Keratokonus: kaj je to, vzroki, diagnostika in metode zdravljenja

Mnogi zdravniki so prepričani, da je nagnjenost k pojavu keratokonusa pri večini ljudi prisotna od rojstva. Vendar pa se bolezen začne znatno razvijati pozneje. Najpogosteje se ta patologija roženice pojavlja v adolescenci in pri ljudeh, ki niso starejši od 30 let. In ta bolezen do določenega trenutka se lahko prikrije za astigmatizem ali kratkovidnost. Bolezen je zelo nevaren, ker lahko v zanemarjenih primerih povzroči raztrg roženice in celo izgubo očesa.

Keratoconus: kaj je to?

Ta bolezen očesa je kronični progresivni proces, pri katerem roženica postane tanjša. Podobno stanje se razvije zaradi slabljenja vezave kolagenih vlaken njenih notranjih plasti. Posledično se pod vplivom pritiska znotraj vidnega telesa spremeni roženica, kar vodi k nastanku astigmatizma in bronhije.

Z izrazito deformacijo postane oblika roženice roženice stožčasta. In po določenem času, zaradi napredovanja bolezni, je motnost in otekanje te školjke, kar še dodatno zmanjšuje vid.

Taka bolezen se lahko začne razvijati v adolescenci, saj se glavni znaki bolezni lahko pojavijo le v 20-30 letih. Oblikovanje bolezni pri starejših je izjemno redko. Pri takih bolnikih se takšna bolezen pojavlja predvsem po korekciji las na očeh. Vsi ne vedo, kaj je to - keratokonus, zato pozno iščejo pomoč.

Kontaktne leče in očala s takšno bolezenjo ne pomagajo popolnoma znebiti težav z vidom. Bolezen lahko povzroči popolno slepoto, poleg tega pa ostane z osebo za življenje.

Keratokonus: stopnja bolezni

Ta bolezen je primarna in sekundarna, vse je odvisno od vzroka njegovega videza. V 95% primerov je deformacija dvostransko, z drugimi besedami, obe očesi sta izpostavljeni redčenju roženice. Enostranski keratokonus se pojavi pri samo 5% bolnikov. Deformacija roženice je lahko naslednja:

• Je kozljiv. Stožec je povečan na 5 mm, sprememba se nahaja v sredini.
• Ovalno. Izcedek roženice je približno 6 mm, deformacija je usmerjena navzdol.
• Spherical. Velikost stožca presega 6 mm, večina roženice je prekrita z boleznijo.

Napredovanje keratokonusa lahko traja dolgo (do 15 let), pri čemer se stopnje bolezni postopoma povečujejo. Detekcija patologije je pogosto zakasnjena, saj so spremljajoči simptomi zelo zamegljeni. V drugih primerih se bolezen razvije kreten, simptomi z njo se najprej pojavijo in izginejo za daljše obdobje.

Toda najbolj zapletena oblika bolezni se šteje kot kapljica roženice - akutni keratokonus očesa. Ta stopnja patologije je odkrita pri 7% bolnikov. S tem se pojavi raztrganje redčene rožnate žile, zaradi česar se pretaka vodna vlaga in tvori motno točko na vidnem organu. Po približno 1,5 mesecih se pojavi proces brazgotinjenja roženice in pacient lahko doživi začasno izboljšanje, vendar bo izgled mraka postal ovira za dobro vizijo.

Opisana bolezen je razvrščena glede na stopnjo povečanja simptomov. Celotno obdobje bolezni je razdeljeno na naslednje faze:

1. V zgodnji fazi je ukrivljenost roženice manj kot 45 dioptrij. Oftalmologi določijo majhne morfološke spremembe.
2. V drugi fazi zdravniki odkrijejo miopijo in astigmatizem, ki jih očala slabo popravijo.
3. Poleg tega je deformacija roženice 45-52 dioptrije. Z njim se nahaja desmetična lupina razpoke, skozi katero vlaga prodre v roženico iz prednje komore in postane tudi oblačni vrh konice. Ob robu oblike roženice nastajajo možnosti za razvoj akutnega keratokonusa. Oseba praktično ne vidi ničesar ponoči.
4. Curvatura roženice doseže 52-62 dioptrije, oblačnost pokriva večino tega. Pacient vidno slabi čez dan, njegova vidna ostrina se močno zmanjša, še več je točk v oblaku. Vizualno lahko vidi izboklino roženice.
5. S to težko obliko bolezni deformacija rožnate oblike roženice presega 62 dioptrij. Na tej stopnji je roženica popolnoma motna in vid se močno zmanjša. Obstaja nevarnost rupture, kar lahko privede do izgube očesa. Zato je potrebno takojšen kirurški poseg.

Zakaj se bolezen pojavi?

Kaj je to - keratokonus in kako se razvija, je treba poznati vsako osebo, le tako se bo mogoče izogniti zapletom. Res je, da obravnavana patologija še ni bila v celoti raziskana. Mnogi zdravniki verjamejo, da je keratokonus kronična degenerativna bolezen. Glavni razlogi za to so dedni dejavniki, posebnosti strukture roženice in negativni vpliv okolja.

S keratokonusom na roženici je Bowmanova membrana uničena. Ta patološki proces vodi k dejstvu, da roženica pridobi neenakomerno debelino, s površinami motnosti in redčenja. Zaradi tega se pod vplivom tlaka v očesu razteza in deformira, kar vodi v poslabšanje vidne ostrine.

Obstaja več hipotez, ki pojasnjujejo razloge, ki prispevajo k razvoju te bolezni. Na primer, endokrinih bolezni. Pri bolnikih s podobnimi motnjami se zmanjša aktivnost zaviralcev proteaz v ledviralni tekočini in roženici. Hkrati se povečuje aktivnost proteaz, encimov, ki uničujejo kolagene. Zmanjšanje števila zaviralcev proteaz vodi v dejstvo, da v prozorni plasti roženice ne morejo vzdržiti poškodb kolagenskih vezic.

Poleg tega je napredovanje bolezni olajšano zaradi kopičenja oksidantov in prostih radikalov na roženici zaradi zmanjšanja aktivnosti aldehid dehidrogenaze. S povečanjem števila markerjev oksidativnega stresa se lahko razvije tudi keratokonus.

Nagnjenost je tudi vzrok za nastanek te bolezni. Po mnenju nekaterih znanstvenikov so patologije roženice prenesene na genetski ravni. Takšne bolezni se podedujejo v avtosomalnem prevladujočem tipu. Vendar pa še vedno ne morejo najti gena, v katerem se pojavi motnja, vendar po statističnih podatkih pri bolnikih z Downovim sindromom se redčenje roženice pojavlja veliko pogosteje kot pri zdravih ljudeh.

Strokovnjaki še vedno kažejo, da je osnova keratokonusa genetsko ali hereditarno pogojena lastnost telesa, ki se izraža v zmanjšanju aktivnosti, odsotnosti, pomanjkanju enega ali drugega encima. Prirojena encimopatija se ne kaže na določeno točko. Začetek istega procesa lahko dramatično poslabša delo imunitete, prestrukturiranje hormonskega ozadja ali resno bolezen - vse to vodi k spremembam v roženici.

Razlogi za razvoj keratokonusa je treba vključiti tudi imunologijo. Po tej hipotezi se na roženici oblikujejo bioaktivne snovi, pod vplivom katerih so moteni procesi epitelijske regeneracije. Podobne bolezni po določenem času vodijo do redčenja roženice. Hkrati s keratokonusom ima pacient naslednje težave: atopični dermatitis, ekcem, alergijsko reakcijo, pollinozo in bronhialno astmo.

Raziskovalci so tudi opozorili, da pri bolnikih, ki trpijo zaradi virusa hepatitisa B, obstaja veliko tistih, ki imajo redčenje roženice.

Pogosto se pojavi keratokonus s trajno poškodbo roženice in uporabo nepravilno izbranih kontaktnih leč. Takšna bolezen se lahko razvije po kirurškem posegu, na primer laserski korekciji vida.

Nekateri strokovnjaki povezujejo nastanek keratokonusa s psihološkimi motnjami: psihotrauma, stresom ali močnimi negativnimi občutki. Toda takšna teorija, tako kot mnogi drugi, so le predpostavke znanstvenikov.

Simptomi redčenja roženice

Razumevanje, kaj je - keratokonus, je treba opozoriti na njegove znake. Tako se spremeni oblika roženice in njegova motnost. Sklanja se na astigmatizem s težnjo, da nenehno spreminja osi, ko se bolezen napreduje, ostrejša ostrina vida. Myopia pri keratokonusu se razvija postopoma, diplopija (dvojni vid v očeh) se še vedno pridruži.

Vizija s keratokonusom se postopoma poslabša. Bolniki morajo zaradi povečanja števila dioptrije nenehno spremeniti očala. Pogosto se takšna korekcija vida neugodno prenaša, saj ne daje pozitivnih rezultatov. In včasih bolnik nima časa pridobiti novih očal, saj se bolezen prehitro napreduje. V tem primeru morate nujno zdraviti keratokonus.

Povratne informacije strokovnjakov nam omogočajo, da razumemo, da kontaktne leče v zanemarjenih primerih tudi ne pomagajo, saj se ne morejo prilegati roženjem oči.

Pogosto, ko se keratokonus med gledanjem televizije ali branjem pacientov začne dvakrat očesati. Poleg tega so lahko prisotni naslednji znaki:

• srbenje in draženje organov vida;
• fotofobija;
• hitro utrujenost oči;
• pekoč občutek.

Če se na prvi stopnji patologije pojavi le poslabšanje vida v mraku, potem, ko napreduje, tudi pri dnevnem svetlobi, oseba več ne razlikuje med predmeti. Na zadnjem stadiju bolezni postane vidna roženica roženice.

Praviloma vse faze napredovanja keratokonusa potekajo približno 10-15 let. Pri večini bolnikov lahko bolezen preneha razvijati z vstopom v stanje podaljšanega odpusta. Toda pri 5% ljudi, nasprotno, se bolezen hitro spremeni v ostro obliko. Na tej stopnji je Descemetova membrana raztrgana in v notranjost tekočine izstopa.

Pri ostrem keratokonusu osebe motijo ​​neprijetne občutke, močan nelagodje in edem roženice. Po 2 tednih se tkiva roženice poškodujejo, kar lahko privede do začasnega izboljšanja vidne ostrine.

Diagnostični postopki za keratokonus

Praviloma se na zgodnjih stopnjah razvoja te bolezni pacient pritožuje na ostro poslabšanje vida. Med napredovanjem patologije med zdravniškim pregledom specialist odkrije motnost Bowmanove membrane in izstopanje roženice. Diagnoza keratokonusa vključuje tudi naslednje postopke:

• Sciascopia. Izvaja se za ugotavljanje sposobnosti učenca, da refraktira svetlobo.
• Refraktometrija. Taka raziskava lahko zazna astigmatizem in bronhijo.
• Pahimetrija. Potrebno je določiti neenakomerno debelino roženice.
• Biomikroskopija vidnega organa. Ta študija pomaga odkriti razpoke na membrani, proliferacijo živčnih končičev v središču roženice, motnost, spremembe epitelijskih celic in distrofijo stroma.
• Oftalmoskopija. Taka preiskava se opravi za ovrednotenje posod na bazenu, disku optičnega živca in mrežnici.

Če je prišlo do kakršnih koli dvomov, nato pa pojasnite diagnozo, se lahko obrnete na medsektorski znanstveni in tehnični kompleks "Eye Microsurgery". acad. SN Fedorov voditi računalniško keratometrijo. V to metodo se uporabljajo študije za natančno določanje stopnje astigmatizma, refrakcijske moči roženice in debeline očesne membrane. Računalniška tomografija je lahko predpisana tudi za določitev velikosti stožčaste oblike.

Na žalost je v mnogih primerih težko odkriti keratokonus v najzgodnejših fazah. Zato se pogosto v tej bolezni bolniki pošljejo MNTK. Fedorov.

Terapevtske metode

Oftalmolog določi medicinske postopke glede na stopnjo bolezni. Pri 1-2 stopnjah keratokonusa je priporočljivo, da pacientom nosite očala in mehke kontaktne leče za odpravo vida, katerih cena ni previsoka. Ti optični instrumenti pomagajo odpraviti astigmatizem in nekritično kratkovidnost.

Vendar konzervativna terapija ne more popolnoma odpraviti deformacije roženice. Na to zdravljenje se je odločilo izboljšati ton, zmanjšati draženje in nelagodje. Strokovnjaki praviloma priporočajo uporabo posebnih kapljic s keratokonusom: "Taufon", "Oftan-katakhrom", "Floksal", "Quinaks". Poleg tega priporočajo uporabo takšnih protivnetnih zdravil kot Diclof in Naklof.

Pri tej bolezni zdravniki še vedno imenujejo:

• uporaba očesnega obliža z uporabo mazila z natrijevim kloridom;
• "Emoksipin" v injekcijah;
• imunostimulacijska sredstva in vitaminski kompleksi;
• hormonska zdravila ("Maxidex");
• olje iz morskega lista kot kapljice za oči.

Zdravljenje keratokonusa vključuje uporabo teh zdravil za zaščito roženice pred zunanjimi vplivi, aktiviranje regeneracijske funkcije in odpravo draženja. Poleg tega se ukvarjajo s fizioterapevtskimi metodami, ki dajejo dobre rezultate: fonoforesijo in magnetoterapijo.

Pri redčenju roženice se Sidorenko očala pogosto nosijo. Ta očesna naprava se uporablja za vakuumsko masažo okrog oči.

Ročno preoblačenje roženice

Takšno operacijo v naši državi je mogoče opraviti v MNTK Fedorov, da ga usposobljeni strokovnjaki. Ta učinkovit in sodoben postopek je sestavljen iz fotopolimerizacije stromskih vlaken, ki sproščajo kisik pod vplivom ultravijoličnega in riboflavin. Kot rezultat, začnejo oblikovati posebne vezi v vlaknah kolagena, kar izboljšuje njihovo odpornost na različne mehanske dejavnike in krepi roženico.

Riboflavin (z drugimi besedami, vitamin B2) je najpomembnejša snov za postopke oksidacije in redukcije. Potreben je za razvoj protiteles in rdečih krvnih celic, ki podpirajo zdravje zunanjega videza nohtov, kože, las in celotnega organizma.

Izvedite postopek navzkrižnega razmnoževanja pod lokalno anestezijo s pomočjo posebnih kapljic. Zdravniki uporabljajo kirurške instrumente za odstranitev zgornjega sloja epitelija roženice in kopljejo riboflavin na osvobojeno območje. Nato je delovno mesto izpostavljeno ultravijolični svetlobi. Naslednja faza operacije je uporaba antibiotika, na katerega je nameščena posebna kontaktna leča. To optično napravo je treba nositi približno 4 dni po operaciji.

Odpravljanje bolezni operativno

Kirurško zdravljenje keratokonusa ni predpisano vsem bolnikom. Zdravnik lahko le po pregledu bolnika in prejetju vseh testov pošlje iz zdravstvenih razlogov za operacijo.

Razpraševanje roženice se opravi s pomočjo keratoplastike. Vendar se sklenejo kirurški posegi v ekstremnih primerih. Ta metoda zdravljenja pomeni presaditev roženice donorja na bolnika, ki ima keratokonus.

S takšno boleznijo oči se izvaja tudi operacija za implantacijo obročastih intrastromalnih segmentov roženice. Med postopkom se v tkivo roženice vstavijo tanki vogali, vstavljeni v polimerne materiale. Te naprave pritiskajo na roženico, uravnotežijo intraokularno, ki je usmerjena navzven. Zaradi tega se oblika roženice popravi.

Vendar je treba zapomniti, da je laserski keratokonus kontraindicirana korekcija laserskega vida. Cena za ta postopek je v razponu od 25-30 tisoč rubljev za eno oko.

Odpravljanje patologije z nekonvencionalnimi metodami

Najbolje je, da se zanašate na takšno zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni, da bi preprečili napredovanje bolezni. Tudi ljudski recepti pomagajo med rehabilitacijskim obdobjem. Vendar morate vedeti, da je nemogoče popraviti roženico z netradicionalnimi metodami zdravljenja, pomagajo le upočasniti patološki proces. Brez zdravniške pomoči se te težave ne boste mogli znebiti.

S keratokonusom, srbenje in napetost relief iz oči pomagajo obkladek iz cvetov kamilice in žajbelj. Da bi okrepili imuniteto, bi morali imeti odlomek pasreja. Za izboljšanje vida priporočamo, da vsak dan pijemo borovnico ali korenček.

Kako se izogniti nastanku keratokonusa?

V večini primerov se opisana bolezen počasi napreduje. Včasih se njegov razvoj lahko celo ustavi na kateri koli stopnji. Kot v poznejši starosti je bil keratokonus roženice, bolje je bila napoved in počasnejša potek.

Da bi izključili možnost te patologije oči, je treba zdraviti motnje, ki prispevajo k njenemu pojavljanju v času - vnetne, endokrine, imunske, alergične in druge.