Evocirani vizualni potenciali. Preverjanje pogleda na računalniku

Izzvani vizualni potenciali so biološki potenciali, ki se pojavljajo v možganski skorji kot reakcija na izpostavljenost svetlobe mrežnici.

Malo zgodovine

Prvič jih je opisal ED Adrian leta 1941, vendar so jih popravili, potem ko sta Davies in Galambos napredovala v tehniki zbiranja potencialov leta 1943. Nato je bila v kliniki široko uporabljena metoda registracije VEP, kjer so bili pri bolnikih v oftalmološki bolnišnici raziskani funkcionalni položaj vizualne poti. Za registracijo VEP se uporabljajo posebni standardni elektrofiziološki sistemi, ki temeljijo na delovanju sodobnih računalnikov.

Kovinsko ploščo, to je aktivna elektroda, postavimo na pacientovo glavo, ki je dva centimetra nad vrvjo zapornice vzdolž srednje črte nad območjem, kjer so vizualne črte projicirane na kranialni lok. Indiferentna druga elektroda se postavi na ušesni ali mastoidni proces. Na uho drugega ušesa ali na koži na sredini čela, elektrodo potegnite. Kako je računalnik pregledan? Kot stimulant se uporablja bodisi lučna bliskavica (VIII flare) ali vzvratni vzorci z monitorja (vzorec-VIZ). Spodbujanje vidno polje ima velikost približno petnajst stopinj. Študije se izvajajo brez povečanja učencev. Prav tako igra vlogo starosti osebe, ki je predmet postopka. Bomo ugotovili, kot oseba vidi.

Več o konceptu

VEP so bioelektrični odziv vizualnih območij, ki se nahajajo na možganski skorji, in talamokortikalne poti in podkortikalne jedra. Generacija valov VIZ ima tudi povezavo s splošnimi mehanizmi spontane aktivnosti možganov, ki je zapisana na EEG. Odzivanje na učinek svetlobe na oči ZVT kaže bioelektrično aktivnost v glavnem makularni sferi mrežnice, kar je posledica njegove velike zastopanosti v vizualnih kortikalnih centrih v primerjavi z deli mrežnice, ki se nahajajo na obrobju.

Kako se registriram?

Registracija priznanega vizualnega potenciala poteka v Ljubljani oblika nihanja električni potencial zaporedne narave ali komponente, ki se razlikujejo po polarnosti: negativni potencial ali N ima smer navzgor, pozitiven potencial, to je P, - navzdol. Značilnost VIZ sestavljajo oblika in dva kvantitativna kazalca. Vizinski potencial je običajno veliko manjši (do približno 40 μV) v primerjavi z valovi elektroencefalograma (doseže 100 μV). Določitev zakasnitve se izvede s pomočjo časovnega obdobja od trenutka vključitve stimulusa svetlobe, dokler ne dosežemo maksimalnega kazalca potenciala možganske skorje. Največkrat potencial doseže največjo vrednost po 100 ms. Če obstajajo različne patologije vizualne poti, se oblika VEP spremeni, se amplituda komponent zmanjša, se podaljša zakasnitev, to je čas, v katerem impulz prehaja v možgansko skorjo vzdolž vizualne poti.

V kakšnem razmerju je vidna cona? Nahaja se v sklepnem delu možganov.

Sorte

Narava sestavin v VIZ in njihova zaporedja sta precej stabilna, hkrati pa imajo časovne značilnosti in amplituda v normi variacije. To določajo pogoji, v katerih se izvaja študija, specifičnost svetlobnega dražljaja, uporaba elektrod. Med stimulacijo semifields pogledu in vzvratno frekvenco med ena do štirikrat na sekundo je registrirana fazno prehodnega-PEL, kjer zaporedno dodeljene tri komponente - A 70, str 100 in N 150. Pogostnost vračanje s povečanjem največ štirikrat na sekundo povzroča ritmično celoten odziv v možganski skorji v obliki sinusoida, ki se imenuje STEP stanja stabilnosti v stanju dinamičnega ravnovesja. Ti potenciali se razlikujejo od faznih, saj nimajo zaporednih komponent. Izgledajo kot ritmična krivulja, ki ima izmenično upadanje in morebitno dvigovanje.

Normalni indeksi evociranih vizualnih potencialov

Analiza VLP se izvaja na amplitudi potencialov, izmerjenih v mikrovoltih, glede na snemalno obliko in časovno obdobje od izpostavljenosti svetlobi do pojava SWB valov (izračun v milisekundah). Pazite tudi na razliko v amplitudi potenciala in količini zakasnitve z lahkotno stimulacijo v desno in levo očes izmenično.

PEL (ki je v oftalmologiji, je zanimivo več) tip fazno stoji F 100, pozitivno komponento z nizko frekvenco povratne razporediti vzorec, ali kot odgovor na blisk svetlobe z določeno konsistence. Trajanje latentnega obdobja te komponente se običajno razlikuje od devetindevetdeset do sto dvajset milisekund (čas kortika). Prejšnja komponenta, to je N 70, je šestdeset do osemdeset milisekund, N 150 pa je od sto petdeset do dvesto. Pozni P 200 v vseh primerih ni registriran. Tako se vizija preskuša na računalniku.

Ker se amplituda VLV razlikuje po svoji variabilnosti, ima glede na rezultate študije relativno vrednost. Običajno njene vrednosti v primerjavi s P 100 nihajo pri odraslih od petnajst do petindvajsetih μV, višje vrednosti potenciala pri otrocih - do 40 μV. Na vzorcu stimulacije je vrednost amplitude VIZ nekoliko nižja in je določena z velikostjo vzorca. Če so kvadrati večji, potem je potencial višji in obratno.

Izzivni vizualni potenciali so torej odraz funkcionalnega stanja vizualnih poti in omogočajo pridobivanje informacij količinske narave v času študije. Rezultati omogočajo diagnosticiranje patologije vidne poti pri bolnikih na nevrološkem področju.

Tako oseba vidi.

Topografska karta možganskih možganskih potencialov s strani VIZ

Topografska karta možganskih potencialov v možganih z večkanalnimi zapisi biopotencialov VLP iz različnih področij možganov: parietalni, frontalni, časovni in zahodni. Rezultati študije se prenesejo na monitor kot topografske karte v barvi, ki se razlikujejo od rdeče do modre barve. Zaradi topografskega kartiranja je prikazana vrednost amplitude potenciala VZP v oftalmologiji. Kaj je to, smo pojasnili.

Posebna čelada s šestnajstimi elektrodami (enako kot pri EEG) je postavljena na pacientovo glavo. Vgradnja elektrod na lasišču na določenih točkah projekcije: parietalno, frontalno nad levo in desno hemisfero, časovno in zahodno. Obdelava in registracija biopotencialov poteka s pomočjo elektrofizioloških specializiranih sistemov, na primer "Neurocardograph" iz podjetja "MBN". S to tehniko postane možna izvedba elektrofiziološke diferencialne diagnoze pri bolnikih. Z retrobulbarnim nevritisom akutne oblike, nasprotno, obstaja bioelektrična aktivnost, ki se izraža v zatiču, in skoraj popolna odsotnost vzburjenih regij v čelnem delu možganov.

Diagnostična vrednost izzvanih vizualnih potencialov pri različnih patologijah

V fizioloških in kliničnih študijah, če je ostrina vida dovolj visoka, je najbolje uporabiti metodo zapisovanja fizičnega VIZ-a za reverzijo.

V kliničnih in fizioloških študijah z dovolj veliko ostrino vida je priporočljivo uporabiti metodo zapisovanja fizičnega VEP za reverzibilne šahovske vzorce. Ti potenciali so v smislu amplitude in časovnih lastnosti precej stabilni, dobro ponovljivi in ​​različni občutljivosti na različne patologije v vizualnih poteh.

V bliskavici so VEP bolj spremenljivi in ​​manj občutljivi na spremembe. Ta metoda se uporablja za resno zmanjšanje ostrine vida pri bolniku, pomanjkanje fiksacije očesa z impresivno opacifikacijo očesne optike, nistagmom izrazitega znaka in pri majhnih otrocih.

V testu za testiranje vida so vključeni naslednji kriteriji:

• odsotnost odgovora ali veliko zmanjšanje amplitude;
• daljša zakasnitev vseh vrhunskih momentov potencialov.

Snemanje prikazanih vizualnih potencialov je treba upoštevati starostno normo, zlasti pri študiju otrok. Pri interpretaciji informacij o registraciji VEP v zgodnjem otroštvu s patologijo vidnih poti je treba upoštevati značilne lastnosti elektrokortikalne reakcije.

Obstajajo dve fazi pri razvoju VIZ, ki so registrirani kot odziv na preusmeritev vzorca:

• hitro - od rojstva do šestih mesecev;
• počasi - od šestih mesecev do pubertete.

Že v prvih dneh življenja so otroci registrirani pri VEP.

Topična diagnoza možganskih patologij

Kaj kaže EEG? Na chiasmal nivo vizualne poti za patologijo (tumorji, travmo, optohiazmalny arahnitisa, demielinizirajoče procesov, anevrizma) kot redukcijski potencial amplitudo, zakasnitvi poveča, posamezne elemente PEL padec. V VEP so se istočasno povečale spremembe v napredovanju lezije. V patološkem procesu je vključena prediasalna regija optičnega živca, kar potrjuje tudi oftalmoskopija.

Retrochiasmalne patologije se med seboj razlikujejo medsebojno senzorično asimetrijo vizualnih potencialov in so bolje zapisane v večkanalnem tipu snemanja, topografskem kartiranju.

Chiasmske lezije je značilna asimetrija VEP prečka, izražena v pomembnih spremembah biopotencialov v možganih na nasprotni strani očesa, kar je zmanjšalo vidne funkcije.

Med analizo VEP je treba upoštevati hemianopijske padavine vidnega polja. V zvezi s tem je svetloba stimulacijski chiasmatic patologij polovica vidnega polja poveča občutljivost metode za ugotavljanje posebnosti med vlakna disfunkcije, ki potekajo od premca in časovna očesnih delov obeh retinas.

Na ravni vizualnih poti retrohiazmalnom pomanjkljivosti (žarek GRAZIOLI, optičnih poteh, vidne skorje možganov glave) opazili disfunkcijo enostranskega značaja, ki se manifestira v obliki neperekreshchennymi asimetrije, ki je izražen v patološko VEP, ki imajo enako učinkovitost, medtem ko stimulirajoči vsako oko.

Razlog, zakaj je bioelektrična aktivnost nevronov v osrednjih predelih vizualnih poti zmanjšana, so homonimne pomanjkljivosti vidnega polja. Če zajamejo makularno območje med stimulacijo, se polovica polja spremeni in pridobi obliko, ki je značilna za osrednjo živino. Če so primarni vizualni centri ohranjeni, lahko VIZ normalne parametre. Kaj še prikazuje EEG?

Patologije optičnega živca

Če v optičnem živcu obstajajo patološki procesi, je najbolj značilna njihova manifestacija povečanje latence glavne komponente VEPP 100.

Nevritis optičnega živca s strani prizadetega očesa skupaj s povečanjem latence je značilno zmanjšanje amplitude potencialov in sprememb sestavin. To pomeni, da je osrednja vizija prekinjena.

Pogosto se zabeleži komponenta P 100 v obliki črke W, ki je povezana z zmanjšanjem delovanja aksialnega snopa živčnih vlaken v optičnem živcu. Bolezen se napreduje skupaj s povečanjem časa zakasnitve za trideset do petintrideset odstotkov, z zmanjšanjem amplitude in formalnih sprememb v komponentah VEP. Če se vnetni proces zmanjša v optičnem živcu in povečajo vidne funkcije, se oblika parametrov VIZ in parametrov amplitude normalizira. Časovne značilnosti VIZ se povečajo za dve do tri leta.

Nevritis optičnega živca, ki se razvije v ozadju multiple skleroze, se določi še preden se klinični simptomi bolezni identificirajo iz sprememb, ki se pojavljajo v VEP, kar kaže na zgodnjo vključitev vizualnih poti v patološki proces.

Porast optičnega živca enostranske narave ima zato zelo velike razlike v latentnosti komponente P 100 (enaindvajset milisekund).

Sprednji in zadnji ishemija vidnega živca zaradi akutne arterijske obtočil napake v teh plovil, ki jo negujejo, skupaj z zmanjšanjem bolnikovo oko oprijemljiv amplitude PEL in ne previsoka (tri milisekunde) povečanje latence P 100. PEL kazalniki zdrave oči ponavadi ostanejo normalni.

Za stagniraj disk v začetni fazi je značilno zmanjšanje amplitude vizualnih potencialov (VEP) zmernega značaja in rahlo povečanje latence. Če bolezen napreduje, so kršitve še bolj oprijemljive, kar v celoti ustreza očesni skali.

V atrofija vidnega živca sekundarnega tipa po trpijo ishemična nevritis stoječe plošče in drugih patoloških procesov opazili tudi indikatorje zmanjšanje PEL in čas širitev latenco amplitude P 100. Takšna odstopanja lahko označimo z različnimi stopnjami izražanja in prikazovanje neodvisno drug od drugega.

Patološki procesi v mrežnici in horoidi (serous central chorus, številne oblike makulopatije, makularne degeneracije) prispevajo k povečanju latence in zmanjšanju amplitude potencialov.

Pogosto ni povezave med zmanjšanjem amplitude in povečanjem zakasnitve potencialov.

Zaključek

Tako lahko sklepamo, da čeprav metoda analize VLT ni specifična za opredelitev kakršnega koli patološkega procesa vizualne poti, se uporablja za zgodnjo diagnozo v kliniki različnih očesnih bolezni in pojasnjuje stopnjo in stopnjo lezije. Poseben pomen je test za pregled oči in operacijo v oftalmologiji.