Crohnova bolezen: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Crohnova bolezen je kronična bolezen, ki jo spremlja nespecifično vnetje sluznega in podmakoznega tkiva prebavne cevi. Večina patološkega procesa vpliva na dele majhne ali debele črevesje. Natančni mehanizmi za razvoj te bolezni še vedno niso znani.

Ker je to razmeroma pogosta patologija, ki prizadene otroke, veliko ljudi zanima informacije o tem. Zakaj razviti Crohnovo bolezen? Fotografije s sliko simptomov, značilnosti klinične slike, učinkovite metode zdravljenja, možni zapleti so pomembne informacije, ki jih je treba raziskati. Torej, ali se lahko popolnoma znebite bolezni?

Kratek opis bolezni

Crohnova bolezen (ICD-10 pripisuje kodo bolezni K50) je nespecifično granulomatozno vnetje različnih delov črevesja. Prvič je simptomatsko bolezen leta 1932 opisal ameriški gastroenterolog B. Krohn, v čast katerega je bila bolezen poimenovana.

Zaradi neke podobnosti v klinični sliki se bolezen pogosto zmede s kolitisom. Kronova bolezen ima kljub temu številne razlike. Za začetek je treba opozoriti, da mehanizmi za njegov razvoj še vedno niso popolnoma razumljivi. V ozadju kolitisa vnetni proces prizadene samo sluznice debelega črevesa. Hkrati se lahko vnetje Crohnove bolezni nahaja na kateremkoli delu prebavnega trakta, začenši od ustne votline, ki se konča z rektumom. Patološki proces najprej vpliva na sluznico, nato pa se lahko z nadaljnjim nastajanjem fistul razširi na celotno steno.

Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen sta različna bolezen, čeprav jih včasih spremljata približno enaki simptomi. Kolitis je dobro nadzorovan z zdravljenjem z zdravili. Nemogoče se je znebiti Crohnove bolezni.

V večini primerov se patologija razvija v mladosti. Pogosto je diagnozo Crohnove bolezni pri otrocih. Kronična driska, poslabšanje prebave, izguba apetita v tem primeru lahko povzroči zamudo pri rasti in fizičnem razvoju.

Vzroki za razvoj patologije

Zakaj razviti Crohnovo bolezen? Razlogi za žal danes so popolnoma neznani. Kljub temu imajo raziskovalci nekaj teorij:

• Menijo, da obstaja dedna predispozicija. Ta izjava je potrjena v laboratoriju. Če upoštevamo Crohnovo bolezen pri otrocih, pri 70% malih bolnikov trpi vsaj ena od staršev iz iste bolezni.
• Nekateri zdravniki so nagnjeni k hipotezi, da ima takšna bolezen nalezljiv izvor. Do sedaj, je verjel, da Crohnova bolezen razvije na ozadju prodor v telesu virus ošpic, in mikobakterije paratuberkuloze. Seveda, niso vsi ljudje imajo podoben vdor mikroorganizmov povzroči vnetje v črevesju, se to zgodi le pod vplivom različnih dejavnikov tveganja.
• Nekateri raziskovalci verjamejo, da ima Crohnova bolezen avtoimunsko poreklo. Zaradi enega ali drugega razloga človeški imunski sistem začne izločati protitelesa, ki napadajo celice svojega organizma, v tem primeru črevesno sluznico. Tako se razvija vnetni proces.

Informacije o dejavnikih tveganja. Kaj lahko sproži razvoj vnetnega procesa?

Zdravniki določijo več dejavnikov tveganja, v katerih je verjetnost razvoja Crohnove bolezni (ali recidiva z obstoječo boleznijo) znatno povečana. Njihov seznam je precej impresiven:

• Kajenje, ki ne povzroča samo takega vnetnega procesa, ampak tudi znatno poslabša njegov potek;
• sprejel nekontrolirano protivnetna zdravila ali nesteroidnimi hitra ukinitev (glede učinkovitih zdravil, kot so "Nurofen", "ibuprofen" "diklofenak");
• dolgoročna uporaba hormonskih kontraceptivov (več kot pet let brez prekinitve);
• negativni vplivi na okolje (na primer, se domneva, da se pri prebivalcih industrijskih območij in območjih s skrajnimi podnebnimi razmerami ta bolezen pogosteje razvija);
• nepravilna prehrana lahko povzroči tudi razvoj bolezni (jedo živila z visoko vsebnostjo maščob);
• alergije na hrano, kot je intoleranca za gluten ali pomanjkanje laktaze, prav tako povečajo tveganje za nastanek Crohnove bolezni;
• duševno ali fizično preobremenjenost, stalni stres, čustveno izčrpanost - vse to vpliva na delo imunskega sistema, ki je potencialno nevarno.

Po statističnih podatkih so Evropejci bolj dovzetni za takšno bolezen kot predstavniki drugih narodnosti. Kljub dejstvu, da se včasih vnetni proces včasih razvija v starosti, je v večini primerov diagnosticiran pri mladih (do 30 let).

Simptomi Crohnove bolezni. Fotografija in značilnosti klinične slike

Po statističnih podatkih je v 80% primerov vnetni proces lokaliziran v tkivih tankega črevesja, zlasti v ileumu. Kljub temu lahko patologija vpliva na rektum, pa tudi na druge dele prebavne cevi.

Bolezni spremljajo številni simptomi, katerih intenzivnost je odvisna od obsega vnetnega procesa in globine njenega prodiranja:

• Praktično vsi bolniki s podobno diagnozo trpijo zaradi driske. Dejstvo je, da škoda na sluznici vpliva na prebavni proces in povzroča krče mišične krvi. To vodi v nastanek svobodnega blata.
• Vnetni proces spremljajo simptomi zastrupitve. Temperatura telesa se dvigne na približno 37-38 stopinj. Bolniki trpijo zaradi stalne šibkosti, večje utrujenosti.
• Na seznam simptomov so krči in bolečine v trebuhu. Dejstvo je, da vnetje in razjede sluznice črevesja prizadene peristalt. Prehrambene mase se običajno ne premikajo po črevesju, kar vodi v nelagodje. Včasih neprijetne občutke postanejo močne bolečine. Zgoraj navedeni simptomi vključujejo resno navzejo in bruhanje.
• Ulcerativne poškodbe sluznice pogosto spremljajo pojav krvnih ven v blatu. Vendar je treba opozoriti, da včasih ni mogoče opaziti sledi krvi - mogoče je potrditi njihovo prisotnost le med laboratorijskimi analizami.
• Slinaste membrane ustne votline so pogosto pokrite z majhnimi ulkusi.
• Zaradi slabosti, bolečine in diareje se bolniški apetit poslabša, zaradi česar začne ostro izgubiti težo.
• Pri odraslih je bolezen včasih zapletena zaradi vnetnih poškodb sklepov, kože in oči.
• Možno vnetje jeter in žolčnih kanalov.
• Če pride v rektum nastane fistula, lahko pride do bolečine v anusu, ki se med fizičnim naporom ali defekacijo poslabša.

Kaj je nevarna patologija? Seznam morebitnih zapletov

Kaj je nevarno za Crohnovo bolezen? Izjave strokovnjakov kažejo, da je patologija dobro primerna za zdravljenje odvisnosti od drog v primeru, da je bila ugotovljena v zgodnjih fazah razvoja. Kljub temu včasih bolezen pripelje do razvoja nevarnih zapletov. Njihov seznam je treba brati:

• Vnetnih procesov se pogosto uporablja za velike površine, prodrejo submucosa in mišične plasti, ki vodi do nastanka razjed in brazgotin na notranjo površino črevesa.
• Bolezen privede do otekanja sluznice, zaradi česar se lumus črevesja zoži in včasih popolnoma zapira. Tako se razvije črevesna obstrukcija - hrana se ustavi po prebavnem traktu. Včasih bolniki v tem stanju potrebujejo nujno operacijo.
• Kot že omenjeno, se vnetni in ulcerativni proces pogosto razteza na globlje plasti črevesja. Poškodbe mišičnega sloja pogosto vodijo v nastanek fistul - kanalov, ki povezujejo votlino prebavnega trakta z drugimi bližnjimi organi.
• V najtežjih primerih tkivne razjede povzročijo perforacijo črevesne stene, ki jo spremlja veliko krvavitev. Poleg tega z perforacijo v mize blata pride v trebušno votlino, kar vodi v vnetje.
• Obolenje včasih spremlja nastanek analne razpokline, ki jo je treba zdraviti. Dejstvo je, da pojav takšnih poškodb spremlja huda bolečina. Crack je lahko tudi prehod za bakterijsko okužbo.
• Crohnova bolezen pri odraslih bolnikih (starejših od 50 let) povečuje tveganje za nastanek raka na črevesju, zlasti debelega črevesa. Zato ljudem s podobno diagnozo svetujemo, da redno izvajajo teste in opravijo kolonoskopijo. Čim prej odkrijemo onkološko bolezen, večja je možnost uspešnega zdravljenja.
• Bolečine v trebuhu, driska in drugi neugodni simptomi pogosto povzročijo zmanjšanje apetita. Poleg tega so včasih moteni procesi asimilacije hranil v črevesju. Vse to lahko privede do strmega zmanjšanja teže, razvoja anemije in pomanjkanja vitamina.
• Omeniti velja, da zdravljenje Crohnove bolezni pri odraslih in otrocih vključuje uporabo zdravil, ki na nek način zavirajo aktivnost imunskega sistema. Zato so pacienti bolj dovzetni za različne nalezljive bolezni. Poleg tega se povečuje tveganje za razvoj določenih onkoloških patologij, kot so kožni rak ali limfom.

Diagnostični ukrepi

Takoj je vredno reči, da patologije ni mogoče diagnosticirati na podlagi splošnega pregleda in celo laboratorijskih testov. Crohnovo bolezen spremljajo preveč nespecifični simptomi. Motnje, ki se pojavijo v ozadju patologije, lahko kažejo na različne bolezni.

Instrumentalna diagnoza Crohnove bolezni vključuje več postopkov:

• Kolonoskopija je obvezna. S pomočjo posebne optične opreme zdravnik pregleda sluznice v debelem črevesu. Če se odkrijejo vnetja, se hkrati opravi biopsija.
• Gastroduodenoskopija je diagnostični postopek, v katerem lahko specialist pregleda notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika.
• Informativna je radiografija z uporabo kontrastnih sredstev. V slikah lahko zdravnik vidi zožanje lumina črevesja, določi prisotnost razpok in erozije.
• Računalniška tomografija se opravi, če obstaja sum o nastajanju abscesov in nekaterih drugih zapletov.
• S pomočjo ultrazvočne opreme lahko specialist odkrije kopičenje proste tekočine v trebušni votlini (to je običajna zapletenost, ki se razvija v ozadju Crohnove bolezni).
• Izvaja se tudi elektrogastroenterografija. Ta postopek pomaga oceniti motorno aktivnost nekaterih delov črevesja.
• Slikovno slikanje z magnetno resonanco z uporabo kontrasta omogoča ugotavljanje prisotnosti fistule in povečanih bezgavk, pa tudi oceno stopnje poškodbe črevesne sluznice.

Zdravila

Zdravljenje Crohnove bolezni mora biti nujno celovito. Takoj je treba opozoriti, da zdravljenje z zdravili pomaga le zmanjšati aktivnost vnetnega procesa in začasno prekiniti širjenje na sosednja zdrava območja. Zdravila pomagajo odpraviti simptome in doseči remisijo. Ampak nemogoče se je znebiti bolezni za vedno.

Prvič, režim zdravljenja vključuje protivnetna zdravila:

• Če pride vnetje v tkivi rektuma, se bolnikom predpišejo aminosalicilati, zlasti "sulfasalazin". V sodobni medicinski praksi se takšna zdravila uporabljajo le v nujnih primerih, ker je takšno zdravljenje povezano z množico zapletov.
• Učinkovitejša so steroidna protivnetna zdravila, na primer preparati, ki vsebujejo prednizolon. Takšna zdravila pomagajo hitro odstraniti vnetje in s tem povezane simptome. Učinkovitejši so kortikosteroidi nove generacije, zlasti Budenofalk. Treba je opozoriti, da takšna zdravila včasih povzročijo veliko neželenih učinkov, zato zdravljenje ne more trajati dlje kot 3-4 mesece. Ta čas je praviloma dovolj, da dosežemo želeni učinek.

Obvezen del zdravljenja je uporaba imunosupresorjev. Takšna zdravila vplivajo na imunski sistem, kar je učinkovito, če ima bolezen avtoimunski izvor. Mimogrede, ta zdravila se včasih uporabljajo za preprečevanje recidivov.

• Pri vnetnih črevesnih boleznih so najpogosteje uporabljena zdravila, kot so "merkaptopurin" in "azatioprin". Treba je omeniti, da je dolgotrajno zdravljenje preobremenjeno z zmanjšanjem odpornosti telesa na različne vrste okužb - bolniki pogosto trpijo zaradi prehladov, gripe, angine itd.
• Kropiraj simptome Crohnove bolezni in dovolite zdravila, kot so "Simfonija", "Adalimumab" in "Infliximab".
• Druga možnost je, da se včasih uporabljajo tudi zdravila "Rheumatrex" in "Metotrexate". Ta zdravila so namenjena zdravljenju revmatoidnega artritisa, psoriaze in raka. Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo je zdravilo predpisano, če druga zdravila nimajo želenega učinka.
• Zdravila, ki vsebujejo ciklosporin in takrolimus, se uporabljajo, če je vnetni proces povezan s tvorbo fistule.

Če pride do infekcijskih zapletov, kot so abscesi ali fistule (glede na statistiko se to pogosto dogaja), se v režim zdravljenja vključijo antibakterijska zdravila. Upoštevajo se učinkovita zdravila, kot so "Clion", "Ciprofloxacin" in "Flagil".

Poleg tega so bolnikom predpisana zdravila, ki pomagajo pri soočanju s simptomi in preprečujejo razvoj nekaterih zapletov:

• Proti driski zdravil, zlasti "Imodium", "loperamid", "Tsitrusel" pomoč za spopadanje s trdovratno drisko, kot tudi za normalizacijo iztrebljanje. To ima pozitiven vpliv na bolnikovo dobrobit, mu daje priložnost, da vodi normalno življenje, vzpostavljanje socialnih stikov.
• Anestetična zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin in krčev. Analgetike v tem primeru mora izbrati zdravnik, ki je prisoten, ker niso vsi pripravki iz te skupine varni z Crohnovo boleznijo.
• Če ima pacient nižjo raven hemoglobina, zdravnik v zdravljenje vstopi v železove pripravke. Takšna zdravila pomagajo preprečiti razvoj anemije, ki se pogosto razvija v ozadju Crohnove bolezni.
• Ta patologija pogosto vodi v razvoj anemije pomanjkanja B12. Zato pacienti redno predpisujejo injekcije vitamina B12.
• Terapija vnetja vključuje odvzem hormonskih zdravil. Takšna zdravila negativno vplivajo na stanje mišično-skeletnega sistema in pogosto vodijo k razvoju osteoporoze. Zato za preprečevanje bolniki redno uporabljajo kalcijeve pripravke in raztopine, ki vsebujejo vitamin D.
• To ne vpliva na sprejem pred in probiotikov, ki pomagajo obnoviti koristne mikroflore (Crohnovo bolezen, kakor tudi antibiotično terapijo, pogosto privede do razvoja dysbiosis).

Diet v primeru bolezni

S Crohnovo boleznijo je izredno pomembno zaradi vnetja prebavnega procesa. Zelo pomembno je, da telo nasitimo s koristnimi substancami in energijskimi substrati, ne da bi ustvarjali obremenitve v črevesju.

Najprej zdravnik priporoča bolniku, da ima dnevnik prehrane. Če se po uporabi določenega izdelka poslabša stanje osebe, potem je vredno zapisati. Tako lahko bolnik tvori najvarnejšo prehrano.

Poleg tega zdravniki dajejo nekaj splošnih priporočil:

• Treba je zavrniti pečenje in moko ali zmanjšati njihovo porabo na minimum;
• alkohol, začimbe in začinjena hrana so kontraindicirana;
• vključiti v prehrambene izdelke z nizko vsebnostjo maščob;
• jedi bolje kuhati ali pare;
• Morate se odreči prevroče ali hladne hrane, saj draži sluznice prebavnega trakta;
• pod prepovedjo, gobe, surova zelenjava in sadje, konzervirana hrana, kumarice, pripravljena hrana, gobe, stročnice, kisli sokovi, gazirane pijače, kava, čokolada;
• v meniju je bolje uvesti sluzove kašice, ne močne juhe, zelenjavne juhe, kisle mlečne izdelke.

Kdaj je operacija nujna?

Če je zdravljenje Crohnove bolezni neučinkovito, se bolniku lahko priporoči kirurški poseg. Njeno bistvo je naslednje: zdravnik odstrani poškodovano področje črevesja, nato pa anastomozo, ki povezuje zdrave dele prebavnega trakta. Seveda tak postopek daje pozitiven rezultat, vendar je začasen. Operacija, žal, vam ne omogoča, da se znebite Crohnove bolezni. Čudežni / vnetni proces se začne na zdravih območjih.

Poleg tega je kirurško poseganje indicirano v prisotnosti zapletov, zlasti pri nastanku fistul ali abscesov. Kot kažejo statistični podatki, skoraj vsak bolnik s to patologijo vsaj enkrat v življenju trpi za operacijo v črevesju.

Crohnova bolezen: priporočila in preventivni ukrepi

Na žalost ni posebnih preventivnih zdravil, pa tudi zdravil, ki lahko popolnoma ozdravijo bolezen. Kljub temu pa je po določenih pravilih mogoče zmanjšati tveganje za razvoj takšne patologije kot Crohnove bolezni in tudi zmanjšati število ponovitev z obstoječim problemom:

• Izjemno pomembno je uravnoteženo prehranjevanje.
• Periodičnim osebam priporočamo, da vzamete vitaminske komplekse - pomaga normalizirati presnovo in okrepiti imunski sistem.
• Oseba potrebuje popoln spanec, pravočasno počitek, pravilen način dela.
• Pomembno je, da se izognemo stresu, ker je v nasprotju z njihovim ozadjem, da se razvijejo poslabšanja. Strokovnjaki priporočajo tudi razvoj odpornosti proti stresu, na primer redno se ukvarjajo z dihalno gimnastiko, jogo in drugimi podobnimi praksami.
• Izjemno pomembno je, da se alkohol odreče (ali vsaj zmanjša njegovo količino na minimum) in kajenje.
• Ne pozabite na telesno aktivnost. Redna izvedba svetlobnih vaj pomaga pri krepitvi imunskega sistema, normalizira delo črevesnega trakta, povečuje odpornost proti stresu.

Spoštovanje takšnih preprostih pravil pomaga zmanjšati število relapsov. S pravočasno diagnozo, ustrezno izvedeno terapijo in korekcijo prehrane so napovedi za bolnike ugodne. Danes je nemogoče, da se znebimo bolezni, vendar je mogoče doseči dolgoročno odpravo.