirali ta pogled z opredelitvijo diabetes mellitusa in hipertenzije kot glavnih provokatorjev.

Mehanizem razvoja razlikuje med primarnim in sekundarnim sekundarna nefroskleroza ledvic. Vsaka oblika bolezni ima svoje predpogoje za pojav, pa tudi značilne lastnosti. Priporočljivo je podrobneje obravnavati to vprašanje.

Primarna nefroskleroza

Primarna oblika bolezni se razvija v ozadju motenj v delovanju posod, zožuje delovni prerez arterije. Posledica ishemije so številni srčni utripi in brazgotine. Drug vzrok patološkega procesa se lahko šteje za spremembe, povezane s starostjo, če povzročijo stagnacijo venske krvi.

Primarna nefrokleroza je več vrst: aterosklerotična, hipertonična, incukcijska. V prvem primeru je glavni vzrok za zoženje plovil odlaganje na stene maščobnih plošč. Posledično se lumen zmanjša, kar vključuje ledvično ishemijo. Območje organa postane črtasto ob istem času, na njej se zlahka vidijo brazgotine nepravilne oblike. Ta vrsta bolezni je najvarnejša.

Hipertenzivna nefroskleroza je manifest močnega krčenja krvnih žil, ki jo povzroča bolezen istega imena. Posledica patološkega procesa je zoženje arterij in huda ishemija. Hipertenzivna ledvična nefroskleroza je lahko benigna in maligna.

Vpliv vrste bolezni je povezan s starostjo povezanih sprememb. Na primer, po 50 letih, večina ljudi na stenah arterij začne nabirati kalcij, kar pomaga zmanjšati lumen. Po drugi strani pa je s starostjo opaziti atrofijo možganskih kanilarnih elementov. Zato funkcionalnost telesa pade.

Sekundarna nefrokleroza

Sekundarna nefrokleroza se razvija v ozadju vnetnih in / ali distrofičnih procesov, ki se pojavljajo v ledvicah. Vzroki patološkega procesa so lahko različna stanja in motnje:

1. Diabetes mellitus. Povečanje ravni sladkorja v krvi povzroča spremembe v stenah krvnih žil. Postanejo gostejši in nabreknejo, vendar prepustnost povečuje. Posledica tega je, da protein vstopa v krvni obtok, kar poveča koagulabilnost za kompenzacijo motnje. Istočasno se upočasni tok, kar vodi k porazu ne samo ledvic, ampak tudi drugih organov.
2. Kronični glomerulonefritis. S to patologijo se imunski kompleksi ne zrušijo, pač pa neposredno v ledvice. Poškodujejo membrane plovil v glomerulih. Za nadomestitev nastalih procesov se začne sinteza snovi, ki povečajo trombogenezo.
3. Pielonefritis. To bolezen spremlja prodiranje bakterijske flore v ledvične glomerule in tubule, kjer trombo tvorijo. Okoli jih dosledno kopičijo levkocite. Po okrevanju na poškodovanih območjih nastanejo brazgotine ali abscesi.
4. Urolitiaza. Ko se urin stagnira, se v njej aktivno razmnožijo bakterije. V primeru povratnega odvajanja urina lahko patogena flora poškoduje notranje stene urinih tubul.
5. Lupus Erythematosus. Za to sistemsko bolezen je značilna sinteza imunskih kompleksov, ki lahko začnejo napad na svoje organe.
6. Nephropatija nosečnic. Med nosečnostjo dojenčka se hormonski sistem ženske spremeni, kar vodi v različne napake. Ena od teh motenj je spazmodična kapilara. Posledično krvni tlak narašča in poslabšanje krvnega obtoka ledvice. Ženska ima oteklino, nefrone pa aktivno umirajo.

Glede na predložene informacije je mogoče pripraviti več sklepov. Primarna ledvična nefroskleroza se najpogosteje razvija v ozadju motenj cirkulacije v organu. V sekundarni obliki patološkega procesa običajno sledijo vnetne-destruktivne motnje.

Ločeno je treba opozoriti na skupino dejavnikov provokatorjev, od vpliva katerih se verjetnost razvoja bolezni močno poveča. Najprej gre za zlorabo alkoholnih pijač in aditivov za živila, kajenja, nenadzorovane uporabe zdravil. Sedentarni življenjski slog in nalezljive bolezni prav tako povečujejo tveganje za nastanek nefrokleroze. Zato je glavno merilo njegovega preprečevanja odprava teh dejavnikov.

Faze razvoja bolezni

Elementi ledvičnega tkiva postopoma umirajo, zato se sama bolezen razvija v stopnjah. V prvi fazi je slika, ki jo povzroči specifična bolezen, ki je povzročila sklerotični proces. To je zgodnja faza ledvične nefroskleroze. Kaj ogroža bolnika, je težko napovedati, ali prezre zdravnikovo predpisano zdravljenje.

Naslednja faza je smrt nefrona, njihova zamenjava s veznim tkivom. Patološki proces prispeva k pojavu ledvične odpovedi, ki se prav tako razvija v stopnjah.

Prvič, zmanjšana je delovna zmogljivost in poslabšanje celotnega zdravja po fizični napori. Včasih se razvije poliurija. Pacienta se lahko muči z močno žejo, občutkom suhega v ustih. V naslednji fazi ostane visok krvni tlak, ki se tudi ne posodi v zdravilne učinke. Bolniki so zaskrbljeni zaradi hudih glavobolov, slabosti. Če je bolniku predpisana stroga prehrana pri ledvični nefrosklerozi pravočasno, pa tudi zdravljenje z zdravili, bodo vsi neprijetni simptomi hitro izginili.

Za tretjo stopnjo patološkega procesa je značilna pomanjkanje apetita, močna šibkost. Zdi se, da je takšna oseba zasvojena z virusnimi boleznimi. V ozadju stalne žeje se je obseg sproščenega urina močno zmanjšal. Koža postane značilen rumenkast senco. V četrti fazi se urina praktično ne sprošča. Intoksikacija se hitro razvija, proces strjevanja krvi je moten. Na tej stopnji so navedene spremembe nepovratne.

Klinična slika

Nephroskleroza, znana tudi kot "prikrite ledvice", je v začetnih fazah težko odkriti, ker ni značilnih simptomov. Pacient se hkrati ne počuti neprijetno. Šele, ko se nanaša na zdravnika z drugimi pritožbami in po diagnostičnem pregledu, postane mogoče identificirati nenormalne procese.

Ko bolezen pridobi stabilen značaj, se pojavijo naslednji simptomi:

• otekanje obraza in okončin -
• število ur za uriniranje se povečuje, vendar se volumen sproščenega urina zmanjša -
• bolečine v ledvenem območju -
• močna žeja-
• visoko AD-
• hitro utrujenost,
• srbenje kože.

Navedeni simptomi ledvične nefroskleroze bi morali biti razlog za globalni zdravstveni pregled. Šele po prejemu rezultatov lahko začnete terapijo.

Kompleksna diagnoza ledvične bolezni

Nespecifične značilnosti bolezni bistveno otežijo diagnozo. Običajno se takšna vprašanja obravnavajo v specializiranih nefroloških centrih. Tu se izvajajo različne stopnje kompleksnosti operacije. presaditev organov.

Če sumite na bolezen, bi morali poiskati pomoč takšnega centra ali lokalnega terapevta. Slednji lahko po preučitvi klinične slike poda usmeritev ozkemu specialistu.

Diagnoza bolezni se začne s preučevanjem pritožb bolnikov, njegove zgodovine in fizičnega pregleda. Po posvetovanju lahko nefrolog tudi palpati trebušno votlino. Te manipulacije nam omogočajo, da domnevamo predhodno diagnozo in opišemo nadaljnje taktike raziskav.

V naslednji fazi je pacientu dodeljen laboratorijski test. Na primer, biokemija v krvi lahko kaže naslednje simptome okvarjene ledvične funkcije:

• povečanje sečnine, kreatinin-
• zmanjšanje količinske vsebnosti proteinov,
• zmanjšanje kalija in povečanje fosforja in magnezija.

Pri analizi urina so odkriti proteini in eritrociti, vendar se njegova gostota znatno zmanjša. Pri preučevanju krvnega testa se izkaže, da se raven trombocitov in hemoglobina zmanjša, povečuje pa se tudi količinska vsebnost levkocitov.

Za natančnejšo oceno dela organov se zateče k instrumentalnim metodam pregleda bolnikov z diagnozo nefroskleroze. Kidney ultrazvok, na primer, omogoča, da oceni njihovo velikost in stanje skorje. Obvezno imenovana urografija. Angiografija daje popolno sliko o stanju plovil v prizadetem organu.

Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik potrdi ali zavrne predhodno diagnozo in daje priporočila za nadaljnje zdravljenje.

Uporaba zdravil

Terapijo te bolezni obravnava specializirane nefrološke centre. Skrajša se na odpravo glavnega dejavnika-provokatorja. Poskusi obnavljanja izgubljene ledvične funkcije brez prvega koraka so običajno neučinkoviti.

Zdravljenje je vedno kompleksno in dolgotrajno. Glede na klinično sliko in splošno stanje pacienta se lahko zahtevajo naslednja zdravila:

1. Antikoagulanti ("Heparin") za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
2. Zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka.
3. ACE inhibitorji ("Diroton", "Berlipril") za razširitev posod za ledvice.
4. Diuretiki, ki odstranijo odvečno tekočino iz telesa.
5. Spodbujanje širjenja arterij, kalcijevih antagonistov ("Falipamil").
6. Polivitaminski kompleksi.

Pri drugih motnjah zaradi disfunkcije ledvic so zdravila izbrana posamično.

Operativni poseg

Na 3-4. Stopnji patološkega procesa so zdravili ponavadi neučinkoviti. V takih primerih se bolniku pokaže hemodializa ali presaditev donorna ledvica. Bistvo prvega postopka je očistiti kri strupenih snovi. Za to se uporablja poseben umetni filter za ledvice. Periodičnost hemodialize je odvisna od bolnikovega stanja, stopnje resnosti patološkega procesa. Postopek mora spremljati zdravljenje z zdravili.

Kirurško zdravljenje vključuje presaditev ledvice darovalca. To je ena od redkih vrst operacij, ko se lahko organ odstrani iz živih oseb in iz trupla. Med obnovitvenim obdobjem se bolniku dajejo resna zdravila in popolni počitek.

Značilnosti prehrane

Odlična dopolnitev zdravljenja je spoštovanje dokaj stroge prehrane. Zdravnik za vsakega posameznega bolnika izbere prehrano za ledvično ledvično odpoved. Ponavadi se upoštevajo naslednja načela:

1. Omejitev vnosa beljakovin. V tem primeru ga ne morete popolnoma zavrniti. Pri izbiri beljakovin je treba dati prednost mesu, perutnini, ribam in mlečnim izdelkom. Krompir, žita in kruh so pomembni za popolno odstranitev iz prehrane.
2. Prehrana mora nujno vključevati morske sadeže, vendar se jih ne sme zlorabljati zaradi visoke vsebnosti fosforja.
3. Omejitev porabe namizne soli. Na vsakem posvetovanju bo nefrolog povedal, da je v 1-2 fazah dovoljeno do 15 gramov soli na dan, na 3-4 ure pa se ta količina zmanjša za polovico. Popolnoma zavrni ta začimba, ker se verjetnost dehidracije povečuje.
4. Bodite prepričani, da vključite v prehrano kalij bogate hrane. Na primer, banane, suhe marelice, rozine.
5. Hrana mora biti čim bolj uravnotežena, vsebovati potrebno količino kalorij in vitaminov.

Takšna prehrana se mora večina bolnikov držati do konca življenja.

Napoved

Nephroskleroza ledvic je kronična bolezen. Na začetnih stopnjah njenega razvoja je mogoče ohraniti funkcije organov, vendar je za to potrebno upoštevati priporočila zdravnika in upoštevati določene omejitve. Na primer, pri bolnikih s to diagnozo je pomembno zmanjšati porabo namizne soli, nenehno spremljati kalcij in fosfor v krvi. Pri vsakem poslabšanju patologije je potrebno zaprositi za zdravniško pomoč in vsakič, da opravi potek terapije.

"Gubirana ledvica", razkrita na 3. in 4. stopnji, zahteva nekoliko drugačen pristop. V tem primeru so vse omejitve precej strožje. Izpuščenih tkiv organov ni več mogoče obnoviti. Zato se v takšnih situacijah terapija zmanjša na zagotavljanje funkcionalnosti preostalih nefronov. Včasih to ni dovolj.