Whipple-ova bolezen

Whipple-ova bolezen se diagnosticira med biopsijo tanko črevo. V glavnem bolezen prizadene ljudi z belo barvo kože, v starosti od trideset do šestdeset let. Ta precej redka sistemska bolezen povzroča Tropheryma whippelii. Zdravljenje bolezen predpostavlja uporabo trometoprim-sulfametoksazola vsaj eno leto.

Karakteristična je lezija sluznice tanko črevo v primeru bolezni in simptomi se zdijo primerni. Glavne manifestacije bolezni so driska in izguba teže. Vendar Whippleova bolezen prizadene številne druge organe in tkiva (pljuča, srce, serozne votline, možgane, sklepe, prebavne trakte, oči). V ozadju bolezni se razvije artritis, opazimo rahle pomanjkljivosti v celični imunosti, ki povzročajo okužbo.

Za prve klinične manifestacije bolezni je značilno tudi razvoj zvišane telesne temperature. Veliko število bolnikov ima ponavljajoči se traheobronchitis. Za začetne faze bolezni je značilna prisotnost migracijske bolečine v velikih in majhnih sklepih. Praviloma v njih ni znakov izrazitega vnetja. Značilen je stimulativni artritis, ki za razliko od revmatoidnega artritisa ne deformira sklepov.

Omenjene klinične manifestacije je mogoče opaziti od treh do osmih let pred razvojem glavnih simptomov.

Znaki gastrointestinalnih lezij, ki spremljajo Whipplejevo bolezen (bolečine v trebuhu, statorja, anoreksije in drugih) se pojavijo med nadaljnjim potekom bolezni v podaljšani fazi. Tipična je kronična driska. Praznjenje se pojavlja pet do desetkrat dnevno zelo obilno s sproščanjem maščobe v velikih količinah. Poleg tega lahko v nekaterih primerih značilnosti postanejo latentna ali obsežna krvavitev v črevesju. Takšni pojavi so praviloma povezani z motnjo koagulacije zaradi hipoprotrombinemije. Ta pogoj je posledica pomanjkanja absorpcije K-vitamina. Opozoriti je treba, da je driska pogost simptom, vendar ni obvezna.

Nekateri bolniki imajo zaprtost, zlasti v začetnih fazah bolezni. Pozne faze kliničnega razvoja patologije spremljajo pojav in diagnoza hude malabsorpcije. V številnih drugih študijah se je povečala pigmentacija kože, povečanje bezgavk, anemija, poliserozitis, kronični kašelj, znaki motnje centralnega živčevja in periferni edem.

Pri pregledu bolnik počuti boleče, ko palpira periokularno regijo, ki se zmanjša po deformaciji in odstranitvi plinov.

Treba je opozoriti, da imajo lahko bolečine v mesogastriju drugačno intenziteto. V nekaterih primerih se manifestirajo v obliki razpirany po jedi, včasih - v obliki kolike. S hudimi bolečinami in napenjanjem pri bolnikih s sumom na ileus (zaprtje ali zoženje črevesnega lumena) so hospitalizirani za operacijo.

Whipple-jevo bolezen lahko diagnosticiramo pri posameznikih brez simptomov GI. Če se sumi na nastanek bolezni, se izvede endoskopija zgornjih delov prebavnega trakta, biopsija tankega črevesa. Pri določanju specifičnih lezij se opravi diagnoza. Praviloma se trajne in pomembne spremembe nanašajo na proksimalne dele.

Ob odsotnosti pravočasnega in kompetentnega zdravljenja, bolezen napreduje dovolj hitro in lahko postane usodna. Različni antibiotiki (tetraciklin, kloramfenikol, trimetoprim-sulfametoksazol, ampicilin, cefalosporini, penicilin) ​​veljajo za učinkovite.