Serumska bolezen: vzroki za razvoj, prognoze

Serumska bolezen je sistemski odziv na uvajanje zdravil in beljakovin v človeško telo, ki zdravijo bolezni imunskega sistema. Zavračanje se lahko razvije tako v primarni kot pri ponovni uvedbi živalskih živalskih beljakovin. Včasih bolezen sproži uživanje antiseruma v telo, npr. tekoči del krvi, ki vsebuje protitelesa.

S to boleznijo je 5-10% bolnikov, ki so bili zdravljeni s terapevtskim serumom.

Po zaužitju tujega proteina začne krožiti v krvi, kar povzroči sintezo protiteles in tvorijo imunske komplekse, ki so naneseni na tkaninah in poškodovali slednji sproščanje biološko aktivno snov.

Vzroki za bolezen

Serumska bolezen se včasih razvije, ko se serum injicira proti davici, tetanusu, steklini, botulizmu, ugrizi kač ali plinska gangrena. Podoben sindrom v nekaterih primerih opazimo po uvedbi gama globulina in ugriza žuželk.

Inkubacijsko obdobje traja 1-2 tedna. Obstajajo primeri, ko se klinična slika bolezni srca razvije v prvih 5 dneh po dajanju zdravila, v tem primeru obstaja alergična reakcija kot anafilaktična bolezen.

Simptomi

Za bolezen je značilna bolečina in oteklina na mestu injiciranja 7. in 10. dan po uvedbi seruma. Bolnik ima vročino, povečane regionalne bezgavke, včasih vpliva na sklepe (artralgija, edem), izpuščaji so se pojavili v obliki eritematozni papularni ali srbeč izpuščaj, sluznice oči reagira konjunktivitis. Poraz kardiovaskularnega sistema izrazimo tahikardijo, pridušen tone, širitev meja srca, znižujejo krvni tlak. Pri majhnih otrocih se lahko pojavijo poškodbe prebavnega trakta, lahko se pojavi bruhanje, pogoste blato s sluzom, "črevesna kolika". Včasih v urinu razkrijejo beljakovine in sledove krvi. Serumsko bolezen v hudem poteku spremlja oteklina grla z asfiksijo, hemoragični sindrom. Pri blagih boleznih so klinični simptomi opaženi približno 5 dni od nastanka bolezni, s hudo obliko - približno 3 tedne.

Popolno okrevanje je težko pri hudem srcu, ledvicah, živčevju, edemu laringeala in hemoragičnem sindromu.

Zdravljenje

Pri zdravljenju serumske bolezni se kortikosteroidna mazila in kreme uporabljajo za lajšanje ali zmanjšanje občutka izpuščaja in srbenja.

Zmanjšajte trajanje bolezni antihistaminikov, ki so prav tako namenjeni boju proti srbecem izpuščaju kože.

Za zmanjšanje bolečine v sklepih je indicirana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta Naproxen in Ibuprofen. V hujših primerih je običajno predpisati peroralne kortikosteroide (zlasti prednizolon).

Uporaba teh zdravil in uporaba antiserumov, zaradi katerih se kaže s serumsko boleznijo, bi se v prihodnosti morali izogibati za namene preprečevanja.

Napoved bolezni je ponavadi ugodna, včasih pa zaplete ledvice.

Preprečevanje bolezni.

Pred uvedbo sera - proti davici, tetanusu, botulinum antitoksin serum proti steklini - izvesti nekaj predhodnih ukrepov:

- na praski roki naredite prask, prebadanje ali injiciranje in z vrha spustite eno kapljico razredčenega seruma (1: 100);

- reakcija z eritemom s premerom nad 3 mm velja za pozitivnega;

- z negativno reakcijo intramuskularno dajejo celoten odmerek seruma.

Opozoriti je treba, da lahko celo izvajanje intradermalnega testa, precej manj subkutanega in intravenskega testa, povzroči anafilaktični šok. V tem primeru se domneva, da je dajanje serumov intravensko bolj varno, saj je reakcija bolj nadzorovana. Negativni testi tudi ne zagotavljajo vedno odsotnosti anafilaktični šok po uvedbi celotnega odmerka je zato zagotovljena vrsta zdravil proti udarcem za take manipulacije.

Zdravilo še ne ve, kako preprečiti serumsko bolezen.